Vol.2-N°1-Morzo-Abbit de 1996 Archivos bolivianos de hilstoria de la Medicina LA TUBERCULOSIS EN LAS CULTURAS ANDINAS INTRODUCCION descubrimiento de un nuevo mundo por Cristobal Colén, en 1492 y la conquista por los cespatioles de florecientes imperios desarrollados cen diversas Areas de las Américas, origin6 una nueva e insOlita experiencia en las relaciones Ihumanas, entre conquistados y conquistador con trascondentales consecuencias sociales, econdmiicas 0 biolégicas. EI andlisis de los problemas relacionados con lranstomos de la salud, es decir la enfermedad, aplicando conceptos de doctrina médica actual, permite comprender las diferencias registradas sea en su expresion clinica © en sus caracteristicas epidemiol6gicas, especialmente 7 Wiemira fundador cele Academia Boiviana de Medicine, Protesor emétto de Pectatia, UMSA Dr. Luis Hurtado Gomez * cn Tas causadas por agentes infecciosos, los que al afectar a grupos humanos con ausencia de experiencia inmunoldgica por tanto con defensas biol6gicas bajas, acrecentaron su expresién de virulencia (I). Ejemplo de este condicionamiento es ta siilis, una de Jas posibles antiguas treponematosis, americanas, que contrafda por tos recién egados, fué causa para que a su etomo a Europa altransmitirla en sus pueblos de origen,revistiera ccaracterfsticas epidémicas de inusitada gravedad con elevada tasa de morbimortalidad, A la inversa, la viruela, el sarampién y otras infecciones importadas a las Américas fueron responsables de un verdadero y catastrofico despoblamiento de las diferentes comunidades aborigenes por su alta tasa de mortalidad,Archivos bolivianos de Fiistoria de la Medicina Enel caso de la tuberculosis el problema parece ser diferente, Conocida como es hoy a presencia de esta enfermedad auin en restos humanos de la Fidad de Piedra(2), surgi la interrogante de saber silos pueblos aborfgenes de las Américas habian sufrido también de este mal. El andlisis de las ‘obras de arte eon figuras antropomorfas, permitio sospechar esta posibilidad gracias al espfritu cucioso del artista que inspiré su habilidad de poder plasmar en su obra creadora deformaciones corporates que sugieren correspondera localizaciones deesta enfermedad nel sistema 6seo. Ei diagn6stico etiol6gico se hizo posible gracias 4 una nueva disciplina cientifica como es la Paleopatologia PALEOPATOLOGIA, Es un nuevo instrumento de investigacion de la miedicina del pasado cuyas bases cientificas ‘ueron forjadas por Armand Rutfer, nacido en ‘Lyon, Francia, hijo del Barn Rufter(3), pero que hizo sus estudios de medicina en ta universidad de Oxford, donde se revel6 su ext -apacidad que le permitié distinguirse como estudiante brillante, No se podrfa atribuir, por tanto, a la easualidad que, al término de su cestudios, le fuera confiada la Direccién del Primer Instituto de Medicina Preventiva, creado en Inglaterra, Sus labor ccolaboracién con su esposa, estuvieron dedicadas al problema del céneer pero luego se interess mas bien por la difteria. Una mala jugada del destino hizo que sufriera contagio de esta enfermedad y en la etapa de convalescencia se Je recomend6 cambiar de ambiente para disfrutar Ue clima calido, por fo que decidi6 vivir en ta ciudad del Cairo. Fue alla donde encontré una 4 sordinaria ales, en ini Vol.2-NY T= Marzo-Abxi a 1996 ‘nueva orientaci6n para su labor profesional al decidirse por el estudio no de personas enfermas sino de las enfermedades que habfan padecido las personas cuyos restos empezaron a ser descubiertos en las tumbas egipcias, trabajo del ‘que naci6 una nueva especialidad como es la paleomedicina, definida por este insigne investigador médico, en 1913, en su concepto més amplio, en Jos siguientes términos: “la paleopatologfa es la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos ¥ de animales de tiempos antiguos”, En restos humanos con antigtiedad de 2.000 a 3,000 aitos logr6, ideando técnicas sencillas, demostrar la causa de muerte. En el tema que rnos ocupa ha sido el primero en describir la existencia del Mal