TECNOLOGUIA INFORMATICA RELACIONADA CON LA SALUD

es la aplicación de la informática y las comunicaciones al área de la salud

mediante el uso del software médico, y forma parte de las tecnologías
sanitarias. Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la
salud para mejorar la calidad de la atención sanitaria.1
Es la intersección de las ciencias de la información, las ciencias de la
computación y la atención de la salud. Se ocupa de los recursos, los
dispositivos y los métodos necesarios para optimizar la adquisición,
almacenamiento, recuperación y utilización de la información en salud y
en biomedicina. Los instrumentos informáticos de la salud incluyen no solo
los ordenadores, sino también guías de práctica clínica, terminología médica
formal, y de sistemas de información y comunicación.
Existen varias formas de definir a la informática médica. Enrico Coiera la
define como : "Es el estudio de cómo el conocimiento médico
multidisciplinario es creado, conformado, compartido y aplicado".2
La informática médica se apoya actualmente en las tecnologías de la
información y comunicación (TICs), y por ello se denomina e-
salud, telesalud y telemedicina.

SUBDISCIPLINAS

 Informática médica de orientación clínica

 Informática aplicada a salud pública y epidemiología
 Telemedicina
 Informática aplicada a la enfermería
 Diseño y desarrollo de ontologías médicas
 Información al paciente y consumidores

APLICACIONES
Tiene aplicación en todas las áreas de la medicina, como en
laboratorios de análisis clínicos, dispositivos electrónicos para hacer
mediciones, PACS(archivos de imágenes), software de gestión hospitalaria,
de manejo de turnos, de historias clínicas, bases de datos de pacientes, entre
otros.
Existen aplicaciones de gestión interna, las cuales son de uso privado por los
profesionales e instituciones. Y aquellas aplicaciones externas, donde los
profesionales e instituciones interactúan con los pacientes. Un ejemplo de
esté último tipo es la gestión de turnos en línea u "online" para gestionar y
brindar turnos por internet. Algunas instituciones tienen su propia extranet
donde se permite acceder a resultados de diagnósticos e historial clínico.
Algunas de las aplicaciones más conocidas de este campo de la informática se
encuentran en el diagnóstico por imagen, la telemedicina, los sistemas de
gestión hospitalaria y el registro clínico electrónico.
Algunos de los subcampos de esta área son: la informática clínica,
la información en salud, la salud pública, la bioinformática, etc.
Por tal motivo, la informática médica es un campo multidisciplinario que
acoge a profesionales de áreas como la biomedicina, la informática de
sistemas, la telecomunicaciones, la electrónica, la administración y gestión,
etc.
WIKIPEDIA Y LA INFORMÁTICA MÉDICA
El uso de páginas wiki ha comenzado a atraer a la informática médica,
considerando que la calidad de los artículos de Wikipedia ha ido aumentando
y la gran necesidad que hay de difundir los conocimientos médicos de esta
especialidad y de las ciencias de la salud en general.3
OTROS ASPECTOS

 Arquitecturas de registros médicos electrónicos y otros sistemas de

información de salud utilizados para la facturación, la programación o la
investigación.
 Sistemas de apoyo de decisiones en la asistencia sanitaria, incluidos los
sistemas de apoyo de decisiones clínicas.
 Normas (por ejemplo, DICOM y HL7) y la integración de perfiles (por
ejemplo, la integración de los servicios médicos de empresa) para
facilitar el intercambio de información entre los sistemas de información
de salud - específicamente, para definir los medios para el intercambio de
datos, no el contenido.
 La utilización de dispositivos portátiles o para ayudar al personal de
salud, con los datos de entrada o de recuperación o de la adopción de
decisiones médicas.
 Diseño, desarrollo e implementación de ontologías médicas en dominios
del conocimiento (Knowledgebases) preparadas para la Web 4.0.
 En muchas universidades y escuelas de medicina ya existe a nivel de
postgrado la especialidad de informática médica, descrita como la
especialidad médica que estudia el origen, adquisición, manejo,
almacenamiento y distribución de la información médica utilizada en la
obtención de diagnósticos y en la toma de decisiones de conducta
terapéutica correctiva, paliativa, en el marco de la ética médica.
A pesar de tener un componente tecnológico de informática e ingeniería, el
estudio del conocimiento médico y su aplicación en el manejo del paciente a
través de sistemas de información y telecomunicaciones requiere de una
extensa base de formación médica y clínica. A esto se suman las posibilidades
que brinda la tecnología de distribuir esta información en forma rápida y
efectiva. De ahí que no pueda considerarse una especialidad dentro de las
áreas médicas o informáticas exclusivamente, sino un área interdisciplinaria
de conocimiento.
No debe confundirse con la informática administrativa en salud, que no se
reconoce tradicionalmente como informática médica, ya que no trata
directamente con atención de la salud sino con la administración de recursos.

