Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definiciones:
1
principalmente 3 huesos los que forman la pelvis: Ilion, isquion y pubis (estos
tres huesos forman el COXAL o hueso ILIACO).
La cadera es la articulación entre el hueso iliaco en una fosa llamada
(Acetábulo) y el fémur (Cabeza Femoral), esta articulación es denominada
Coxofemoral y es de tipo Enartrosis (Esferoídea) ya que permite todo tipo de
movimientos. La cadera es la zona de transición entre la pelvis y el miembro
inferior.
OSTEOLOGÍA:
2
Existen diferencias importantes entre una pelvis femenina y masculina.
3
la vejiga en la parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y, en la pelvis
femenina no-operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y la
vejiga.
La pelvis esta formada por huesos planos, ya que el iliaco o Coxal es un hueso
aplanado y que sirve por tanto para proteger a las estructuras que se
encuentran en su interior, tanto viscerales, reproductoras y urinarias.
Ileon: amarillo
Isquion: azul
Pubis: rojo
4
Sacro: El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso impar, central y simétrico,
oblicuo, compuesto por cinco piezas soldadas (vértebras sacras) en forma
de pirámide cuadrangular, con una base, un vértice y cuatro caras, anterior,
posterior y laterales. La cara anterior es cóncava y la cara posterior es
convexa. Sus alas sacras en las zonas laterales, se unen con las carillas
articulares del ilion de la pelvis.
Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los huesos
coxales, con todos los cuales se articula. Contribuye a formar la columna
vertebral y la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del cuerpo a la
cintura pélvica.
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro. El
vértice se articula con el cóccix. El orificio vertebral del sacro se denomina
conducto sacro. Contiene las raíces nerviosas de la cola de caballo (raíces de
nervios espinales situados debajo de L1). En las caras pélvicas y dorsal del
sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a través de los cuales emergen
ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales.
Fémur:
El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es
el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo de la mayor parte de los
mamíferos.
De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera
curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia
abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por
la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se
articula el fémur por arriba -la pelvis femenina es más ancha que la masculina-.
Además, en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no
está en el mismo plano que el eje transversal de los cóndilos, sino que
configuran un ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante.
Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fémur
tres partes fundamentales:
1. El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa-,
y tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es
especialmente significativo el borde posterior.
5
2. Epífisis -o extremo- proximal, que se articula con el coxal. Presenta una
cabeza, cuello, trocánter mayor y menor
3. Epífisis -o extremo- distal, que se articula con la tibia. Presenta los
cóndilos femorales.
ARTROLOGIA:
La articulación en la pelvis se da en dos partes, entre la unión de la pelvis con
el sacro y la unión del iliaco con la cabeza femoral.
6
Ligamento Sacrotuberoso: Ligamento que une el sacro con la
tuberosidad del isquion (esta tuberosidad se encuentra en la porción
mas inferior del isquion es la más robusta y sirve de inserción para
ligamentos ya músculos, como los isquiotibiales).
7
Ligamentos sacroespinosos: Ligamento que une el sacro con la
espina ciática ubicada en la zona posterior del iliaco.
Sínfisis Púbica: es la unión por anterior de las rama superior del pubis, esta
unión presenta cartílago articular y un disco fibrocartilaginoso interarticular y
corresponde a una anfiartrosis, es decir, son articulaciones semimóviles. La
estabilidad de esta articulación está dada por los ligamentos púbicos: anterior,
posterior, superior e inferior.
9
10
Es importante saber que existe un ángulo denominado cervicodiafisiario
formado entre el cuello femoral y la diálisis femoral que normalmente es de
125º. Si embargo, cuando esta angulación está alterada, ya sea aumentada o
disminuida causa disfunciones llamadas: Coxavara: el término VARO se aplica
cuando una articulación se moviliza hacia lateral respecto de la línea media o
respecto de la angulación normal que debiese tener. En el caso de la cadera,
se denomina coxavara cuando el ángulo cervicodiafisiario es menor a 125º y
demostrado en la figura nº1 en donde el trocánter mayor se desplaza hacia
lateral. En la figura nº2 se encuentra la cadera normal con la angulación de
125º. En la figura nº3 se observa la Coxavalga: el término VALGO se aplica
cuando una articulación se desplaza hacia medial respecto de la línea media o
a la angulación normal que debiese tener. En el caso de la cadera esto se
llama coxavalga y coincide con el ángulo cervicodiafisiario es mayor a 125º
como podemos ver el trocánter mayor del fémur se moviliza hacia medial
respecto a la cadera normal, quedando incluso vertical.
Otro punto importante es la correlación existente entre la cadera y la rodilla.
Ya que si presentamos una Coxavara la rodilla presentará la contraparte
también disfuncional, es decir un Genuvalgo (genu = rodilla), por tanto, las
rodillas se desplazan o presentan una posición mas acercada entre sí, se
aproximan hacia la línea media.
Y también viceversa, si presentamos una Coxavalga la rodilla presentará la
contraparte también disfuncional, es decir un Genuvaro, por tanto, las rodillas
se desplazan o presentan una posición mas alejadas entre si, se alejan de la
línea media, un ejemplo clásico, es la postura que presentan los jinetes al
desmontarse del caballo.
11
12
MIOLOGÍA:
Flexores de cadera:
Psoas Iliaco: ubicado en la zona abdominal hacia la cadera. su origen:
o zona fija es la que se encuentra más superior, esta zona se encuentra
en todas las vértebras lumbares, es decir, de L1 a L2, luego desciende
para unirse a nivel de la fosa iliaca. Su inserción: o zona móvil, es la que
se encuentra más inferior, esta zona se encuentra en el trocánter menor
del fémur. Es por esta razón que al contraerse este músculo, tracciona la
porción móvil es decir a nivel del fémur, acercándolo hacia la porción fija
lo cual provoca la flexión de la articulación coxofemoral o de cadera.
Flexión de cadera
Extensores de Cadera:
Glúteo Mayor: ubicado en la zona glútea, o a nivel de la pelvis por
posterior. su origen: o zona fija es la que se encuentra más superior,
esta zona se encuentra en la fosa iliaca posterior y el sacro. Su
13
inserción: o zona móvil, es la que se encuentra más inferior ubicada en
la tuberosidad glútea del fémur y el músculo fascia lata.
Isquiotibiales: es un grupo de músculos ubicados en la zona posterior
de muslo, estos músculos son: semitendinoso, semimembranoso y
bíceps femoral. su origen: o zona fija es la que se encuentra mas
superior, esta zona esta a nivel de la tuberosidad del isquion y su
inserción o zona móvil es la que se encuentra mas inferior y se dirigen
algunos fascículos hacia la cabeza de la fíbula y las otras porciones
hacia la tibia.
Extensión de cadera
14
Adducción de cadera
15
Rotación INTERNA de cadera
16
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN
17