Manual de Procedimientos

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS. UNIDAD
DE TRANSFUSION CONPOSTA 2017
DE DONACION.
CLÍNICA LA PEQUEÑA FAMILIA

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NORMA Y PROCEDIMIENTO
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I. Procedimientos
 Atención de donantes.
 Producción de hemocomponentes.
 Estudios inmunoserológicos de los dadores
 Estudios de compatibilidad conyugal.
 Estudios del eje materno-recién nacido.
 Practicas transfilsionales.
 Estudio de receptores de componentes.
 lnterconsultas
 Transfusión autóloga.
 Prevensión de la E.H.R.N.
 Control de calidad.
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II. Lista Insumos Básicos necesarios

 Tubos de ensayo, de hemólisis y de kahn
 Pipetas descartables
 Gradillas
 Agujas descartables para extraëción de sangre
 Jeringas descartables de 5, 10, y ¿O ml.
 Capilares de micro hematocrito
 Timer
 Termómetro de laboratorio
 Estetoscopio
 Tensiómetro
 Pinzas
 Tijeras
 Recipientes para transporte
 Pisetas
 Tapones de goma o plástico
 Algodón
 Alcohol
 Iodopovidona
 Abbocatt
 Lazo
 Descartadores de agujas
 Recipiente con bolsa roja y negra
 Pipetas graduadas
 Guías con filtro para transfusión
 Filtros para leucodepleción
 Tubos de plástico
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III. Objetivo
Este manual tiene como finalidad establecer una guía de procedimientos para marcar un
lineamiento en la metodología de trabajo que abarque a todos los integrantes del servicio
y todos los procesos que se realizan.
Esto permite, dentro de la dinámica diaria de trabajo y funcionamiento, un esquema
básico y rector de normas técnicas y administrativas a cumplimentar adecuadas a la
legislación vigente y periódicamente actualizadas según las necesidades internas del
servicio las mismas deben ser reeditadas anualmente y cumplimentadas por todo el
personal.
Todo aquel proceder que deba salir de los lineamientos de este manual, solo
serán justificados en caso de tener que actuar bajo estado de necesidad y evitar un mal
mayor, debiendo justificar y notificar por escrito debidamente ese proceder, tanto en
registros, historias clínicas, etc.
El objetivo final será una mejor calidad de prestación, erradicando los actos de
improvisación, una mejora en la seguridad transfusional, su trazabilidad y optimización de
los recursos asignados.
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1) Del Personal:
a) Jefe de Servicio:
 Estará a cargo de un médico especialista en Hemoterapia con titulo del Colegio de
Médicos de la Pcia de Bs. As.
 Será quien dicte las normas de trabajo y su cumplimiento. También supervisara
todos los procesos según las normas vigentes.
 Adiestrara al personal auxiliar.
 Realizara las interconsultas que le sean requeridas a la especialidad y dará o no
conformidad a todos los actos transfusionales de la institución.
 Deberá implementar medidas tendientes al uso racional de la sangre y optimizar
las prácticas transfusionales.
 Controlara las tareas técnico cientificas, realizando aquellos estudios
inmunohematologicos que crea pertinentes.
 Tomara medidas en la prevención de la E.H.R.N. ya sea en forma directa o indirecta
según lo requiera el servicio de Obstetricia.
 Confeccionara los registros estadísticos (111 R) y llevara a cabo un programa de
calidad de los procedimientos.
 Colaborara en la integración del Servicio en la Clínica así como tareas docentes si
fueran necesarias dentro y fuera de la institución.
 Llevara un estricto control de los registros y adecuara los mismos si fuera necesario
por modificaciones en las normas y legislación.
 Deberá tener un diagnostico de situación real y permanente del Servicio,
incorporando el equipamiento necesario, provisión de insumos y materiales.
 Establecerá el organigrama de funcionamiento según las necesidades de la Clínica.
 Realizara medidas tendientes a fomentar la donación de sangre en forma
voluntaria, altruista, solidaria y habitual.
b) Personal Técnico:
 Se ocupara de cubrir las guardias pasivas las 24 Hs., todos los días del año según
organigrama y deberá asistir a la Clínica cuando le fuera requerido según
necesidad (actos programados y urgencias) con la debida celeridad.
 Se deberá ocupar de llenar los registros, solicitar al Centro Regional de
Hemoterapia los hemocomponentes necesarios, y todo material o insumo
indispensable para la medicina transfusional.
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 Deberá realizar los controles de temperatura de la heladera, freezer y baño

