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PRUEBAS Y EXAMENES AUXILIARES DE EMERGENCIA

1) HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA Y HEMOGRAMA

HEMATOCRITO

HEMOGLOBINA

HEMOGRAMA

El hemograma o análisis de sangre, es una prueba médica de gran importancia para conocer el
funcionamiento sanguíneo de nuestro sistema. Es un examen que nos muestra datos, valores y
formas de las diferentes células sanguíneas que hay en el cuerpo.

Podemos cuantificar y evaluar el tamaño y comportamiento de los glóbulos rojos, glóbulos


blancos y plaquetas. Los que tienen una gran importancia e impacto en el desarrollo de
nuestro sistema inmunológico y por ende, en el desarrollo de nuestra salud.

Este es un análisis completo, en él podemos conocer la manera en la que están funcionando


todas las enzimas y células sanguíneas, las cuales describen nuestra salud. Se engloban en tres
importantes valores que debemos conocer: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

VALORES NORMALES

SERIE ROJA HEMATIES: 4 – 5,5 millones /ml.


HEMOGLOBINA: 12 – 16 g/dl.
HEMATOCRITO: 37 – 52 %.
VCM: 80 – 99 fl.
HCM: 27 – 32 pg.
CMHC: 32 – 36 g/dl.
PLAQUETAS PLAQUETAS: 135 – 140 miles/ml.
VPM: 9,6 fl.
SERIE BLANCA LEUCOCITOS: 4,5 – 11 miles/ml.
NEUTROFILOS: 42 – 75%.
LINFOCITOS: 20.5 – 51.1%.
MONOCITOS: 1.7 – 9.3 %.
EOSINOFILOS: 0 – 1%.
BASOFILOS: 0 – 0.2%.

2) VELOCIDAD DE SEDIMENTACION PLAQUETAL (RECUENTO)

Al igual que el hemograma completo, la velocidad de sedimentación es uno de los análisis de


rutina que se ordenan para el estudio de la composición de la sangre. El término "velocidad de
sedimentación" hace referencia a la velocidad que necesitan las células sanguíneas para
sedimentarse y precipitarse en el fondo de un tubo de ensayo. La sangre pierde su capacidad
para coagularse y los glóbulos rojos se precipitan en el tubo de ensayo a una velocidad que
puede ser calculada.
PROCEDIMIENTO

Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar
apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del
paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las
venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará
guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).

Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre
y aparezcan más visibles y accesibles. Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y
mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le
soltarán el tortor.

Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o
mediante la aplicación de un tubo con vacío).

Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de análisis se le extraerá más o menos
sangre o se aplicarán diferentes tubos de vacío. Al terminar la toma, se extrae la aguja y se
presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le
indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante
unas horas.

VALORES NORMALES

 Al cabo de la primera hora

Al cabo de la primera hora es inferior a 8 mm.

En el hombre: entre 3 mm y 6 mm.

En la mujer: entre 4 mm y 8 mm.

 Al cabo de la segunda hora

Al cabo de la segunda hora es inferior a 20 mm.

3) GASES ARTERIALES (AGA)

La gasometría arterial es un tipo de prueba médica que se realiza extrayendo sangre de una
arteria para medir los gases (oxígeno y dióxido de carbono) contenidos en esa sangre y su pH
(acidez).

El examen generalmente se realiza en personas que tienen problemas respiratorios, como el


enfisema y el asma, para evaluar la absorción de oxígeno de la sangre, y es una prueba que
también se puede utilizar para evaluar la función renal. Ayuda a los médicos a evaluar si los
pulmones están funcionando de manera eficiente.
PROCEDIMIENTO

Requiere la perforación de una arteria con una aguja fina y una jeringa para extraer un
pequeño volumen de sangre. El sitio más común de punción es la arteria radial de la muñeca,
pero a veces se utiliza la arteria femoral en la ingle u otras zonas. La sangre también se puede
sacar con un catéter arterial. Es una prueba de diagnóstico que implica algunos riesgos de
complicaciones que se deben discutir con el médico antes de realizarla.

