Banco de Instrumentos Básicos

para a Prática
da Psiquiatria Clínica

As escalas contidas neste CD foram traduzidas a partir das versões validadas para a população espanhola, podendo não
corresponder às versões traduzidas e validadas para a população portuguesa, quando estas existem.
 5.1. Escala de Hamilton para a Depressão (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)
Itens
1. Humor Deprimido (Tristeza,
desesperança, desamparo, inutilidade)
2. Sentimentos de Culpa
3. Suicídio
4. Insónia Inicial
5. Insónia Intermédia
6. Insónia Terminal
7. Trabalho e Actividades
8. Inibição (lentificação do pensamento
e do discurso, dificuldade de
concentração, actividade motora
diminuída)
9. Agitação
10. Ansiedade Psíquica
Critérios Operativos de Avaliação
0. Ausente
1. Estes sentimentos são relatados apenas quando inquiridos
2. Estes sentimentos são relatados oralmente de forma espontânea
3. Os sentimentos não são comunicados oralmente, mas através da expressão facial, postura, tom de voz ou choro
4. O doente manifesta estes sentimentos na sua comunicação verbal e não verbal de forma espontânea
0. Ausente
1. Culpa-se a si mesmo, crê ter decepcionado os outros
2. Ideias de culpabilidade, ou ruminação sobre erros do passado ou más acções
3. A doença actual é um castigo. Ideias delirantes de culpabilidade
4. Ouve vozes acusatórias ou de denúncia e/ou experiencia alucinações visuais ameaçadoras
0. Ausente
1. Sente que a vida não vale a pena ser vivida
2. Deseja estar morto ou tem pensamentos acerca da possibilidade de morrer
3. Ideias ou ameaças de suicídio
4. Tentativas de suicídio (qualquer tentativa grave é classificada como 4)
0. Ausente
1. Dificuldades ocasionais para adormecer, por exemplo, demorar mais de meia hora
2. Dificuldades para adormecer todas as noites
0. Ausente
1. O doente queixa-se de inquietação durante a noite
2. Desperto durante a noite; qualquer ocasião em que se levante da cama classifica-se 2 (excepto se justificada: urinar, tomar ou administrar medicação,
etc.)
0. Ausente
1. Desperta nas primeiras horas da madrugada mas volta a adormecer
2. Não consegue voltar a adormecer se se levantar da cama
0. Ausente
1. Ideias e sentimentos de incapacidade. Fadiga ou debilidade relacionadas com a sua actividade, trabalho ou actividades de lazer
2. Perda de interesse na sua actividade, de lazer ou trabalho, manifestada directamente pelo doente ou indirectamente por desatenção, indecisão e
vacilação
3. Diminuição do tempo dedicado às actividades ou diminuição da produtividade
4. Deixou de trabalhar devido à doença actual
0. Discurso e pensamento normais
1. Ligeira lentificação do discurso
2. Lentificação evidente do discurso
3. Entrevista difícil
4. Estupor completo
0. Nenhuma
1. Inquieto com as mãos, cabelo, etc.
2. Torce as mãos, morde as unhas, os lábios, puxa os cabelos, etc.
0. Sem dificuldade
1. Tensão subjectiva e irritabilidade
2. Preocupação com pequenas coisas
3. Atitude apreensiva aparente na expressão ou no discurso
4. Medo expresso sem ser inquirido
11. Ansiedade Somática
12. Sintomas Somáticos Gastro-
intestinais
13. Sintomas Somáticos Gerais
14. Sintomas Genitais
15. Hipocondria
16. Perda de Peso (marcar A ou B)
17. Crítica (consciência da doença)
0. Ausente
1. Ligeira
2. Moderada
3. Grave
4. Incapacitante
Sinais fisiológicos concomitantes da ansiedade, como:
- Gastrointestinais: boca seca, flatulência, diarreia, eructações, regurgitação
- Cardiovasculares: palpitações, cefaleias
- Respiratórios: hiperventilação, suspiros
- Frequência urinária
- Sudorese
0. Nenhuns
1. Perda de apetite, no entanto alimenta-se sem necessidade de estimulação. Sensação de peso no abdómen
2. Dificuldade em comer sem insistência. Solicita ou necessita de laxantes ou medicação intestinal para os seus sintomas gastrointestinais
0. Nenhuns
1. Peso nas extremidades, costas ou cabeça. Dorsalgias, cefaleias, algias musculares. Perda de energia e fatigabilidade
2. Qualquer sintoma bem definido classifica-se como 2
0. Ausentes
1. Debilidade
2. Graves
3. Incapacitantes
Sintomas como:
• Perda da libido
• Perturbações menstruais
0. Não existe
1. Preocupação consigo mesmo (corporalmente)
2. Preocupação com a sua saúde
3. Lamenta-se constantemente, solicita ajudas, etc.
4. Ideias delirantes hipocondríacas
A. Segundo as manifestações do doente (primeira avaliação)
0. Não há perda de peso
1. Perda de peso provável associada à doença actual
2. Perda de peso definida (segundo o doente)
B. Segundo o peso avaliado pelo psiquiatra (avaliações seguintes)
0. Perda de peso inferior a 500 g numa semana
1. Perda de peso superior a 500 g numa semana
2. Perda de peso superior a 1 Kg numa semana
0. Reconhece que está deprimido e doente
1. Reconhece a sua doença mas atribui a causa a má alimentação, clima, excesso de trabalho, vírus, etc.
2. Nega que está doente
1. Tristeza aparente 4. Redução do sono
O doente manifesta abatimento, tristeza e desesperança através da voz, gestos e O doente manifesta uma redução na duração ou profundidade do sono em comparação
expressões faciais. à forma como dorme quando se encontra bem.
Avalia-se em função da gravidade e incapacidade para ser animado. 0. Sono normal
0. Sem tristeza 1.
1. 2. Ligeira dificuldade para dormir, ou sono ligeiramente reduzido: sono ligeiro
2. Parece desanimado, mas anima-se facilmente 3.
3. 4. Sono reduzido ou interrompido durante pelo menos 2 horas
4. Parece triste e infeliz a maior parte do tempo 5.
5. 6. Menos de 2 a 3 horas de sono
6. Parece bastante infeliz todo o tempo. Extremamente abatido 5. Diminuição do apetite
2. Tristeza expressa O doente expressa uma redução do apetite em relação ao habitual quando se encontra
O doente reporta dados acerca da sua depressão do humor, independentemente do bem.
que expressa ou não pela sua aparência. Inclui diminuição do humor, abatimento, Avalia-se a perda do desejo de se alimentar ou a necessidade de se esforçar para se
desesperança, sentimentos de abandono. alimentar.
Avalia-se de acordo com a intensidade, duração e influenciabilidade do humor pelas 0. Apetite normal ou aumentado
circunstâncias: 1.
0. Tristeza ocasional em consonância com as circunstâncias ambientais 2. Apetite ligeiramente diminuído
1. 3.
2. Tristeza que cede (anima-se) sem dificuldade 4. Sem apetite. Os alimentos sabem mal
3. 5.
4. Sentimentos de tristeza ou abatimento profundo, no entanto o humor é ligeiramente 6. Necessidade de persuasão para se alimentar
influenciável pelas circunstâncias externas 6. Dificuldades de concentração
5. O doente manifesta dificuldades em manter o próprio pensamento ou a concentração.
6. Tristeza contínua e invariável, abatimento, sentimentos de desgraça Avalia-se de acordo com a intensidade, frequência e grau de incapacidade produzida.
3. Tensão interior 0. Nenhuma dificuldade de concentração
O doente expressa sentimentos de mal-estar indefinido, nervosismo, confusão interna, 1.
tensão mental que evolui para pânico, medo ou angústia. 2. Dificuldades ocasionais para manter os próprios pensamentos
Avalia-se de acordo com a intensidade, frequência ou duração da tranquilidade perdida: 3.
0. Placidez aparente. Apenas manifesta tensão interna 4. Dificuldades na concentração e manutenção do pensamento que reduzem a
1. capacidade para manter uma conversa ou ler
2. Sentimentos ocasionais de nervosismo e mal-estar indefinido 5.
3. 6. Incapacidade para ler ou conversar sem grande dificuldade
4. Sentimentos contínuos de tensão interna ou sentimentos de pânico que surgem
intermitentemente e que o doente consegue dominar, embora com dificuldade
5.
6. Angústia ou medo permanentes. Pânico invasivo.
7. Lassidão. Abulia 10. Ideação suicida
O doente manifesta ou apresenta dificuldades para iniciar e executar as actividades O doente manifesta a ideia de que a vida não vale a pena viver, de que uma morte
diárias. natural será bem-vinda, ou manifesta ideias ou planos suicidas.
0. Apenas existem dificuldades para iniciar as tarefas. Não existe inactividade 0. Alegre por viver. Aceita a vida como vem
1. 1.
2. Dificuldade para iniciar actividades 2. Cansado de viver. Ideias de suicídio fugazes
3. 3.
4. Dificuldades para iniciar as actividades de rotina, que exigem esforço para serem 4. Manifesta desejos de morte, ideias suicidas frequentes. O suicídio é considerado
levadas a cabo como uma solução, no entanto não foram elaborados planos ou realizadas tentativas
5. 5.
6. Completa lassidão, incapacidade para fazer qualquer coisa sem ajuda 6. Planos explícitos de suicídio logo que exista uma oportunidade. Preparação activa
8. Incapacidade para sentir para o suicídio
O doente manifesta um interesse reduzido pelo que o rodeia ou pelas actividades que
normalmente produziriam prazer. Redução da capacidade para reagir adequadamente a
circunstâncias ou pessoas.
0. Interesse normal pelas coisas ou pessoas
1.
2. Redução da capacidade para desfrutar dos interesses habituais
3.
4. Perda de interesse no que o rodeia, inclusivamente com amigos e conhecidos
5.
6. Manifesta a experiência subjectiva de estar emocionalmente paralisado, anestesiado,
com incapacidade para sentir prazer ou desagrado, e com uma ausência absoluta e/ou
dolorosa de sentimentos em relação aos familiares e amigos
9. Pensamentos pessimistas
O doente manifesta pensamentos de culpa, auto-recriminação, remorsos, inferioridade,
ideias de ruína, ideias de pecado.
0. Não existem pensamentos pessimistas
1.
2. Ideias flutuantes de falhanço, auto-recriminação ou auto-depreciação
3.
4. Auto-acusações persistentes ou ideias definidas, no entanto racionais, de
culpabilidade ou pecado. Pessimismo
5.
6. Ideias irrefutáveis de ruína, remorsos ou pecado irremediável. Auto-acusações
absurdas e irredutíveis
Instruções: De seguida, são apresentadas várias hipóteses de resposta possíveis para cada uma das 21 perguntas. Assinale com uma cruz aquela que melhor
reflecte a sua situação actual.