de Pott, tuberculosis de 1a columna vertebral, en momias del antiguo Egipto, Hengen(4) también describi6 lesiones de las Liltimas vértebras dorsales y primera lumbar, en un sacerdote de Amén, de la XXI dinastéa ceipcia, que correspondertfa a tuberculosis. ‘TUNUPA Y EKAKO Ponce Sanginés(5) en su libro Tunupa y kako hace una descripeién pormenorizada de la presencia de personajes jorobados en varias expresiones artisticas de la diversas culturas andinas y también de centro y norteamérica. Esta figura humana exhibiendo una giba, se Ia encuentra en los dibujos que decoran objetos de alfareria asf como en grabaciones en bajo relieve también en forma de figurillas elaboradas con materiales diversos, unas Ifticas otras metalicas de arcilla, En base a citas bibliograticas, Ponce Sanginés, aftadiendo sus propias observacior Tas Ratado GomezVol 2-N? | -Marzo-Abl do 1996 la diversa signifieacion que tiene este personaje adunco en las diferentes culturas, atribuyéndole tareas muy variadas y de jerarquia también diferente, pudiendo citarse como ejemplos de ese andlisis los siguientes. En la cultura Tiwanacota (épocas 1V y V) parece tener ‘una connotacién sagrada idemtificada con el Dios del Rayo, en base a una creencia segtin la cual los coreovados nacerfan con esta caracteristica por influencia del fen6meno natural en La ‘madre gestante: en otros pueblos se lo muestra mis bien como bufiin; entre los ineas unas veces como auloridad eneargada de administrar la penitencia de azotes con ortiga alos pecadores confesos, ya que la confesiGn segun los cronistas de la época era una prdctica corrivnte entre los ineas antes de la Hegada de los espanoles: otras escenas lo imuestran sosteniendo una especie de quitasol para la proteceidn de un personaie je! pero algunas erdnicas to cali rquico, persona no deseada, que debia ser echada del pueblo durante la f ceremonial celehrado en el mes de septiembre, ud y al sta de la eitwa, complejo consagrado a ta defensa de la alejamiento de la enfermedad. Finalmente Ia probable identifi Tunupa, un profeta y_reformador pert ‘ieme a fa teogonia aymara, con 1a imagen de KiKo, escrito por otros con diferentes graffas como Fkhako, Fkheko, Egego, ete., exhibiendo una Joroba, mas tarde conocido como Ekeko, fl personaje simbolo de la fortuna en el acervo cultural aymara, representado hoy como personaje bonachon sin giba, inspira a Ponce Sangings, a buscar la connotacién mas apropiada de esta relaci6n para explicar el prestigio casi mistico de esta imagen, tan adentrado en t cereeneias del pueblo, que le Ta tabercuban on los Cur Archivos boliviangs de Tiistoria de la Medicina ‘inde culto mitad pagano mitad religioso el 24 EL problema planteado por esta enigmiética figura ha sido tratar de reconocer la naturaleza de su deformacién corporal. Se define la giba como un defectoexterno de lacolumna vertebral que puede ser causado por alter nimero, forma o estructura de las vértebras 0 bien deberse a patologsfa muscular como el caso de In cifoescoliosis idiopatica del adolescente. jones en el Con menor frecuent cntidades de naturaleza genética como las ‘osteocondrodistrofias o las mucopolisacaridosis, especialmente la variedad Enfermedad de Morquio, asi como también a perturbaciones _metabslicas que ocasionan osteoporosis. corresponderia La causa mis frecuente es, sin embargo, la locatizay tuberculosa en las vértebras, con destruceién de su cuerpo lo que determina un arqueamiento, a veces anguloso, de la columna, esa conclusitin legs Largo Hoyle, citado, por Ponce Sanginés, al estudiar restos humanos de la cultura Mochica en el Pe En el fibro comentado se inctuye un mapa ‘mostrando la extensa localizacién geogrética en las tres Amé portador de presencia en todos los grupos culturales as, de este personaje ba, como testimonio de su precolombinos, MUSEO ANTROPOLOGICO DEL NORTE DE CHILE. Allison (6) en et Norte de Chile ha estudiado, restos humanos de 18 cementerios de la época precolombina y, mediante carbono 14, ha podido establecer que las momias descubiertas 5