DEFINICIONES NEUROLOGÍA

MAREOS: sensación de aturdimiento, cabeza hueca, flotación, incertidumbre y vahído que

no presenta sensación de movimiento. NO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS NI VÓMITOS Y
NO PRESENTA ALTERACIONES VESTIBULARES NI NEUROLÓGICAS

VÉRTIGO: sensación de movimiento que puede corresponder:

• Al cuerpo con respecto a los objetos (SUBJETIVA)

• A los objetos en relación con el cuerpo (OBJETIVA U OSCILOPSIA)

El movimiento puede percibirse como rotación, giro, balanceo o inclinación. Por lo general
se acompaña de desequilibrio y nistagmo. Puede acompañarse de náuseas y vómitos sin
presentar alteraciones vesiculares ni neurológicas.

• Vértigo Central: alteraciones en el cerebro, cerebelo y tronco encefálico (nivel central)

• Vértigo Periférico: alteraciones en el oído interno o nervio auditivo

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO: se condicionan por problemas en el sentido de la

posición, sistema motor o en el cerebelo. La coordinación de las extremidades puede verse
comprometida con sintomatología percibida en piernas o tronco.

MOVIMIENTOS ANORMALES INVOLUNTARIOS

TAQUICINESIA/ HIPERCINESIA: movimientos voluntarios rápidos y excesivos

BRADICINESIA/ HIPOCINESIA: movimientos voluntarios lentos y pobres

HIPOCINESIAS: movimientos evolutivos con disminución en la amplitud y lentitud

TONALIDAD MUSCULAR

HIPOTONÍA: disminución de la tonalidad muscular

HIPERTONÍA: aumento de la tonalidad muscular

DISTONÍA: sin tonalidad muscular

TEMBLOR: movimiento involuntario originado por la contracción alternante de músculos

antagonistas que se manifiesta en oscilaciones rítmicas en diversas partes del cuerpo.

• velocidad: rápidos, medianos, lentos

• amplitud: fino o grotesco

• aparición: de reposo (en reposo), posturas (con una postura determinada), cinético o
intencional (durante un movimiento)

• localización: locales o generalizados.

COREA: movimientos involuntarios, rápidos, irregulares, sin propósito definido y arrítmicos

que fluyen de una parte del cuerpo a otra, originados por contracciones bruscas y breves de
cualquier grupo muscular sin poder realizar una contracción sostenida (levantar el brazo,
cerrar el puño, etc sin ejercer el movimiento involuntario).

Se exacerba con las emociones y calma con el sueño.

Compromiso del SNC con alteraciones en los neurotransmisores (- ACTH y GABA, +

DOPAMINA).

BALISMO corea que afecta el miembro superior, es unilateral, con movimientos más
amplios y violentos. Causa vascular central. Aparición brusca y permanencia en el tiempo.

ATETOSIS: movimientos distónicos de manos.

MIOCLONÍAS: contracciones de uno o varios músculos de forma brusca y breve.

• rítmicas o arrítmicas

• espontáneas o reflejas

• localizadas o generalizadas

• positivas o negativas

Lesión SNC (corteza, subcorteza, espina)

DISTONÍAS: contracciones sostenidas de músculos antagonistas que dan lugar a posturas

anormales y movimientos lentos de torsión.

• primarias: comienzo en la niñez. Generalizadas

• secundarias: comienzo en la adultez. Localizadas.

DISCINESIAS BUCOLINGUALES: movimientos involuntarios, lentos, estereotipados y

continuos de lengua, boca y mandíbula.

Predominante en adultos mayores.

TICS: movimientos involuntarios breves y bruscos que se repiten de la misma manera,

comprometiendo segmentos corporales definidos.

• Motores: Mioclónicos, distónicos, tónicos.

• Fónicos

DEBILIDAD MUSCULAR

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PLEJÍA/ PARESIA: debilidad o disminución de la fuerza muscular que lleva a la incapacidad
de realizar la función de un músculo o grupo muscular. Percepción objetiva

FATIGA: percepción subjetiva de la disminución de la fuerza muscular.

FASCICULACIONES: pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la

piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas
espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.

DIPLOPÍA: visión doble por alteración en los músculos extra oculares.

DISARTRIA: dificultad para articular sonidos y palabras. Alteración en el habla. Ocasionada

por la alteración en los centros de la fonación (ataxia o parálisis).

MONOPLEJÍA/PARESIA: un solo miembro

HEMIPLEJÍA/PARESIA: medio cuerpo

PARAPLEJÍA/PARESIA: miembros inferiores

DIPLEJÍA BRAQUIAL/DIPARESIA: miembros superiores

CUADRIPLEJÍA/PARESIA: cuatro miembros

NEURONA MOTORA SUPERIOR NEURONA MOTORA INFERIOR

afecta grandes grupos musculares afecta músculos aislados
no hay atrofia, salvo por desuso atrofia de músculos afectados
hipertonía hipotonía
hiperreflexia hiporreflexia o arreflexia
babinsky y/o clonus fasciculaciones

CONVULSIONES: movimientos musculares involuntarios, mas o menos violentos,

generalizados, con pérdida de conciencia. CRISIS DEL GRAN MAL O GENERALIZADAS
TONICOCLÓNICAS.