1. Estado de humor 6. Sentimentos de castigo

○ Esta tristeza provoca-me um sofrimento verdadeiro ○ Pressinto que algo de mal me pode acontecer
○ Não me encontro triste ○ Sinto que mereço ser castigado
○ Sinto-me algo triste e deprimido ○ Não penso que esteja a ser castigado
○ Não consigo suportar este peso ○ Sinto que me estão a castigar ou me castigaram
○ Tenho sempre este peso em cima do qual não me consigo libertar ○ Quero que me castiguem
2. Pessimismo 7. Ódio por si mesmo
○ Sinto-me desanimado quando penso no futuro ○ Estou descontente comigo mesmo
○ Creio que nunca irei recuperar dos meus problemas ○ Não me aprecio
○ Não sou particularmente pessimista, nem creio que as coisas vão correr mal ○ Odeio-me (desprezo-me)
○ Não espero nada de bom da vida ○ Estou enojado comigo mesmo
○ Não espero nada. Não há remédio ○ Estou satisfeito comigo mesmo
3. Sentimentos de fracasso 8. Auto-acusação
○ Fracassei totalmente como pessoa (pai, mãe, marido, filho, profissional, etc.) ○ Não creio ser pior que os outros
○ Tive mais fracassos que a maior parte das pessoas ○ Acuso-me a mim mesmo de tudo o que corre mal
○ Sinto que fiz poucas coisas que valham a pena ○ Sinto-me culpado de todo o mal que acontece
○ Não me considero fracassado ○ Sinto que tenho muitos defeitos muito graves
○ Vejo a minha vida cheia de fracassos ○ Critico-me muito por causa das minhas debilidades e erros
4. Insatisfação 9. Impulsos suicidas
○ Já nada me satisfaz ○ Tenho pensamentos acerca de me causar danos, no entanto não chegaria a
○ Encontro-me insatisfeito comigo mesmo fazê-lo
○ Não me divirto como antigamente me divertia ○ Sinto que estaria melhor morto
○ Não estou particularmente insatisfeito ○ Sinto que a minha família estaria melhor se morresse
○ Estou farto de todo ○ Tenho planos decididos para me suicidar
5. Sentimentos de culpa ○ Matar-me-ia se pudesse
○ Por vezes sinto-me inapreciável e má pessoa ○ Não tenho pensamentos acerca de me causar danos
○ Sinto-me bastante culpado 10. Períodos de choro
○ Sinto-me praticamente todo o tempo má pessoa e inapreciável ○ Não choro mais que o habitual
○ Sinto-me muito infame (perverso, canalha) e inapreciável ○ Antes podia chorar; agora não choro nem se quiser
○ Não me sinto culpado ○ Agora choro continuadamente. Não o consigo evitar
○ Agora choro mais que o normal
11. Irritabilidade 16. Perturbações do sono
○ Não estou mais irritado que habitualmente ○ Durmo tão bem quanto antes
○ Irrito-me com mais facilidade que anteriormente ○ Acordo mais cansado de manhã
○ Sinto-me irritado todo o tempo ○ Acordo umas 2 horas antes do habitual e revela-se difícil tornar a adormecer
○ Já não me irrita o que antes me irritava ○ Levo 1 a 2 horas a adormecer à noite
12. Isolamento Social ○ Acordo sem motivo a meio da noite e demoro a voltar a adormecer
○ Perdi todo o interesse pelos outros e não me interessam de todo ○ Acordo muito cedo todos os dias e não durmo mais de 5 horas
○ Interesso-me pelas pessoas menos que anteriormente ○ Levo mais de 2 horas a adormecer e não durmo mais de 5 horas
○ Não perdi o interesse pelos outros ○ Não consigo dormir mais de 3 ou 4 horas seguidas
○ Perdi quase todo o interesse pelos outros e apenas tenho sentimentos em 17. Cansaço
relação a eles ○ Canso-me mais facilmente do que antes
13. Indecisão ○ Qualquer coisa que faça fatiga-me
○ Agora estou inseguro de mim mesmo e procuro evitar tomar decisões ○ Não me canso mais do que o normal
○ Tomo as minhas decisões como sempre ○ Canso-me tanto que não consigo fazer nada
○ Já não consigo tomar decisões definitivas 18. Perda de apetite
○ Já não consigo tomar decisões sem ajuda ○ Perdi totalmente o apetite
14. Imagem corporal ○ O meu apetite não é tão bom como antes
○ Estou preocupado por que me vejo mais velho e deteriorado ○ O meu apetite é agora muito menor
○ Sinto-me feio e repulsivo ○ Tenho o mesmo apetite de sempre
○ Não me sinto com pior aspecto do que antes 19. Perda de peso
○ Sinto que há mudanças no meu aspecto físico que me tornam desagradável (ou ○ Não perdi peso ultimamente
menos atraente) ○ Perdi mais de 2,5 kg
15. Capacidade laboral ○ Perdi mais de 5 kg
○ Consigo trabalhar tão bem como antes ○ Perdi mais 7,5 kg
○ Tenho de me esforçar muito para fazer qualquer coisa 20. Hipocondria
○ Não consigo trabalhar em nada ○ Estou tão preocupado com a minha saúde que me é difícil pensar noutras
○ Necessito de um esforço extra para começar a fazer qualquer coisa coisas
○- Não trabalho tão bem como o fazia antes ○ Estou preocupado com dores e doenças
○ A minha saúde não me preocupa mais do que o normal
○ Estou constantemente dependente do que me acontece e de como me encontro
21. Libido
○ Estou menos interessado pelo sexo do que antes
○ Perdi todo o meu interesse pelo sexo
○ Apenas me sinto atraído sexualmente
○ Não notei nenhuma alteração na minha atracção por sexo
1. Actividade social e interesse 4. Ansiedade
As actividades e interesses devem medir-se em termos de graus de eficiência (execução 0. Ausente
e/ou motivação) do doente na sua vida social, por exemplo, no trabalho, tarefas da casa, 1. Ligeira tensão, preocupação, medo ou apreensão
escola, tempo de lazer e na estruturação das actividades diárias em geral. 2. O doente encontra-se num claro estado de ansiedade, apreensão ou insegurança que,
0. Sem dificuldades; sente que aproveitou o tempo não obstante, é capaz de controlar
1. Ligeiras dificuldades nas actividades sociais; o doente sente que não realiza suficientes 3. A ansiedade ou apreensão é, ocasionalmente, mais difícil de controlar. No limite do
actividades sociais ataque de pânico
2. Claras dificuldades (pouco interesse ou desfrute na realização das actividades), no 4. Grau extremo de ansiedade, que interfere significativamente na vida diária do doente
entanto as dificuldades nas actividades diárias são apenas moderadas 5. Introversão emocional
3. Dificuldades para realizar inclusivamente as actividades rotineiras do dia-a-dia, que são 0. Ausente
levadas a cabo com grande esforço 1. Ligeira tendência para a indiferença emocional na relação no meio social (colegas)
4. Frequentemente necessita de ajuda para realizar as tarefas de auto-cuidado (incapaz de 2. O doente mostra-se claramente introvertido em relação aos colegas e outros, no entanto
funcionar independentemente) contente por estar com a família ou os amigos
2. Humor diminuído 3. Moderada a marcada introversão, por exemplo, menor necessidade ou habilidade para
0. Ausente expressar proximidade aos amigos ou família
1. Ligeira tendência para diminuição do humor 4. O doente sente-se isolado ou emocionalmente indiferente inclusivamente com os
2. O doente mostra-se claramente preocupado com sentimentos desagradáveis apesar de familiares ou amigos
não se sentir desesperançado. 6. Dificuldades de concentração
3. Marcadamente deprimido. Alguma desesperança e/ou claros sinais não verbais de 0. Ausentes
humor diminuído 1. Ligeira tendência para perturbações na concentração ou problemas na tomada de
4. Grau intenso de depressão do humor. Desesperança pronunciada decisões
3. Perturbações do sono 2. Ocasionais dificuldades de concentração, inclusivamente com esforço importante
Este item refere-se à experiência subjectiva do doente sobre a duração do sono (horas de 3. Dificuldades de concentração, inclusivamente em tarefas que habitualmente não
sono por dia). requerem esforço (leitura do jornal, seguimento de um programa de televisão)
A pontuação deverá basear-se nas 3 noites precedentes, independentemente da 4. A presença de dificuldades de concentração é patente, inclusivamente durante a
administração de hipnóticos ou sedativos. A pontuação é a média das 3 noites passadas. entrevista
0. Duração habitual do sono 7. Cansaço
1. Redução do sono ligeira 0. Ausente
2. Redução do sono evidente, embora ainda moderada, por exemplo, redução de menos 1. Ligeira sensação de cansaço
de 50% 2. O doente encontra-se num estado evidente de cansaço ou debilidade, no entanto estes
3. Redução do sono marcada sintomas não influenciam ainda a sua vida diária
4. Redução do sono extrema, que interfere significativamente na vida diária do doente 3. Sintomas marcados de cansaço que interferem ocasionalmente na vida diária do doente
4. Sensação extrema de cansaço que interferem de modo constante na vida diária do
doente
8. Sentimentos de culpabilidade
0. Não há perda de auto-estima, auto-desvalorização ou sentimentos de culpa
1. O doente está preocupado porque se acha um peso para a família, amigos ou colegas
devido à redução de interesses, introversão, baixa capacidade ou perda de auto-estima/
auto-confiança
2. A auto-desvalorização e os sentimentos de culpa estão claramente presentes, porque o
doente preocupa-se com incidentes (omissões ou falhanços menores) do passado prévios
ao actual episódio depressivo
3. O doente sente que a depressão actual é um castigo, no entanto consegue perceber
intelectualmente que esta ideia é infundada
4. Os sentimentos de culpabilidade convertem-se em ideias paranóides
9. Actividade verbal diminuída
0. Ausente
1. Ligeiros problemas na expressão verbal
2. Inércia pronunciada na conversação, por exemplo, com tendência a pausas mais longas
3. A entrevista está claramente marcada por respostas breves e pausas longas
4. A entrevista prolonga-se claramente devido à diminuição da actividade verbal
10. Pensamentos suicidas
0. Ausentes
1. O doente sente que a vida não merece a pena, no entanto não expressa o desejo de
morrer
2. O doente deseja morrer no entanto não tem planos de suicídio
3. Provavelmente tem planos para auto-lesão
4. Definitivamente tem planos para se matar
11. Actividade motora diminuída
0. Ausente
1. Ligeira tendência para a diminuição na actividade motora, por exemplo, expressão facial
ligeiramente lentificada
2. Moderada redução da actividade motora, por exemplo, a expressão facial é rígida, a
cabeça está inclinada para a frente, olhando para baixo e a gesticulação está reduzida
3. Marcada redução da actividade motora, por exemplo, todos os movimentos estão
lentificados
4. Grave redução da actividade motora, aproximando-se do estupor
A. Muito pouco tempo, muito poucas vezes, raramente
B. Algum tempo, algumas vezes, de vez em quando
C. Grande parte do tempo, muitas vezes, frequentemente
D. Quase sempre, sempre, quase todo o tempo