termostático.
 Efectuara las pruebas de compatibilidad pre-transfusionales, estudios de
compatibilidad conyugal 'y materno fetales. También realizara determinaciones de
grupos sanguíneos y prácticas transfusionales bajo supervisión médica.
 Se ocupara de la preparación y limpieza del material por rio tener este Servicio
personal auxiliar.
 Asistirá al personal médico del Servicio en todas las tareas según requerimiento.
 Deberá informar al profesional a cargo sobre toda reacción transfusional en forma
inmediata para tomar las medidas pertinentes.
 Todo técnico deberá poseer titulo y matricula habilitante.
 En todos sus actos deberá cumplir con las normas de bioseguridad universales y
cuyo incumplimiento queda bajo su exclusiva responsabilidad por los eventuales
riesgos asumidos, los cuales son de su entero conocimiento en esta profesión de
alto riesgo potencial.
 Ayudara en la tarea de promoción de la hemodonacion.
c) Personal de Limpieza:
 Mantendrá la higiene del área, respetando las normas de bioseguridad del
Sanatorio. Este personal es del Sanatorio y asignado por el mismo, no
perteneciendo al staff de Hemoterapia. Una vez asignada dicha persona por la
institución será adiestrada por el jefe del Servicio para llevar a cabo sus funciones.
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2) Registros y procedimientos administrativos

a) Libro de dadores:
 Este libro será provisto y confeccionado de acuerdo al manual de postas fijas de
extracción del Centro Regional de Hemoterapia Fundación Hemocentro Oeste, el
cual forma parte como anexo de este manual.
b) Libro de Ingreso y Egreso de Unidades:

 Se deberá confeccionar acorde al instructivo del anexo I, libro V, que forma parte
de este manual de procedimientos (FOLIADO). Todas las unidades no transfundidas
que tengan menos de 7 días para su fecha de vencimiento deberán
indefectiblemente ser egresadas nuevamente hacia el Centro Regional de
Hemoterapia de origen para evitar exceso de descartes por unidades vêncidas.
 Los descartes de hemocomponentes por vencimiento u otra causa deberán ser
volcados en este libro como egresos indicando la causa del descarte.
c) Libro de pacientes, receptores o no, prueba de compatibilidad y transfusión:

 Se deberá confeccionar acorde al instructivo del anexo I, libro VI, que forma parte
de este manual de procedimientos (FOLIADO).
d) Registro de temperaturas:
 Se confeccionara una planilla con los registros diarios de temperatura de la
heladera, freezer y baño termostático.
 Toda anormalidad en los valores térmicos se deberá registrar como
observaciones, dando notificación inmediata al jefe de Servicio para que se
adopten las medidas necesarias.
 El registro deberá llevar una columna con la fecha' y hora, equipos con sus
respectivas temperaturas, firma del observador.
 Una vez llena la planilla será archivada en una carpeta asignada para este fin.
e) Ficha de Receptor:
 Se adopta el HEMO S6, que se confeccionara acorde al instructivo del Anexo I, que
forma parte de este manual de procedimientos.
 Periódicamente (aprox. cada 6 meses) se archivarán las fichas sin movimiento.
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f) Carpeta con Informes de Hemocomponentes Remitidos por F.H.O:

 Se confeccionara una carpeta de archivo con las planillas de remitos con informes
detallados de inmunohematologia e inmunoserología provenientes del Centro
Regional de Hemoterapia, proveedor de las unidades de hemocomponentes.
g) Fichero de embarazadas y estudios del eje materno-recién nacido:

 Se confeccionara una ficha con los datos personales del paciente, FPP, antec.
Obstétricos, antec. Transfusionales, medicación y otras observaciones. En esta
ficha se volcaran por fecha los estudios realizados, así como toda observación
efectuada durante el embarazo.
h) Solicitud de transfusión:
 Se utilizara el HEMO 5 cuya instructiva forma parte del Anexo I de este manual de
procedimientos.
i) Protocolo de transfusión:
 Toda práctica transfusional deberá quedar escrita de puño y letra en la historia
clínica del paciente en la hoja de evolución, parte quirúrgico, o de interconsultas
medicas. También podrán utilizarse el protocolo pro-forma que se encuentra en el
anexo I de este manual de procedimientos. Cualquiera sea la forma adoptada
siempre deberá volcarse en la historia clínica el acto transfusional,
independientemente de los registros propios del Servicio de Hemoterapia,
garantizando la trazabilidad de los hemocomponentes.
j) Cuaderno de Madres y Recién Nacidos:

 En este cuaderno se volcarán los estudios de todos los partos que se realicen en
esta institución, mínimamente agrupando a la madre y el recién nacido, Coombs
directa y fenotipo R.H., consignando el nombre y apellido materno, cama, obra
social, y fecha, independientemente que se halla controlado por Cons. Externo,
para evitar incurrir en omisiones en la prevención de la EHRN.
k) K) Libro de Prácticas Diarias:

