Universidad Andrés Bello

Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Guía del estudiante

Laboratorio: Manejo de Áreas y Elementos de Protección Personal (EPP)

Generalidades

El ambiente dentro de un centro de salud puede estar contaminado con una gran variedad de
microorganismos. No obstante, la presencia de microorganismos en el ambiente por sí sola no
constituye riesgo de infecciones, a menos que por alguna circunstancia se pongan en contacto con
alguna puerta de entrada de un huésped susceptible en una dosis infectante.

Esta situación puede darse con objetos inanimados que se utilizan en la atención directa de
pacientes, principalmente en procedimientos que son invasivos, ya que pueden estar contaminados
con agentes capaces de producir infecciones.

La mayoría de los objetos inanimados destinados a la atención de pacientes, requieren de algún tipo
de procedimiento que disminuya o elimine los microorganismos, con el fin de interrumpir la cadena
de transmisión y ofrecer una práctica segura para el paciente.

Los procedimientos que se utilizan para eliminar o disminuir la carga microbiana son:

• Limpieza

• Descontaminación

• Desinfección

• Esterilización

La elección del procedimiento adecuado para cada artículo dependerá de la naturaleza de los
materiales y el tipo de procedimientos a los que están destinados.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Definiciones:

Técnica aséptica: Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud,

conducentes a disminuir al mínimo la contaminación microbiana, durante la atención de los
pacientes.

Antisepsia: Acciones o técnicas cuyo objetivo es crear situaciones que impidan el desarrollo de
microorganismos, incluso pueda destruirlos.

Asepsia: Conductas y prácticas utilizadas para impedir el acceso de microorganismos

(contaminación) al campo de trabajo.

Limpieza: Es la eliminación por acción mecánica, con o sin el uso de detergentes, de la materia
orgánica y suciedad.

Desinfección: Es la destrucción de todas las formas de vida de los patógenos que se encuentran en
las superficies inanimadas limpias, pero no elimina las esporas bacterianas. Dependiendo del
producto químico que se use, se pueden obtener niveles de desinfección:

 Nivel Alto: Orthoftaldehído (OPA), Glutaraldehido 2% activado.

 Nivel Intermedio: Productos Clorados y Alcohol.
 Nivel Bajo: Amonios Cuaternarios, en desuso para el medio hospitalario.

Descontaminación: Es bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riesgos
en el personal previo al procesamiento habitual.

Esterilización: Es la total eliminación de vida microbiana, la que se consigue con métodos físicos y
químicos. Es un término absoluto.
Esto se consigue con:

1. Autoclave a vapor.

2. Autoclave de oxidoetileno.
3. Esterilizante químico.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción
DELIMITACIÓN DE ÁREAS EN LOS SERVICIOS

La planta física de los servicios clínicos debe ser diseñada de forma que facilite la ejecución de las
actividades propias entre las cuales se encuentra las orientadas a prevenir infecciones.

Los procedimientos de atención directa de pacientes requieren de una preparación previa que
consiste en juntar el material necesario o realizar un procedimiento previo. Por este motivo los
servicios deben contar con recintos especialmente diseñados para ese fin, como la clínica de
enfermería, puesto que la realización de estas actividades en áreas clínicas (salas de hospitalización
de pacientes), obstaculiza la atención y pueden constituir fuentes de contaminación. Además en los
servicios debe existir un área destinada a procedimientos de tipo administrativo, como la estación
de enfermería. Es importante que estos dos sitios no compartan un recinto físico común puesto que
la naturaleza de las actividades es distinta y el realizarlas en el mismo lugar puede influir en el
quiebre de técnicas o dificultar algunos procedimientos

Área Limpia

Lugar donde se preparan o realizan procedimientos que tienen directa relación con el paciente.
Además, permite almacenar material limpio y estéril. Se consideran dentro del área limpia:
bandejas, carros de procedimientos, mesones, etc.

Consideraciones del área limpia:

 Contiene estantes cerrados para almacenar medicamentos y material estéril o limpio.

 Debe tener mesones para preparar medicamentos y procedimientos.
 El mobiliario del área limpia debe ser lavado y desinfectado con Cloro 0,1% o Alcohol al 70%
al menos por una vez a la semana, o dependiendo de la normativa perteneciente a cada
institución de salud, de acuerdo al comité de IAAS. 

