HP 08129146524

Palembang 22 Juni 1953

kapuyux@gmail.com
• Fak. Kedokteran Universitas Indonesia (1978)
• Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah,
FKUI (1981 - l986 )
• Program KARS,
Pasca sarjana FKMUI
(1999 - 2001)
• Program S3 Epide-
miologi Klinis
FKMUI,Tahun 2008-
(withdrawal 2013)
• Anggota Badan Pengurus KARS, Kepala Bidang IT,PR
dan Marketing
• Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang)
• Ketua Komite Medis
RS Islam Karawang,
2011- sekarang
• Direktur Rumah Sakit
Proklamasi Karawang,
2011-2013
• Direktur RSUD
Karawang,2005-2009
 RAKERKESNAS PERSI XIII
PALEMBANG 26-28 JULI 2017

GOOD CLINICAL GOVERNANCE

SEBAGAI UPAYA MENUNJANG
PRODUKTIVITAS DAN EFISIENSI

Dr. Djoni Darmadjaja, SpB, MARS

Komisi Akreditasi RS

4
 UU NO: 44 TH 2009 TENTANG
RUMAH SAKIT

PASAL 36
“SETIAP RUMAH SAKIT HARUS
MENYELENGGARAKAN TATA KELOLA RUMAH
SAKIT DAN TATA KELOLA KLINIS YANG BAIK”
 Penjelasan UU No 44
TATKELOLA USAHA YANG BAIK DI RS
(GOOD CORPORATE GOVERNANCE)

Tata kelola RS yang baik adalah penerapan fungsi-

fungsi manajemen RS yang berdasarkan prinsip-
prinsip transparansi, akuntabilitas, independensi
dan responsibilitas, kesetaraan dan kewajaran.
TATAKELOLA KLINIS YANG BAIK
GOOD CLINICAL GOVERNANCE
Adalah penerapan fungsi manajemen klinis yang
meliputi kepemimpinan klinis, audit klinis, data
klinis, risiko klinis berbasis bukti, peningkatan
kinerja, pengelolaan keluhan, mekanisme monitor
hasil pelayanan, pengembangan profesional dan
akreditasi RS.
 Clinical Governance
UK-NHS 1999

 Sebuah mekanisme baru yang komprehensif

untuk memastikan bahwa standar asuhan
klinis tetap terjaga melalui sistim kesehatan
dan mutu pelayanan yang selalu
ditingkatkan
 Sebuah sistim untuk meningkatkan standar
praktik klinis
UNSUR CLINICAL GOVERNANCE

Pendidikan
Latihan
Keselamatan Audit
Pasien Klinis
Clinical
Governance
Efektifitas
Akuntabilitas
klinis
Penelitian
Pengembangan
KARS
BAGAMANA GOOD CLINICAL
GOVERNANCE
MENUNJANG
PRODUKTIVITAS & EFISIENSI RS

KARS
 TataKelola Rumah Sakit dlm perspektif Std Akred
Good
Patient
PASIEN
Care Quality & Safety
Tata Kelola
Asuhan Pasien
yang Baik Efisien

Good
Sistem Pelayanan • Good Clinical
Clinical Klinis Governance
Governance Asuhan Pasien / Patient Care • Good Hospital
Tata Kelola Klinis Governance &
yang Baik

Sistem
Good
Hospital Manajemen Ps 36 UU 44/2009
Governance
Tata Kelola RS
yang Baik
• Good Patient Care

Std Akreditasi RS 2012

 PENERAPAN STANDAR
AKREDITASI RS SECARA
KONSISTEN
MERUPAKAN
MANAJEMEN RISIKO DALAM
MENJAMIN KESELAMATAN PASIEN
&
KESELAMATAN RUMAH SAKIT
KARS
 DIMULAI DARI KESELAMATAN PASIEN
BERDAMPAK PADA KESELAMATAN RUMAH RS
Of

PASIEN
Usaha Profesional
Hospital Pemberi
RS Safety
Asuhan

Lingkungan Fasilitas
RS RS
 CLINICAL PATHWAY DALAM
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
IMPLEMENTASI CLINICAL GOVERNANCE
Pendidikan
Latihan

PENDIDIKAN FORMAL
KURSUS / WORKSHOP
Audit
Keselamatan SEMINAR / SIMPOSIUM
P2KB Klinis
Pasien
DPJP STANDAR PELY MEDIS
INFORMED CONSENT SOP
EDUKASI PASIEN MONITORING PELAKS SPM
TATAKELOLA KLINIS AUDIT MEDIS

KOMITE MEDIS
MSBL

Akuntabilitas STAF MEDIS Efektifitas

STR/SIP CLINICAL PATHWAY
KREDENSIAL INDIKATOR KINERJA
PENUGASAN KLINIS STANDAR PELAY MINIMAL
REKAM MEDIS Penelitian
Pengembangan