 En este libro se volcarán todas las prácticas que no encuadran en los registros
arriba mencionados o las que si (optativo y provisional) hasta que las mismas sean
volcadas a los registros correspondientes.
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IV. Procedimiento de Donación de Sangre:
a) Introducción y pautas:
 Este Servicio de Hemoterapia actúa como Posta Fija de Donación para el Centro
Regional de Hemoterapia F .H.O.
 Se deberá ajustar a las normas y procedimientos establecidos por F.H.O. (ver
manual de F.H.O. para postas el cual forma parte al final del presente como
anexo).
 Se brindará información pre y post donación a cada donante.
 Se deberá cumplir con los requerimientos de donantes que exija el Centro Regional
y que se encuentran dentro del contrato de centralización el cual se regula por el
consumo de hemocomponentes de la Institución y su debida reposición.
 Todos los potenciales donantes serán volcados al libro aunque sean rechazados
por algún motivo.
 Se le remarcaran los recaudos post-donación.
 Se enviarán las notificaciones a los donantes con serología reactiva que comunique
el F .H.O. e informará al donante el médico a cargo de la anomalía hallada en su
donación cuyo infonne escrito nos será remitido por el F.H.O. para ser entregado
en consulta confidencial al donante de sangre.
 El horario de atención será de lunes a sábados de 8.00 a 10.00 hs.
 Los donantes provendrán de las clínicas centralizadas con F.H.O. dentro de la
Región Sanitaria VI.
 Los resultados imnunoserológìcos de los donantes de esta posta serán volcados al
libro respectivo según los informes que remita el F.H.O. para tal fin
periódicamente.
 Se deberán tomar medidas para promover las hemodonaciones habituales,
voluntarias y altruistas, así como campañas para obtener donantes y lograr un
autoabastecimiento en hemocomponentes.
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b) Donantes
c) Informacion Provista al Donante
i) Previamente a cualquier donación:
(1) CONSENTIMIENTO ESCRITO DEL DONANTE
 Deberá constar de una explicación en términos, sencillos sobre las características
del proceso de donación, sus riesgos, sus pruebas a realizar para detectar
enfermedades infecciosas, su notificación, oportunidad de efectuar consultas y
comprensión de la información recibida.
 En caso de un menor de edad (menor de 18 años) el consentimiento será dado por
y el responsable legal
(2) Si se desea incorporar al donante a un fichero de dadores potenciales,
se deberá obtener previamente su consentimiento específico.
ii) Luego de la Donación

(1) AUTOEXCLUSION
 Se deberá brindar a cada donante la oportunidad de indicar confidencialmente por
escrito que la unidad recolectada puede ser inadecuada para transfusión.
(2) RECOMENDACIONES
 El dador deberá ser informado sobre los cuidados que deberá observar luego de la
extracción y alertado sobre las posibles reacciones adversas.
(3) NOTIFICACIÓN DE RESULTADOS
 Se deberá contar con un sistema de notificación al donante por medio del cual se
Ie comunique toda anormalidad clínicamente significativa hallada en su sangre y la
indicación de consulta al especialista que corresponda.
1. Selección del Donante

CRITERIOS PARA PROTECCIÓN DEL DONANTE
El dia de la donación, un médico o personal entrenado del senvicio evaluará los
antecedentes y el estado actual del donante para determinar si se le puede realizar la
extracción sin causarle perjuicio
2.1.1- ENFERMEDADES.
Deberán ser excluidos los donantes potenciales con:
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 Enfermedades cardiacas.
 Enfermedad hepática.
 Enfermedad pulmonar.
 Antecedentes de cáncer.
 Tendencia a sangrado anormal.
 Convulsiones – epilepsia.
 Perdida de conocimiento
2.1.2- MEDICAMENTOS
La terapéutica con medicamentos puede hacer que la donación sea perjudicial para el
donante ylo para el receptor por ello deberá evaluarse el tipo de droga y cuadro clínico
que determina su indicación.
La ingestión de ácido acetil-salicito(AAS) o antiflamatorios N.E dentro de los tres dias
previos a la donación excluirá la unidad para ser destinada a preparación de plaquetas de
único donante.
2.1.3.- FRECUENCIA
No se deberá extraer a los donantes mas de 500 ml de sangre en un periodo de ocho
semanas.
La donación de sangre total debe ser diferida por un periodo no inferior a las 48 hs. luego
de una sesión de aféresis.
En casos especiales se pude establecer un programa de aféresis para proveer
componentes de un único donante a un paciente determinado. El donante deberá cumplir
con todos los requisitos de 2 exigidos de la donación inicial. La frecuencia de las
donaciones puede ser programada como se especifica en y la concentración de
hemoglobina o el hematocrito deberán estar de acuerdo a lo indicado en ¿????????
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2.1.4.-EDAD
El donante de sangre o componentes sanguíneos deberá tener entre 18 y 65 años de
edad. Aquellos fuera de estos limites serán evaluados por el medico hemoterapeuta . Los
menores de 18 años deberán presentar autorización escrita de su responsable legal.
2.1.5.- HEMOQLOBINA O HEMATOCRITO
Se deberá determinar la concentración de Hb o el Hto. en una muestra obtenida del
donante por punción digital o venopuntura.
La concentración de Hb.'no deberá ser inferior a 12,5gr/dlo el Hto. no menor a 38%.
En caso de Autotransfusión será evaluado por médico especialista si el valor es menor a
12.5.
2.1.6.- PULSO
Deberá presentar características normales y su frecuencia no deberá ser- menor de 50 ni
mayor de 100 latidos por minutos en atletas (con alta tolerancia al ejercicio puede
aceptarse una frecuencia menor).
2.1.7.- Tensión ARTERIAL
La tensión arterial asistólica no deberá ser mayor de 180mmhg y la diastólica Q mayor de
100mmhg.
Aquellos donantes con valores de tensión arterial superiores a los mencionados solo
podrán ser aceptados con aprobación escrita de su médico de cabecera.
2.1.8.- EMBARAZO Y MENSTRUACIÓN
Serán rechazadas las donantes embarazadas y hasta 24 semanas posteriores al parto.
La donación autóloga será aceptada si se cuenta con la aprobación del médico obstetra de
la gestante y del medico hemoterapeuta.
Durante el periodo menstrual normal se aceptaría a los donantes. Las alteraciones de la
menstruación ( por Ej.: Hipermenorreas) serán evaluadas por el médico hemoterapeuta.
2.1.9.- PESO
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Podrán donar 450 ± 45 ml de sangre aquellos donantes que pesen 50 kilos o más. La toma
adicional de muestras no excederá los 30 ml.
Quienes pesen menos de 50 kg podrán donar una cantidad proporcionalmente menor con
la restricción de anticoagulante requerido en La perdida inexplicable de 5 Kg. de peso será
causa de rechazo en los últimos 30 días.
2.1.10.- AYUNO
M es conveniente el ayuno total. Es aconsejable que el dador ingiera alguna bebida antes
de la donación sin contenido graso.
2.1.11-ALERGIA
Será aceptado el dador alérgico sin en el momento de la donación no tiene sintomas.
Aquellos que padecen enfermedades atópicas graves, como asma bronquial o alergia a
drogas serán rechazados en todo momento.
Los donantes que estén recibiendo tratamiento desensibilizante serán diferidos por 72 Hs
luego de la ultima aplicación.
2 2- CRITERIOS PARA PROTECCIÓN DEL RECEPTOR

