Trastorno depresivo mayor.

- Historia de 2 semanas de tanto animo depresivo como anhedonia con 4 o mas

de los siguientes!
1. cambios en el apetito o cambio en el peso sin dieta
2. insomnio o hipersomnia
3. agitación psicomotriz o lentitud.
4. Fatiga o perdida de energía
5. Minusvalía o culpa inapropiada
6. Dificultad para concentrarse
7. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida con o sin un plan
especifico.

LOS SINTOMAS CAUSAN DETERIORO EN LA FUNCIONALIDAD, LOS SINTOMAS NO

SON CAUSADOS POR USO DE SUSTANCIAS O CONDICION MEDICA GENERAL.

ANIMO DEPRIMIDO: estado emocional sostenido de una persona durante un periodo

de tiempo (triste, deprimido, infeliz, desesperanzado, vacio).

AFECTO DEPRIMIDO: estado emocional, que es evaluado por el observador (

restringido, plano, inexpresivo).

Retardo psicomotriz: mas común en jóvenes

Agitacion PSICOMOTRIZ: MAS COMUN EN ADULTOS MAYORES

Latencia del discurso

Elentecimiento de funciones cognitivas.

Aislamiento social.

- FACTORES DE RIESGO

Mujer: 2:1
18 a 45 años o mayor de 60
trastorno distimico subyacente. : (melancolía no causada por una
enfermedad subyacente

Antecedentes familiares de primer grado

Estresores recientes

Periodo del posparto o peromenopausia.

Intento suicida previo
Bajo nivel $$$

Enfermedad psiquiatrica.

- 5 R´s.
Respuesta : reduccion del al menos 50% HAM-D inicial.
Remision: sintomas minimos definico como una reduccion del HAM-D 7 o
menos
Recaida: retorno de los sintomas depresicos antes de la recuperacion
Recuperacion: periodo asintomatico de al menos 6 meses posterior a un
periodo depresivo.
Recurrencia: Un nuevo episodio depresivo instalado al menos 2 meses despues
de la recuperacion total.

Duracion promedio de un ciclo depresico: 4-12 meses

Prevalencia en adultos: 16.3%

Sindrome de cushing
Hipotiroidismo
Cancer
Parkinson
Infarto al miocardio
Diabetes

- ETIOLOGIA.
NIVELES BAJOR DE SEROTONINA, NOREPINEFRINA Y/O DOPAMINA EN EL
SIST. LIMBICO ( centro del animo )
5-HT: regulacion del animo

- 4 ESTROSORES MAS IMPORTANTES

1. MUERTE DE UN FAMILIAR
2. SER VICTIMA DE UN ASALTO
3. PROBLEMAS MARITALES SERIOS
4. SEPARACION O DIVORCIO

- ANTIDEPRESIVOS.
Incrementan la actividad de las monoaminas
Por bloqueo de recaptura en vesiculas presinapticas
Retraso en la accion de una a tres semanas ( en lo que hay una regulacion a a la
baja de receptores postsinapticos)
 5HT: reduce bulimia, ideacion suicida obseciones
NE: reduce fatiga
DA: mejora cognicion, incrementa motivacion, experiencias placenteras

- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO PARA DEPRESION

Terapia electro convulsiva con efectividad 70-90%
Terapia de luz
Estimulacion magnetica transcraneal
Estimulacion del nervio vago

- TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Inicia En la adolescencia o en la edad adulta temprana y da lugar a un malestar

o deterioro.

el 15% de los adultos estadounidenses tiene, al menos un trastorno de la

personalidad.

Tres grupos:
A: paranoide, esquizoide y esquizotipica; los individuos con estos trastornos
suelen mostrarse raros o excéntricos.

B: antisocial, limite, histriónica, narcisista; dramáticos emocionales o erráticos

C: evitativa, dependiente, obsesivo compulsivo; ansiosos y temerosos

son síndromes clínicos cualitativamente distintos.

