Ansiedade

Jiāolǜ zhèng

焦慮症
 Ansiedade
焦慮症

• Há autores que definem a • Que tipo de diagnostico na

era moderna como a Idade MTC é usado para definir
da Ansiedade, associando a este parâmetro?
este acontecimento • Etiológico
psíquico a agitada dinâmica Externo
existencial da modernidade; Interno
Misto
sociedade industrial,
competitividade, • Sindromico
consumismo desenfreado e
assim por diante.
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焦慮症

• Diz-se que a simples • Hillman, James

participação da pessoa na
sociedade contemporânea já O código do ser
preenche, por si só, um Destino - cap 9, pg
requisito suficiente para o
surgimento da Ansiedade. Ananque = Ansiedade, pg224
Portanto, viver ansiosamente
passou a ser considerado uma
condição do homem moderno
ou um destino comum ao qual
todos estamos, de alguma
maneira, atrelados.
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• Com certeza, até por uma

questão biológica, podemos
dizer que a Ansiedade sempre
esteve presente na jornada
humana, desde a caverna até a
nave espacial. A novidade é
que só agora estamos dando
atenção à quantidade, tipos e
efeitos dessa Ansiedade sobre
o organismo e sobre o
psiquismo humanos.
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Pensamento Mágico
• Nosso potencial ansioso sempre
se manteve fisiologicamente
presente e sempre carregando
consigo o sentimento do medo,
sua sombra inseparável. É muito
difícil dizer se era diferente o
estresse (esta revolução orgânica
e psíquica) que acometia o
homem das cavernas diante de
um urso invasor de sua morada,
daquilo que sente hoje um
cidadão comum diante do
assaltante que invade seu lar.
Provavelmente não.
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• Assim, o estresse passou a ser o

representante emocional da
Ansiedade, a correspondência
psíquica de toda movimentação
que o estresse causa na pessoa. O
fato de um evento ser percebido
como estressante não depende
apenas da natureza do mesmo,
como acontece no mundo animal,
mas do significado atribuído à
este evento pela pessoa, de seus
recursos, de suas defesas e de
seus mecanismos de
enfrentamento.
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• No mundo animal, um
cachorro representa para o
gato um estímulo estressante
preciso e definido: um
cachorro realmente. No ser
humano, um elevador pode
representar um elevador
mesmo, se a pessoa não tem
ansiedade patológica, ou um
estímulo bastante estressor, se
a pessoa tiver claustrofobia.
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• Em nossos ancestrais o
mecanismo da ansiedade-estresse
foi destinado à sobrevivência da
espécie diante dos perigos
próprios da luta pela vida, como
acontece com qualquer animal
acima dos répteis na escala
filogenética. Era um mecanismo
útil no caso das ameaças de
animais ferozes, das guerras
tribais, das intempéries
climáticas, da busca pelo
alimento, da luta pelo espaço
geográfico, etc.
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• No ser humano moderno,

apesar dessas ameaças não
mais existirem em sua
plenitude, tal como existiram
outrora, o equipamento
biológico da ansiedade-
estresse continuou existindo.
Apesar dos perigos primitivos
e concretos não existirem mais
com a mesma freqüência,
persistiu em nossa natureza a
capacidade de reagirmos
ansiosamente diante das
ameaças.
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• Com a civilidade do ser humano,

outros perigos apareceram e
ocuparam o lugar daqueles que
estressavam nossos ancestrais
arqueológicos. Hoje em dia
tememos a competitividade social,
a segurança, a competência
profissional, a sobrevivência
econômica, as perspectivas futuras
e mais uma infinidade de ameaças
abstratas e reais. Enfim, tudo isso
passou a ter o mesmo significado
de ameaça e de perigo que as
questões de pura sobrevivência à
vida animal que assombravam
nossos ancestrais.
• Na antigüidade tais
ameaças eram concretas e a
pessoa tinha um
determinado objeto real à
combater (fugir ou atacar),
localizável no tempo e no
espaço, hoje em dia esse
objeto de perigo vive dentro
de nós. As ameaças vivem,
dormem e acordam
conosco.
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• Se, em épocas primitivas o coração

palpitava, a respiração ofegava e a pele
transpirava diante de um animal feroz a
nos atacar, se ficávamos estressados
diante da invasão de uma tribo inimiga,
hoje em dia nosso coração bate mais
forte diante do desemprego, dos preços
altos, das dificuldades para educação
dos filhos, das perspectivas de um
futuro sombrio, dos muitos
compromissos econômicos cotidianos e
assim por diante. Como se vê, hoje
nossa Ansiedade é contínua e crônica.
Se a adrenalina antes aumentava só de
vez em quando, hoje ela está
aumentada quase diariamente.
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• A Ansiedade aparece em nossa vida

como um sentimento de apreensão,
uma sensação de que algo está para
acontecer, ela representa um contínuo
estado de alerta e uma constante
pressa em terminar as coisas que ainda
nem começamos. Desse jeito, nosso
domingo têm uma apreensão de
segunda-feira e a pessoa antes de
dormir já pensa em tudo que terá de
fazer quando o dia amanhecer. É a
corrida para não deixar nada para trás,
além de nossos concorrentes. É um
estado de alarme contínuo e uma
prontidão para o que der e vier.
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• A Ansiedade pode se manifestar