El día de la donación el médico evaluara los antecedentes del donante para excluir a todo
dador que presente alguna evidencia de enfermedad transmisible por transfusión.
2.2.1- ASPECTO GENERAL
El donante deberá tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien.
2.2.2- TEMPERATURA
La temperatura axilar no deberá exceder los 37 C.
2.2.3- IMNUNIZACIONES Y VACUNAS
La inhabilitación para donar es variable x 24Hs.
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2.2.4- SITIO DE LA VENOPUNTURA

La piel del dador en el área de la punción venosa deberá estar libre de lesiones.
2.2.5- TRANSFUSIONES
Los donantes que hayan recibido transfusiones de sangre, componentes o derivados
sanguinos en los últimos 12 meses serán inhabilitados (diferidos).
2.2.6- ENFERMEDADES INFECCIOSAS
El donante no deberá tener antecedentes de enfermedades infecciosas transmisibles por
sangre.
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2.2.6.1- ENFERMEDADES VIRALES

Serán rechazados en forma permanente (excluidos) como donantes de sangre o
componentes quienes:
Tengan antecedentes de Hepatitis viral o tengan o hayan tenido una prueba sereológica
para Hbs Ag positiva confirmada.
Tengan evidencia presente o pasada, clinica o de laboratorio, de infección con virus HCV o
HIV.
Hayan tenido un nivel de Alanina, Amino transferasa(ALT) elevado mayor al doble del nivel
aceptable más alto) en alguna ocasión.
Varones homosexuales o bisexuales.
Aquellos que hayan sido o sean adictos a drogas inyectables.
Hemofilicos
Personas que hayan visitado o vivido en áreas geográficas con alta prevalencia de HIV:
HAITI, ÁFRICA, SUB de SAHARA e islas cercanas a estas áreas, y hayan tenido relaciones
sexuales con quienes viven allí.
Quienes hayan tenido relación sexual con alguien que haya tenido o tenga una prueba
positivo para SIDA.
Varones o mujeres que ejerzan o hayan ejercido la prostitución y quienes hayan tenido
relación sexual con tales personas en los últimos 6 meses.
Quienes hayan donado la unidad de sangre o componente sanguíneo transfundìendo a un
paciente que desarrollo evidencia clinica o de laboratorio de hepatitis asociado a
transfusión o infección con HIV.
Serán inhabilitados (diferidos) para donar sangre por el termino de 12 meses quienes:
hayan tenido antecedentes de tatuajes
hayan tenido perforación de lóbulo auricular no estéril
hayan estado en estrecho contacto con un individuo con hepatitis viral hayan tenido
exposición no estéril a sangre
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2.2.6.2- PALUDISMO (MALARIA)

Serán inhabilitados los dadores que hayan estado en áreas endémicas para paludismo.
Solo podrán donar sangre luego de permanecer 6 meses en área no endémicås y
asintomáticos
Serán inhabilitados por el termino de 3 años luego de finalizado el tratamiento los dadores
que hayan recibido drogas antipalúdicas como profilaxis.
Serán excluidos (rechazados) permanentemente los dadores que padezcan o hayan
padecido paludismo.
Que los dadores para componentes sanguíneos carentes de glóbulos rojos están
exceptuados de estas restricciones.
2.2.6.3- SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
Se deberá informar a todos los donantes acerca de las actividades de riesgo para el SIDA,
debiéndose rechazar a quienes estén en riesgo de padecerlo. El' interrogatorio al donante
deberá incluir preguntas vinculadas a los sintomas y signos del SIDA, Sarcona de Kapsi y
complejo relacionado.
2.2.6.4- ENFERMEDAD DE CHAGAS `
Los donantes con antecedente de diagnóstico clinico o serológico de enfermedad de
chagas deberán ser excluidos (rechazados) en forma permanente.
2.2.33- ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT- JAKOB
Serán rechazados los donantes que hayan recibido hormona hipofisaria de crecimiento de
origen humano.
2.2.7- ESTILO DE VIDA
2.2.7.1.- ADICCIONES
Serán rechazados los donantes con adicción al alcohol o drogas. Se deberán inspeccionar
ambos brazos para detectar evidencia de uso repetido de drogas parenterales.
2.2.7.2- ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
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Serán rechazados en forma permanente aquellos donantes con antecedentes reiterados

de sífilis, gonorrea o tratamiento para algunas de estas enfermedades
- FRECUENCIA
No se extraerá a los donantes más de 500 ml de sangre en un período de ocho semanas.
La donación de sangre total debe ser diferida por un período no inferior a las 48 hs, luego
de una sesión de aféresis. (En casos especiales, se puede establecer un programa de
aféresis, para proveer componentes de un único donante a un paciente determinado. El
donante deberá cumplir con todos los requisitos exigidos en la donación inicial. La
frecuencia de las donaciones puede ser programada como se especifica posteriormente y
la concentración de hemoglobina o el hematocrito deberán estar de acuerdo a lo indicado
en Hb 0 Hto.
 EDAD
El donante de sangre o componentes sanguíneos deberá tener entre 18 y 65 años de
edad.
Aquellos fuera de estos límites serán evaluados por el médico hemoterapeuta. Los
menores de 18 años deberán presentar autorización escrita de su responsable legal.
 HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO
Se deberá determinar la concentración de Hb o el I-Ito en una muestra obtenida del
donante por punción digital o venopuntura. La concentración de Hbno deberá ser inferior
a 12,5 gr/ dl o el Hto no menor a 38%
 PULSO
Deberá presentar caracteristicas normales y su frecuencia no deberá ser menor de 50, ni
mayor de 100 latidos por minutos; en atletas ( con alta tolerancia al ejercicio) puede
aceptarse una frecuencia menor.
 TENSION ARTERIAL
La tensión arterial sistólica no deberá ser niayor de 180 mml-Ig y la diastólica no mayor de
1001 mnHg.
Aquellos donantes con valores de tensión arterial superiores a los mencionados solo
podrán ser aceptados con aprobación escrita de su médico de cabecera.
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Área
Estándar
 EMBARAZO Y MENSTRUACION
Serán rechazadas las donantes embarazadas y hasta seis semanas posteriores al parto.
lza donación autóloga será aceptada si se cuenta conf la aprobación del médico obstetra
de la gestante y del médico hemoterapeuta.
Durante el período mestrual normal se aceptará a las donantes. Las alteraciones de la
menstruación ( ej. ql-Iipermenorreas serán evaluadas por el médico flelnoterapeuta_
No serán aceptadas como donantes las mujeres durante el período de lactancia.
 PESO
Podrán donar 450 ± 45 ml de sangre aquellos donantes que pesen 50 kilos o más. La toma
adicional de muestras no excederá los 30 ml.
Quienes pesen menos de 50 Kg. podrán donar una cantidad proporcionalmente menor no
excediéndose de los 8ml/ kg para las mujeres o los 9ml/ kg para los hombres.
La pérdida inexplicable de 5 kg de peso será causa de rechazo.
 AYUNO
No es conveniente el ayuno total . Es aconsejable que el dador ingiera alguna bebida antes
de la donación sin contenido graso ni alcohólico.
 ALERGIA
Será aceptado el dador alérgico si en el momento de la donación no tiene síntomas .
Aquellos que padecen enfermedades atópicas graves , como asma bronquial o alergia a
drogas serán rechazados en todo momento .
Los donantes que estén recibiendo tratamiento desensibilizante serán diferidos por 72
hs luego de la última aplicación.
 CRITERIOS PARA LA PROTECC!ON DEL RECEPTOR