CRISIS PARCIALES SIMPLES: no generalizadas. Afectan solo una parte del cuerpo
(localizadas), generalmente músculos faciales o distales de las extremidades. Pueden
permanecer localizadas o puede afectar lentamente y secuencialmente otras partes del
cuerpo a medida que se extiende el impulso nervioso hacia zonas corticales vecinas
(siempre alterando la zona corporal enervada por la zona cortical afectada) CRISIS
JACKSONIANAS. Puede manifestarse con movimientos tónicos, clónicos, actividad
fonatoria o posturas.

EPILEPSIA: condiciones clínicas con trastornos paroxísticos recurrentes CRISIS

EPILEPTICAS: que condicionan trastornos cerebrales, algunas secundarias a otros procesos
patológicos. Breves, de segundos a minutos, con alteración súbita del comportamiento. Se
repiten a lo largo del tiempo. Son crónicas.

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 - Sintomáticas: alteraciones estructurales del cerebro
- Idiopáticas: alteraciones genéticas del cerebro que determinan una tendencia
constitucional del mismo (el cerebro tiende a constituirse o formarse de una
determinada manera, a causa de la genética)

SÍNCOPE: pérdida de la conciencia por disminución temporaria del flujo sanguíneo cerebral
con recuperación espontánea total de la misma. La anoxia cerebral de + de 15 minutos
puede generar espasmos tónicos y una o dos sacudidas generalizadas.

CRISIS PSICÓGENAS HISTÉRICAS: hiperventilación con pérdida excesiva de CO2.

Parestesias en manos, rostro y pies, con posible espasmo carpopedal. Movimientos

caóticos, extraños y sin estereotipo. +1 minuto de duración, terminan de manera brusca,
paciente alerta, sin parálisis postictal ni cansancio.

PARALISIS POSTICTAL: alteración de la conciencia luego de un episodio convulsivo:

- Mareos
- Confusión
- Hipertensión
- Cefalea
- Migraña
- Disminución de la concentración y atención
- Disartria
- Amimia

CRISIS CONVULSIVAS POR DROGAS: 24 a 7 días post consumición. Sucede ante una
crisis de abstinencia. Con las drogas suceden convulsiones tónicoclónicas justo antes de que
finalicen los efectos de la consumición.

ATAQUE DE CAÍDA: afectan a adultos mayores de manera repentina e inexplicable sin

perder la conciencia.

CRISIS AGUDAS SINTOMÁTICAS: crisis convulsivas febriles, por hipocalcemia,

hiponatremia e hipoglucemia o alteraciones estructurales del cerebro.

TRASTORNOS VISUALES

DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO: asimetría en la respuesta pupilar ante la luz

por afección en la retina o nervio óptico. Se evalúa con los reflejos fotomotor y consensual.
Hay una contracción pupilar inicial con una leve dilatación liberadora en ambos ojos.

ALTERACIONES EN LA REFRACCIÓN

- MIOPÍA la imagen se forma delante de la retina. No ve de lejos

- HIPERMETROPÍA la imagen se forma detrás de la retina. No ve de lejos ni de cerca

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 - ASTIGMATISMO alteración de la córnea (curvatura irregular) con visión borrosa y
deformada
- PRESBICIA pérdida en la acomodación después de los 40 años. No enfoca objetos
cercanos

MIODESOPSIAS: moscas volantes por desprendimiento de vítreo

PAPILEDEMA: edema bilateral del nervio óptico causado por HTE que cursa con agudeza
normal y se va perdiendo con la evolución progresiva.

ATROFIA DE PAPILA: daño de las fibras nerviosas retinianas, nervio óptico, quiasma o
tractos ópticos.

SME FOSTER KENNEDY: atrofia y pérdida de la visión en un ojo, asociadas con edema de
papila en el contralateral y anosmia (perdida del olfato)

ANISOCORIA: diferencia de tamaño entre pupilas mayor a 0,4 mm. Si es marcada con el
efecto de la luz es una alteración parasimpática, si es marcada con el efecto de la penumbra
es una alteración simpática, siempre del lado de la contracción.

LESIÓN III PAR: midriasis, ptosis y limitación de los movimientos oculares, excepto la
abducción.

DIPLOPÍA: visión doble. Pérdida de la alineación de los dos ojos por alteración de los
músculos extraoculares, los nervios oculomotores, la órbita o el tronco cerebral.

ANAMNESIS:

- Forma de comienzo: abrupta o lentamente progresiva

- Como es el trastorno, Total o parcial?
- Hay dolor?
- Afecta 1 o ambos ojos?

