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JORNADA ESCOLAR COMPLETA JORNADA ESCOLAR COMPLETA

San Miguel – Cajamarca San Miguel – Cajamarca

“Ano del Diálogo y la Reconciliación Nacional” “Ano del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN
Yo:…………………………………………………………………………………………., Yo:…………………………………………………………………………………………
identificado con DNI N°….……………………………….Domiciliado identificado con DNI N°….……………………………….Domiciliado
en……………………………………………………………,padre o madre de en……………………………………………………………,padre o madre de
mi menor hijo(a)…………………………………………………………………….. mi menor hijo(a)……………………………………………………………………
del…………………Grado…………………………..de la Institución del…………………Grado…………………………..de la Institución
Educativa Pública “San Miguel”. Educativa Pública “San Miguel”.
AUTORIZO: para que mi menor hijo (a) participe en los AUTORIZO: para que mi menor hijo (a) participe en los
Juegos Deportivos Escolares Nacionales 2018 en la Juegos Deportivos Escolares Nacionales 2018 en la
disciplina de…………..…….………………………Categoría………….…...,a disciplina de…………..……………………………Categoría……………...,a
realizarse en la Provincia de San Miguel, región de Cajamarca. realizarse en la Provincia de San Miguel, región de Cajamarca.
Para constancia firmo la presente a los 02 días del mes de mayo Para constancia firmo la presente a los 02 días del mes de
del año en curso. mayo del año en curso.

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Firma del Padre o Apoderado Firma del Padre o Apoderado
DNI N°:………………………………… DNI N°:…………………………………

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