A B C D
Sinto-me triste e deprimido
Pelas manhãs sinto-me melhor que durante a tarde
Frequentemente apetece-me chorar e por vezes choro
Custa-me muito adormecer ou durmo mal durante a noite
Tenho tanto apetite agora como antes
Todavia sinto-me atraído pelo sexo oposto
Creio que estou a perder peso
Estou obstipado
Tenho palpitações
Canso-me com qualquer coisa
A minha cabeça está tão clara como antes
Faço as coisas com a mesma facilidade com que fazia antes
Sinto-me agitado e intranquilo e não consigo estar quieto
Tenho esperança e confiança no futuro
Sinto-me mais irritável do que habitualmente
É fácil tomar decisões
Creio ser útil e necessário para os outros
É agradável viver, a minha vida é completa
Creio que será melhor para os outros se eu morrer
Gosto das mesmas coisas que habitualmente me agradavam
1. Depressão
Como descreveria o seu humor durante as 2 últimas semanas: manteve-se razoavelmente alegre ou
esteve muito deprimido ou desanimado recentemente?
Nas duas últimas semanas com que frequência esteve… (próprias palavras)? Todos os dias? Durante
todo o dia?
0. Ausente
1. Ligeiro. Expressa alguma tristeza ou desalento a esta pergunta
2. Moderado. Humor deprimido claro que persiste menos de metade do tempo durante as últimas 2
semanas; presença diária
3. Grave. Humor deprimido marcado que persiste diariamente mais de metade do tempo e interfere
com o funcionamento motor e social normal
2. Desesperança
Como vê o seu próprio futuro? Consegue antever algum futuro, ou a vida parece-lhe sem esperança?
Desistiu ou existe ainda alguma razão para continuar?
0. Ausente
1. Ligeiro. Sentiu alguma vez desesperança durante a última semana, mas ainda tem algum grau de
esperança em relação ao futuro
2. Moderado. Sentimento de desesperança persistente e moderado durante a última semana. Pode
ser persuadido de que é possível as coisas melhorarem
3. Grave. Sentimento de desesperança persistente e doloroso
3. Auto-depreciação
Qual é a opinião acerca de si mesmo comparado com as outras pessoas? Sente-se melhor, pior ou
igual à maioria?
Sente-se inferior ou mesmo inútil?
0. Ausente
1. Ligeiro. Algum sentimento de inferioridade embora sem chegar a sentir-se inútil
2. Moderado. O sujeito sente-se inútil, no entanto durante menos de 50% do tempo
3. Grave. O sujeito sente-se inútil mais de 50% do tempo. De outra forma, pode ser questionado a
reconhecê-lo
4. Ideias de culpa e de referência
Tem a sensação de que está a ser culpado de algo ou inclusivamente acusado erroneamente? De
quê? (Não incluir culpas ou acusações injustificadas. Excluir delírios de culpa)
0. Ausente
1. Ligeiro. O indivíduo sente-se culpado, no entanto não acusado, menos de 50% do tempo
2. Moderado. Sentimento persistente de ser culpado e/ou sentimentos ocasionais de ser acusado
3. Grave. Sentimento persistente de ser acusado. Quando se questiona reconhece que não é assim
5. Culpa patológica
Tende a culpar-se a si mesmo por pequenas coisas que possa ter feito no passado? Crê que merece
estar tão preocupado com isso?
0. Ausente
1. Ligeiro. O sujeito sente-se por vezes excessivamente culpado de algum pequeno erro, no entanto
menos de 50% do tempo
2. Moderado. O sujeito normalmente (mais de 50% do tempo) sente culpa acerca de factos passados
cujo significado exagera
3. Grave. O indivíduo normalmente crê ser culpado de tudo o que correu mal, inclusivamente quando
a culpa não é sua
6. Depressão matutina
Quando se sentiu deprimido nas 2 últimas semanas, notou que a depressão agravava em algum
momento concreto do dia?
0. Ausente. Não há depressão.
1. Ligeiro. Depressão presente mas sem variações diurnas
2. Moderado. Menciona espontaneamente que a depressão é pior durante a manhã
3. Grave. Depressão marcadamente pior durante a manhã, com funcionamento dificultado e que
melhora durante a tarde
7. Despertar precoce
Acorda mais cedo durante a manhã em relação ao que é habitual para si? Quantas vezes por
semana ocorre esta situação?
0. Ausente. Não há despertar precoce
1. Ligeiro. Ocasionalmente (até 2 vezes por semana) acorda uma hora ou mais antes da hora normal
de acordar ou soar o despertador
2. Moderado. Frequentemente (até 5 vezes por semana) acorda uma hora ou mais antes da hora
normal de acordar ou soar o despertador
3. Grave. Diariamente acorda uma hora ou mais antes da hora normal de acordar ou soar o
despertador
8. Suicídio
Sente que a vida não vale a pena? Alguma vez se sentiu como se tudo tivesse terminado? Que
pensou fazer? Chegou a fazer alguma tentativa?
0. Ausente
1. Ligeiro. Pensamentos frequentes de estar melhor morto ou pensamentos ocasionais de suicídio
2. Moderado. Pensou deliberadamente no suicídio, com um plano, no entanto não fez nenhuma
tentativa
3. Grave. Tentativa de suicídio aparentemente planeada para terminar em morte (p.e., descoberta
acidental ou meios ineficazes)
9. Depressão observada
Com base nas observações do entrevistador durante toda a entrevista.
A pergunta “Sente vontade de chorar?” utilizada em momentos apropriados da entrevista pode
fornecer-nos informação útil para esta avaliação.
0. Ausente
1. Ligeiro. O indivíduo parece triste e aflito inclusivamente durante as partes da entrevista que tratam
de temas afectivamente neutros
2. Moderado. O indivíduo parece triste e aflito ao longo de toda a entrevista, com uma voz triste e
monótona, está choroso ou perto de chorar em alguns momentos
3. Grave. O indivíduo foca-se em temas dolorosos, suspira profundamente com frequência, chora
abertamente ou permanece persistentemente num estado de completa infelicidade
Nos últimos sete dias: 7. Senti-me tão infeliz que tive dificuldades em dormir
1. Fui capaz de me rir e ver o lado divertido das coisas Sim, a maior parte do tempo
Igual a sempre Sim, por vezes
Agora, não tanto como sempre Não muito frequentemente
Agora, muito menos Não, em nenhum momento
Não, nada de todo 8. Senti-me triste ou desgraçada
2. Vi as coisas com esperança Sim, a maior parte do tempo
Igual a sempre Sim, com bastante frequência
Algo menos do que é habitual em mim Não com muita frequência
Bastante menos do que é habitual em mim Não, em nenhum momento
Muito menos do que antes 9. Senti-me tão infeliz que estive a chorar
3. Culpei-me desnecessariamente quando as coisas correram mal Sim, a maior parte do tempo
Sim, a maior parte do tempo Sim, com bastante frequência
Sim, por vezes Apenas em algumas ocasiões
Não muito frequentemente Não, em nenhum momento
Não, em nenhum momento 10. Tive pensamentos acerca de me provocar danos
4. Senti-me nervosa ou preocupada sem motivo Sim, com bastante frequência
Não, em nenhum momento Por vezes
Quase nunca Quase nunca
Sim, algumas vezes Em nenhum momento
Sim, com muita frequência
5. Senti medo ou estive assustada sem motivo
Sim, bastante
Sim, por vezes
Não, não muito
Não, de todo
6. As coisas têm-me oprimido
Sim, a maior parte das vezes não tenho sido capaz de as enfrentar
Sim, por vezes não fui capaz de as enfrentar tão bem como sempre
Não, a maior parte das vezes enfrentei-as bastante bem
Não, enfrentei as coisas tão bem como sempre
 Versão de 30 itens
1. Está satisfeito com a sua vida? Sim Não
2. Abandonou muitos dos seus interesses e actividades? Sim Não
3. Sente que a sua vida está vazia? Sim Não
4. Sente-se frequentemente aborrecido? Sim Não
5. Tem muita fé no futuro? Sim Não
6. Tem pensamentos que o incomodam? Sim Não
7. A maior parte do tempo está de bom humor? Sim Não
8. Tem medo de que algo de mal se vá passar? Sim Não
9. Sente-se feliz a maior parte do tempo? Sim Não
10. Sente-se frequentemente impotente, desamparado, inválido? Sim Não
11. Sente-se frequentemente intranquilo? Sim Não
12. Prefere permanecer em casa a sair? Sim Não
13. Preocupa-se frequentemente com o futuro? Sim Não
14. Crê ter mais problemas de memória que as outras pessoas? Sim Não
15. Crê ser maravilhoso estar vivo? Sim Não
16. Sente-se frequentemente triste? Sim Não
17. Sente-se inútil? Sim Não
18. Preocupa-se muito com o passado? Sim Não
19. Crê que a vida é muito interessante? Sim Não
20. É difícil iniciar projectos novos? Sim Não
21. Sente-se cheio de energia? Sim Não
22. Sente-se sem esperança? Sim Não
23. Crê que os outros têm mais sorte do que você? Sim Não
24. Preocupa-se com coisas sem importância? Sim Não
25. Sente frequentemente vontade de chorar? Sim Não
26. É difícil para si concentrar-se? Sim Não
27. Sente-se satisfeito ao levantar-se de manhã? Sim Não
28. Prefere evitar as reuniões sociais? Sim Não
29. É fácil para si tomar decisões? Sim Não
30. A sua mente está tão clara como antes? Sim Não
5.8. Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale, GDS)

