

EMESIS Se llevan a cabo por

fuerzas de contracción
o
o
Viseras abdominales
Duodeno (órgano de
 Es un reflejo protector complejo ejecutadas por: la náusea)
producido por sustancias o Músculos  Enfermedades GI
nocivas. (Alcohol alv) abdominales
o Diafragma Receptores involucrados y
 El SNE está involucrado en
este reflejo.  Dichas contracciones tipos de estimulación.
 Es secundario a desordenes preparan la expulsión
Los receptores encargados de todo
gastrointestinales y no del contenido gástrico.
este complejo reflejo son:
gastrointestinales 3. VOMITO
 El animal vomita y  Quimioreceptores
ESPECIES QUE PUEDEN expulsa el contenido  Mecanoreceptores
VOMITAR gástrico
Tipos de estímulos:
 Perros FISIOPATOLOGIA
 Gatos Estimulación indirecta
La émesis se da por la activación de o periférica
 Nosotros
dos lugares especiales en el
Y LAS QUE NO QUE PEX? cerebro.  Se da por vía humoral al
activarse la ZGQ y permite
 Caballos  Centro del Vomito la estimulación por
 Vacos  Zona gatillo quimio químicos, las sustancias
receptora que estimulan esto son:
¿COMO PREVENIR ESTE o Drogas
o Se ubica en el tracto
REFLEJO? solitario o Toxinas uremicas
o Desordenes
 Previniendo el progreso de Estas zonas están descubiertas y electrolíticos
absorción de sustancias se encuentran antes de la barrera o Activación de
nocivas hematoencefálica con el fin de ser receptores 5HT y
 Resultantes de: sensibles a sustancias que puedan NK1
o Desordenes GI (virus y ser irritantes y así se produzca el
químicos.) reflejo de émesis. Estimulación Central
o Drogas (no son buenas
amiguitos) Receptores que activan el  Cuando se activa
o Enfermedades CV y la ZGQ directamente el CV o la ZGQ
metabólicas y sistémicas.
 H1 (Histamina) NEUROTRANSMISORES
LA EMESIS SE DIVIDE EN 3  M1 (Muscarinico) INVOLUCRADOS
FASES  NK1 (Susancia P)
 Dopamina (D2)
 5HT (Serotonina)
1. NAUSEA  Histamina (H1)
 Incrementa la salivación Activación de receptores  Serotonina (5HT)
y la deglución.  Acetil colina (M1)
Se puede dar de manera:  Sustancia P (NK1)
 Se reduce la motilidad
peristáltica  Humoral
RECEPTORES POR ZONA
 Se incrementa la  Receptores neurales
motilidad retrograda (va o Riñon, vejiga,  Centro del Vomito
en reversa) aparato vestibular o 5HT
2. ARCADAS  Activación directa de o H1
receptores o M1
 o D2  Neuropeptido
 ZGQ  Participa en el dolor
o Quimiorreceptores  Reacciona con receptores
Efectos anti D2
o D2 5HT3
 Estimula musculo liso intestinal - Bloqueo de receptores Alfa-1
o M1
o Células de musculatura
 Aparato Vestibular y secreciones salivales.
lisa
o H1
ANTIEMETICOS o Vasodilatación
o M1
- Bloquean receptores
 Su principal función es el
¿Cómo puede estimularse el muscarinicos
bloqueo antiemético - Antieméticos de amplio
SGI?  Para controlar la émesis es espectro clínicamente
 Vías aferentes necesario saber su origen inefectivos.
 Dorgas
o Anticancerígenos CLASIFICACION EFECTOS NO DESEADOS
liberan serotonina - Sedación
activando los Locales o periféricos: - Signos Extra piramidales
recptores de vomito - Protectores de mucosa: - Bloqueo Adrenérgico
 Neurocinina o Caolin Pectina periférico (vasodilatación)
o Activa receptores  Posee propiedades Antagonistas de Dopamina
NK1 y estimula el adsorbentes (toxinas
- Fármacos Procineticos
vomito desde bacterianas)
 Administracion Oral: - Fármaco Representativo:
diferentes sitios.
 1-2 ml/kg/4-6hrs (Esp o Metoclopramida
RECEPTORES 5HT menores) - Mejoran la motilidad GI
 2-4 Lts (Especies (coordinada)
 Activado por mayores) - Mejoran tránsito de material
neurotransmisores
- Aumentan liberación de
versátiles
 Pertenecen a una larga Centrales: neurotransmisores excitadores
Antagonistas de Receptores - Conservan coordinación entre
familia
segmentos
 Se ubican en el TRONCO de Dopamina
ENCEFALICO y NUCLEO - La dopamina se encuentra en METOCLOPRAMIDA
DEL TRACTO SOLITARIO gran cantidad en el tubo GI
 Receptores 5HT3 - Antagonista de Dopamina
- Los antagonistas de D2 tienen
Relacionados con el vomito un efecto inhibidor en la - Eficaz como Procinetico
 ONDANSETRON motilidad.
antagonista más potente
- Suprimen la liberación de
para estos receptores y de - Efecto Antiemético Dado
Acetil colina
acción antiemética
- Grupo representante: Por:
 Ubicados en SNC y SNP
o FENOTIACINAS o Inhibición dopaminergica
 Acepromacina o Incrementa el vaciado
 Clorpromazina estomacal y el de
FUNCIONES
o Actúan a nivel de ZGQ y doudeno.