VALORES NORMALES

PARAMETRO VALOR NORMAL


pH 7,35 – 7,45
pO2 80 – 100 mmHg
paCO2 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L

4) COPROCULTIVO

El examen bacteriológico de las heces o coprocultivo es un examen de las materias fecales.


Este examen consiste en estimular el crecimiento de cualquier microorganismo presente en
los fragmentos de las materias fecales del paciente.

RECOLECCION DE LA MUESTRA

 Debe ser recolectada en un recipiente plástico específicamente para coproanalisis o


examen de heces.
 Luego de realizar la deposición, con la cucharilla de plástico desechable del recolector
de heces, se debe recoger una parte de las heces y depositarla en el envase.
 Si las heces son consistentes, bastara con un volumen similar al de una avellana; si son
diarreicas, se debe poner unos pocos mililitros.

VALORES NORMALES

Los resultados son normales cuando se ha comprobado que el paciente tiene una flora
saprófita normal; es decir, que no presenta ningún peligro para el organismo.

Los resultados deben mostrar una concentración del 50 % al 70 % de bacterias Gram


negativas, del 30 % al 50 % de bacterias Gram positivas, ningún glóbulo blanco (también
llamados leucocitos), ningún glóbulo rojo (hematíes) y ninguna bacteria patógena.

5) TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA

TIEMPO DE COAGULACION

TIEMPO DE PROTOMBINA Y TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA


Ambas son una prueba de sangre que examina el tiempo que tarda una porción liquida de
sangre en coagularse y puede ayudar a establecer si una persona tiene problemas de sangrado
o de coagulación.

VALORES NORMALES

 TIEMPO DE PROTOMBINA: El TP se mide en segundos. La mayoría de las veces,


los resultados se dan como lo que se llama índice internacional normalizado (IIN). 11
a 13.5 segundos
 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: En general, la coagulación debe
ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la
coagulación tarda hasta 2 ½ veces más.

TIEMPO DE SANGRIA

Es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formación del
coágulo. Posee baja sensibilidad y espeficidad debido a que se ve afectado por múltiples
factores desde una mala técnica de realización del examen, uso de antiplaquetarios o
enfermedad concomitante de la hemostasia primaria. Debido a estos factores, el tiempo de
sangría no es predictor de hemorragias durante una cirugía, por lo cual ha ido disminuyendo
su utilidad entre los exámenes preoperatorios.

RESULTADOS

El sangrado normalmente se detiene entre 1 a 9 minutos. Sin embargo, los valores pueden
variar de un laboratorio a otro.

6) TRANSAMINASAS, TGO, TGP

Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por ejemplo,
transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes, ya que nos
pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:

TGO: Transaminasa glutamicooxalacética. Está presente en casi todos los órganos, dentro de
las células, y que cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha
habido destrucción celular.

TGP: Transaminasa glutamicopirúvica. Se localiza principalmente en el hígado y su misión es


la fabricación de glucosa.

NIVELES NORMALES

Los niveles normales de TGO en sangre son: 5-40 U/ml.

Los niveles normales de TGP son: 5-30 U/ml.

Cuando realizamos un análisis de sangre la proporción que nos encontramos de TGO en


relación con TGP es: TGO / TGP: 1/3.
Se utilizan en la clínica para la confirmación diagnóstica del infarto agudo de miocardio
(junto con la determinación de otras sustancias) y para el estudio de enfermedades hepáticas o
musculares.

PROCEDIMIENTO

Es una prueba sencilla que lo único que requiere es una extracción de sangre del paciente en
ayunas y que generalmente se extrae de una vena del antebrazo. Previamente a la extracción
es necesario que el paciente, unos días antes, haga una dieta en la que no sobrecargue el
hígado, no tomando alcohol, escasas proteínas y grasas, y también es importante no realizar
esfuerzos físicos importantes.