DESARROLLO
La informática médica comenzó a despegar en los Estados Unidos en
la década de 1950 con el auge de las computadoras y el microchip.
Los primeros nombres de informática médica incluyen médicos de
computación, la informática médica, la medicina de computadoras, el
procesamiento electrónico de datos médicos, médicos de procesamiento
automático de datos, el procesamiento de la información médica, la
ingeniería de software médico y la tecnología médica.

LA INFORMÁTICA MÉDICA EN EL MUNDO

Estados Unidos
El primer uso de la computación para la medicina dental para proyectos en
la década de 1950 en los Estados Unidos Oficina Nacional de Normalización
fue el desarrollado por Robert Ledley.
El siguiente paso en el decenio de 1950 a mediados fueron el desarrollo de
sistemas expertos como MYCIN e INTERNIST-I. En 1965, la Biblioteca
Nacional de Medicina empezó a utilizar MEDLINE y MEDLARS. En este
momento, Neil Pappalardo, Curtis Mármol, y Robert Greenes desarrollando
PAPERAS (Massachusetts General Hospital Utilidad de Multi-Programación
del sistema) en Octo Barnett del Laboratorio de Ciencias de la Computación
en el Massachusetts General Hospital de Boston. En los años 1970 y 1980 fue
el lenguaje de programación más utilizado para aplicaciones clínicas. A partir
de 2004, un descendiente de este sistema se está utilizando en los Estados
Unidos Asuntos de los Veteranos hospital VA tiene el sistema más grande de
toda la empresa de información de la salud que incluye un sistema de registro
médico electrónico, conocido como Veteranos de la Salud y Tecnología de
Sistemas de Información o Arquitectura VistA. Una interfaz gráfica de usuario
conocido como el Sistema de Registro de Pacientes Computarizada (CPRS)
permite a los proveedores de salud para la revisión y actualización de un
paciente registro médico electrónico en cualquiera de las más de 1000 VA de
las instalaciones de cuidado de la salud.
En la década de 1970 un número creciente de proveedores comerciales
comenzaron a prácticas de mercado y de gestión de los sistemas de registros
médicos electrónicos. Aunque una profusión de productos existe, en la
actualidad solo una minoría de los profesionales de la salud el uso
completamente ofrecido de los registros electrónicos de los sistemas de
asistencia sanitaria.
En los Estados Unidos en 1996, los reglamentos relativos a la privacidad de
HIPAA y registro médico transmisión creado el impulso necesario para un
gran número de médicos de avanzar hacia la utilización de software EMR,
fundamentalmente con el fin de garantizar la facturación médica.
En los EE.UU., el avance hacia una normalización de la infraestructura de
información de salud está en marcha. En 2004, los EE.UU. Departamento de
Salud y Servicios Humanos (HHS) formó la Oficina de la Coordinadora
Nacional para la Salud de Tecnología de la Información (ONCHIT), dirigida
por David J. Brailer, MD, Ph.D. La misión de esta oficina es lograr la adopción
generalizada de los historiales médicos electrónicos interoperables (EHRs)
en los EE.UU. en 10 años.
La Comisión de Certificación de Tecnología de la Información para la Salud
(CCHIT), un grupo privado sin fines de lucro, fue fundada en 2005 por los
EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos para elaborar un
conjunto de normas para los registros electrónicos de salud (EHR) y el apoyo
a las redes, y los proveedores que certifiquen Satisfacerlas. En julio de 2006,
CCHIT publicó su primera lista de 22 productos certificados ambulatoria
HME, en dos diferentes anuncios.
EUROPA
Los estados miembros de la Unión Europea se han comprometido a
compartir sus mejores prácticas y experiencias para crear un Espacio
Europeo de la sanidad electrónica, mejorando así el acceso y la calidad de la
asistencia sanitaria al mismo tiempo que estimular el crecimiento en un
nuevo y prometedor sector industrial. El Plan de Acción Europeo de la
sanidad electrónica juega un papel fundamental en la estrategia de la Unión
Europea. Los trabajos sobre esta iniciativa implican un enfoque de
colaboración entre varias partes de los servicios de la Comisión.
En el Reino Unido, las gestiones para el registro y regulación de los
implicados en la Salud informática han comenzado con la formación del
Reino Unido del Consejo de Profesiones de la Salud Informática (UKCHIP).
El NHS en Inglaterra también ha contratado a varios vendedores de un
sistema Nacional de Informática Médica 'NPFIT' que divide al país en cinco
regiones y que se está unido por un sistema de registros médicos electrónicos
apodado "la columna vertebral". El proyecto, en 2006, es un retraso de
ejecución y su ámbito de aplicación y el diseño se están revisando en tiempo
real.
En 2006, el 60% de los residentes en Inglaterra y Gales tienen más o menos
extensa historia clínica y sus recetas generadas en 4000 las instalaciones de