 Regulan: CV o Puede inhibir receptores
o Motilidad o Tienen acción 5HT (solo a dosis altas)
o Peristalsis anticolinérgica y - Mecanismo De Acción
o Secreciones antihistamínica o Antagonismo de dopamina
o Pueden usarse para o Origina contracciones
SUSTANCIA P tratar la cinetosis. coordinadas
 o Incrementa el tránsito
intestinal
o Es un Procinetico
verdadero
- Farmacocinética
o Se absorbe bien via oral
o Biodisponibilidad 50% oral
o Sufre metabolismo
hepático
o Se excreta por orina.
- Uso terapéutico
o Codayuvante como medio
de contraste en Rayos X
o Ilio prostático
o Mejorar vómito y suprimir
nauseas
- Efectos adversos
o Signos extrapiramidales
a dosis elevadas
o Disconfort abdominal
o No en cuerpos extraños
duodenales
o Puede producir cambios
endocrinos (aumento de
prolactina)
- Dosis
o Dosis mayores de 1-3
mg son consideradas
elevadas
o Efectividad de 20-40
minutos
Antagonistas de Serotonina
5HT3
- Fármaco Representativo:
ONDANSETRON
- Bloquean émesis inducida por
quimioterapias
- Eficaces en sitios periféricos
y centrales
- Actúa en ZGQ y Sistema
nervioso Entérico
- Inhibe el vómito inducido de
cualquier órgano que posea
dichos receptores
- Granisetron, Palasetron.
Farmacocinetica
- Efectos pueden seguir
después de eliminación
- Interacción continua con
receptor
- Sufre metabolismo hepático
Uso terapéutico
- Vomitos y nauseas que son
ineficaces con otros
tratamientos
- Se puede encontrar en
tabletas e inyección
intraperitoneal
Efectos adversos
- Somnolencia
- Dolor IM (se debe aplicar
fría)
Dosis Terapeutica
- 0.5-1 mg/kg/IV o IM
- Oral previa a quimioterapia
Antagonistas de Receptores
de Sustancia P
- Fármaco representativo:
o MEROPITANT
o APREPITANT
- Puede ayudar con el dolor.
Mecanismo de acción
- Inhibición de unión de
sustancia P a proteína
- Primer antagonista e
inhibidor de receptores NK1
- La sustancia P y receptores
NK1 son emetogenicos y
activan la ZGQ del TGI
Indicacion y eficacia
- -
Tan efectivo como
antagonista 5HT3
- o Dimenhidrinato
Mas efectivo que
metoclopramida
Usos
- Multiples causas de vomito
- Pancreatitis
- Gastroenteritis
- Gastritis no especifica
Farmacocinetica
-Efecto puede durar hasta
por 24 horas
- Uso efectivo en cinetosis
(perros más susceptibles
que gatos)
- No es riesgoso para
pacientes renales
- Dosis 1mg/kg
Efectos adversos
-
Dosis no adecuadas
presenta:
o Dolor en sitio de
inyección
o Refrigeración reduce el
dolor
o No en animales
menores a 8 semanas
(produce hipoplasia en
hueso esponjoso
retardando crecimiento)
o No usar en pacientes
con ingestión de
toxinas
o No usar si hay cuerpos
extraños
o Puede combinarse con
otros antieméticos.
Antagonistas de Receptores
H1
-
Involucrados receptores H1
y H2
- Estimulan principalmente
ZGQ y aparato vestibular
Farmacos de primera
generación (más efectivos)
Capacidad de sedación
-
Etanolamidas
(nauseol)
o Difenhidramida
Mecanismo de acción en
SNC
- Estimula y deprime
(somnolencia)
- Inhibe reacciones de
acetilcolina
Dosis
Efectos Adversos
- Sedación
- Sx extrapiramidales
o Euforia
o Nerviosismo
o Insomnio
o Incoordinación
- Alergia a fármacos después de
aplicación local
- Etanolamidas con mayor
efecto sedativo
SEDANTES/HIPNOTICOS
-Benzodiacepinas
o Midazolam
o Diazepam
- 1000 veces mas potentes
que clorpromazina
EMETICOS
- Para usos en casos de
intoxicaciones
- Pacientes para procesos
quirúrgicos
- Inducen el vomito
- Por su acción pueden ser:
Local o periféricos
- Estimulo directo a faringe y
nervios vicerales
- Soluciones sobresaturadas
o Peroxido de hidrogeno
(agua oxigenada) 3
volumenes
o Dosis dependiente
Efecto central
- Estimula aparato vestibular
y ZGQ
- Derivados de morfina
o Dopaminergicos
o Agonistas Alfa-2