HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA 08/03/19 HORA 5.50 PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE, ANNY MARIELA APELLIDOS. CACERES GARCIAS

CEDULA, 402-2387022-7 SEXO: F M EDAD: 25 AÑOS

NSS, 141864797 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR ABDOMINAL

HISTORIA CLINICA
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑO DE EDAD, PROCEDENTE DE ESTA CIUDAD SIN
ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO G1P0C0A0 QUE CURSA CON 13 SEMANA DE EMBARAZO LA
CUAL PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO QUEMANTE EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO NO
IRRADIADO NO MEDICADO ACOMPAÑADO DE NAUSEA Y MAREOS DE 3 HORAS DE EVOLUCION
REFIERE QUE ESTO EMPEZO HACE 3 HORAS DESPUES DE LA INGESTA DE POLLO AL CARBON ARROZ
Y GUANDULES TAMBIEN REFIERE QUE NO SABIA QUE ESTABA EMBARAZADA POR LO QUE ACUDE A
ESTE CENTRO DE SALUD CON FINEZ TERAPEUTICOS.
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICO NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 110/70 mmhg, FC 90 1/Mn, FR 18 r/mn, PULSO 90 p/m TEMP 37

°C

HALLAZGOS POSITIVOS. ACTUALMENTE CONCIENTE INQUIETA INTRANQUILA QUEJUMBROSA POR

DOLOR EN EPIGASTRIO NAUSEA MAREO
TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF. PROF.
HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: EMBARAZO DE 35 semana por fum estado migrañoso

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
RANITIDINA 50 MG 1 AMP. IM

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO F