UNIVERSIDADE NILTON LINS

CURSO DE MEDICINA
UNIVERSIDADE
Nilton Lins

DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DA ATENQAO A SAUDE NO SUS

Professora: Ivonne Canales

MANAUS-AM
2019
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TEMA: DESCENTRALIZAQAO DO SUS NOS ANOS DE 1991 E 1992

TURMA: MEDICINA 2019/1

ALUNOS(AS): Ana Carolaine Lima

Brenda Gabrielle

Camila Roberta Rebelo

Carlos Eduardo

Caroline Guimaraes

Cristiane Barreto

Joao Ricardo Neto

Pammela Carvalho

Priscila Caroline

Trabalho enviado a Profa. Ivonne

Canales, para obtengao de nota
parcial referente a disciplina de
Fundamentos da atengao a saude
no SUS, do primeiro semestre do

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INTRODUCAO

O sistema Unico de saude (SUS), foi criado pela constituigao federal de

1988 e regulamentado pela Lei 8080/90. Essa lei define o SUS como: conjunto
de agoes e servigos de saude prestado por orgaos e instituigoes publicas
Federais, Estaduais e Municipais, da administragao direta e indireta e das
fundagoes mantidas pelo poder publico. Esse sistema e regido por princfpios e
diretrizes, dentre eles podemos destacar: universalidade, que nada mais e o
acesso garantido a uma boa saude por todas as pessoas, integralidade, que por
sua vez prega a visao do paciente visto como um todo e equidade, que tem como
objetivo diminuir a desigualdade entre as pessoas atendidas.

Como diretrizes, regionalizagao e hierarquizagao sao as que de fato

fazem o sistema funcionar, pois e dessa forma que os recursos organizados e
preparados para serem ofertados de acordo com a necessidade de cada caso
atendido. Outra diretriz de grande importancia e a descentralizagao, essa por
sua vez rege o bom funcionamento do sistema, pois permite que cada esfera
seja ela federal, estadual ou municipal tenha suas responsabilidades na
prestagao de servigos de saude, dando autonomia para tomada de decisoes por
parte de cada um desses governos, porem, sempre respeitando os princfpios
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DESENVOLVIMENTO

Mais especificamente, vamos falar do processo de formagao de uma das

diretrizes organizacionais do SUS, o processo de descentralizagao. A partir da
decada de 1990, esse processo representou importante avango no sentido da
construgao do Sistema Unico de Saude. No entanto, deve-se considerar que
esse processo foi impulsionado e induzido pelo Ministerio da Saude por meio
da edigao de sucessivos instrumentos normativos, as Normas Operacionais
Basicas do SUS (NOB), editados a partir de 1991.

De maneira geral e como ja citado anteriormente, nesse processo, o

poder e a responsabilidade sobre o setor sao distribufdos entre os tres nfveis de
governo (Federal, Estadual e Municipal), objetivando uma prestagao de servigos
com mais eficiencia e qualidade e tambem a fiscalizagao e o controle por parte
da sociedade.

A descentralizagao foi impulsionada por diversos fatores, dentre eles

podemos salientar:

• Uma resposta a estrutura anterior da assistencia a saude, extremamente

concentradora e autoritaria nas decisoes, obviamente inadequada para um pais
do tamanho e complexidade do Brasil.

• Somente em um sistema descentralizado, seria possfvel a maior participagao

de todos os interessados na formulagao da polftica e na implantagao de
servigos
e agoes de saude, adaptados as diferentes regioes e realidades de saude.

• A nogao de que o munidpio e o mais adequado ambito para tratar a questao

da saude de maneira direta, uma vez que e o ente federado mais proximo da
populagao, capaz, portanto, de identificar as peculiaridades e as diversidades
locais e adaptar as estrategias para a superagao dos problemas de saude, de
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• A associagao dessas duas razoes implica e evidencia a re sponsabilidade do

gestor municipal, mais acessfvel a participagao, avaliagao e fiscalizagao dos
cidadaos, usuarios diretos do sistema.

• Nesses moldes, a descentralizagao tambem seria uma solugao para outro

problema herdado do sistema de saude anterior ao SUS: diregoes multiplas e
desintegradas, cuja situagao exemplar era o duplo comando decorrente da
divisao de fungoes e recursos entre os servigos do Ministerio da Previdencia
Social, de um lado, e do Ministerio da Saude, de outro.

• Daf, a enfase do texto constitucional, como na Lei n o 8.080,5 sobre a

"descentralizagao, com diregao unica em cada esfera de governo".

Em sfntese, pode-se dizer que, no processo de implantagao do SUS, em

termos de concretizar ou por em pratica os seus princfpios e diretrizes, o da
descentralizagao das agoes e servigos de saude foi o que teve maior avango.
A ideia, portanto, da descentralizagao da saude parece ter um potencial
significativo, no sentido de que cada esfera pode assumir e atuar como base da
Federagao, com maior agilidade para provocar as devidas transformagoes,
principalmente na area das polfticas sociais, particularmente na saude, enquanto
polftica publica.

O que nao significa isolamento, mas uma progressiva e permanente

articulagao e integragao com o nfvel Estadual e Federal, no seu respectivo e
competente papel constitucional e das Legislagoes Complementares. Para
ilustrar melhor, a figura a seguir nos mostra como se relacionam princfpios e
diretrizes organizacionais do sistema unico de saude (SUS).
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r
cada Esfera

_
Parttcipa^ao Universalidade Descentralizacao e
Comando Unico em
Popular . £

I_______„ Integralidade
Equidade 1

I
Regionalizagao
e
Hierarquizagao
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Nilton Lins REFERENCES BIBLIOGRAFICAS

1 - https://pensesus.fiocruz.br/descentralizacao
2- Levcovitz E, Lima LD, Machado CV. Poiftica de saude nos anos 90;
relagoes intergovernamentais e o papel das Normas Operacionais
Basicas. Cienc Saude Coletiva 2001; 6:269-93.

3- Viana ALd’A, Heimann LS, Lima LD, Oliveira RG, Rodrigues SH.
Mudangas significativas no processo de descentralizagao do sistema de
saude no Brasil. Cad Saude Publica 2002; 18 Suppl:139-51.

4- Ministerio da Saude. Secretaria Executiva. SUS - Descentralizagao.

Bras^lia: Ministerio da Saude; 2000.