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DECLARAÇÃO DE DECLARAÇÃO

AUSÊNCIA DE RENDIMENTOS
(estudante maior 18 anos)

Eu, Nome completo do estudante


__________________________________________________________________,
RG N° do RG do _______,
________ estudante CPF N°do
_____________________,
CPF do estudante declaro, sob as penas das leis,
que atualmente não possuo rendimentos provenientes de salários, proventos, pensões
alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore e outros
rendimentos do trabalho não assalariado, do mercado informal ou autônomo, bem como

LO
rendimentos auferidos de patrimônio pessoal, de aplicações no mercado financeiro e
outros.

Declaro, ainda, ser de minha responsabilidade as informações contidas neste


instrumento, e de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos
falsos, adulterados ou divergentes implicam no cancelamento do meu benefício do
DE
Passe Livre.

Estou ciente de que devo informar imediatamente à EMTU no caso de alteração da


situação acima, apresentando a documentação comprobatória.

Município
_____________________________, Dia de ________________
______ Mês Ano
de 2018
2017.
MO

Assinatura igual a do RG
________________________________________________

Assinatura

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