DISMINUCIÓN TRANSITORIA DE LA VISIÓN:

- Alteración de la visión unilateral por unos 60 minutos seguida por cefalea

hemicraneal de característica pulsátil.
- Mayores de 50, con riesgo vascular, disminución transitoria de la visión monocular
por embolismo, gracias a alteraciones cardíacas como arritmias, valbulopatías o
placas ateroscleróticas ulceradas.
- Alteración bilateral: posible lesión occipital, se presentan luego de un episodio de
migraña homolateral a los síntomas.

DISMINUCIÓN AGUDA Y PERSISTENTE UNILATERAL

NEURITIS ÓPTICA: disminución aguda o subaguda de la agudeza visual, los colores se

perciben más oscuros y hay dolor en los movimientos musculares. PAPILITIS: Edema e

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hiperemia de la papila. Común luego de un proceso infeccioso, asociada a un cuadro
desmielinizante.

NEURITIS RETROBULBAR: aislada o asociada a un proceso viral, vasculítico o

ateromatoso.

OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA: la obstrucción del flujo venoso causa alteración en la

vena central o una de sus ramas. No presenta dolor. El grado de la lesión se asocia al grado
de obstrucción y si se presentan alteraciones como edema o isquemia macular.

OCLUSIÓN DE LA ARTERIA RETINIANA CENTRAL: alteración de la agudeza visual severa

95%. Indolora. Es una emergencia médica a tratarse dentro de las dos horas con masajes
oculares e hipotensores.

NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA ANTERIOR: en pacientes +60 con riesgo vascular. No

artérica: disminución de la agudeza visual indolora. Puede ser también de forma artérica o
vasculínica acompañada de síntomas generales: astenia, fiebre, cefalea temporal y
claudicación mandibular.

NEUROPATÍA ÓPTICA TRAUMÁTICA: por traumatismos cefálico, de la órbita o del globo

ocular con alteración de la conciencia, por lo cuál no se podrán evalular ni la agudeza, ni el
campo visual. Hay una atrofia semanas posteriores al traumatismo.

DISMINUCIÓN AGUDA Y PERSISTENTE BILATERAL

Lesión quiasmática o retroquiasmática, con alteraciones en el campo visual pero no en la

agudeza.

HEMIANOPSIAS HOMÓNIMAS: lesiones de la vía óptica desde el nervio óptico, hasta la

corteza occipital. Pueden ser por tumores, traumatismos o lesiones isquémicas.

HEMIANOPSIAS HETERÓNIMAS: lesiones quiasmáticas que pueden ocacionar una

HEMIANOPSIA BITEMPORAL asimétrica.

DISMINUCIÓN PROGESIVA BILATERAL DE LA VISIÓN

Por cataratas, glaucomas, degeneración macular por la edad y retinopatía diabética.

CAUSAS MUSCULARES Y PLACA NEUROMUSCULAR

MIASTENIA GRAVIS: mujer joven con ptosis palpebral fluctante que se agrava a lo largo
del día o con el esfuerzo.

COMPROMISO DE LOS PARES CRANEALES

- Diabetes: oculomotor
- HTE: oculomotor y abductens con edema papilar
- Aneurisma de la arteria posterior: oculomotor y abductens. Cefalea intensa de
instauración abrupta, acompañada de rigidez de nuca, deterioro de la concienca.

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 - Expansiones lesivas de los senos cavernosos: oculomotor, troclear y abductens
- Sme de miller- fisher: oftalmoplejía, ataxia y arreflexia

COMPROMISO DEL TRONCO ENCEFÁLICO

Fibras y núcleos de los pares craneales afectados por lesiones vasculares, desmielinizantes
o tumorales.

DOLOR, HORMIGUEO Y ADORMECIMIENTO

SENSACIÓN SUPERFICIAL O EXTEROCEPTIVA: tacto, dolor y temperatura

SENSACIÓN PROFUNDA O PROPIOCEPTIVA: posición, movimiento pasivo, vibración,

dolor, presión profunda.

TRASTORNOS DE LA SENSIBILDAD Y MOTORES

- Irritación: positivos, exitatorios

- Lesión: negativos, inhibitorios

DOLOR: irritativo

HIPOESTESIA O ANESTESIA: pérdida de la sensibilidad

PARESTESIAS: sensaciones anormales originadas espontáneamente luego de la

compresión temporaria de un nervio (adormecimiento, hormigueo, pinchazos, etc)

DISESTESIAS: sensaciones anormales desagradables

HIPOESTESIAS: disminución de la sensibilidad

ANESTESIA: pérdida de la sensibilidad

HIPERESTESIA: aumento anormal de la sensibilidad

HIPERPATÍA: respuesta exagerada ante un estímulo doloroso, con aumento en el umbral

del dolor

ALODINIA: percepción del dolor ante estímulos no dolorosos, con un aumento exagerado
en el umbral del dolor.

SUEÑO: interrupción fisiológica y reversible de la vigilia a causa de una fatiga neuronal

cerebral.

INSOMNIO: falta de sueño

HIPERSOMNIA: exceso de sueño o somnoliencia diurna

PARASOMNIA: alteraciones motoras durante el sueño que lo interrumpen de forma parcial

ALTERACIONES EN EL RITMO CIRCADIANO: desfase de los horarios del sueño

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