- CARACTERISTICAS DE PERSONAS CON PERSONALIDAD LIMITE

Repetida y cronicamente en estado de crisis
Perturbada identidad: autoimagen, orientacion sexual, metas a largo plazo
Relaciones intensas, pero inestables
Cambios de humor marados y rapidos
Describen sentimientos extremos de vacio y aburrimiento ( les gusta llamar la
atencion )
Se persiben a si mismos como impotentes

Impulsivos, problemas de abandono, sentimientos de vacio, episodios

psicoticos
Cognitivo: vision distorcionada de si mismo, del mundo y del futuro.
Ansiedad: constantemente buscan la confimacion de si mismos y de su
autoestima.
 Consideraciones históricas: El término “BORDERLINE” refleja una
categorización precoz de los pacientes que se sentían como en la frontera entre
la neurosis (ansiedad excesiva) y la psicosis (posible esquizofrenia).

Psicoterapia (la piedra angular del tratamiento del Trastorno límite de la

personalidad):

• Antidepresivos: Evitar antidepresivos tricíclicos debido a la posibilidad de

sobredosis.
• Estabilizadores del ánimo ( litio, carbamazepina, etc.).
• Antipsicóticos a dosis bajas.

- TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Puede ser inducidos por condiciones medicas comorbidas, uso de sustancias o por
efectos secundarios de medicamentos. COMORBIDO CON OTRO TRASTORNO
PSIQUIATRICO

- TRASTORNO DE PANICO
Ataques de panico inespeados y recurrentes, ancanzan su maxima intensidad durante
10 min. 4 o mas de los sig. Sintomas…
… palpitaciones, sudoracion, temblor, escalofrios, bochornos, mareo, sensacion de
opresion toracica etc..

Un mes de preocupacion persistente acerca de presentar ataques adicionales

Preocupacion excesiva por los ataques, cuando y como puedan ocurrir

Un ataque de panico, es un sintoma y no necesariamente confiere un diagnostico de

trastorno de panico.

Pueden durar varios minutos, pero a veces horas.

Diversos grados de intensidad

Inicia entro los 17-35 años

Despues de los 40 sugiere una condicion medica subyacente o TDM
Mujeres 1.5:3.5

Es un tratorno caro, con visitas frecuentes a urgencias, fracaso matrimonial y

disfuncion social y desempleo

Tratamiento isrs y benzodiacepinas mas terapia cognitivo conductual

Tratamiento duracion de 10 a 12 semanas para ser efectivo.

Clonazepam y alprazolam aprobados

- AGORAFOBIA
Miedo a estar lugares o situaciones en donde escapar pueda ser dificil o embarazoso

Cruzar un puente, viajar en vehiculos, espacios abiertos o concurridos.

- FOBIA SOCIAL

MIEDO PERSISTENTE ANTE UNA O MAS SITUACIONES SOCIALES O ACTUACIONES

EN PUBLICO, EN LA CUAL LA PERSONA ESTA EXPUESTA A GENTE DESCONOCIDA O
BAJO EL POSIBLE ESCRUTINIO DE LOS DEMAS.

LA EXPOSICION PROVOCA CASI INVARIABLEMENTE ANSIEDAD, LA QUE FORMA

PARTE DE UN ATAQUE DE PANICO

MIEDO EXCESIVO O IRRAZONABLE

CONDUCTA EVITATIVA QUE INTERFIERE CON RUTINA NORMAL

NO PROVOCADO POR EFECTO DE SUSTANCIA O CONDICION MEDICA

EDAD DE INICIO 15 AÑOS, POCO PROBABLE DESPUES DE LOS 30

TRATAMIENTO: ISRS, BENZODIACEPINAS, PROPANOLOL

- TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.

IMPULSOS O IMÁGENES PERSISTENTES, INTRUSIVOS REPETITIVOS, NO PUEDEN SER
RESISTIDOS O IGNORADOS CON FACILIDAD

SE LLEVA A CABO PARA DISMINUIR ANSIEDAD

TOMAN MAS DE UNA HORA AL DIA E INTERFIERE CON LA FUNCIONALIDAD DEL

INDIVIDUO

TICS, SINDROME DE LA TOURETTE

PREVALENCIA IGUAL EN HOMBRES QUE EN MUJERES

AFECTSA AL 10% DE LA POBLACION

COMIENZA EN LA ADOLESCENCIA O ADULTEZ TEMPRANA, FRECUENTEMENTE
DEBIDO A UN EVENTRO ESTRESANTE

INICIO MAS TEMPRANO EN HOMBRES

YALE-BROWN COMPULSIVE SCALE (Y-BOCS)

TRATEMIENTO: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEDICAMENTOS, ISRS