PENGUMPULAN DATA
INDIKATOR KLINIS
MUTU

KARS
 Bab PMKP
RANCANGAN PROSES KLINIS DAN
MANAJEMEN

Rumah sakit membuat rancangan baru dan melakukan

modifikasi dari sistem dan proses sesuai prinsip
peningkatan mutu
Panduan praktek klinis dan clinical pathway dan
atau protokol klinis digunakan untuk pedoman
dalam memberikan asuhan klinis
•Elemen Penilaian PMKP.2.1.
• Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area prioritas
dengan fokus penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan/atau
protokol klinis
• RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pathways dan/atau
protokol klinis melaksanakan proses a) sp h) dalam Maksud dan Tujuan
• RS melaksanakan pedoman klinis dan clinical pathways atau protokol
klinis di setiap area prioritas yang ditetapkan
• Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pedoman
klinis, clinical pathways dan atau protokol klinis telah mengurangi adanya
variasi dari proses dan hasil (outcomes)
CLINICAL GOVERNANCE
 Bab TKRS

ORGANISASI STAF KLINIS DAN

TANGGUNG JAWABNYA
Standar TKRS 8
Rumah sakit menetapkan struktur organisasi
pelayanan medis, pelayanan keperawatan dan
pelayanan klinis lainnya secara efektif, lengkap
dengan uraian tugas dan tanggung jawabnya.
CLINICAL GOVERNANCE

edit 8 Juli 2017

 MAKSUD DAN TUJUAN TKRS.8
Tata kelola klinik harus berjalan dengan baik di rumah
sakit, karena itu selain adanya para pimpinan klinis, rumah sakit
juga perlu membentuk Komite Medis dan Komite Keperawatan,
dengan tujuan dapat menjaga mutu, kompetensi, etik dan
disiplin para staf profesional tersebut.
Rumah sakit agar menetapkan lingkup pelayanan yang
dikoordinasikan oleh pimpinan pelayanan medis, lingkup
pelayanan yang dikoordinasikan oleh pimpinan pelayanan
keperawatan dan lingkup pelayanan yang dikoordinasikan oleh
pimpinan penunjang medik.
CLINICAL GOVERNANCE

edit 8 Juli 2017

 FUNGSI PIMPINAN KLINIS
Unit pelayanan dibawah koordinasi para pimpinan klinis (kepala
bidang/divisi pelayanan klinis), dapat mempunyai fungsi :
1. Mendorong agar antar staf profesional terjalin komunikasi baik
2. Membuat rencana bersama dan menyusun kebijakan, panduan
praktik klinik dan protokol, pathways, dan ketentuan sebagai
panduan memberikan layanan klinik
3. Menetapkan etik dan melaksanakan sesuai profesinya masing
masing
4. Mengawasi mutu asuhan pasien (periksa juga, TKRS.10 )
5. Kepala unit pelayanan menetapkan struktur organisasi unit
pelayanan untuk dapat melaksanakan tanggung jawabnya.
CLINICAL GOVERNANCE

edit 8 Juli 2017

 Penilaian
kinerja
Unit

• Sasaran mutu/
indikator mutu/standar HASILPENILAIAN
DEPARTEMEN/ pelayanan minimal KINERJA UNIT
UNIT PELAYANAN • Hasil survei kepuasan
(termasuk bila unit pasien
pelayanan tsb
outsourcing)
• Efisisensi &
efektifitas biaya
PELAPORAN
 PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU

Staf Non Klinis Staf Klinis

Staf Medis:
OPPE/FPPE
Sesuai dengan
uraian tugas & Staf
hasil kerja yg Keperawatan
telah ditetapkan
Staf Kes Prof
Lainnya
22
 PENILAIAN KINERJA

A. PERILAKU KERJA (40 %)

B. PRESTASI KERJA (60 %)

DASAR PENILAIAN PERILAKU KERJA

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL (OPPE)
EFISIENSI

DASAR PENILAIAN PRESTASI KERJA

URAIAN TUGAS
PENCAPAIAN TARGET (FULL TIME EQUIVALENT)
EPP
EPP
EPP
EPP
EPP
 PENETAPAN FTE

A. WAKTU KERJA TERSEDIA

B. WAKTU SETIAP PELAYANAN

DASAR PENILAIAN WAKTU TERSEDIA

8 JAM SEHARI, 40 JAM SEMINGGU, 172 JAM SEBULAN

DASAR PENILAIAN WAKTU PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN
10 MENIT RJ, 15 MENIT RI, 1 JAM OP SEDANG, 2 JAM OP BESAR
 KESIMPULAN
• Undang undang mengharuskan adanya good
clinical governance di rumah sakit.
• Good clinical governance akan terlaksana apabila
ada Komite Medis yang berfungsi dan kuat
• Good clinical governance akan meningkatkan
produktivitas dan efisiensi rumah sakit melalui
manajemen kinerja yang baik
• Standar akreditasi rumah sakit sudah
mengarahkan manajemen kinerja klinis melalui
OPPE, FPPE dan clinical pathway
 SEKIAN

TERIMA KASIH