Axul cardio-hepato-splenic

Orice vena care se incepe cu capilare si se termina cu capilare,poarta numele de vena porta.

In insuficienta cardiaca,creste presiunea retrograda la nivelul VCI.Acest lucru produce la nivel

hepatic,umflarea capsulei Glisson,lucru ce va produce hepatomegalie.Hepatomegalia va produce
hipertensiune portala,acest lucru afectand splina,a carei capsula se va umfla(capsula contine muschi
netezi si TNL=>contractia musculaturii,va duce la comprimarea TNL cu aparitia durerii).Umflarea capsulei
va produce splenomegalie.Asadar,cand identificam la un pacient o splenomegalie,trebuie sa investigam
si ficatul pentru o hepatomegalie.Daca aceste 2 semne sunt evidente,este clar ca ne confruntam cu o
insuficienta cardiaca.

De asemenea,presiunea crescuta,coboara si pe vena mezenterica superioara care dreneaza

sangele de la intestin.Asadar,cresterea presiunii va afecta mucoasa,care se va edemantia.Edemul, scade
absorbtia la nivelul intestinului,deci medicamentele administrate nu se vor absorbi in cantitate
suficienta.Astfel,se va creste doza medicamentelor,lucru ce va duce la ameliorarea edemului.Scaderea
edemului,va produce cresterea capacitatii de absorbtie la nivelul intestinului,deci organismul va absorbi
o cantitate mare de medicament,care va avea efect toxic.
 Anastomoze porto-cave

ANASTOMOZA PORTO-CAVA ESOFAGIANA:

In cazul unui ficat cirotic,presiunea la nivelul portei va creste.Acest lucru va duce la cresterea
presiunii si pe vena gastrica stanga,afluent al venei porte.Vena gastica stanga participa la formarea
ramurilor in palisada de la nivelul esofagului.Astfel,va creste presiunea la nivelul ramurilor in
palisada,care sunt situate imediat sub mucoasa,cu aparitia varicelor esofagiene.Aceste varice pot fi usor
sectionate la trecerea unui bol alimentar mai dur,lucru ce va produce o sangerare abundenta ce va duce
la moarte.Mai mult decat atat,in momentul unui ficat cirotic,anastomozele de la nivelul esofagului,devin
patente.
ANASTOMOZA PORTO-CAVA RECTALA:

La nivelul rectului se afla un plex venos submucos intern care dreneaza in vena mezenterica
inferioara si in vena rusinoasa medie.In caz de hipertenziune portala(cauzata de o boala hepatica sau
obstructie portala),anastomoza de la nivelul plexului submucos intern devine patenta,dilatandu-se si
producand hemoroizii interni situati in zona columnelor anale.Acesti hemoroizi se mai numeste si in
limba de clopot.

In peretele anal exista glande care secreta mucus.Prin lezarea mucoasei,bacteriile invadeaza
peretele rectal si patrund la nivelul acestor glande care pot deveni abcese cu puroi.Netrate,acestea pot
perfora si pot ajunge in fosele ischiorectale.
 Hemoroizii externi(varicele externe),apar atunci cand un individ sta pentru o perioada lunga
de timp in sezut.Acest lucru impiedica curgerea sangelui.Astfel se produce un tromb ce va duce la
stagnarea sangelui,cu dilatarea plexului venos rectal extern si aparitia hemoroizilor externi.

Hemoroizii se pot trata cu apa rece si cu un sampon degresant.

ANASTOMOZA PORTO-CAVA LA NIVELUL INTESTINULUI GROS:

Plexul venos submucos dreneaza in vena porta.

Venele mici Retzius dreneaza in VCI.

Plexul se anastomozeaza cu venele Retzius in peretele posterior al colonului

ascendent/descendent.

In mod normal,aceasta anastomoza nu este patenta,insa in cazul unei hipertensiuni

portale,aceasta devine patenta.Astfel,in timpul unei rezectii colice,se inlatura colonul din fascia Toldt
I/II.Dupa incheierea operatiei,daca anastomoza nu este patenta,sangerarea nu va apare.Insa,daca este
patenta,sangerarea nu va apare in timpul operatiei datorita stresului operator care determina
organismul sa secrete adrenalina.Insa,la cateva ore dupa operatie,organismul isi revine din acest stres si
anastomoza se dilata lucru ce duce la o sangerare abundenta ce poate duce la moarte daca nu se
intervine rapid.
ANASTOMOZA PORTO-CAVA LA NIVEL OMBILICAL:

La nivelul ombilicului,avem atat anastomoze cavo-cave,cat si anastomoze porto-cave

In caz de ciroza,este afectata vena porta.In cazul unei tumori de mediastin,este afectata VCS,iar in
cazul tumorilor intraabdominale,este afectata VCI.

Cand anastomoza devine patenta,aceasta se observa la nivelul ombilicului,sub forma

unui cap de meduza.