CLORIMIPRINA

3 A 12 SEMANAS, REDUCCION DE SINTOMAS.

- TRASTORNOS POR ESTRÉS POSTRAUMATICO

La persona experimento evento donde involucra amenaza a la integridad fisica propia
o de otros

Miedo intenso, horror o indefesion

Recuerda recurrentemente el evento

Pesadillas , flash backs, antua osiente que el episodio vuelve a ocurrir

Prevalencia a lo largo de la vida 8%

Grupos de alto riesgo 30% veteranos de guerra, 80% victimas de violacion

Activacion de la amigdala y disminucion del volumen del hipocampo

TRATAMIENTO : ISRS, sertralina, benzodiacepinas

- TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Ansiedad y preocupacion excesivasm que ocurre la mayoria de los dias, por lo menos
6 meses

Dificultd para controlar la ansiedad

Tension muscular, alteraciones del sueño, dificultad para concentrarse

Escala de ansiedad de hamilton

TRATAMIENTO: ISRS al menos 12 mses, benzodiacepinas TCC

ESQUIZOFRENIA
 Demencia precoz , se parece a una demencia por como va deteriorando a los
pacientes y precoz porque es una enfermedad de jóvenes.
 Alrededor de 18-25 años de edad
 Prodromo: antes de que se desarolle una enfermedad
 Los pacientes con esquizofreina dan sintomas prodrómicos
 Delirio: griego: derirare=salirse del surco en términos de agricultura , un
delirio es una creencia falsa
 Alucinaciones
 Requiere un criterio de tiempo y son minimo 6 meses
 Esquizofrenia like inducido por sustancias
 Se afecta el sistema dopaminergico
 Poda neurona amlas neuronas que no se utilizan mucho
 2 o más de los siguientes sinto,as cada uno presente de unm periodo
significativo x seis meses :
 1.-Presencia de delirios
 2.-Alucinaciones
 3.Lenguaje desorganizado
 4.-conducta desorganizada o catatónica
 5.- Sintomas negativos (abulia, alogia(hablar poco) y aplanamiento afectivo)
SINTOMAS POSITIVIS: ALUCIONACIONES Y DELIRIOS y desorganizacion
 La psicosis es definida como un amplio impedimento para llevar a cabo
una prueba de realida manifestada por alucinaciones, delirios, conducta
desorganizada
 Delirios:creencias falsas, pueden tener varios temas , delirios de
persecución , de grandiosidad , delirio somático: la persona cree que ha
perdido un parte de su cuerpo , insercción del pensamienot: que alguien
les puso algo en elc erebro, delirios de control, de transmisión ,
sindrome de capgras es un delirio en donde un pariente ha sido
reemplazado por un impostor, KORO:delirio de que su pene se hace
pequeño o desaparece , delirios bizarros o no buzarros
 Las alucinaciones: sombras, manchas, figuras, personas.
 Ilusinación: hay un estimulo para desencadenarla
 TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
 1.-DESORGANIZADA
 2.-ESQUIZOFRENIA PARANOIA
 3.-E.CATATÓNICA: SE TRATA SOLO CON lorazepam

Los esquizofrenicos menor rangos de fertilidad

4.-esquizofrenia paranoide:

MAS POSIBILIDAD DE SUICIDIO

Muy mala memoria, aprendizaje, habilidad verbal
La dopamina está mas involucrada en todo lo que tiene que ver con la
psicosis
El 1% de la poblacion mundial parece esquizofrenia
Inicio 18-27
Antes de los 15 y despues de 45 inicio es muy raro
Ocurre igual en hombres y en mujeres
Antipsicoticos tipicos: son mas potentes haloperidol(haldol, principalemnte
para el delirium(alteracion mentak de la conciencia haloperidol l5mg por 5
dias ), bloqueadores de receptores D2 de dopamina , lo que hacen es
bloquear a nivel cerebral y eso provee beneficio , que regula el sistemna
dopaminergico , la desvetanja es que los tipicos y atipicos , pero crean un
sidnrome parkinsonico
Hay que blocar del 40 al 60% xq si bloquean mas del 60 al 80% provocan
efectos secudnarios como sindrome parkinsonico
Antipsicoticos atípicos: producen menos parkinsonismo, inducen diabetes ,
provocan obesidad ,aumenta colesterol,
La psicoterapia sirve

LA SECRETARIA