Versões de 5 e 15 itens
1. Está satisfeito com a sua vida? Sim Não
2. Abandonou muitas das suas actividades? Sim Não
3. Sente que a sua vida está vazia? Sim Não
4. Sente-se frequentemente aborrecido? Sim Não
5. Tem frequentemente bom humor? Sim Não
6. Teme que se passe algo? Sim Não
7. Sente-se feliz muitas vezes? Sim Não
8. Sente-se frequentemente abandonado? Sim Não
9. Prefere ficar em casa a sair? Sim Não
10. Crê ter mais problemas de memória que o resto
Sim Não
das pessoas?
11. Pensa que é maravilhoso viver? Sim Não
12. Custa-lhe iniciar novos projectos? Sim Não
13. Sente-se cheio de energia? Sim Não
14. Sente-se desperado na sua situação? Sim Não
15. Crê que muita gente está melhor que você? Sim Não

Versões de Dios et al.

A negrito estão indicadas as questões da versão de 5 itens.
 5.9. Escala de Cornell para a Depressão na Demência (Cornell Scale for Depression in Dementia)

Ausente Ligeiro Grave

NA
(0) (1) (2)
A. Sinais relacionados com o humor (estado de ânimo)
1. Ansiedade (expressão ansiosa, ruminações, preocupação)
2. Tristeza (expressão triste, voz apagada, tendência para o choro)
3. Falta de reactividade perante acontecimentos agradáveis
4. Irritabilidade (facilmente se aborrece, impaciente)

B. Alterações do comportamento
5. Agitação (incapacidade para permanecer quieto, torcer as mãos, puxar os cabelos)
6. Lentificação (de movimentos, discurso e reacções)
7. Queixas físicas múltiplas (pontue 0 se são unicamente gastrointestinais)
8. Perda do interesse (menos envolvido nas actividades habituais; pontuar apenas se a alteração é aguda, p.e.,
há menos de um mês)

C. Sinais físicos
9. Perda de apetite (come menos do que o habitual)
10. Perda de peso (pontue 2 se > 2,5 kg em 1 mês)
11. Falta de energia (fadiga fácil, incapacidade de manter as actividades; pontue apenas se a alteração é aguda,
p.e., em menos de um mês)

D. Funções cíclicas
12. Variações diurnas do humor (os sintomas pioram durante a manhã)
13. Dificuldade em adormecer (mais do que o habitual para o doente)
14. Despertares múltiplos durante o sono
15. Despertar precoce (antes do habitual para o doente)

E. Alteração do pensamento
16. Suicídio (sente que a vida não vale a pena ser vivida, tem desejos suicidas ou realiza tentativas de suicídio)
17. Baixa auto-estima (auto-culpa, auto-depreciação, sentimentos de fracasso)
18. Pessimismo (antecipação do pior)
19. Delírios congruentes com o humor (delírios de pobreza, doença ou perda)

NA: não avaliável

Os médicos reconhecem a importância dos factores emocionais na maioria das doenças. Se o médico souber qual é o estado emocional do doente pode prestar-lhe uma
melhor ajuda. Este questionário foi desenvolvido para ajudar o seu médico a saber como se sente afectiva e emocionalmente. Não é necessário prestar atenção aos
números que surgem do lado esquerdo. Leia cada pergunta e assinale a resposta que considera coincidir com o seu estado emocional na última semana. Não é necessário
pensar muito tempo em cada resposta; neste questionário as respostas espontâneas têm mais valor que aquelas que são muito pensadas.

A.1. Sinto-me tenso/nervoso: D.4. Sinto-me lento e trôpego:

3. Quase todo o dia 3. Grande parte do dia
2. Grande parte do dia 2. Frequentemente
1. De vez em quando 1. Por vezes
0. Nunca 0. Nunca
D.1. Consigo desfrutar das coisas como sempre: A.5. Sinto uma sensação desagradável de “nervos e formigueiros” no estômago:
0. Certamente, igual a antes 0. Nunca
1. Não tanto como antes 1. Apenas em algumas ocasiões
2. Apenas um pouco 2. Frequentemente
3. Não desfruto de nada 3. Muito frequentemente
A.2. Sinto uma espécie de medo como se algo de mal estivesse para acontecer: D.5. Perdi o interesse no meu aspecto pessoal:
3. Sim, e muito intensamente 3. Completamente
2. Sim, no entanto não muito intensamente 2. Não me cuido como deveria fazê-lo
1. Sim, no entanto não me preocupa 1. É possível que não me cuide como deveria ser
0. Não sinto nada disso 0. Cuido-me como sempre o fiz
D.2. Sou capaz de me rir e ver o lado gracioso das coisas: A.6. Sinto-me inquieto como se não conseguisse parar de me mexer:
0. Igual a sempre 3. Realmente muito
1. Actualmente, um pouco menos 2. Bastante
2. Actualmente, muito menos 1. Não muito
3. Actualmente, totalmente 0. De todo
A.3. Tenho a cabeça cheia de preocupações: D.6. Espero as coisas com esperança:
3. Quase todo o dia 0. Como sempre
2. Grande parte do dia 1. Algo menos do que antes
1. De vez em quando 2. Muito menos do que antes
0. Nunca 3. De todo
D.3. Sinto-me alegre: A.7. Vivo sensações de grande angústia ou temor de repente:
3. Nunca 3. Muito frequentemente
2. Muito poucas vezes 2. Com alguma frequência
1. Em algumas ocasiões 1. Raramente
0. Grande parte do dia 0. Nunca
A.4. Sou capaz de permanecer sentado/tranquilo e relaxado: D.7. Sou capaz de desfrutar de um bom livro ou de um bom programa de rádio ou de
0. Sempre televisão:
1. Frequentemente 0. Frequentemente
2. Raramente 1. Algumas vezes
3. Nunca 2. Poucas vezes
3. Quase nunca
 Sim Não
1. Viveu alguma vez algum período de tempo em que não tenha estado no seu estado habitual e…
… se sentiu tão bem ou tão hiperactivo que outras pessoas pensaram que não estava no seu estado
normal ou que estava tão hiperactivo que teria problemas?
… estava tão irritável que gritava às pessoas ou envolveu-se em confrontos ou discussões?
… se sentia muito mais seguro do que normalmente?
… dormia muito menos do que o habitual e parecia-lhe que tal não era importante?
… estava mais falador e falava muito mais rápido que o habitual?
… os seus pensamentos encontravam-se mais rápidos na sua cabeça ou não conseguia parar a sua
mente?
… distraía-se facilmente com as coisas à sua volta ou teve problemas em se concentrar ou seguir uma
linha de pensamento?
… tinha muito mais energia que o habitual?
… estava muito mais activo ou fazia muito mais coisas que o habitual?
… era muito mais sociável ou extrovertido do que o habitual, por exemplo, ligava aos amigos a meio da
noite?
… tinha muito mais interesse do que o habitual por sexo?
… fez coisas pouco usuais para si ou que outras pessoas poderiam pensar que eram excessivas,
estúpidas ou arriscadas?
… gastou dinheiro de forma a trazer-lhe problemas a si ou à sua família?
2. Se respondeu SIM a mais de uma das questões anteriores, ocorreram várias destas durante o
mesmo período?
3. Alguma destas situações provocou-lhe problemas: no local de trabalho; com a família; de
dinheiro ou legais; envolvendo-se em discussões e confrontos? Por favor assinale apenas uma
resposta
○Sem problemas ○ Pequenos problemas ○ Problemas moderados ○Problemas graves
4. Algum dos seus familiares (p.e., filhos, irmãos, pais, avós, tios, tias) teve uma doença tipo
maníaco-depressiva ou perturbação bipolar?
5. Algum profissional de saúde alguma vez lhe disse que sofre de uma doença maníaco-depressiva
ou perturbação bipolar?
 5.12. Escala de Anedonia Física (Physical Anhedonia Scale, PAS)
Indique por favor se crê que cada uma das afirmações que se apresentam de seguida é verdadeira ou falsa. É importante responder a todas, inclusivamente se não estiver seguro da
resposta. Algumas das frases apresentadas podem referir-se a experiências que tenha tido apenas durante o consumo de drogas. A menos que tenha tido essas experiências noutras
ocasiões, responda como se não as tivesse tido. Algumas afirmações são semelhantes, no entanto são todas ligeiramente diferentes. Responda a cada uma separadamente e não se
preocupe com a forma como respondeu a questões parecidas anteriormente. Depois de cada afirmação apresentada, rodeie com um círculo a resposta que lhe pareça mais correcta: V se for
verdadeira e F se for falsa.