El dia de la donación el médico evaluaxa los antecedentes del donante para excluir a todo
dador que presente alguna evidencia de enfermedad transmisible por transfusión.
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 ASPECTO GENERA
El donante deberá tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien.
 TEMPERATURA
La temperatura axilar no deberá exceder los 37°C.
 INMUNIZACIONES Y VACUNAS
La inhabilitación para donar es variable.
 SITIO DE LA VENOPUNTURA
La piel del dador en el área de la punción venosa deberá estar libre de lesiones.
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Área
Estándar
 TRANSFUSIONES
Los donantes que hayan recibido transfusiones de sangre, componentes o derivados
sanguíneos en los últimos 12 meses deberán ser excluidos
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
El donante no deberá tener antecedentes de enfermedades infecciosas transmisibles por
sangre.
 ENFERMEDADES VIRALES
 Serán rechazados en forma permanente (excluidos) como donantes de sangre o
componentes quienes:
 Tengan antecedentes de Hepatitis viral o tengan o hayan tenido una prueba
serológica para HBs Ag positiva confirmada o hayan tenido hepatitis viral distinta
del tipo A antes de los 10 años de edad.
 Tengan evidencia presente o pasada, clínica o de laboratorio, de infección con
virus HCV,HIV o HTLV.
 Hayan tenido un nivel de Alanina Amino transferasa (ALT) elevado mayor al doble
del nivel aceptable más alto en alguna ocasión.
 Varones homosexuales o bisexuales.
 Aquellos que hayan sido o sean adictos a drogas inyectables.
 Hemofílicos
 Personas que hayan visitado cg vivido en áreas geográficas con alta prevalencia de
HIV :HAITI- AFRICA - SUR DE SAHARA e islas cercanas a estas áreas, y hayan tenido
relaciones sexuales con quienes viven alli.
 Varones o mujeres que ejerzan o hayan ejercido la prostitución.
 Quienes hayan donado la unidad de sangre o corriponente sanguíneo
transfundiendo a un paciente que desarrollo evidencia clínica o de laboratorio de
hepatitis asociada a transfusión o infección con HIV 0 HTLV y que no recibió otro
componente o derivado sanguíneo capaz de transmitir estas infecciones y no tuvo
ninguna otra causa probable de infección.
 Serán inhabilitados diferidos para donar sangre por el término de 12 meses a
quienes:
 hayan tenido antecedentes de tatuajes
 Hayan tenido perforación de lóbulo, auricular no estéril
 Hayan estado en estrecho contacto con un individuo con hepatitis viral
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Fecha de Vigencia
Área
Estándar
 Hayan tenido exposición no estéril a sangre

 Hayan tenido relación sexual con personas que ejercen la prostitución
 Hayan estado en una institución carcelaria o policial por más de 72 hs.
 PALUDISQMO MALARlA
Serán inhabilitados los dadores que hayan estado en aéreas endémicas para paludismo.
Solo podrán donar sangre luego de permanecer 6 meses en área no endémica y
asintomáticos.
Serán inhabilitados por el término de 3 años luego de finalizado el tratamiento los dadores
que hayan recibido drogas antipalúdicas como profilaxis.
Serán excluidos (rechazados) permanentemente los dadores que padezcan o hayan
padecido paludismo.
Los dadores para componentes sanguíneos carentes de glóbulos rojos están exceptuados
de estas restricciones.
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ISIDA1 `

Se deberá interrogar a todos los donantes acerca de conductas de alto riesgo para el SIDA,
debiéndose rechazar a quienes pertenezcan a los mismos. El interrogatorio al donante
deberá incluir preguntas vinculadas a los síntomas y signos del SIDA, SARCOMA de Kaposi
y complejo relacionado al Sida.
 ENFERMEDAD DE CHAGAS
Los donantes con antecedentes de diagnóstico clínico o serológico de enfermedad de
chagas deberán ser excluidos (rechazados) en forma permanente.
 ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT Í JAKOB

Serán rechazados los donantes que hayan recibido hormona hipofisaria de crecimiento de
origen humano.
 ENFERMEDADES BACTERIANAS
Serán excluidos los donantes que padezcan enfermedades bacterianas como Hansen
(Lepra) y Tuberculosis.
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 ESTILO DE VIDA
o ADICCIONES
Serán rechazados los donantes con adicción al alcohol o -drogas. Se deberán inspeccionar
ambos brazos para detectar evidencia de uso repetido de drogas parenterales.
o ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Serán rechazados en forma permanente aquellos donantes con antecedentes reiterados
de sífilis, gonorrea o tratamiento para algunas de estas enfermedades.
II - 5 - RECOLECCIÓN DE LA SANGRE DEL DONANTE
II - 5 – I METODO
La extracción de sangre deberá ser realizada en condiciones asépticas mediante una sola
venopuntura con un sistema de recolección cerrado y estéril.
II - 5 - I -I - PROTECCIÓN CONTRA LA CONTAMINACIÓN
El área elegida para la venopuntura será sometida a una cuidadosa limpieza y a una
máxima antisepsia, y todo el material a utilizar deberá estéril.
Si fuera necesario realizar más de una punción, se cambiará el equipo en cada una.
II - 5 - I - 2 - ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes deberán emplearse en las cantidades prescriptas de acuerdo al
volumen de sangre a ser extraído. Si se han recogido 300 - 450m1 de sangre en un
volumen de anticoagulante calculado para 450 ml, los glóbulos rojos desplamatizados
podrán ser usados para transfusión si se aplica un rotulo señalando "unidad de bajo
volumen ml de glóbulos rojos desplamatizados.
Un volumen de sangre inferior a 3O0 ml puede ser usado con fines trasnsfusionales si fue
obtenido en una cantidad de anticoagulante proporcionalmente reducido. NO se deberán
preparar otros componentes a partir de unidades de bajo volumen.
3- RECOLECCION DE SANGRE DEL DONANTE
3.1 - METODO
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La extracción de sangre deberá ser realizada en condiciones asépticas mediante una sola
venopuntura con un sistema de recolección cerrado y estéril.
3.1.1- PROTECCIÓN CONTRA LA CONTAMINACIÓN
El área elegida para la venopuntura será sometida a una cuidadosa limpieza y a una
máxima antisepsia, y todo el material a utilizar deberá estar estéril.
Si fuera necesario realizar más de una punción, se cambiara el equipo en cada una .
2.1.2- ANTIGUALANTE
Los anticoagulantes deberán emplearse en las cantidades prescripta de acuerdo al
Volumen de sangre a su extraído. Si se han recogido 300-450ml de sangre en un volumen
de anticoagulante calculado para 450ml, los glóbulos rojos desplasmatizados podrán ser
usado para transfusión si se replica un rotulo señalando unidad de bajo volumen: mI de
glóbulos rojos desplasmatizados.
Un volumen de sangre inferior a 300ml puede ser usado con fines transfusionales si fue
obtenido en una cantidad de anticoagulante proporcionalmente reducido. No se deberán
preparar otros componentes a partir de unidades de bajo volumen.
3.1.3- MUESTRAS PARA PRUEBAS DE LABORATORIO
La tubuladura de la bolsa de extracción deberá ser Ilenada con sangre anticoagulada y
quedado sellado en segmentos para futuras muestras sin perdida de su esterilidad. Los
tubos "piloto" para obtener sangre con destino a pruebas de laboratorio, serán rofìilados
previa o simultáneamente a la extracción.
Las muestras serán recogidas directamente del dador por el extremo de la tubuladura
conectada a la vena, luego de haber sido separada la bolsa con sangre.
Finalmente volverán a controlarse los rótulos de bolsa y tubos.
3.1 .4- TEMPERATURA

Inmediatamente luego de la recolección, la sangre deberá ser almacenada a 4+/-2°C,
excepto si va a ser usado como fuente de plaquetas, en cuyo caso deberán almacenarse a
22+/-2C
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hasta que las plaquetas sean separadas pero durante un lapso no mayor a 4Hs.
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TÉCNICAS.
 FUNDAMENTOS
La extracción de sangre es una operación sencilla pero que requiere de una serie de
cuidados para garantizar la calidad de unidad extraída.
El lugar donde se realiza la extracción de sangre al dador a de ser agradable, confortable,
tranquilo, con luz abundante y bien distribuido y ventilación adecuada.
El sillón de extracción a de ser cómodo, ancho, con apoyo para ambos brazos e
intercambiable de altura y posición regulable y que permita adoptar posición de
trendelenburg en caso de necesidad. Completa el mobiliario necesario una mesa con el
instrumental adecuado y completo para realizar la extracción.
l- 1 2- SITIO DE VENOPUNTURA
La punción venosa se hará en el pliegue del codo, donde las venas son accesibles. En esta
región la piel es fina y móvil y presenta un panículo adiposo grueso en los canales
bisipitales., mas profundamente se encuentra una facia superficial y luego el tejido celular
laxosubcutaneo, y en esta capa es donde están las ramas venosas, que se distribuyen
formando una M de la siguiente forma: la vena cefálica transcurre por la parte externa del
bíceps y se divide en dos ramas, una que siga su curso y se denomina radial accesoria, y
otra la mediana cefálica que sigue con el surco bicipital externo y va a unirse a la mediana
basítica para formar la radial superficial. Por el borde interno del biceps transcurre la vena
basílica, que se divide en una rama interna , la cubital superficial, que sigue su trayecto, y
una externa, la mediana basílica que se unirá a la mediana cefálica.
A este nivel se hallaran ramas nerviosas del músculo cutáneo y del braquial cutáneo
interno.
Por debajo existe una aponeurosis, especialmente fuerte a nivel de los surcos bicipitales.
Esta descripción clásica y esquemática puede ayudar a localizar el punto adecuado de
punción, que generalmente será en la mediana cefálica o basilica, pero debe tenerse
siempre en cuenta que las variaciones individuales del tipo descripto son muy marcados.
Las venas a este nivel suelen ser suficientes, y generalmente están bien fijas a las paredes,
se dejan atravesar sin dificultad y no se rompen, por lo cual no se producen hematomas. .
En muchas ocasiones se localizan mejor la vena por palpación que por visión directa.
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Usaremos un brazal suave de goma que favorezca la éxtasis venosa sin suprimir el pulso
radial, y que se tendrá colocado el menor tiempo posible antes de la extracción ya que en
el estado éxtasis se producen ciertos cambios en la sangre que es conveniente evitar en lo
posible.
La sangre debe extraerse de una vena grande y firme, en una zona donde Ia piel no
presente ninguna lesión.
Es aconsejable examinar ambos brazos y emplear un torniquete (lazo de goma) o un
manguito para medir la tensión arterial inflado a 40-60mmHg, para ser las venas mas
prominentes. También resulta útil que el paciente abra y cierre la mano varias veces. Una
vez seleccionada la vena, se dejara de hacer presión y se preparara la zona para la punción
luego de la cual no debe volver a tocarse. Tampoco se debe volver a palpar la vena.
En la preparación de la zona suele usarse yodo (tintura o PVP). En los casos poco
frecuentes de donantes sensibles al yodo pueden emplearse otras sustancias; un método
alternativo puede ser, por ejemplo: frotar la zona de venopuntura con jabón concentrado
y aplicar seguidamente una solución de acetona-alcohol. Debe haber guantes a
disposición del extraccionista. Al finalizar la extracción, no volver a colocarle el protector a
la aguja sino desecharlo en un contenedor de paredes rígidas.
Es conveniente no solo puncionar la vena, sino cateterizarla un poco, con la cual se tendrá