un sistema (SEMI) escrito en 'M' (como se PAPERAS). El otro 40%
predominantemente tienen registros almacenados en una variedad de SQL o
de los sistemas basados en archivos.
Escocia tiene un enfoque similar al centro de conexión en curso, que es más
avanzado que el Inglés en un cierto modo.
Escocia tiene la GPASS, sistema cuyo código fuente es de propiedad del
Estado, y el control y desarrollado por NHS Escocia. Se ha prestado
gratuitamente a todos los médicos en Escocia, pero se ha desarrollado mal.
Se está produciendo la discusión de abrir la fuente como un recurso.
En general Europa está dedicando esfuerzos al desarrollo de estándares y
normas para la consecución de la historia clínica electrónica (HCE o EHR en
inglés). El comité técnico 251 del comité europeo de normalización (CEN/TC
251) es el encargado de desarrollar dicho estándares en informática sanitaria
y comunicaciones. Uno de los estándares desarrollados por el CEN/TC251 es
el CEN EN13606, cuyo principal cometido es permitir la comunicación de
historias clínicas completas o parciales entre sistemas heterogéneos.
Dicho estándar ha sido recientemente aprobado por ISO como el estándar
para la comunicación de historia clínica electrónica
ASIA
En Asia y Australia-Nueva Zelanda (región Asia-Pacífico) existe la Asociación
para la Informática Médica (APAMI), que se creó en 1994 e integra a 15 países
del área.
En Hong Kong existe un sistema de registro denominado Sistema de Gestión
de la Clínica (CMS) que ha sido desarrollado por las autoridades sanitarias
desde 1994. Este sistema se ha desplegado en todos los edificios del sistema
sanitario(40 hospitales y 120 clínicas), y es utilizado por el personal sanitario
con una operación diaria de hasta 2 millones de personas. El amplio registro
de 7 millones de pacientes está disponible en línea en el Registro Electrónico
de Pacientes (ePR), integrado con los datos de todos los centros sanitarios.
Desde 2004 la radiología de visualización de imagen se ha añadido a la ePR,
con imágenes de la radiografía HA, desde cualquier lugar donde se encuentre
la tecnología disponible como parte de la ePR.
La Autoridad hospitalaria de Hong Kong ha puesto especial atención a la
gestión clínica en el desarrollo de sistemas, con el aporte de cientos de
médicos que se incorporan a través de un proceso estructurado. La Sección
de Informática de Salud de los Hospitales de Hong Kong, tiene una estrecha
relación con el Departamento de Tecnología de la Información y con el
Departamento de Salud para desarrollar sistemas de atención de salud que
apoyen a todos los hospitales públicos y clínicas de la región.
La Sociedad de Informática Médica (HKSMI) de Hong Kong fue establecida en
1987 para promover el uso de la tecnología de la información en la asistencia
sanitaria. Recientemente, el Consorcio "Salud en línea" ha sido fundado para
unir a los médicos de los sectores público y privado, con los profesionales de
la informática.
La Asociación India de Informática Médica (IAMI) fue creada en 1993 [14].
IAMI ha sido la publicación de la India Diario de Informática Médica desde
2004.
OCEANÍA
En 2002 el Colegio Australiano de Salud Informática (ACHI) se formó como
una asociación profesiona. Representa los intereses de una amplia gama de
profesionales (clínicos y de otros sectores) que trabajan en el ámbito de
Informática de Salud a través de un compromiso con la calidad, normas y
prácticas éticas. ACHI trabaja para aumentar la capacidad nacional en
materia de salud en la informática de investigación, la educación, formación,
política y los sistemas de solicitud.
Aunque hay una serie de organizaciones de salud e informática en Australia,
la Sociedad de Informática de Salud de Australia Ltd (HISA) es considerada
como el principal grupo de presión, y es miembro de la Asociación
Internacional de Informática Médica (IMIA). Los profesionales de enfermería
fueron los informáticos promotores de la formación de HISA, que ahora es
una compañía limitada garantizada por sus miembros. HISA tiene una serie
de ramas (Queensland, Nueva Gales del Sur, Victoria y Australia Occidental),
así como grupos de interés especial como enfermería (NIA), patología, edad
y atención comunitaria, industria y diagnóstico por imagen (Conrick, 2006).
AMÉRICA LATINA
El desarrollo de la Informática Médica en América Latina es diversa, pero
Chile destaca dentro de los países más avanzados en esta área. En 2003 los
Registros Clínicos Electrónicos en Chile agarraron fuerza y en la actualidad
ya se posee una base de más de 9,5 millones de fichas electrónicas en línea.
Actualmente Chile sigue avanzando en otras ramas de la Informática Médica,
especialmente ligadas al uso secundario de la información (Big Data, Data
Discovery, Business Intelligence; entre otras) en la gestión sanitaria de aquel
país.