 Debe estar señalada por cartel visible “Área Limpia”. 

 Contar con lavamanos, dispensadores de jabón y toalla desechable. 

 Contar con basurero para desechos, de acuerdo a reglamento Residuos de Establecimientos
en Atención en Salud como: toalla desechable, envases de medicamentos, papeles, bolsas,
etc. 

 Los mesones de preparación de medicamentos deben ser lavados y desinfectados con Cloro
0,1 % o Alcohol 70%. Al menos una vez al día y cada vez que sea necesario.
 El lavamanos debe ser lavado y desinfectado con Cloro al 0,1% al menos 3 veces al día y
cuando sea necesario. 

Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Área Sucia 


Esta área es el lugar destinado a la limpieza o prelavado del material utilizado, pero no el “lavado”
del material, es además donde se almacena, transitoriamente, todo material, insumos o productos
derivados de la atención de pacientes hasta su retiro final. 


Consideraciones del área sucia:

 Contener estantes o repisas abiertas para almacenar transitoriamente material sucio. 


 Tener mesones para depositar material sucio. 

 Contar con lavamanos, con jabón y toalla desechable.
 Contar con lavadero para el prelavado de material sucio. 

 Tener basurero con bolsa plástica para residuos sólidos, mantener receptáculo para
eliminar el material cortopunzante, de acuerdo a normativa. 

 Debe estar señalada por cartel visible “Área sucia”. 

 El mobiliario y mesones del área sucia deben ser limpiados, posterior a ser utilizado con
material sucio y luego desinfectar con Cloro 0,1 %. 

 Los desechos deben ser eliminados en bolsas plásticas en período establecido por cada
Unidad, evitando que se llenen sobre 2 tercios. 

 Contar con solución desinfectante para la desinfección de material y utensilios de
los
pacientes. 


MANEJO DE ÁREAS EN UNA BANDEJA

Concepto: Realizar atención directa en forma limpia, ordenada y de una correcta presentación,
manteniendo las normas de asepsia, para prevenir IAAS

Objetivo:

• Ahorrar tiempo y energía

• Mantener técnica aséptica

• Facilitar el traslado de materiales

• Mantener la estética y el orden

Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Características que debe tener una bandeja

 Lavable
 Liviana
 Con revestimientos no porosa
 No oxidable
 No desprendible
 Tamaño suficiente

Manejo de la bandeja

 Las bandejas deben mantenerse en el área limpia

 Una vez usada deben regresar al área sucia de la clínica, luego lavarla, enjuagarla y secarla
 La bandeja debe organizarse siempre manteniendo un área limpia y un área sucia
 Recuerde revisar los materiales a utilizar, con el fin de no olvidar ninguno, antes de
trasladarse a donde el paciente

Procedimiento:

 Lávese las manos

 Coloque la bandeja cómodamente en el área limpia
 Delimite área limpia y área sucia
 Ubique material necesario; limpio y /o estéril en área limpia de la bandeja.
 Ubique en área sucia, caja de desechos y caja de desechos cortopunzante si corresponde
 Revise todo el material que necesita para realizar correctamente la técnica
 Realice técnica ordenadamente, desechando inmediatamente el material que ya utilizó
según corresponda.
 Mantenga el orden y la limpieza
 Una vez terminada la técnica, traslade al área sucia; elimine desechos según corresponda,
lave el material que se esterilizara, lave, seque y guarde el material que se reutilizara y la
bandeja propiamente tal.
 Lávese las manos
 Registre el procedimiento.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE

Los trabajadores sanitarios y estudiantes son personas cuyas actividades implican el permanente
contacto con sangre u otros fluidos corporales contaminados.

El riesgo de infección por exposición ocupacional a los agentes patógenos transmitidos por la sangre
puede ocurrir cuando los trabajadores sufren una lesión penetrante en la piel o por lesiones
causadas por elementos cortantes, llamados accidentes corto-punzantes, principalmente pinchazos
con agujas.

