ASESMEN AWAL MEDIS

PASIEN RAWAT INAP BEDAH DAN DALAM

1. PENGKAJIAN
a. Data Subyektif
1. Keluhan utama :

2. Riwayat penyakit sebelumnya / keluarga :

3. Obat Dari rumah : Tidak Ya. ( Rekonsiliasi Obat )
4. Riwayat alergi Makanan :
b. Data Obyektif
1. Keadaan umum : tampak sakit ringan/ sedang / berat
2. Kesadaran : ……………….. GCS: E ……. V …… M …….
3. Tanda-tanda vital: TD : ……..mmHg N : …….. x/menit RR : ……..x/menit T : …..oC
4. Pemeriksaan Fisik :

5.Pemeriksaan Penunjang :

2. ANALISA
Diagnosa Medis : Diagnosa banding :

3. RENCANA
Edukasi / Terapi / Tindakan :

Tanggal : Jam :
DPJP

(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)