Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
......................................................................................................................................................
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : No Reg :
Alamat :
Suku :
Agama :
Diagnosa Medis :
2. KELUHAN UTAMA
a. Saat MRS :
b. Saat Pengkajian :
a. Prenatal :
b. Natal :
c. Post Natal :
b. Riwayat dirawat di RS :
c. Riwayat pengobatan :
e. Riwayat alergi :
f. Riwayat kecelakaan :
g. Riwayat imunisasi :
h. Pola Asuh :
2) Motorik halus
3) Sosialisasi
4) Bahasa
j. Genogram
- Makanan
- Cairan
2. Pola Eliminasi
3. Pola Istirahat & Tidur
4. Personal hiegiene
5. Aktivitas
7. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum :
b. Tanda-tanda Vital :
c. Pemeriksaan Kepala :
d. Pemeriksaan Leher :
e. Pemeriksaan Thorax :
1) Jantung :
2) Paru :
3) Mammae :
4) Ketiak :
f. Pemeriksaan Abdomen :
g. Pemeriksaan Ekstremitas :
j. Pemeriksaan Integumen :
k. Pemeriksaan Neurologi :
a. Motorik Kasar :
b. Motorik Halus :
c. Sosialisasi :
d. Bahasa :
9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium :
b. Radiologi :
10. TERAPI
11. KESIMPULAN
a. Tujuan pulang
b. Transportasi pulang
c. Dukungan keluarga
f. Pengobatan
g. Rawat jalan ke
i. Keterangan lain
Kepanjen,……agustus 2018
Perawat,
( )