CONCEPTOS BÁSICOS:

• FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO BIOLÓGICO: Se considera a todo fluido corporal de

cavidades estériles (Líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, etc.) o cualquier otro fluido secreción
o excreción con sangre visible

• PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES: Se definen como el

conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisión de infecciones entre el
personal y pacientes que se transmiten por el contacto con sangre o fluidos contaminados con
sangre. Se han identificado diversos microorganismos que se transmiten por esta vía, pero los que
revisten mayor importancia epidemiológica son: Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis
C (VHC), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• MATERIAL CORTOPUNZANTE: Se denomina así a las agujas, cánulas, bránulas, catéteres, hojas de
bisturí, ampollas de vidrio rotas, punzones de biopsia o a cualquier insumo o herramienta que
pudiese producir una herida por corte o punción.

Situaciones de Riesgo: 
Es aquella conducta que ocasiona mayor probabilidad de accidente, como:

 Recapsular agujas posterior a su uso 


 Cambio de agujas 

 Procedimientos con paciente intranquilo 

 Falta de uso de elementos de protección personal 

 Uso de elementos de protección personal inadecuados 

 Uso de dispositivos médicos de tamaño inadecuado (Ej. guantes) 

 Malas prácticas laborales. 

Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Precauciones estándar

Las precauciones estándar son medidas básicas para el control de una infección que se deben usar
siempre en la atención de todas las personas y en las diferentes trayectorias clínicas.

Tienen como propósito:

 Reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros

tipos de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.
 Evitar que el personal de salud se infecte o contamine con patógenos transmitidos
por la sangre y/o fluidos corporales.
 Disminuir la transmisión de infecciones cruzadas. (Desde un paciente al personal de salud o
a otros pacientes)

Las precauciones estándar deben aplicarse a todos los fluidos corporales ya sea que contengan
sangre visible o cualquier secreción o fluido que emane del cuerpo humano como potencialmente
contaminada con el Virus de la Hepatitis B, Hepatitis C y Virus de la Inmunodeficiencia adquirida
(VIH).

Fluidos corporales

Son todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el
organismo humano.

Fluidos de alto riesgo: Sangre, Semen‐Secreción vaginal

Fluidos de bajo riesgo. Orina‐ Heces, Vómitos, Sudor‐ Lágrimas‐Secreción nasal‐bronquial.

Barreras protectoras

Se usan de manera rutinaria para evitar que la piel y/o mucosas del personal de salud tengan
contacto con fluidos corporales de los pacientes.

1. Higienización de manos (lavado clínico de manos y uso de alcohol gel)

2. Uso de guantes de procedimiento.

3. Uso de mascarilla.

4. Uso de protector visual (antiparras).

Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción
5. Uso de delantal o pechera.

6. Manejo de ropa y material contaminado.

USO GUANTES DE PROCEDIMIENTO.

El uso de guantes limpios le otorga una barrera de protección ante el contacto con fluidos
corporales. Su uso en ningún caso reemplaza la higienización de manos.

Existen guantes limpios o de procedimiento de diferentes materiales, los más usados por su bajo
costo son de látex, pero estos no pueden ser usados por personas que tengan alergia al látex. En
este caso, se debe preferir el uso de guantes de procedimiento de silicona o vinilo.

La persona que va a utilizar los guantes debe conocer la medida adecuada para el tamaño de su
mano, de manera que no se pierda la sensibilidad y habilidad al realizar un procedimiento. Los
tamaños disponibles son; XS, S, M y L.

Se deben utilizar:

 Al entrar en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones u objetos

contaminados.
 Al tener contacto con mucosas o piel lesionada.
 Se deben cambiar:
 Entre pacientes.
 Después de estar en contacto con sitios anatómicos contaminados
 Antes de tener contacto con un área limpia del paciente

Siempre se debe higienizar las manos: antes de colocarse los guantes y después de retirárselos.

Materiales

•Guantes de procedimiento de la medida adecuada para la mano del operador.

•Basurero para su eliminación.

Procedimiento Postura de guantes:

 Realice higiene de manos, se recomienda con agua y jabón, no con alcohol gel, ya que los
guantes traen algo de almidón y al contacto con el alcohol gel, este se aglomera.
 Seleccione la medida de guantes de acuerdo al tamaño de sus manos.
 Sujete el guante por el borde la de muñeca y deslice los dedos en las aberturas. Tire el
guante hasta la muñeca.
 Coloque la mano enguantada por debajo del borde de la muñeca del segundo guante y
deslice los dedos en la abertura.
 Si se le rompe en cualquier lugar debe cambiarlos.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

Retiro de guantes:

 Retire tirando el primer guante desde la cara interna de la muñeca de manera que quede
dado vuelta.
 Deposite el guante enrollado en la palma de la otra mano. Para quitar el segundo guante,
deslice un dedo por debajo del borde y tire de manera que el guante se de vuelta. Ambos
guantes se quitan como una unidad.
 Deséchelos en la basura.
 Higienice sus manos.