1. Exagera-se acerca da beleza do pôr-do-sol V F

2. Por vezes já dancei sozinho simplesmente para sentir o meu corpo a mexer-se com a música V F
3. Raras vezes tive vontade de cantar no duche V F
4. Depois de um dia cheio de trabalho, frequentemente relaxa-me dar um passeio V F
5. Frequentemente tirei prazer de um forte e caloroso aperto de mãos V F
6. A música de um desfile nunca me entusiasmou V F
7. Quando como uma das minhas refeições predilectas, frequentemente levo mais tempo para que esta se prolongue V F
8. Ao ver uma alcatifa grossa e fofa, por vezes sinto vontade de tirar os sapatos e caminhar descalço sobre a mesma V F
9. Uma refeição sabe-me tão bem quanto qualquer outra V F
10. Desfrutei muito pouco de actividades físicas como caminhar, nadar ou praticar desporto V F
11. Quando passo junto a flores, frequentemente paro para as colher V F
12. O sexo corre bem, no entanto não é tão divertido como os outros dizem V F
13. Frequentemente achei que passear é relaxante e agradável V F
14. Colocar-se num lugar elevado e olhar em redor é muito emocionante V F
15. Sempre desfrutei de provar novos pratos V F
16. As tormentas nunca me pareceram emocionantes V F
17. Contemplar as luzes brilhantes de uma cidade é emocionante V F
18. Frequentemente sinto-me incomodado quando os meus amigos me tocam V F
19. Nunca me preocupei com a textura da comida V F
20. Ao passar perto de uma padaria, o cheiro a pão quente frequentemente me abriu o apetite V F
21. Os poetas exageram sempre a beleza e os encantos da natureza V F
22. Sempre desfrutei de uma paisagem bonita V F
23. Sempre me senti bem quando algum ente querido me toca V F
24. Frequentemente me senti bem massajando os meus músculos quando estão fatigados ou doridos V F
25. Sempre apreciei uma massagem nas costas V F
26. O som da música de um órgão frequentemente me arrepiou V F
27. As primeiras neves do Inverno parecem-me preciosas V F
28. Penso que fazer voar um papagaio de papel é uma parvoíce V F
29. Nunca me agradou muito o som das folhas das árvores V F
30. A música suave habitualmente me parece mais aborrecida que relaxante V F
31. Nunca gostei de apanhar Sol; simplesmente dá-me calor V F
 32. O som da chuva a bater no telhado fez-me sentir abrigado e seguro V F Correcção da PAS:
33. O cheiro da confecção da comida quase nunca me abriu o apetite V F
34. Habitualmente tomo banho ou duche tão rápido quanto possível V F 1-V 19-V 37-V 55-V
35. Gosto de brincar com cães e gatos e acariciá-los V F
36. Quando estou um pouco triste cantar alegra-me V F 2-F 20-F 38-V 6-F
37. Apetece-me pouco provar novos tipos de comida V F
3-V 21-V 39-F 57-F
38. Não compreendo por que as pessoas gostam de olhar para as estrelas à noite V F
39. Sempre tive várias comidas favoritas V F 4-F 22-F 40-V 58-F
40. Deitar-se ao sol não é mais divertido que deitar-se em casa V F
41. Sempre odiei a sensação de cansaço que sinto depois de uma grande actividade V F 5-F 23-F 41-V 59-F
42. Não percebo por que é que algumas pessoas se interessam tanto por música V F
6-V 24-F 42-V 60-F
43. As flores não são tão bonitas como muitas pessoas dizem V F
44. O calor de uma chaminé nunca me tranquilizou ou acalmou particularmente V F
7-F 25-F 43-V 61-V
45. O sexo é a coisa mais intensamente agradável da vida V F
46. Raramente me importei com a cor com que pintam as coisas V F 8-F 26-F 44-V
47. Raras vezes desfrutei de algum tipo de experiências sexuais V F
48. Ao ouvir uma canção bonita raramente a quis cantar V F 9-V 27-F 45-F

49. Frequentemente desfrutei de sentir o contacto da seda, veludo ou peles V F

10-V 28-V 46-V
50. Habitualmente achei que fazer amor intensamente me dá prazer V F
51. Nunca quis subir para nenhum aparelho num parque de diversões V F 11-F 29-V 47-V
52. Nunca senti desejo de tirar os sapatos e atravessar um charco descalço V F
53. Não há realmente muitas coisas que me tenham dado prazer a fazer V F 12-V 30-V 48-V

54. Por vezes tirei prazer de sentir a força dos meus músculos V F
13-F 31-V 49-F
55. Sempre achei a música de órgão pesada e pouco excitante V F
56. Um bom e energizante banho por vezes tranquilizou-me e refrescou-me V F 14-F 32-F 50-F
57. Um passeio a bom passo frequentemente me fez sentir completamente bem V F
58. Senti-me fascinado ao ver movimento nas chamas de uma lareira V F 15-F 33-V 51-V
59. O sabor da comida sempre foi importante para mim V F
16-V 34-V 52-V
60. Quando vejo uma estátua sinto a necessidade de lhe tocar V F
61. Dançar, ou pensar fazê-lo, sempre me pareceu muito aborrecido V F 17-F 35-F 53-V

18-V 36-F 54-F

De Chapman y Chapman, 1978. Versão Espanhola de J.M. Olivares, 1995.

