INTESTINO GRUESO “COLON”

Colon ascendente pertenece al IG, el IG tiene entonces tiene 2 porciones

1. Una primera que es el colon

2. otra que es el recto este se va a dividir en recto pelviano y recto perineal

El colon de divide en un fondo de saco que es el ciego que se continua hacia arriba con el colon
ascendente el límite entre ambos.

el limite superior del ciego es un plano que pase por el borde inferior de la válvula donde
desemboca el ID esa válvula se llama válvula de BAUHIN o válvula del ID, válvula del ilion que
más llamamos válvula ileocecal, luego se tuerce tocando la cara inferior del hígado Angulo
hepático se continua con el colon transverso que hace otra flexura hacia abajo en contacto con
el bazo, ángulo esplénico y se continua con el colon descendente; a tener en cuenta el colon
transverso tiene meso (mesocolon transverso)

El colon descendente termina en la cresta iliaca donde se continúa el colon iliopélvico que va a
terminar a nivel de la tercera vertebra sacra donde se inicia el recto (recuerden que el recto
mide aproximadamente 15 cm) que pasa con el colon iliopélvico el colon tiene fascia de
coalescencia a la derecha desde el ciego hasta el ángulo esplénico todo está fijado por los
ligamentos frenocólicos y hepatocolicos; y tiene fascia de coalescencia en el descendente y en
la parte iliaca del colon iliopélvico donde está contenido o adherido a la fosa iliaca izquierda

El colon iliopélvico tiene dos porciones una porción iliaca y una pelviana

Entonces vemos la primera fascia de coalescencia del colon ascendente de Toldt 1 y la fascia del
colon izquierdo de Toldt 2

y nótese entonces el colon tiene:

Porción móvil con
mesocolon transverso

Porción fija
Porción fija

Porción móvil con meso

sigma
El colon iliopélvico que se extiende desde la cresta iliaca hasta la tercera sacra tiene una
Porción contenida adherida x la fascia de coalescencia a la FII que se denomina porción iliaca
y una que esta móvil que es el colon iliopélvico que puede ser más o menos extenso

La porción pelviana del colon iliopelvico se llama colon sigmoides entonces al colon
descendente no lo continua el colon sigmoides lo continua el colon iliopelvico que se divide en
una porción iliaca y una porción pelviana.

Intestino Grueso

Mide de 1.4 a 1.8 m; tiene austraciones porque las fibras longitudinales a diferencia de la capa
muscular que tenía fibras internas (circulares) y externas (longitudinales); en el ciego las
externas longitudinales se agrupan en 3 tenias, anterior y 2 posteriores que convergen y nacen
en el apéndice, estas tenias son más cortas que la longitud del intestino grueso entonces lo
fruncen y hace que se origine las autraciones. El ciego tiene 6cm, ascendente 8-15 cm,
transverso 80-40cm, descendente 12cm, íleo pélvico 80-40 cm y desde la 3° sacra para abajo 12-
15 cm para el ciego. El diámetro en el ciego es de 7-8 cm; cuando tenemos una válvula íleo
colonica continente ya hay una obstrucción colonica; el colon se dilata y el ciego aumenta de
tamaño, hasta 11cm se puede esperar, más de eso se puede perforar. Las tenias son más cortas
que las autraciones.

Apéndice vermicular

Válvula ileocolica

Ascendente

Termina el Ciego

Ileo
 Además se puede observar la válvula bilabiada
de bahuin o llamada también válvula ileocecal o
lieoccolica y el apéndice vermicular que mide de
7-8 cm x 4- 8 mm de largo.

El apéndice es hueco y tiene en la

desembocadura del ciego un pliegue mucoso
que hace a veces de válvula(gerlach) ahí se
puede implantar un coprolito aumentando la p°
intraluminal y producir apendicitis aunque la
causa más común de apendicitis es la hipertrofia
linfoidea.

Válvula de Gerlach

Colon Ileopelvico

El colon descendente va hasta la

cresta iliaca y de ahí para abajo es
colon ileopelvico hasta la 3° sacra.
Colon
descendente

Fosa iliaca
Fosa iliaca izquierda
derecha

COXAL derecho Coxal izquierdo

Desde la cresta iliaca hasta la tercera sacra es colon iliopelvico: donde están los vasos
liacos o donde pierde su adherencia por la fascia de coalescencia colon iliaco; lo que
queda luego es colon pelviano o sigmoide

¿CUALES SON
LAS RAMAS
TERMINALES DE LAS ARTERIAS MESENTÉRICAS Y COMO ESTA IRRIGADO EL
COLON?
En la imagen se observa un abdome abierto
Al extraer el colon y los repliegues del mesenterio se puede observar el retroperitoneo
donde se observa el duodeno que es un órgano retroperitonizado, la aorta que es el
principal órgano retroperitoneal, la raíz del mesenterio por donde va correr la arteria
mesentérica superior, también se tiene a la arteria mesentérica inferior por delante de la
aorta.