LEGISLACIÓN
para seguir aportando con la tecnología en una mejora
 La informática médica se ocupa de la evolución de la ley y los principios
jurídicos a veces complejos, ya que se aplican a la tecnología de la
información en los campos relacionados con la salud. Se ocupa de la vida
privada, la ética y las cuestiones operacionales que invariablemente surgen
cuando los instrumentos electrónicos, la información y los medios de
comunicación se utilizan en la prestación de atención de salud. La normativa
sobre informática médica también se aplica a todos los asuntos que
involucran la tecnología de la información, atención de salud y la interacción
de la información. Se ocupa de las circunstancias en las que los datos y
registros se comparten con otros campos o áreas que apoyan y mejoran la
atención de los pacientes.
EN LA MEDICINA el uso de las computadoras va desde el diagnóstico de
enfermedades hasta el monitoreo de los signos vitales de un paciente en un
nivel operatorio y postoperatorio. Permiten realizar incluso operaciones
muy especializadas como la cirugía de ojos con rayos láser, el examen de
rayos x, las ecografías, los TACs y muchos más.

Actualmente la informática esta muy aplicada en el campo de la medicina. El

uso de la multimedia permite integrar en un solo producto los medios
audiovisuales y la posibilidad de interacción que aporta la computadora. Lo
cual, si bien puede ser útil par cualquier tipo de software educativo, lo es
especialmente para el que se desarrolla para disciplinas médicas. La
multimedia y la realidad virtual permiten un mayor nivel de realismo, una
mayor objetivación, mediante la incorporación de audio, imágenes fijas y
animadas, incluso en tercera dimensión, videos etc., y su característica más
importante: una mayor interacción.
A su ves, gracias a dicha aplicación, se logran realizar las operaciones asía
los pacientes de manera eficaz y segura. Los beneficios que brindan el
software en dicho campo, Han ido mejorando aun más ya que a medida que
avanza la tecnología, los sistemas operativos brindan muchísima ayuda en la
realización de medicamentos, gracias a aporte brindado por parte del
software que permiten la visualización del proceso de fabricación de la
medicina.
En la medicina se consideran trabajar en cuatro niveles distintos el uso de
la computadora en la educación médica:
1. PARA LA ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LA
TEORÍA MEDICA: por su rapidez en el calculo numérico y su
reproducción grafica en la pantalla pueden utilizarse modelos matemáticos
de `proceso ficiopatologico en programas que capacitan a los estudiantes de
medicina respecto a la relación entre los parámetros del modelo y la
modificación en las variables del sistema.