3. Energia excessiva, hiperactividade flutuante, inquietação (pode ser acalmado)

3. Despenteado, semi-nú, maquilhagem exuberante

1. Humor elevado/eufórico (optimismo inadequado acerca do presente ou do futuro que
durou pelo menos várias horas e era desproporcionado para as circunstâncias).
0. Ausente
1. Mínimo, bom humor, mais alegre que os outros, de significado clínico questionável
2. Ligeiro, no entanto humor claramente elevado ou expansivo, demasiado optimista e
algo desproporcionado para as circunstâncias
3. Moderado, humor e perspectivas claramente desproporcionados para as circunstâncias
4. Grave, humor de qualidade claramente eufórica
5. Extremo, claramente exausto, sentimentos extremos de bem-estar, risos e/ou cantos
inapropriados
1. Durante a passada semana/mês existiram ocasiões em que se sentiu particularmente
bem, alegre ou feliz?
2. Sentia-se como se tudo fosse correr tal e qual o desejava?
3. Este estado é distinto do seu humor habitual?
4. Quanto tempo durou?
2. Irritabilidade/agressividade (manifestou recentemente expressões claras de cólera,
irritabilidade ou enfadamento, durante ou fora da entrevista. Não inclua meros sentimentos
subjectivos de cólera/enfadamento a menos que sejam expressos abertamente).
0. Ausente
1. Mínimo, enfadamento ocasional, de significado clínico questionável
2. Ligeiro, algo argumentativo, manifesta facilmente enfadamento com os doentes,
técnicos ou entrevistador. Ocasionalmente irritável durante a entrevista
3. Moderado, frequentemente maldizente, perde as estribeiras, ameaçador, excessiva
irritabilidade quando se abordam certos temas, pode necessitar de isolamento,
frequentemente irritável durante a entrevista
4. Grave, ocasionalmente agressivo, pode lançar objectos, danificar propriedade, é
necessário impor limites, irritabilidade excessiva e inapropriada, pode necessitar de
contenção, a entrevista pode ser interrompida pela excessiva irritabilidade
5. Extremo, episódios de violência contra pessoas ou objectos, necessita de contenção
física
1. De uma maneira geral, como se tem dado com as pessoas?
2. Tem-se sentido irritável ou aborrecido/enfadado? Durante quanto tempo?
3. Envolveu-se em discussões ou confrontos? Com que frequência?
3. Hiperactividade motora (demonstrou recentemente, durante ou fora da entrevista,
manifestações evidentes de hiperactividade motora generalizada. Não inclua simples
sensações subjectivas de inquietação ou a inquietação relacionada com a medicação).
0. Ausente
1. Aumento mínimo, de duvidoso significado clínico
2. Ligeiro, deambulação ocasional, incapaz de permanecer quieto na cadeira
3. Moderado, deambulação frequente pela unidade, incapaz de permanecer sentado
4. Intenso, movimento ou deambulação quase constantes
5. Extremo, sinais contínuos de hiperactividade, tão marcados que o doente deverá ser
contido para evitar a exaustão
1. Existiram ocasiões em que foi incapaz de permanecer sentado ou sentiu a
necessidade de se movimentar ou andar de um lado para o outro?
4. Pressão de discurso (discurso acelerado ou sob pressão ou aumento da quantidade e
velocidade do discurso fora da entrevista).
0. Ausente
1. Aumento mínimo de duvidoso significado clínico
2. Ligeiro, notavelmente mais falador que o habitual, no entanto a conversação não é difícil
3. Moderado, tão falador que a conversação é difícil, alguma dificuldade para interromper
o discurso do doente
4. Intenso, o discurso do doente é tão rápido que é difícil de manter a conversação, marcada
dificuldade para interromper o discurso
5. Extremo, o discurso é tão rápido ou contínuo que o doente não pode ser interrompido
5. Fuga de ideias/aceleração do pensamento (discurso acelerado com mudanças bruscas
de um tema para outro, geralmente baseadas em associações compreensíveis, estímulos
exteriores ou jogos de palavras. Quando é intenso as associações podem ser tão difíceis
de entender que pode também existir perda da capacidade associativa ou incoerência. O
pensamento acelerado refere-se ao relato subjectivo do doente referindo ter os pensamentos
a correr na sua mente).
0. Ausente
1. Mínimo, aparecimento ocasional, de duvidoso significado clínico
2. Ligeiro, aparecimento ocasional de mudanças bruscas de temas, com pouca deterioração
da compreensibilidade ou o doente relata aceleração ocasional do pensamento
3. Moderado, aparecimento frequente com alguma deterioração na compreensibilidade ou
o doente relata pensamentos acelerados frequentes que são disruptivos ou causam mal-
estar
4. Grave, aparecimento muito frequente com deterioração definida
5. Extremo, a maior parte do discurso consiste em mudanças rápidas de tema que são
difíceis de acompanhar
1. Tem estado preocupado por ter demasiados pensamentos ao mesmo tempo?
2. Tem sentido os pensamentos a correr na sua mente? Com que frequência? Tem
interferência em algum aspecto da sua vida?
6. Distractibilidade (a atenção desvia-se demasiado facilmente para estímulos externos
insignificantes como, por exemplo, ruído no quarto contíguo, livros numa estante, roupa do
entrevistador, etc. Exclua a distractibilidade devida à intrusão de alucinações visuais e/ou
auditivas ou de ilusões. Avalie unicamente em função da observação).
0. Ausente
 5.14. Escala para Avaliação da Mania por Clínicos (EAMC) (Clinical Administered Rating Scale for Mania, CARS-M)
1. Mínimo, de significado clínico duvidoso
2. Ligeiro, presente no entanto não interfere com a tarefa ou a entrevista
3. Moderado, alguma interferência na entrevista ou tarefa
4. Grave, interferências frequentes na entrevista ou tarefa
5. Extremo. Incapacidade para fixar a atenção do doente durante a entrevista.
7. Grandiosidade (aumento da auto-estima e avaliação não realista ou inapropriada do valor,
mérito, poder ou capacidades próprias). de consequências danosas, intromissão, chamadas inapropriadas de atenção sobre si
0. Ausente
1. Mínimo aumento da auto-estima ou confiança mas de significado clínico questionável
2. Ligeiro, auto-estima claramente elevada ou exagero das capacidades algo
desproporcionada para as circunstâncias
3. Moderado, auto-estima elevada claramente desproporcionada para as circunstâncias de
intensidade quase delirante
4. Grave, delírios claros de grandiosidade
5. Extremo, preocupações e/ou actos baseados nos delírios de grandiosidade
1. Sentiu mais confiança em si mesmo do que o normal?
2. Sentiu que era uma pessoa particularmente importante e que tinha poderes
especiais, conhecimentos ou capacidades fora do habitual?
3. A sua vida tem uma missão ou propósito especial?
4. Tem uma relação especial com Deus?
8. Diminuição da necessidade de dormir (menos necessidade de dormir para se sentir
retemperado. Não valorize dificuldades como insónia inicial, intermédia ou terminal).
0. Ausente
1. Até 1 hora de sono a menos que o habitual
2. Até 2 horas de sono a menos que o habitual
3. Até 3 horas de sono a menos que o habitual
4. Até 4 horas de sono a menos que o habitual
5. 4 ou mais horas de sono menos que o habitual
1. Quanto tempo necessita de dormir normalmente?
2. Necessitou de dormir menos que o habitual para se sentir retemperado?
3. Quanto tempo de sono a menos necessita ou necessitava?
9. Excesso de energia (incaracteristicamente enérgico ou mais activo sem o cansaço esperado,
com pelo menos vários dias de duração).
0. Ausente
1. Discretamente com mais energia, de significado clínico questionável
2. Aumento definido no nível de actividade ou menos cansado que o habitual; não afecta o
funcionamento
3. Claramente mais activo que o habitual com pouco ou nenhum cansaço, interferência
ocasional no funcionamento
4. Muito mais activo que o habitual com pouco cansaço e clara interferência no
funcionamento normal
5. Extremo, activo ao longo de todo o dia, com pouco ou nenhum cansaço ou necessidade
de dormir
1. Sentiu-se com mais energia que o habitual para fazer coisas?
2. Sentiu-se mais activo que o habitual ou teve a sensação de que podia funcionar todo
o dia sem se sentir cansado?
10. Juízo empobrecido (implicação excessiva em actividades sem prever o elevado potencial
próprio).
0. Ausente
1. Mínimo, embora de significado clínico questionável (p.e., aumento das chamadas
telefónicas, intromissão ocasional)
2. Ligeiro, embora exemplos definidos (algo intrusivo, sexualmente provocador, cantando
inapropriadamente)
3. Moderado, assume tarefas ou responsabilidades sem a preparação adequada,
imprudências financeiras, compras excessivas dentro das suas possibilidades
financeiras, intromissão frequente.
4. Grave, promiscuidade sexual, hipersexualidade, conduta marcadamente intrusiva,
coloca-se em dificuldades económicas significativas
5. Extremo, conduta intrusiva contínua que requer imposição de limites, excessivas
chamadas telefónicas a todas as horas, conduta anti-social, excessiva implicação em
actividades sem reparar nas consequências
1. Quando se sentia “em cima”/irritável, fez coisas que lhe provocaram problemas ou
à sua família?
2. Gastou o seu dinheiro desadequadamente?
3. Assumiu responsabilidades para as quais não era qualificado?
11. Pensamento desorganizado (deterioração da compreensão dos pensamentos do
doente manifestados no seu discurso. Pode dever-se a um ou vários dos seguintes factores:
incoerência, afrouxamento das associações, neologismos, pensamento ilógico. Não pontuar
a simples fuga de ideias a menos que seja intensa).
0. Ausente
1. Aparecimento ocasional de significado clínico duvidoso
2. Presença definida em alguma ocasião embora com pouca ou nenhuma deterioração
na compreensão
3. Presença frequente podendo existir deterioração na compreensão
4. Grave, apresentação muito frequente com deterioração marcada na compreensão
5. Extremo, a maior parte ou todo o discurso está distorcido, tornando impossível entender
o que diz o doente
12. Ideias delirantes (crenças falsas irredutíveis que variam desde ideias sobrevalorizadas
até ideias delirantes francas, incluindo a grandiosidade).
Especificar o tipo:
0. Ausente
 5.14. Escala para Avaliação da Mania por Clínicos (EAMC) (Clinical Administered Rating Scale for Mania, CARS-M)
1. Suspeitadas ou prováveis
2. Claramente presentes no entanto não totalmente convencido, incluindo ideias de
referência ou persecutórias, sem total convicção
3. Claramente presentes com plena convicção embora com pouca ou nenhuma influência
no comportamento
4. As ideias delirantes têm um efeito importante sobre os pensamentos, sentimentos ou
comportamento do doente (p.e., preocupação com a crença de que os outros o querem
prejudicar)
5. As acções baseadas nos delírios têm um impacto importante no doente e nas outras
pessoas (p.e., deixa de comer devido à crença de que a comida está envenenada, entra
em confrontos por crer que lhe querem fazer mal)
1. Sentiu que alguém o tentava prejudicar ou fazer mal sem motivo? Pode dar-me um
exemplo?
2. Sentiu que estava sob o controlo de uma força ou poder exterior? (exemplo)
3. Sentiu que as pessoas na rádio e na televisão falavam sobre si, para si ou
comunicavam consigo de algum modo especial? (exemplo)
4. Teve outras ideias ou crenças estranhas ou inusitadas? (exemplo)
5. Estas crenças interferiram no seu funcionamento de algum modo?
13. Alucinações (percepção completa sem o estímulo externo para o órgão sensorial
correspondente)
Especificar o tipo:
Determinar se é congruente ou incongruente com o humor
0. Ausente
1. Suspeitadas ou possíveis
2. Presente, embora o indivíduo geralmente esteja consciente de que pode ser um
produto da sua imaginação e consegue ignorá-la
3. Claramente presente, com total convicção, embora com pouca ou nenhuma influência
no comportamento
4. As alucinações têm um efeito importante sobre os pensamentos, sentimentos ou
acções do doente (p.e., fecha as portas à chave para evitar perseguidores imaginários)
5. As acções baseadas nas alucinações têm um impacto importante no doente e nas
outras pessoas (p.e., o doente conversa tanto com as vozes que esta situação interfere
com o seu funcionamento normal)
1. Ouviu sons ou vozes de gente a falar quando não havia nada à sua volta? (exemplo)
2. Teve alguma visão ou sentiu cheiros que os outros não notaram? (exemplo)
3. Teve alguma outra percepção estranha ou inusitada? (exemplo)
4. Estas experiências interferiram com o seu funcionamento de algum modo?
14. Orientação (deterioração da memória recente ou remota, desorientação em relação às
pessoas, espaço, tempo).
0. Ausente
1. Deterioração mínima embora de duvidoso significado clínico (p.e., engana-se na data
por um dia)
2. Ligeiro, embora com clara deterioração (p.e., insegurança acerca da orientação no
espaço e no tempo, ou alguma deterioração em poucos aspectos da memória recente ou
remota)
3. Moderado (p.e., confuso acerca de onde está ou não consegue recordar vários
acontecimentos importantes na sua vida)
4. Grave (desorientado ou grave deterioração da memória)
5. Extremo (completamente desorientado no tempo, espaço, pessoa e/ou incapaz de
recordar numerosos acontecimentos importantes da sua vida)
1. Teve recentemente problemas para recordar quem era, datas ou acontecimentos
importantes?
2. Sabe o dia da semana, o mês, o ano e o nome deste local?
15. Consciência da doença (insight) (até que ponto o doente demonstra conhecimento ou
compreensão da sua perturbação afectiva, comportamento aberrante e/ou necessidade
correspondente de tratamento psiquiátrico ou psicológico).
0. Existe consciência da doença (o doente reconhece a sua doença, alteração de
comportamento e necessidade de tratamento)
1. Consciência parcial da doença (o doente sente que possivelmente pode estar doente ou
necessitar de tratamento embora não esteja seguro)
2. O doente reconhece a alteração de comportamento, a doença ou a necessidade de
tratamento embora as atribua a factores externos plausíveis ou não delirantes (p.e.,
conflitos com o cônjuge, dificuldades no trabalho, stress, etc.)
3. O doente reconhece a alteração do comportamento, a doença ou a necessidade de
tratamento embora dê explicações delirantes (ser controlado por forças exteriores,
morrer de cancro, etc.)
4. Ausência de consciência da doença. O doente nega alterações do comportamento,
doença ou necessidade de tratamento
1. Sente que sofre de problemas emocionais ou psicológicos de qualquer tipo?
2. Como poderia explicar o seu comportamento e sintomas?
3. Actualmente, crê poder necessitar de tratamento psiquiátrico?
A entrevista deverá avaliar a presença e intensidade de todos os itens no intervalo temporal dos últimos 3 dias no mínimo. Em muitos casos pode considerar-se a última semana, e neste caso
o intervalo temporal deverá ser especificado. Não é obrigatório seguir a ordem dos itens durante a entrevista, ainda que o seu ordenamento siga o critério segundo o qual os itens com números
mais baixos são os mais inclusivos, e podem estar presentes mesmo em graus menores de mania (hipomania). Se o entrevistador tiver dúvidas acerca da pontuação de um item, deverá solicitar
informação aos familiares do doente, e se este estiver hospitalizado, aos técnicos do serviço.
1. Humor elevado
0. Ausente reduzida devido à variação na motivação; o doente distrai-se com alguma facilidade atenção
1. Humor ligeiramente elevado, optimista, no entanto adaptado à situação
2. Humor moderadamente elevado; graceja, ri, de modo não pertinente para a situação
3. Humor marcadamente elevado, exuberante na forma como fala, claramente
inadequado para a situação
4. Humor extremamente elevado, altamente inadequado à situação
2. Actividade verbal (pressão de discurso)
0. Ausente
1. Ligeiramente verborreico
2. Claramente verborreico, poucos intervalos espontâneos durante a entrevista, ainda
que não seja difícil interrompê-la
3. Praticamente não existem intervalos espontâneos na entrevista, difícil de interromper
4. Impossível interromper; domina completamente a entrevista
3. Contacto social aumentado (intrusividade)
0. Ausente
1. Ligeiramente intrometido (p.e., interrompe ou é ligeiramente intrusivo)
2. Moderadamente intrometido, discute e é intrusivo
3. Dominando, organizando, dirigindo, no entanto em contexto com a situação
4. Dominando e manipulando de forma extremada, fora de contexto para a situação
4. Actividade motora aumentada
0. Ausente
1. Ligeiro aumento da actividade motora (p.e., tendência para uma expressão facial
viva)
2. Actividade motora claramente aumentada (p.e., expressão facial viva, incapaz de se
sentar tranquilamente numa cadeira)
3. Actividade motora excessiva, mexe-se a maior parte do tempo, no entanto consegue
permanecer sentado se lhe é pedido (apenas se levanta uma vez durante a entrevista)
4. Constantemente activo, inquietamente enérgico. Mesmo quando se lhe pede, o
doente não consegue permanecer sentado
5. Alterações do sono
Este item refere-se à experiência subjectiva do doente acerca da duração do sono (horas de
sono por dia). A pontuação deverá basear-se nas três noites precedentes, independentemente
da administração de hipnóticos ou sedativos. A pontuação é a média das três noites passadas.
0. Ausente (duração habitual do sono)
1. Redução da duração do sono em 25%
2. Redução da duração do sono em 50%
3. Redução da duração do sono em 75%
4. Não dorme
6. Actividade social (distractibilidade)
A actividade social deverá medir-se em termos de grau de incapacidade ou distractibilidade
no funcionamento social, laboral ou noutras áreas importantes do funcionamento.
0. Ausente
1. Motivação ligeiramente aumentada, no entanto a qualidade do trabalho está ligeiramente
dirige-se para estímulos irrelevantes)
2. A actividade laboral está claramente afectada pela distractibilidade, no entanto em grau
moderado
3. O doente perde ocasionalmente o controlo sobre as tarefas rotineiras devido a uma marcada
distractibilidade
4. Incapaz de realizar qualquer tarefa sem ajuda
7. Hostilidade
0. Ausente
1. 3. Provocador; realiza ameaças, no entanto pode ser acalmado
4. Violência física patente, fisicamente destrutivo
8. Actividade sexual aumentada
0. Ausente
1. Aumento ligeiro do interesse e da actividade sexual (p.e., flirt discreto)
2. Aumento moderado do interesse e da actividade sexual (p.e., flirt claro)
3. Aumento marcado do interesse e da actividade sexual (p.e., flirt excessivo)
4. Completamente preocupado, absorto, em interesses sexuais
9. Auto-estima aumentada
0. Ausente
1. Auto-estima ligeiramente aumentada (p.e., sobrestima ligeiramente as suas capacidades
habituais)
2. Auto-estima moderadamente aumentada (p.e., sobrestima claramente as suas capacidades
habituais ou refere habilidades pouco usuais)
3. Ideias marcadamente irreais (p.e., crê que possui habilidades, poderes ou conhecimentos
científicos, religiosos, etc., extraordinários, no entanto conseguem demover-se rapidamente)
4. Ideias de grandiosidade que não se conseguem demover
10. Fuga de ideias
0. Ausente
1. Descrições ligeiramente vívidas, explicações e elaborações sem perder o fio condutor da
conversa. Os pensamentos são todavia coerentes
2. Os pensamentos do doente desviam-se ocasionalmente por associações aleatórias (ritmos,
ruídos, jogos de palavras, estrofes de poemas ou canções)
3. A linha de pensamento é interrompida com maior regularidade por associações desviadas
4. É muito difícil ou impossível acompanhar o doente devido à fuga de ideias; salta constantemente
de um tema para outro
11. Nível de ruído
0. Ausente
1. Fala em tom ligeiramente elevado, sem ser ruidoso
2. Voz discernível à distância e ligeiramente ruidoso
3. Vocifera; voz discernível à distância, marcadamente ruidosa ou canta
4. Grita, ou utiliza outras fontes de ruído devido a rouquidão
0. Não necessito de dormir menos que o habitual
1. Ocasionalmente necessito de dormir menos que o habitual
2. Frequentemente necessito de dormir menos que o habitual
3. Quase sempre necessito de dormir menos que o habitual
4. Posso funcionar todo o dia e toda a noite sem dormir ou sentir-me cansado
1. Em primeiro lugar, indique como se encontra hoje em comparação com o
seu estado habitual:
(Por favor, indique apenas uma das seguintes opções)
Muito pior que o costume
5. Sou mais sociável (faço mais chamadas telefónicas, saio
mais)
6. Quero viajar e viajo mais
7. Posso conduzir mais rápido e de forma mais arriscada

