Bandeira Data: N°

Grau de instrução dos funcionários (abastecimento) Transporte de combustível

1° Inc 1° Com 2° Inc 2° Com Tec/Sup Próprio Transportadora

Horário de funcionamento 24 horas Número de funcionários

Sim Não Administração Apoio Abastecimento

Tipo de revenda Número de tanques Número de bicos

Combustível
GNV Ambos Gasolina Álcool Diesel Gasolina Álcool Diesel GNV
líquido

Atividades desenvolvidas
Lavagem de Veículos Sim Não Lanchonete Sim Não
Troca de Óleo Sim Não Loja de Conveniências Sim Não
Borracharia Sim Não Restaurante Sim Não
Vendas e Estocagem de botijões de gás Sim Não Outra:
Sempre Muitas vezes Às vezes Poucas vezes Nunca
4 3 2 1 0
Muito bom Bom Regular Ruim Muito ruim
4 3 2 1 0
RISCO QUÍMICO (R.Q.) 4 3 2 1 0
Com que freqüência os funcionários usam óculos de segurança para proteção dos olhos contra respingos químicos?
Com que freqüência os funcionários usam protetor facial contra respingos químicos?
Com que freqüência os funcionários usam capuz de segurança ou boné para proteção da cabeça contra respingos
de produtos químicos?
Com que freqüência os funcionários usam luvas de segurança ou flanelas para proteção das mãos contra produtos
químicos?
Com que freqüência os funcionários usam calçados que protejam os pés contra umidade e respingos de produtos
químicos?
Com que freqüência os funcionários usam macacão para proteção dos troncos e membros superiores e inferiores
contra respingos químicos e umidades?
Com que freqüência os funcionários usam conjunto de segurança formado por calça e blusa, para proteção contra
umidade e respingos de produtos químicos?
RISCO FÍSICO (R.F.) 4 3 2 1 0
O estado de conservação do piso pode ser caracterizado (quando tomado como critério: não ser escorregadio, não
apresentar saliências e nem depressões) como.
Condição de iluminação artificial dos locais de trabalho pode ser caracterizada como.
O estado de conservação da cobertura pode ser caracterizado, no que concerne assegurar proteção contra as
intempéries, como.
O destino dos resíduos sólidos (óleo, embalagem de lubrificantes, filtros de óleo, embalagem de xampu, limpa-
vidros, removedores, etc.) pode ser caracterizado como.
O sistema (canaletas) de escoamento de água e resíduos sólidos do local de trabalho pode ser caracterizado, como.
O sistema de emissão de efluentes domésticos/sanitários (sistema de tratamento, caixa separadora água/óleo,
etc), pode ser caracterizado como.
RISCO DE ACIDENTES (R.A.) 4 3 2 1 0
A disposição das sinalizações das ações perigosas, como “não fumar”, “inflamável”, “não é permitido o uso de
celular” e “desligar o motor”, pode ser caracterizada como.
A conduta para descarga dos líquidos inflamáveis de caminhões tanques, no que concerne a utilização dos
procedimentos de seguranças como veículo ligado ao fio terra, uso de cones e fitas, pode ser caracterizado como.
As condições de segurança do veículo de transporte dos combustíveis, observando-se a existência de extintor de
incêndio com prazo de validade correta, ausência de vazamentos nos registros e tanques e situação mecânica,
podem ser caracterizadas como.
O procedimento para evitar e combater incêndios, quando analisados equipamentos adequados (aspecto externo,
lacres, manômetros, bicos, prazos de validades e tipo do extintor), equipamentos em número e disposições
corretas (respeitar o número de extintores exigido e fácil acesso) e execução de exercícios de combate a fogo, pode
ser caracterizado como.
A conduta de prevenção e detecção de vazamentos de combustíveis em tanques, quando observada vida útil,
condições do terreno, material do tanque (possibilidade de corrosão), pode ser caracterizada como.
RISCOS ERGONÔMICOS (RE) 4 3 2 1 0
As condições para descanso dos trabalhadores que realizam suas atividades de pé (existência de assentos em locais
que possam ser utilizados pelos funcionários durante as pausas) podem ser caracterizadas como
Quanto ao ambiente de trabalho quando analisado a preservação da integridade física e mental dos trabalhadores
(utilização da atenção concentrada e da atenção dispersa ao mesmo tempo, e nível de stress), este pode ser
classificado como.
Analisando as condições e fornecimento dos equipamentos e ferramentas utilizadas pelos trabalhadores em seus
ambientes de trabalho, usando como critério o estado de conservação e a finalidade do equipamento e da
ferramenta quanto à natureza do trabalho, estas podem ser classificadas como.
RISCOS BIOLÓGICOS (RB) 4 3 2 1 0
Quanto à existência de lavatórios, vasos sanitários (em gabinetes com portas), mictório e chuveiros (em gabinetes
com portas) e as condições de uso estes podem ser caracterizadas como.
As condições de higiene e de limpeza dos locais onde se encontram as instalações sanitárias podem ser
caracterizadas como
As condições de higiene e de limpeza dos depósitos de produtos (lubrificante, material de limpeza, etc) podem ser
caracterizadas como
As condições de higiene e de limpeza do local onde os funcionários realizam suas refeições podem ser
caracterizadas como