2. EN EL ADIESTRAMIENTO CLÍNICO: mediante simuladores que

permiten a los estudiantes tratar con los aspectos cognoscitivos del cuidado
del paciente de manera independiente.

3. COMO VALIOSO INSTRUMENTO EN EL DESARROLLO DE

PRÁCTICAS DE LABORATORIOS: es posible con la computadora
simular experimentos a muy bajo costo y de manera repetida.
4. A TRAVÉS DEL USO DE SISTEMA EXPERTOS COMO MODELOS
DE ESTRUCTURACIÓN DEL CONOCIMIENTO O MODELOS
EDUCATIVOS: Para cursos que se le dictan a estudiantes de medicina en
algunos países.
La informática en los hospitales del municipio es un factor primordial para
el éxito en la atención médica y la prestación de los servicios. Este medio
tecnológico es muy poderoso, pues esta es un conjunto de medios para
almacenar-procesar-crear-y-comunicar datos e información, pero su
potencia productiva se desarrolla, solo cuando las tecnologías de la
información y del conocimiento ò tecnologías de información y la
comunicación.
La utilización de software educativo es útil por lo que aporta al proceso de
enseñanza aprendizaje y porque prepara al futuro especialistas en el trabajo
con las nuevas tecnologías que van a serles esenciales para estar actualizado
y para ser eficiente en su actividad como profesional.
Actualmente, en los hospitales del municipio Zamora, se cuenta con la
tecnología suficiente que les permite elaborar sus actividades naturalmente,
pero seria conveniente que se les incorporaran a dicha tecnología sistemas y
programas de software actualizados, que le permita al medico realizar el
trabajo al paciente de manera mejor y mas eficaz.

INFORMÁTICA MÉDICA es la aplicación de la informática y las

comunicaciones al área de la salud, mediante el uso del software
médico formando parte de las tecnologías sanitarias. Su objetivo principal es
prestar servicio a los profesionales de la salud para mejorar la calidad de la
atención sanitaria.
Es la intersección de las ciencias de la información, ciencias de la
computación y la atención de la salud. Se ocupa de los recursos, los
dispositivos y los métodos necesarios para optimizar la adquisición,
almacenamiento, recuperación y utilización de la información en salud y
biomedicina. Los instrumentos informáticos de la salud incluyen no sólo los
ordenadores, sino también guías de práctica clínica, terminología médica
formal, y de sistemas de información y comunicación.
Existen varias formas de definir a la informática médica. Enrico Coiera la
define como : "Es el estudio de cómo el conocimiento médico
multidisciplinario es creado, conformado, compartido y aplicado".
La informática médica se apoya actualmente en las tecnologías de la
información y comunicación (TICs), arribando al concepto de e-
Salud, Telesalud y Telemedicina. Mientras que e-Salud (salud electrónica) es
un nombre genérico que engloba a todas las aplicaciones informáticas en el
ámbito de la salud, la Telesalud se refiere al uso de las TICs en las tareas
médicas pero ejecutadas a distancia. Estas tareas no solo se enfocan en la
atención de pacientes, sino también en la capacitación y educación médica a
distancia

APLICACIONES
Tiene aplicación en todas las áreas de la medicina, como en laboratorios
de análisis clínicos, dispositivos electrónicos para hacer
mediciones, PACS (archivos de imágenes), software de gestión hospitalaria,
de manejo de turnos, de historias clínicas, bases de datos de pacientes, entre
otros.
Algunas de las aplicaciones más conocidas de este campo de la informática se
encuentran en el diagnóstico por imagen, la telemedicina, los sistemas de
gestión hospitalaria y registro clínico electrónico.
Los subdominios incluyen informática clínica, enfermería informática, de
imágenes de la informática, información en salud, salud pública, informática
dental, investigación clínica informática, la bioinformática, veterinaria
informática, farmacia, etc.
Por tal motivo, la Informática Médica es un campo multidisciplinario que
acoge a profesionales de áreas como la biomedicina, informática de
sistemas, telecomunicaciones, electrónica, administración y gestión, etc.