em três níveis: neuroendócrino,
visceral e de consciência. O nível
neuroendócrino diz respeito aos
efeitos da adrenalina,
noradrenalina, glucagon,
hormônio anti-diurético e
cortisol. No plano visceral a
Ansiedade corre por conta do
Sistema Nervoso Autônomo
(SNA), o qual reage se excitando o
organismo na reação de alarme
(sistema simpáticotonica) ou
relaxando (sistema vagal) nas fase
de esgotamento.
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Visceral Consciência
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• Cognitivamente a Ansiedade
se manifesta por dois
sentimentos desagradáveis:
• 1- através da consciência das
sensações fisiológicas de
sudorese, palpitação,
inquietação e outros sintomas
autossômicos (do sistema
nervoso autônomo);
2- através da consciência de
estar nervoso ou
amedrontado.
• Os padrões individuais de Ansiedade
variam amplamente. Alguns pacientes
têm sintomas cardiovasculares, tais
como palpitações, sudorese ou
opressão no peito, outros manifestam
sintomas gastrointestinais como
náuseas, vômito, diarréia ou vazio no
estômago, outros ainda apresentam
mal-estar respiratório ou predomínio de
tensão muscular exagerada, do tipo
espasmo, torcicolo e lombalgia. Enfim,
os sintomas físicos e viscerais variam de
pessoa para pessoa. Psicologicamente a
Ansiedade pode monopolizar as
atividades psíquicas e comprometer,
desde a atenção e memória, até a
interpretação fiel da realidade.
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• A natureza foi generosa nos

oferecendo a atitude da Ansiedade
ou Estresse, no sentido de
favorecer nossa adaptação. Porém,
não havendo um tempo suficiente
para a recuperação desse esforço
psíquico, o qual restabeleceria a
saúde, ou persistindo
continuadamente os estímulos de
ameaça que desencadeiam a
reação de Estresse, nossos recursos
para a adaptação acabam por
esgotar-se. O Esgotamento é, como
diz o próprio nome, um estado
onde nossas reservas de recursos
para a adaptação se acabam.
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• Biologicamente a etiologia da Ansiedade

parece estar relacionada aos sistemas
Noradrenérgico, Gabaérgico e
Serotoninérgico (da noradrenalina,
serotonina e gaba, respectivamente) do
Lombo Frontal e do Sistema Límbico. Os
pacientes ansiosos tendem a ter um tônus
simpático aumentado, respondendo
emocionalmente de forma excessiva aos
estímulos ambientais e demorando mais a
adaptar-se às alterações do Sistema Nervoso
Autônomo. Segundo Kaplan, a Ansiedade
tem uma ocorrência duas vezes maior no
sexo feminino e se estima que até 5% da
população geral tenha um distúrbio
generalizado de Ansiedade. As teorias
psicossociais sobre a gênese da Ansiedade
são exaustivamente estudadas, não só pela
medicina como também pela psicologia, pela
sociologia, pela antropologia e pela filosofia.
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焦慮症
TAG CID F41.1
• Transtorno de Ansiedade
Generalizada
A característica essencial do
Transtorno de Ansiedade
Generalizada, segundo o DSM.IV, é
uma expectativa apreensiva ou
preocupação excessiva, ocorrendo
na maioria dos dias e com duração
de, pelo menos, 6 meses. A pessoa
portadora de Transtorno de
Ansiedade Generalizada considera
difícil controlar essa preocupação
excessiva, a qual é acompanhadas
de pelo menos três dos seguintes
sintomas adicionais:
 Ansiedade
焦慮症
Inquietação
Fadiga

Dificuldade em concentrar-se

Irritabilidade

Tensão muscular
Perturbação do sono
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焦慮症

• A intensidade, duração ou
freqüência da ansiedade ou
preocupação excessivas são
claramente desproporcionais
ao evento estressor e a pessoa
considera difícil evitar que
essas preocupações interfiram
na atenção e nas tarefas
que precisam ser realizadas.
Normalmente ela tem
dificuldade em parar de se
preocupar.
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Critérios para Diagnóstico de
Transtorno de Ansiedade
• A. Ansiedade e preocupação
excessivas (expectativa
apreensiva), ocorrendo na
maioria dos dias por pelo
menos 6 meses, nos
diversos eventos ou
atividades (tais como
desempenho escolar ou
profissional).
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Critérios para Diagnóstico de Transtorno de
Ansiedade

• B. O indivíduo considera
difícil controlar a
preocupação.
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Critérios para Diagnóstico de
Transtorno de Ansiedade inquietação ou sensação de estar com os
nervos à flor da pele
• C. A ansiedade e a
preocupação estão fadiga
associadas com três (ou
mais) dos seguintes dificuldade em concentrar-se ou sensações de
"branco" na mente
sintomas, presentes na
maioria dos dias nos
últimos 6 meses. irritabilidade

tensão muscular
perturbação do sono (dificuldades em conciliar
ou manter o sono, ou sono insatisfatório e
inquieto).
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Critérios para Diagnóstico de Transtorno de
Ansiedade

• D. O foco da ansiedade ou
preocupação não se refere a
ter um Ataque de Pânico,ou
ficar embaraçado em
público (como na Fobia
Social), ou ser contaminado
(como no Transtorno
Obsessivo-Compulsivo).
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焦慮症

• E. A ansiedade, a
preocupação ou os
sintomas físicos causam
sofrimento significativo ou
prejuízo no funcionamento
social ou ocupacional ou em
outras áreas importantes da
vida do indivíduo.
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焦慮症
Critérios para Diagnóstico de Transtorno de
Ansiedade

• F. A perturbação não se
deve aos efeitos fisiológicos
diretos de uma substância
(droga de abuso,
medicamento) ou de uma
condição médica geral (por
ex., hipertiroidismo).
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焦慮症

• Diante de uma situação

estressora, o tipo e o grau da
resposta de cada pessoa não
dependerá apenas da força,
importância e freqüência do
evento de vida estressor.
Dependerá sim da capacidade
de cada um em interpretar,
avaliar e enfrentar as vivências
estressoras. Essa capacidade
tem sido atribuída a
determinadas características
da personalidade da pessoa