Dibujando

esquemáticamente el colon, se ve la disposición de la mesentérica superior y de la

mesentérica inferior
Entonces se tiene en el siguiente esquema:

 El ileon
 El ciego
 La valvula ileocolica donde desde su borde superior para arriba es colon
ascendente
 El colon transverso
 Colon descendente hasta la cresta iliaca donde cambia el nombre para
llamarse colon sigmoide hasta la tercera vestebra saca donde pasa a ser recto.

Entonces el colon ascendente y tercio proximal del colon transverso están irrigados
por la arteria mesentérica superior que termina dando 4 ramas:

 Para la parte distal del ileon,

 se tienen dos ramas: la arteria cecal anterior y la cecal posterior
 Una rama para el apéndice
 Una rama que asciende para el colon ascendente

En conjunto estas cuatro ramas se llaman: ILEO-BISECO-

APENDICULO COLICA
¿Cuáles son las ramas terminales de las arterias mesentéricas
y como esta irrigado el colon?
Según Rouviere, aca tenemos un abdomen abierto con todos los repliegues del
mesenterio, sacamos estos y vemos como se transparenta el retroperitoneo
(vemos el duodeno y la aorta); observamos la raíz del mesenterio por donde va
correr la arteria mesentérica superior y por delante de la aorta vemos corriendo
la arteria mesentérica superior.
Dibujamos esquemáticamente el colon, y tenemos el íleon, el ciego, la válvula
ileocecal(del borde inferior para arriba es colon ascendente, colon transverso,
colon descendente hasta la cresta iliaca donde cambia de nombre para
llamarse colon sigmoides hasta la 3ra vertebra sacra donde se llama recto.
El colon ascendente y el 1/3 proximal del colon transverso están irrigados por la
arteria mesentérica superior que termina dando 4 ramas:
1. Una primera para la parte distal del ileon
2. Otra que se divida en dos llamadas arterias cecales: anterior y posterior
3. Una rama para el apéndice
4. Una que asciende para el colon ascendente o rama cólica
En conjunto estas 4 ramas se llaman ileo-biceco-apendiculo cólica
Antes de estas ramas terminales da ramas para el intestino delgado y 3 ramas
para el colon derecho, que son las arterias cólicas derechas superior, media e
inferior.
 La arteria cólica derecha inferior da una rama descendente que se
anastomosa con la rama cólica de la ileo-biceco-apendiculo colica y una
rama ascendente que se anastomosa con la rama descendente de la
arteria colica derecha media.
 La arteria colica derecha media da una rama ascendente que se
anastomosa con una rama descendente de la arteria colica derecha
superior.
 La arteria colica derecha inferior da una rama ascendente hacia la
izquierda que corre por debajo del colon transverso.
Ahora veremos la arteria mesentérica inferior que va a dar dos arterias colicas
izquierdas que son la superior e inferior(tronco sigmoideo).
La arteria mesentérica inferior se divide en un tronco que dara 3 ramas que van
a estar destinadas al colon sigmoides por lo cual se denominara tronco
sigmoideo. Luego continuara su curso hasta el recto donde va a terminar como
arteria hemorroidal superior.
Entonces aca tenemos la 1ra respuesta, ¿Cuáles son las ramas terminales
de las arterias mesentéricas y como esta irrigado el colon?
La arteria hemorroidal superior de la arteria mesentérica inferior y la de la
arteria mesentérica superior la ileo-biceco-apendiculo cólica.
La arteria cólica izquierda superior da 2 ramas: una ascendente que se
denomina arteria del ángulo esplénico del colon que asciende, se tuerce a la
derecha y se anastomosa con la rama ascendente de la arteria cólica derecha
superior; y una descendente que se va a anostomosar con una rama
ascendente de la arteria sigmoidea superior.
Entonces la arteria sigmoidea media se anastomosa con la arteria sigmoidea
inferior y también lo hace con la arteria sigmoidea superior.
Vamos a ver que del borde superior del recto, la arteria mesentérica superior
da una colateral que es la arteria sigmoidea IMA y cambia de nombre la arteria
mesentérica superior y se transforma en su rama terminal la arteria
hemorroidal superior destinada al 1/3 superior del recto.
Estas ramas anastomosadas entre si dan ramas colaterales que se vuelven a
anastomosar y forman un arco vascular que se denomina 1er arco vascular.
Min 12:51 al final
Estas ramas anastomosadas entre si
dan ramas colaterales que unen entre si
y dan ramas colaterales que se vuelven
a anastomosar y forman un arco que se
denomina 1° arco vascular. Y a su vez
estos forman un 2° arco vascular y de
ahí salen vasos rectos que van a irrigar
a todo el colon.
Estos arcos que están localizados a
nivel del colon transverso que nacen
de la anastomosis entre la rama izquierda de la cólica derecha superior y derecha de la
colica izquierda superior a este nivel forman el ARCO DE RIOLANO.
Y en conjunto toda al arcada vascular de las 2 mesentéricas anastomosadas que irrigan
todo el colon, forma lo que se llama ARCADA PARACOLICA DE DRUMOND.