HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER

Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís

Tel. 809-588-1193 NO. DE REGISTRO: FECHA 08/10/ 18 HORA

10:46 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE, FIORDANY APELLIDOS. DE JESUS

CEDULA, 402-2836242-8 SEXO: F M EDAD: 23 AÑOS

NSS 157920986ARS: SALUD SEGURA

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DE CABEZA MAREO

HISTORIA CLINICA

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE femenina DE 23 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO QUE ACUDE A ESTA EMERGENCIA POR
PRESENATAR CEFALEA HOLOCRANEANA DE FUERTE INTENSIDAD 9/10 EN ESCALA DEL DOLOR DE 8
HORAS DE DE EVOLUCION NO MEDICADA SIN PREDOMINIO DE HORARIO NO IRRADIADO
ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA Y FOTOPSIA ADEMAS DE MAREO DE IGUAL TIEMPO NO MEDICADO
SIN PREDOMINIO DE HORARIO EL CUAL REFIERE QUE TODO LE DA VUELTA A SU ALREDEDOR
VOMITO DE TRES EPISODIO DE CONTENIDO GASTRICO DE IGUAL TIEMPO NO MEDICADO

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR DE CABEZA

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.
PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 110/70 mmhg, FC 85 1/Mn, FR 202r/mn, PULSO 85 p/m TEMP

37 °C

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: ESTATUS MIGRAÑOSO

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS

KETOROLACO 60 MG USO EV 1 AMP

DESTINO DEL PACIENTE

 ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO F