Anatomía Riñon

Los riñones: Los riñones son dos órganos que poseen la forma de haba o de fríjol, con un tamaño
promedio de 10 a 12 cm de longitud, 5 a 7 cm de anchos y de 3.5 a 5 cm de grosor. Pesan en
promedio 135 a 150 gramos. Están situados en la parte posterior y superior del abdomen
(generalmente entre la última vértebra toráxica y la 3ª lumbar). Están recubiertos de una cápsula
de tejido fibroconectivo delgado. Para su estudio se pueden establecer cuatro caras: una interna
(relacionada con la columna vertebral), otra externa, una anterior y otra posterior

SISTEMA RENAL

El sistema renal tiene funciones para mantener la volemia, mantener el pH del líquido extracelular...
La nefrona puede eliminar sustancias del organismo, puede recuperar sustancias filtradas, mantener
el volumen de líquido extracelular, mantener la osmolaridad, tiene mecanismos de absorción o
eliminación de sustancias que mantienen el pH del líquido extracelular.

En la nefrona, primero se produce la filtración de sustancias de la sangre. Después se hace una

reabsorción y una secreción.Las células endocrinas están relacionadas con el mantenimiento de
estas funciones. Otras regulan la Eritropoyetina, otros enzimas del 1,25-Dihidroxicolecalciferol...

FILTRACIÓN

La arteria arcuata tiene ramificaciones que dan arteriolas aferentes al glomérulo. De esta arteriola
aferente hay una ramificación de muchos capilares pequeños que forman el glomérulo. Después se
vuelven a reagrupar en la arteriola eferente que después se bifurca y forma los capilares
peritubulares. Más adelante hay ramificaciones de los vasos rectos que vuelve a confluir en un
sistema venoso (vena arcuata). La cápsula de Bowman está en contacto con los capilares del
glomérulo. Allí se produce la filtración: entra una pequeña porción del líquido circulatorio hacia la
nefrona y después evoluciona hacia los túbulos contorneados proximales. Estos tubos contorneados
proximales bajan hacia la zona central del riñón, formando las asas de Henle. Después está el tubo
contorneado distal que acaba en el túbulo colector. Los túbulos contorneados son largos y muy
liados. El túbulo contorneado distal confluye al lado de la arteriola aferente dando vueltas. El asa de
Henle va centrípetamente. En la sangre hay diferentes sustancias y solutos. Una pequeña parte del
líquido interno entra a la cápsula de Bowman y los capilares que van dentro de la nefrona. Por
reabsorción, estas sustancias se vuelven a meter dentro de los capilares y vuelven a la circulación.
El capilar tiene fenestraciones. Después tiene una membrana basal con muchos proteoglicanos y
otras proteínas: Laminina, Colágenos... después están las células de la capa visceral de la célula de
Bowman (son podocitos que tienen pedicelos y abrazan los capilares glomerulares y hacen de filtro
adicional). Cualquier sustancia que abandone el líquido extracelular tiene que atravesarlo todo.

Estudiando la morfología de los poros se pueden ver qué sustancias pasarán. Los poros tienen un
diámetro de 80 Armstrong. En el plasma hay muchas sustancias con peso molecular por debajo de
80 Armstrong (Glucosa, Creatinina, Urea, Insulina, Na+, K+, Noradrenalina, Acetilcolina...). La
Albúmina, aunque tiene 60 Armstrong, no filtra porque tiene muchos grupos aniónicos (muchas
cargas negativas igual que los residuos de ácidos hiálicos (proteoglicanos), que las repulsa). El
tamaño no es el único determinante para la filtración. También influye la carga y la forma. Todos los
solutos de pequeño tamaño pueden filtrar, las proteínas del plasma no filtrarán, tampoco lo harán
sustancias unidas a proteínas del plasma. La filtración glomerular se hace por el gradiente de presión
hidrostática entre la cápsula de Bowman y los capilares glomerulares. En los capilares hay más
presión que en la cápsula glomerular. En la cápsula de Bowman es más pequeña porque está abierta
y se está filtrando sin parar. Los túbulos renales tienen unas paredes preparadas para reabsorber.
La cantidad de líquido de la nefrona es cada vez más pequeña porque se va reabsorbiendo. La
presión hidrostática favorece la filtración. Conforme se hace la filtración, la fracción filtrable del
plasma va hacia dentro de la cápsula de Bowman. Siempre la presión hidrostática es más alta en el
capilar glomerular que en la cápsula de Bowman.

La presión coloide osmótica depende de la concentración de sustancias con propiedad coloidal

(presión oncótica). La presión oncótica de la sangre, a medida que se va filtrando, el plasma se va
volviendo más concentrada y con menos cantidad de agua. Cada vez se hace más lata la presión
oncótica. Esta presión es más baja en el inicio del capilar que en el final. Es una fuerza que se opone
a la filtración porque como más aumenta la presión oncótica, más retención de agua tiene el plasma.
La presión efectiva de filtración es el gradiente de presión hidrostática entre el capilar glomerular y
la presión hidrostática en la cápsula de Bowman. Además, se tiene que oponer la presión coloide
osmótica al capilar glomerular.

Como no se filtran proteínas, la presión oncótica de la cápsula de Bowman es casi nula.

PEF = PHCAPILAR GLOM - PHCAPS BOWM - PCO CAP GLOM

La tasa de filtración es PEF x kf donde PEF = Presión efectiva de filtración y kf = Coeficiente de

filtración de la sustancia.

El coeficiente es diferente para cada sustancia según sus características físico-químicas porque tiene
un coeficiente de filtración diferente.La filtración glomerular se puede modificar en función de los
parámetros de la arteriola aferente.

Cuando se contrae la arteriola eferente hay un descenso de la presión efectiva de filtración. Si la

sangre llega a la misma presión hará que le cueste más salir de la zona del glomérulo y da un
aumento de la presión en el glomérulo que hace aumentar la filtración. Hay un aumento de la
presión osmótica de la cápsula de Bowman. La presión coloide osmótica aumenta y hace que el
incremento de filtración sea discreto porque anula el incremento de presión osmótica. Provoca
ligeros incrementos en la filtración. Cuando hay una contracción de la arteriola aferente, hay un
aumento de la presión efectiva de filtración, disminuyendo la cantidad de sangre en los capilares
glomerulares y la presión hidrostática de los capilares baja. Por eso la presión arterial de filtración
es más pequeña. La presión coloide osmótica no se opone tanto porque sale menos sangre. La
filtración va más poco a poco. Causa descenso notables en la filtración. Cuando se modifica la
presión arterial sistémica en función de la presión arterial, la filtración no varía. El riñón se defiende
activamente de la presión arterial. Aunque la presión arterial se modifique, la filtración glomerular
se queda igual. Sólo por debajo de poca presión arterial pueden haber paradas de la filtración
glomerular (siempre se mantiene entre 70 y 170 mm de Hg). Eso se debe a que en el riñón hay
mecanismos de regulación muy importantes.

MECANISMOS DE REGULACIÓN RENAL

Si hay una elevación importante de la presión arterial a nivel de la arteriola aferente llega más sangre
y hay más presión. Cuando recibe un incremento de presión, hay una distensión importante y la
arteriola aferente se contrae por mecanismos miogénicos (el músculo liso responde a la distensión
con una contracción). Cuando se contrae la arteriola, disminuye la presión de filtración y disminuye
la filtración. El feed-back túbulo-glomerular consiste en que el túbulo contorneado distal va muy
cerca de la arteriola aferente. En el túbulo contorneado distal están las células de la mácula densa,
que son sensibles a la concentración de Na+. Cuando aumenta la presión arterial, aumenta la
filtración y se incrementan muchos solutos del interior de los túbulos renales (entre ellos la
concentración elevada de ClNa). En el túbulo contorneado distal se puede encontrar una cantidad
más elevada de ClNa. Las células de la mácula densa, cuando encuentran un incremento de NaCl,
produce un estímulo que provoca vasoconstricción de la arteriola aferente que comporta un
descenso en la filtración. La contracción es producida por la Adenosina u otro mecanismo según el
autor. Es parecido a un mecanismo de seguridad para que aunque la presión sea elevada, no se
pierda Na+ de forma importante. Produce un feed-back túbulo-glomerular. Estos dos mecanismos
tienen sistemas independientes. Aunque la presión sea normal y la filtración se a normal, si
artificialmente se produce un incremento de NaCl, se produce la contracción de la arteriola
aferente. El incremento de P produce un incremento de la filtración que da una mayor
concentración de Na+ mayor en el túbulo contorneado distal y se monitorizada por las células de la
mácula densa que contraen la arteriola eferente y se controla la llegada de líquido en el glomérulo.
La mácula densa emite una sustancia vasoconstrictora. Si desciende el P, disminuye la filtración y,
en el túbulo contorneado distal, las células de la mácula densa, cuando la perciben, dan dos
respuestas: actúan sobre el aparato yuxtaglomerular y secretan Renina (tiene un efecto sistémico
que provoca vasoconstricción porque produce Angiotensina II que produce una vasoconstricción
sobre la arteriola eferente y, de forma generalizada. También libera una sustancia que dilata la
arteriola aferente que permite que llegue más cantidad de sangre. La filtración genera mucho
volumen que queda fuera del organismo y tiene que poder recuperar las sustancias que queremos
y favorecer la eliminación de las que no queremos. En humanos, la tasa de filtración glomerular es
de 125 ml / minuto (70 Kg de individuo). Se elimina sólo entre 1-2 l de líquido. El 95 % del líquido se
recupera. En la nefrona hay segmentos del túbulo renal que pueden absorber determinadas cosas
o en determinadas condiciones. El túbulo contorneado proximal está formado por células epiteliales
con bastantes vellosidades, muchas mitocondrias y entre las células hay uniones intercelulares que
hacen que la reabsorción siga 2 vías: transcelular (que incorpora las sustancias dentro de la célula y
después hacia el líquido intersticial) y paracelular ( a través de las uniones). A veces filtra de forma
muy y muy poco selectiva. El túbulo contorneado proximal es el segmento que absorbe más. Realiza
la absorción de sustancias metabólicamente útiles como la glucosa, aminoácidos, péptidos
(proteínas pequeñas) mediante peptidasa o mediante endocitosis mediada por receptores. Permite
recuperar mucha energía. Esta reabsorción será completa según la cantidad que haya filtrado y la
capacidad de reabsorción del sustrato. La tm es la velocidad máxima de transporte desde el filtrado
hacia el organismo. Esta tm tiene un umbral. En el túbulo proximal se da una recuperación
importante del Na+ (60-65 % del filtrado) y del agua (60-75 %). Cuantitativamente, la mayoría de las
sustancias filtradas se reabsorbe aquí. El Na+ se absorbe por el cotransporte de otros sustratos que
se reabsorben. También existen algunos mecanismos de acción directa.

DRENAJE DEL LÍQUIDO REABSORBIDO

Hay más presión en el sistema sanguíneo que en el sistema intersticial del túbulo proximal.
La concentración de proteínas en el túbulo proximal es más baja que en la sangre. Aunque las
presiones hidrostáticas no favorezcan el drenaje, la presión coloide osmótica hace que haya
transferencia de agua y solutos hacia la sangre. La cantidad de agua y solutos que se reabsorbe es
más o menos la misma. Por eso, la osmolaridad del plasma es de 300 miliosmoles / L igual que en el
plasma, porque se recupera la misma cantidad de agua y solutos y se mantiene en equilibrio. En el
asa de Henle se diferencia en asa de Henle ascendente y asa de Henle descendente. En la
descendente, el intersticio renal es cada vez más concentrado. Tiene una osmolaridad creciente
hasta llegar a concentraciones osmóticas muy, muy elevadas. Existe un gradiente muy importante
de osmolaridad hacia zonas del riñón. En la parte descendente del asa de Henle hay un epitelio muy
plano y metabólicamente poco activo. Hay una concentración del líquido tubular porque se
reabsorbe el agua. En la porción descendente hay una concentración muy elevada del líquido
intersticial y una reabsorción de agua. En la parte ascendente llega un líquido muy concentrado
(Hiperosmótico) que se encuentra un epitelio poco permeable al agua y con un transporte de solutos
importante (porción fina de la porción ascendente).

La recuperación de sales se puede hacer a favor de gradiente o contra gradiente. La absorción pasiva
pasa hasta que hay un gradiente de concentraciones desfavorable en el intersticio por las sales. A
más aumentos, se tiene que hacer una absorción activa para recuperar solutos.Al final de la porción
ascendente del asa de Henle hay osmolaridades más bajas que en el líquido intersticial (líquido
hipoosmótico). Hay transporte activo de Na+, Mg2+, Cl-, Ca2+ y otros solutos. En el túbulo distal
llega un líquido isoosmótico o hipoosmótico y se tiene que completar la reabsorción de Na+. La
Aldosterona favorece la entrada de Na+ contra gradiente de concentraciones.

La Aldosterona hace que se exprese la ATPasa Na+/K+ que saca Na+ de la célula y le da K+, que
después es transferido hacia fuera. Estas células tienen una carga negativa que favorece la absorción
de cationes porque siempre se extraen 3 cargas positivas y entran 2. La entrada de K+ está facilitada
por la carga negativa. La Paratohormona también actúa en el túbulo contorneado distal y hace
entrar calcio a nivel del líquido extracelular. Aquí también se sintetiza 1,25-Dihidroxicolecalciferol y
el transporte activo del bicarbonato. Da lugar a la amina concentrada porque la disponibilidad de
agua puede estar limitada. Tiene que haber una recuperación muy eficaz de agua. La disponibilidad
de agua no siempre es elevada. En el túbulo colector se reabsorbe agua de un líquido que cada vez
se vuelve más concentrado. Sobretodo queda agua, algunos iones y los productos de excreción que
no interesan absorber.

Existe más de 1 mecanismo que permite recuperar agua libre (sin ningún soluto). En el túbulo
colector hay unas células principales con receptores V2 (receptores de la ADH). Cuando llega la ADH
activa, la Adenilciclasa que da AMPc que activa la proteína Kinasa A, que hace que las células que
tienen unas vesículas en cuyo interior están las proteínas Acuaporinas, se unan con la membrana.
Estas membranas tienen las Acuaporinas en la superficie. Las Acuaporinas son canales por donde
entra agua libre. Hay muchos tipos diferentes: 0 a 5. La Acuaporina más estrechamente regulada
por la ADH es la Acuaporina 2. La AQP2 permite que entre agua libre de solutos. Si entra agua, no
se infla porque existen otras Acuaporinas en la membrana basolateral (AQP3 y 4) que transfieren el
agua que entra en exceso hacia el líquido intersticial y después hacia la circulación. Las AQP también
se encuentran en otras porciones del túbulo renal y favorecen la absorción de agua. El Bicarbonato
(HCO3-) es un tampón del líquido extracelular y se tiene que recuperar lo que se filtra. El urato
(anión: ácido úrico) filtra porque tienen bajo peso molecular y se reabsorbe en un 80 %. También
hay diferentes iones. El HPO42- también filtra fácilmente y alguna parte queda dentro del túbulo
renal. Hasta que no se ha recuperado todo esto, no se habla de orina, sino de sustancias de rechace.
El metabolismo da lugar a la producción de CO2 y otras sustancias tóxicas para el organismo, como
el NH3. El HCO3-, Urato, HPO42- y NH3 guardan una función importante. En el túbulo contorneado
proximal existe un mecanismo que permite un intercambio de H+ por Na+

Los excesos de H+ pueden ir a la luz. Aproximadamente el 80% de los iones H+ del organismo se
eliminan por el túbulo contorneado proximal.En el filtrado hay bicarbonato que se une con los iones
H+ y forman el ácido carbónico que se descompone en H2O y CO2. El CO2 puede entrar en las células
del túbulo contorneado proximal. Estas células también tienen la actividad anhidrasa carbónica. El
enzima anhidrasa carbónica hace que la combinación H2O + CO2 sea muy eficiente y dé ácido
carbónico que da otra vez bicarbonato e iones H+.

Se recupera Na+ y se intercambia por K+. El HCO3- se intercambia por Cl- porque es un tamponante
y se pasa al líquido extracelular. Se recuperan iones bicarbonato, se secretan iones H+ que se
intercambian por Na+. La secreción de H+ no puede actuar contra gradiente. Sólo funciona en
gradientes favorables a la eliminación de H+. Mientras haya bicarbonato, no disminuirá el pH por
los H+ en el túbulo contorneado proximal y también hay NH3 y PO43-. En el túbulo contorneado
proximal se elimina el 80 % de los protones que nos sobran porque se unen a otras sustancias. En la
parte distal de los túbulos renales (TCD y túbulo colector): Se pueden transportar activamente iones
H+ contra gradiente. En el LEC hay CO2 que se difunde por la membrana y dentro hay anhidrasa
carbónica que las combina con H2O y da ácido carbónico que se disocia y da iones H+ y bicarbonato.
Se desprende de los H+ y se elimina el CO2 pasándolo de ácido a básico (HCO3-).

Ave Perro Cerdo

L Bovino
Equino Gato
Las glándulas adrenales, son un par de órganos situados dentro del tejido adiposo retroperitoneal
en el polo superior del riñón.

La superficie de corte de una suprarrenal muestra dos regiones dentro de una gruesa cápsula de
tejido colágeno que rodea la glándula. Primero la mas externa la corteza, que secreta un grupo de
hormonas llamadas corticosteroides y pequeñas cantidades de hormonas sexuales, estas
hormonas son sintetizadas a partir del colesterol, y tienen formulas químicas parecidas.

La medula, esta en relación funcional directa con el sistema nervioso simpático, y secreta
adrenalina, noradrenalina y dopamina, y responde a estímulos simpáticos. En consecuencia esta
glándula consiste de dos órganos endocrinos distintos localizados en el interior de una estructura
única, ya que difieren en origen embriologico, morfología y secreciones.

La glándula mas importante en la vida fetal es la suprarrenal, una función importante de la

glándula es la secreción de conjugados de andrógenos con sulfato, los cuales son convertidos en la
placenta en estrógenos.

Glucocorticoides

Debido a la falta de glucocorticoides, el metabolismo del agua, carbohidratos, proteínas y grasas,

es anormal y se presenta colapso y muerte por exposición aun a estímulos nocivos mínimos. Sus
efectos son desencadenados por la unión a un receptor de glucocorticoides que promueve la
transcripción de ciertos segmentos de DNA, esto a su vez, conduce a la síntesis de enzimas que
alteran la función celular.

Algunos de los efectos de los glucocorticoides son:

Metabolismo intermediario: sus acciones incluyen incrementos en el catabolismo proteínico y en

la glucogénesis y gluconeogénesis hepáticas. La actividad de glucosa-6-fosfatasa crece y la glucosa
sanguínea se eleva. En la insuficiencia suprarrenal, la glucemia es normal mientras se mantiene
una ingestión calórica adecuada, pero el ayuno causa hipoglucemia que puede ser mortal.

Células sanguíneas y órganos linfáticos: los glucocorticoides diminuyen el número de eosinofilos

circulantes debido al incremento en su captación por el bazo y los pulmones, también abaten el
número de basofilos en la circulación y elevan el número de neutrofilos, plaquetas y eritrocitos.
Los glucocorticoides disminuyen la cuenta de linfocitos circulantes y el tamaño de los ganglios
linfáticos, por que inhiben la actividad mitotica linfocitaria. Al parecer, su acción primaria consiste
en inhibir la producción de interleucina por los linfocitos T, con lo que detiene de manera eficaz la
proliferación de los linfocitos. También inhibe la producción de IL – 1, por los monocitos y
macrofagos.

Estrés: cuando el hombre o un animal esta expuesto a cuales quiera de la inmensa variedad de
estímulos nocivos o potencialmente nocivos, hay un incremento en la secreción de ACTH y, en
consecuencia, una elevación en la concentración de glucocorticoides. Esa elevación es esencial
para la sobrevivencia. Todo lo que se puede decir es que el estrés provoca aumentos en los
glucocorticoides plasmáticos a concentraciones farmacológicas elevadas, que a corto plazo son
definitivamente dañinas y desequilibrantes.
Mineralocorticoides

La aldosterona y otros mineralocorticoides incrementan la resorción de Na+ de la orina, sudor,

saliva y jugo gástrico.Los iones de sodio difunden de los líquidos a las células epiteliales vecinas y
se transportan activamente en el liquido intersticial. En el riñón actúan sobre el epitelio de los
túbulos colectores corticales. Ellos también pueden elevar el K+, y disminuir el Na+ en las células
musculares y del encéfalo.