Pior que o costume 8. Gasto mais/demasiado dinheiro

9. Arrisco-me mais na vida diária (no meu trabalho e/ou
Um pouco pior que o costume
noutras actividades)
Nem melhor nem pior que o costume 10. Fisicamente estou mais activo (desporto, etc.)
Um pouco melhor que o costume 11. Planeio mais actividades e projectos
Melhor que o costume 12. Tenho mais ideias, sou mais criativo
Muito melhor que o costume 13. Sou menos tímido ou inibido
14. Uso roupa/maquilhagem mais chamativa e
2. Em comparação com as outras pessoas, como se sente habitualmente? extravagante
Independentemente de como se encontra hoje, indique por favor como se 15. Quero estar, e de facto estou, com mais pessoas
sente normalmente em comparação com as outras pessoas assinalando 16. Estou mais interessado no sexo e tenho um maior
entre as afirmações seguintes a que o descreve melhor. desejo sexual
Em comparação com outras pessoas o meu nível de actividade, energia e 17. Namoro mais e sou mais activo sexualmente
humor… 18. Falo mais
(Por favor, indique apenas uma das seguintes opções) 19. Penso mais depressa
20. Gozo mais ou faço mais jogos de palavras quando falo
É sempre bastante estável e equilibrado 21. Distraio-me mais facilmente
É geralmente superior 22. Embarco em muitas coisas novas
É geralmente inferior 23. Os meus pensamentos saltam de um tema para outro
Repetidamente tenho altos e baixos 24. Faço as coisas mais rapidamente e/ou mais facilmente
25. Estou mais impaciente e/ou irrito-me mais facilmente
3. Recorde por favor um período em que tenha estado com humor elevado. 26. Posso ser cansativo/irritante para os outros
Come se sentiu nessa altura? Por favor, responda a todas as afirmações 27. Meto-me em mais encrencas
seguintes independentemente do seu estado actual.
28. O meu humor é mais elevado, mais optimista
Nesse estado: Sim Não
29. Bebo mais café
Sim Não
30. Fumo mais
1. Necessito de dormir menos
31. Bebo mais álcool
2. Sinto-me com mais energia e mais activo
32. Tomo mais medicamentos (tranquilizantes, ansiolíticos,
3. Sinto-me mais seguro de mim mesmo
estimulantes, etc.)
4. Tenho mais prazer no meu trabalho 4. As perguntas anteriores, que caracterizam um período de humor elevado,
Sim Não descrevem como você é…
(Por favor, indique apenas uma das seguintes opções)

… algumas vezes
Se assinalar esta resposta, responda por favor a todas as perguntas de 5 a 9 4-7 dias
… a maior parte do tempo Mais de 1 semana
Se assinalar esta resposta, responda por favor apenas às perguntas 5 e 6 Mais de 1 mês
Não sei avaliar/não sei
… nunca vivi um estado de humor elevado deste tipo
Se assinalar esta resposta, não continue a responder ao questionário 8. Nos últimos 12 meses viveu um período de humor elevado?
Sim
5. Consequências dos seus períodos de euforia em vários aspectos da sua vida.
Não
Positivas e
Positivas Negativas Sem consequências 9. Em caso afirmativo, calcule por favor quantos dias passou com humor
negativas
elevado nos últimos 12 meses.
Vida familiar No total: uns _______ dias
Vida social
Trabalho
Lazer

6. Reacções e comentários de outras pessoas acerca dos seus estados de humor

elevados.
Como foram as reacções ou comentários das pessoas próximas sobre os seus períodos
de humor elevado?
(Por favor, indique apenas uma das seguintes opções)
Positivas (animando e apoiando)
Neutras
Negativas (preocupação, aborrecimento, irritação, crítica)

Positivas e negativas

Nenhuma reacção
7. A duração dos períodos de humor elevado foi de uma maneira geral (em média) de…
(Por favor, indique apenas uma das seguintes opções)
1 dia
2-3 dias
 5.18. Escala para as Alterações da Conduta Alimentar na Perturbação Bipolar (Bipolar Eating Disorder Scale, BEDS)

Doente:____________________________________________________________________________________________Data:_______________Sexo: ____________________
Idade:___________Diagnóstico:_____________________________________________________________________________________________________________________

Barcelona Bipolar Eating Disorder Scale

0 1 2 3
1. Tem dificuldade em cumprir os horários das diferentes refeições de forma regular sem saltar nenhuma?
2. Crê que o seu estado de humor o influencia a ter mais ou menos apetite?
3. Alguma vez se levantou durante a noite com necessidade de comer?
4. Custa-lhe parar de comer sempre que o deseja, mesmo quando está cheio?
5. Quando se sente deprimido, tem tendência a comer mais?
6. Quando está eufórico, o seu apetite muda?
7. Por vezes come compulsivamente, com a sensação de não conseguir parar de comer?
8. Diria que tem tendência para comer coisas doces?
9. Considera que habitualmente tem demasiado apetite e come em excesso?
10. Tem tendência a petiscar entre as refeições?

0. Nunca
1. Por vezes
Pontuação total
2. Frequentemente
3. Sempre
1. Nas seguintes perguntas preencha os círculos nos meses correspondentes. Pode ser um único mês ,
uma sequência de meses ou qualquer outro conjunto.

Em que época do ano você…

J F M A M J J A S O N D
A. Se sente melhor
B. Tem tendência para ganhar peso
C. Relaciona-se mais socialmente
D. Dorme menos
E. Come mais Ou Não se destaca
nenhum mês em
F. Perde mais peso particular
G. Relaciona-se menos socialmente
H. Sente-se pior
I. Come menos
J. Dorme mais

2. Até que ponto mudam os seguintes aspectos de acordo com a Estação do ano?
(Assinale um círculo por cada pergunta)

Mudança extremamente
Não muda Muda pouco Muda moderadamente Mudança marcada
marcada
A. Duração do sono
B. Actividade social
C. Humor (sensação de bem-estar)
D. Peso
E. Apetite
F. Nível de energia
3. Se estas mudanças ocorrem de acordo com as Estações, são um problema para si?

Não Ligeiro
Se a resposta for afirmativa, trata-se de um problema
Sim Moderado
Importante
Grave
Muito grave

4. Como variou o seu peso ao longo do ano?

0-1 kg 1,5-2 kg 2,5-3 kg

3,5-4 kg 4,5-5 kg Mais de 5 kg

5. Aproximadamente, quantas horas dorme por dia (incluindo sestas) durante cada Estação?

Horas dormidas por dia

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Mais de 18h
Inverno (21 Dez - 20 Mar)
Primavera (21 Mar - 20 Jun)
Verão (21 Jun - 20 Set)
Outono (21 Set - 20 Dez)

6. Nota alguma alteração nas suas preferências alimentares com a mudança de Estação?

Não Sim Por favor especifique:

 7.1. Escala de Hamilton para a Ansiedade (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS)

Definição operativa dos itens Pontos

1.Humor ansioso (inquietação, espera o pior, apreensão [antecipação temerosa], irritabilidade) 0 1 2 3 4

2. Tensão (sensação de tensão, fatigabilidade, incapacidade de relaxar, choro fácil, tremor, sensação de não conseguir
0 1 2 3 4
permanecer num lugar)
3. Medos (da escuridão, de pessoas desconhecidas, de ficar sozinho, de animais grandes, de multidões, etc.) 0 1 2 3 4
4. Insónia (dificuldade em adormecer, sono interrompido, sono não retemperador com cansaço ao acordar, sonhos penosos,
0 1 2 3 4
pesadelos, terrores nocturnos)
5. Funções intelectuais (dificuldades de concentração e problemas de memória) 0 1 2 3 4
6. Humor deprimido (falta de interesse, não desfruta dos passatempos, depressão, despertar precoce, variações do humor
0 1 2 3 4
ao longo do dia)
7. Sintomas somáticos gerais (musculares) (dores musculares, rigidez muscular, mioclonias, ranger de dentes, voz pouco
0 1 2 3 4
firme ou insegura)
8. Sintomas somáticos gerais (sensoriais) (zumbidos, visão turva, sensação de sufoco ou calafrios, sensação de debilidade,
0 1 2 3 4
sensação de formigueiro)
9. Sintomas cardiovasculares (taquicardia, palpitações, dores no peito, sensação de pulsação vascular, extrassístoles) 0 1 2 3 4
10. Sintomas respiratórios (peso no peito ou sensação de opressão torácica, sensação de asfixia, suspiros, falta de ar) 0 1 2 3 4
11. Sintomas gastrointestinais (dificuldade em engolir, meteorismo, dispepsia, dor antes ou depois de comer, sensação
de ardor, distensão abdominal, pirose, náuseas, vómitos, sensação de estômago vazio, cólicas abdominais, borborigmos, 0 1 2 3 4
diarreia, obstipação)
12. Sintomas génito-urinários (amenorreia, metrorragias, micções frequentes, urgência miccional, frigidez, ejaculação
0 1 2 3 4
precoce, impotência)
13. Sintomas do sistema nervoso autónomo (secura da boca, rubor, palidez, sudorese excessiva, vertigens, cefaleias de
0 1 2 3 4
tensão, piloerecção)
14. Comportamento durante a entrevista
- Geral: o indivíduo encontra-se tenso, incomodado, agita nervosamente as mãos, esfrega os dedos, aperta os punhos,
instável, com postura cambiante, tremor das mãos, testa franzida, fácies tenso, aumento do tónus muscular, respiração
suspirante, palidez facial 0 1 2 3 4
- Fisiológico: engole saliva, eructa, taquicárdico em repouso, com frequência respiratória superior a 20 ciclos/min, reflexos
osteo-tendinosos vivos, tremor, dilatação pupilar, exoftalmia, mioclonias palpebrais