Informatica medica

1.-Antecedentes históricos de la informática medica

R= La ciencia de la informática tiene sus orígenes en los trabajos de Florence
Nightingale quien escribió en 1873 el libro “Notas para un hospital”
Inicialmente se usaron cuadernos, seguidos de fichas .La necesidad dio
origen a los archivos físicos, los cuales fueron cada vez mas sofisticados
creándose la archivonomia.
2.- Aplicaciones que comúnmente se les dan a los procesadores de palabras
en el consultorio medico.
R= -Permite arreglar el texto sin necesidad de teclearlo varias veces.
-Elaboración de artículos o escritos médicos.
-Elaboración de tesis de estudiantes de medicina.
-Elaboración de registros y certificados médicos.
-Elaboración de historias clínicas en todas sus variantes: general,
dirigida,”soplada”, etc.
-Elaboración de recetas medicas.
-Recordatorio de citas o de vacunación.
-Presupuestos odontológicos.
-Recibos de honorarios médicos
-Actas de defunción
-Elaboración de reportes oficiales
-Solicitudes de pruebas de laboratorio
-Resultados de pruebas de laboratorio y rayos x
-Elaboración de directorio de pacientes.
3.-Apicaciones que comúnmente se hacen en el consultorio medico a los
programas de base de datos automatizados,
R=
-Directorio de pacientes
-Diccionario de medicamentos general y dirigido
-Directorio de servicios médicos
-Control de citas y consultas
-Agenda personalizada y general
-Historias clínicas expedientes de los pacientes
-Historias clínicas por especialidades
-Hojas de progreso
-Programas tutoriales
-Bases de datos de referencias bibliográficas
-Reporte de resultados anatomopatologicos
-Bases de datos de sobre plantas medicinales y su uso
-Bases de datos sobre tratamientos homeopáticos y acupuntura les
-Reportes de análisis de laboratorio
-Control de las camas ocupadas y desocupadas de un hospital
-Inventarios de farmacia
-Ficheros de pacientes
-Información sobre enfermedades infecciosas

LOS RAYOS X EN LA INFORMÁTICA

La denominación rayos X designa a una radiación electromagnética,

invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas
fotográficas. Los actuales sistemas digitales permiten la obtención y
visualización de la imagen radiográfica directamente en una computadora
(ordenador) sin necesidad de imprimirla. La longitud de onda está entre 10
a 0,1 nanómetros, correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a
3.000PHz (de 50 a 5.000 veces la frecuencia de la luz visible).
Tipos de Rayos X
La radiación X es una radiación electromagnética ionizante de alta energía; al
igual que todas las radiaciones electromagnéticas tiene las propiedades de
ondas y partículas. Los rayos X se definen como haces de energía de menor
peso( fotones) sin una carga eléctrica, que viaja en ondas con una frecuencia
especifica a la velocidad de la luz.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Entre las muchas propiedades de los rayos X tenemos 4 como las mas
importantes para la radiología :
1.- Capacidad para causar fluorescencia en ciertas substancias.
2.- Son capaces de atravesar el cuerpo humano, tanto mas fácilmente cuanto
más penetrantes son ( mas alto voltaje ).
3.- Capacidad de los Rayos X para formar una imagen latente en la emulsión
de la película.
4.- Los rayos X tienen efectos biológicos que se utilizan en radioterapia.
5.- Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos
6.- No tienen masa ni peso.
7.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg)..
8.-Los rayos X no tienen carga
9.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar o dispersar.
10.- Viajan en ondas y tienen longitudes de onda corta con una frecuencia
alta.
11.- Pueden causar cambios biológicos en las células vivas