TALLER ULCERAS PEPTICAS, ANEMIA Y HTA

ULCERAS PEPTICAS:
1.En relación con la secreción gástrica ¿cuáles son las principales funciones
del estomago?
2.Desde el punto de vista histológico ¿cómo se definen las ulceras?
3.cuales son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
4.Cual es el efecto mas importante de los INES para producir hemorragia
digestiva?
5.Por que se considera al tabaquismo como un factor de riesgo para el
desarrollo de ulcera péptica
6.Cuales son las características del dolor abdominal por úlcera duodenal?
7.Cual es la utilidad de la clasificación de Forrest en las ulceras pépticas?
8.Mediante que mecanismo el H. Pylori es capaz de producir daño en la
mucosa gástrica?
9.Por cual mecanismo se ha asociado el uso de la cocaína en la presencia de
ulceras perforadas?
10.Cuales son las localización mas frecuente de las ulceras perforadas

RESPUESTAS:
1. En relación con la secreción gástrica ¿cuáles son las principales
funciones del estomago?
La función principal del estomago es como órgano digestivo, secretor y
que almacena, procesa y vacía los alimentos, sin embargo en la
secreción gástrica este proceso se da junto con funciones motoras que
tienen como función, maximizar la digestión y absorción de nutrientes
mediado por grelina hormona que determina el apetito) y leptina
(hormona que determina la saciedad).
2. Desde el punto de vista histológico ¿cómo se definen las ulceras?
Las ulceras pépticas han sido definidas histológicamente como
defectos necróticos de la mucosa que se extienden a través de la
muscularis mucosa y penetran a la submucosa; los defectos necróticos
mas superficiales son considerados como erosiones
3. Cuales son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?
Son aquellos que impiden el contacto entre células epiteliales y el
agente nocivo en la luz del tracto gastrointestinal
Los principales mecanismos son el moco y el bicarbonato; el moco
contiene fosfolípidos activos de superficie que son secretados por las
células epiteliales estos fosfolípidos protegen la mucosa formando una
capa hidrofóbica, por otro lado el bicarbonato contiene glicoproteínas
 que forman una barrera neutralizando el acido; estos dos mecanismos
mantienen al pH neutro
4. Cual es el efecto mas importante de los INES para producir
hemorragia digestiva?
Son los efectos tópicos de los AINES lo que incluye
 Desacoplamiento de la fosforilacion oxidativa lo que resulta en
una disminución en la producción de energía por la mitocondria ,
reducción de la integridad celular y aumento de la
permeabilidad celular
 Atenuación del contenido de fosfolípidos y de la hidrofobicidad
de la capa de gel del moco gástrico.
5. Por que se considera al tabaquismo como un factor de riesgo para el
desarrollo de ulcera péptica.
El tabaco disminuye las concentraciones de prostaglandinas, en la
mucosa duodenal y gástrica, así como la secreción de bicarbonato por
la mucosa duodenal estimulada por el acido, además aumenta la
actividad gástrica lo que puede afectar adversamente la curación de las
ulceras pépticas
6. Cuales son las características del dolor abdominal por úlcera
duodenal?
El dolor es descrito como quemante y localizado en el epigastrio. De
manera característica, el dolor ocurre 2 a 3 horas después de la ingesta
de alimentos y es aliviado por ingesta de alimentos o antiácidos.
7. Cual es la utilidad de la clasificación de Forrest en las ulceras
pépticas?
Es de mucha importancias ya que evalúa el riesgo basado en hallazgos
endoscópicos, estratificando al paciente en grupos de riesgo bajo
intermedio y alto de sangrado
 8. Mediante que mecanismo el H. Pylori es capaz de producir daño en la
mucosa gástrica?
 El H. Pylori secreta una ureasa que rompe la urea para formar
compuestos tóxicos tales como cloruro de amonio y la
monocloroamina.
 H. Pylori aumenta la secreción de acido gástrico y altera la producción
de bicarbonato duodenal, reduciendo el pH de la luz en el duodeno
9. Por cual mecanismo se ha asociado el uso de la cocaína en la
presencia de ulceras perforadas?
El uso de la cocaína ha sido asociado a ulceras perforadas del antro
pilórico, quizá como resultado de una vasoconstricción inducida por la
cocaína e isquemia.
10.Cuales son las localización mas frecuente de las ulceras perforadas.
Las ulceras duodenales que se perforan involucran la pared anterior del
bulbo duodenal en la gran mayoría de los casos. Las ulceras gástricas
perforadas suelen implicar a la curvatura menor

