DESPACHO

REQUERIMENTO
LICENÇA DE APRENDIZAGEM LICENÇA DE CONDUÇÃO CARTA DE CONDUÇÃO CAPTAXI CQM INSPETOR/A CITV

MOTORISTA DE EXAMINADOR/A INSTRUTOR/A SUBDIRETOR/A E.C. DIRETOR/A E.C. OUTRA

1 - PRETENSÃO

EMISSÃO 2ª VIA OU DUPLICADO ALTERAÇÃO MORADA REVALIDAÇÃO TROCA SUBSTITUIÇÃO OUTRA

2 - CATEGORIAS 3 - RESTRIÇÕES
AM B1 C1E Ciclomotores

A1 B C D1E

A2 BE CE D

A C1 D1 DE

Tratores Agrícolas I II III

4 - DOCUMENTO ATUAL

LICENÇA DE APRENDIZAGEM LICENÇA DE CONDUÇÃO CARTA DE CONDUÇÃO N.º

Emissor

5 - IDENTIFICAÇÃO E ENDEREÇO POSTAL DO/DA REQUERENTE

Nº Contribuinte Documento N.º
Tipo
Identificação
Apelido Nome

Data de Nascimento / /

Validade / / Emissor Naturalidade

Nacionalidade Morada Atual

Código Postal

Email

Telemóvel

Tipo NÚMERO DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO DC

Fotografia
(colada)
NÚMERO DA CARTA DE CONDUÇÃO

Letras Algarismos
NÚMERO DE CONTRIBUINTE

Assinatura X

Declaro, sob compromisso de honra, que o original do documento ora requerido não se encontra apreendido quer por decisão judicial ou

administrativa, quer por autoridade fiscalizadora. Fico perfeitamente ciente de que, caso se comprove a falsidade da presente declaração,
incorro em procedimento criminal.
Data do Pedido / /
Mod. 1-IMT