USO DE MASCARILLA

El uso de mascarilla evita el intercambio a través del aire de microorganismos patógenos entre
personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos.

Consideraciones:

 Algunos microorganismos se transmiten por gotas o aerosoles provenientes de la vía aérea

de los pacientes o del personal.
 El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos
y da falsa seguridad.
 Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal.
 Las mascarillas quirúrgicas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los
requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.
 La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello se
contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna de la
mascarilla.

Materiales

 Mascarilla

Procedimiento

 Busque una tira metálica que generalmente hay en el borde de la mascarilla.

 Coloque el borde superior de la mascarilla sobre el dorso de la nariz y ate las cintas
superiores por atrás de la cabeza sobre las orejas.
 Sujete el borde inferior de la mascarilla en la barbilla y ate las cintas inferiores de esta en la
parte posterior de la cabeza.
 Si la mascarilla trae la tira metálica ajústela a su nariz.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

USO DE ANTIPARRAS

Las antiparras se utilizan en procedimientos que pueden producir salpicaduras de sangre u otros
fluidos corporales. Debe considerar el uso de antiparras que cubran la zona ocular por la parte
anterior como lateral.

USO DE DELANTAL LIMPIO O PECHERA PLÁSTICA

El delantal limpio o pechera plástica se utiliza en procedimientos que pueden producir salpicaduras
de sangre u otros fluidos corporales.

El delantal se utiliza para proteger la piel de los brazos y el uniforme durante los procedimientos en
los que probablemente haya salpicadura de sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones o
contacto con microorganismos contagiosos.

Postura del delantal limpio:

 Realice higiene de manos.

 Colóquese mascarilla y antiparras, si corresponde.
 Desdoble el delantal por delante suyo, tomándolo de los hombros, sin que toque alguna
superficie o material contaminado.
 Deslice las manos y brazos por dentro de las mangas.
 Ate las tiras del cuello para sujetar el delantal.
 Abroche la bata con las cintas en la cintura, por la espalda y tratando de cruzar ambos lados
de la bata, lo mayor posible.
 Colóquese los guantes desechables, si corresponde.

Retiro del delantal:

 El delantal debe quitarse antes de salir de la habitación del paciente.

 Retírese los guantes de procedimiento y luego retírese el delantal.
 Evite tocar las zonas manchadas de la cara externa del delantal, enróllelo con la parte sucia
hacia adentro y deposítelo en el contenedor de ropa sucia.
 Realice higiene de manos.


MANEJO DE ROPA Y MATERIAL CONTAMINADO

Ropa Limpia: En general la ropa limpia no se ha asociado a IAAS. El proceso de lavado debe
garantizar y asegurar que esté exento de riesgo teniendo que cumplir ciertos requisitos y normas.

Ropa Sucia: La manipulación de ropa sucia y/o contaminada puede ser una fuente de infecciones
para el personal que la manipula, por lo que se debe cumplir con algunas normas básicas en su
manipulación:
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción

 La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia.

 Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos, protegidos de insectos
y / o animales domésticos.
 En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, ésta debe recolectarse en
bolsas impermeables, transportadas hasta el lugar de almacenamiento del servicio.
 La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas.
 La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo.
 El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica.
 El personal que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes.
 La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.
Universidad Andrés Bello
Facultad: Medicina
Escuela: Tecnología Médica
Sede: Concepción
Bibliografía

 MINSAL, Normas de aislamiento y manual de procedimiento. Santiago, Chile. MINSAL;

(1988).
 Salas Orias A. Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de
salud (REAS) DTO. Nº 6 de 2009. publicado en el diario oficial de 04.12.09 (Presentación
ppt). Santiago: Departamento de acción sanitaria, gobierno de Chile;
 Valenzuela Bravo M. Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores(as) sanitarios
en manejo de material cortopunzante. MINSAL, Instituto de Salud Pública de Chile.
 MINSAL, Delimitación de áreas. Santiago, Chile. MINSAL; 2008.