CANCER GASTRICO
1. Que características presenta la capa mucosa gástrica?
2. Como esta constituida la muscularis propia?
3. Que lugar ocupa el cáncer gástrico en la mortalidad mundial por
cáncer?
4. Cuales son las características mas importantes de la forma intestinal
del cáncer gástrico?
5. Cuales son las características mas importantes de la forma difusa del
cáncer gástrico?
RESPUESTAS:
1. Que características presenta la capa mucosa gástrica?
La mucosa aparece en la luz gástrica como una capa lisa aterciopelada
llena de sangre. La mucosa del cardias antro y píloro es de algún modo
mas pálida que la del cuerpo y en el fondo gástrico. En esta capa se
encuentran localizados la mayoría de los elementos secretores
funcionales del estomago .
2. Como esta constituida la muscularis propia?
Es la tercera capa muscular, es una combinación de tres capas
musculares: oblicua interna, circular media y longitudinal externa.
3. Que lugar ocupa el cáncer gástrico en la mortalidad mundial por
cáncer?
 El cáncer gástrico permanece como causa de mortalidad importante
alrededor del mundo siendo la segunda causa mas común de
malignidad fatal en todo el mundo , solo superado por el cáncer
pulmonar.
4. Cuales son las características mas importantes de la forma intestinal
del cáncer gástrico?
 Formación de estructuras tubulares que imitan a las glándulas
intestinales. Este tipo de cáncer es el que se asocia mas a
factores de riesgo dietético y ambiental, tiende a ser la forma
predominante en regiones con alta incidencia de cáncer gástrico,
y es la forma que actualmente esta disminuyendo.
5. Cuales son las características mas importantes de la forma difusa del
cáncer gástrico?
 La forma difusa del cáncer es mas difícil de diferenciar y carece
de una estructura glandular
 Ocurre en una edad menor
 Se presenta con la misma frecuencia en todo el mundo
 Se asocia con un pobre pronostico en relación con la forma
intestinal
 HTA
1.Como se define la hta primaria o esencial?
2. Cuales son los factores implicados en la génesis de la
hipertensión esencial?
3.Que afirma la hipotensión de Guyton en relación con
la hipertensión arterial?
4.Que efecto tiene a nivel baro-receptores el control de
la hta?
5.Que efecto tiene la disfunción endotelial en pacientes
seniles con hta?
6. Es la presión de la distención de los vasos un
determinante mayor de rigidez?
7.Cuales son los mecanismos a través de los cuales la
angiotensina II aumenta la presión arterial?
8.Que es el oxido nítrico y cual es su papel en la
regulación de la presión sanguínea
9.Que papel tiene en la génesis de la hta la aldosterona?
10.Que es la endotelina y cual es su papel en la hta?

RESPUESTAS:
1.Como se define la hta primaria o esencial?
Es de etiología o causa desconocida y que corresponde
a gran porcentaje de los pacientes hipertensos.
2. Cuales son los factores implicados en la génesis de la
hipertensión esencial?
 Aumento en la actividad del sistema nervioso
simpático, relacionado con respuesta a estrés
 psicosocial, sobreproducción de hormonas que
retienen sodio y vasoconstrictores
 Alta ingesta de sodio por periodos prolongados
 Ingesta inadecuada de potasio y calcio
 Aumento inapropiado en la secreción de renina, lo
cual resulta en un incremento en la producción de
angiotensina II y aldosterona
 Deficiencia de vasodilatadores , tales como
prostaciclina, oxido nítrico y péptidos natriureticos
 Anormalidades en la resistencia de los vasos
 Diabetes mellitus
 Resistencia a la insulina
 Obesidad
 Alteraciones en los receptores adrenérgicos que
influyen en la FC, propiedades inotrópicas del
corazón y el tono vascular
 3.Que afirma la hipotensión de Guyton en
relación con la hipertensión arterial?
La hipotensión de Guyton sostiene que el
desarrollo de la hipotensión depende de una
disfunción renal determinada genéticamente, lo
cual generará retención de sal y agua
4.Que efecto tiene a nivel baro-receptores el control
de la hta?
Es el sistema amortiguador de la presión, el
aumento de la presión arterial inhibe el centro
vasomotor bulbar y excita el vago, lo que conlleva
a la vasodilatación periférica, la disminución de la
frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción con
 consiguiente disminución de la presión arterial por
disminución de la RPT y disminución del gasto
cardiaco
5.Que efecto tiene la disfunción endotelial en
pacientes seniles con hta?
La disfunción endotelial, la cual se desarrolla con el
tiempo tanto por la edad o por la hipertensión,
contribuye funcionalmente a aumentar la rigidez
arterial en personas seniles con hipertensión sistólica
aislada.
6. Es la presión de la distención de los vasos un
determinante mayor de rigidez?
Si, el contenido de la elastina y la colágena son los
responsables de la respuesta de los vasos al estrés. A
bajas presiones, el estrés es limitado en su totalidad por
la elastina, mientras que a altas presiones, fibras de
colágena menos distensibles son reclutadas generando
la rigidez de los vasos
7.Cuales son los mecanismos a través de los cuales la
angiotensina II aumenta la presión arterial?
 Constricción de los vasos de resistencia
 Estimulación de la síntesis de aldosterona y
liberación y reabsorción de sodio en el túbulo renal
directa o indirectamente a través de la
aldosterona.
 Estimulando la sed y la liberación de vasopresina, e
incrementando el flujo simpático desde el cerebro
8.Que es el oxido nítrico y cual es su papel en la
regulación de la presión sanguínea
 El oxido nítrico es un potente vasodilatador inhibidor
de la adhesión y agregación plaquetaria y supresor de
la migración y proliferación de las células del musculo
liso vascular, el oxido nítrico es liberado por las
células endoteliales normales en respuesta a varios
estímulos , incluyendo cambios en la presión
sanguínea, estrés y estiramiento pulsátil, y juega un
papel importante en la regulación de la presión
sanguínea.
9.Que papel tiene en la génesis de la hta la aldosterona?
La aldosterona es un mineralocorticoide que participa en el
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico mediante la regulación
de la reabsorción y secreción de Na+ y K+ en los túbulos distal y
colector, el corazon y los vasos expresan receptores para
mineralocorticoidea, si existe una activacion de esos receptores se
puede estimular la fibrosis peri e intravascular y la fibrosis intersticial en
el corazon.

10.Que es la endotelina y cual es su papel en la hta?

Es un péptido vasoactivo potente producido por las
células endoteliales que tiene propiedades
vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Los niveles de
endotelina circulante están aumentados en algunos
ptes con hta. La endotelina es secretada en una
dirección abluminal por las células endoteliales y actúa
de modo paracrino sobre las células subyacentes de
musculo liso, causando vasoconstricción y aumento de
la presión arterial, sin que necesariamente aumenten
sus niveles en la circulación sistémica