mas seguridad con el procedimiento.
La técnica misma de la punción representa un verdadero arte no basta ser explicada, y su
perfección solo es producto de la experiencia.
l-1.3- EQUIPAMIENTO
1) Sillón de extracción.
2) Mesa auxiliar.
3) Agitador colector de bolsa.
4) Balanza.
5) Sellador para tubuladuras de bolsas.
G) Heladera de banco de sangre.
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I-1.4- MATERIALES
1) Bolsa para extracción de sangre dobles, triples, cuádruples
2) Solución desinfectante
3) Algodón
4) Gasa estéril
5) Tela adhesiva
6) Lazo de goma (torniquete)
7) Tubos de vidrio o plástico
8) Tapones de goma o plástico
9) Rotulador (marcador al solvente, lápiz demográfico)
10)Descartador de agujas
11)GradilIas para tubos
12)Pinza de kocher
13)Pinza escurridora
14)Tijeras
15)Guantes
I-1.5- MÉTODO
I-1-5 PREPARACIÓN DE LA ZONA DE VENOPUNTURA
1. Prepara un arrea de al menos 3cm en todas las direcciones a partir del punto de
venopunción previsto ( es decir un arrea de 6 cm. de diámetro). Después de la
desinfección inicial eliminar el antiséptico con otra solución desinfectante efectuando
movimientos rotatorios desde el punto de venopunción hacia la periferia.
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METODO A
1) Frotar vigorosamente con jabón acuoso o solución de detergente ( no alcohólica) al
15% durante un minimo de 30 segundos para eliminar grasa, suciedad, células cutáneas y
otros restos.
2) Eliminar el jabón con acetona al 10 % en alcohol lsopropilico al 70% ( 1 parte de acetona
y 9 de alcohol isopropilico) y dejar secar.
3) Aplicar tintura de yodo 3 o 3'/1 % en alcohol etílico al 70% y dejar secar.Mantener el
frasco de tintura de ybdo bien cerrado para evitar la evaporación del alcohol.
Concentraciones más elevadas de yodo pueden desencadenar reacciones cutáneas.
4) Eliminar el yodo con acetona al 10% en alcohol isoprojšilico al 70% con un movimiento
centrífugo en espiral desde el sitio de venopunción. El yodo actúa como antiséptico rápido
y raramente produce reacciones cutáneas y se elimina adecuadamente. Dejar secar la
solución.
5) Cubrir la zona con una gasa estéril si no se realiza inmediatamente la venopuntura y no
volver a tocarla.
METODO B
1. Frotar el arrea durante 30 segundo con una solucion jabonosa acuosa al 0,75% en,
compuesto iodóforo ( por ej: complejo PVP-yodo 0 polimero - yodo). Debe eliminarse el
exceso de espuma del brazo pero no dejar secar el brazo ante del paso siguiente.
2. Aplicar solución de complejo iodóforo ( por ej.: PVP - yodo al 10%) y dejar durante 30
segundos. Esta solución solo contiene un 1% de yodo libre y no debe eliminarse ante de
completar la venopunción. Tiene las ventajas de ser menos oloroso y teñir menos que la
tintura de yodo y rara vez produce reacciones cutáneas incluso en donantes sensibles al
yodo. Los complejos de iodóforo pueden sustituir a la tintura de yodo en el paso 3 del
método.
3. Cubrir la zona con una gasa estéril si no va a realizarse la venopunción inmediatamente.
Para los dadores sensibles al yodo se puede establecer como método alternativo las regas
con jabón verde seguidas por acetona - alcohol. -
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I-1-6 METODO DE EXTRACCION DE SANGRE

1- Elegir el sitio de venopuntura realizando una observación cuidadosa de ambos brazos.
2- Aplicar un torniquete o un manguito de presión inflado hasta 40-60 mmhg.
3- Seleccionar una vena grande, firme en un area de piel libre de lesiones. Generalmente
es útil indicarle al donante que abra y cierre la mano para hacer las venas mas
prominentes.
4- Liberar el torniquete y concienzudamente impiar el sitio de venopuntura según l-1.5-
5- Abrir el envoltorio de la bolsa de extracción. lnspeccionar la unidad en búsqueda de
defectos (fisuras, fecha, vencimiento, color y tipo anticoagulante, cantidad del mismo).
6- Corroborar los datos del donante con los formularios.Rotular los tubos y material a
utilizar.
7- Reaplicar el torniquete o manguito de presión hasta 40-60 mmhg.
8- Cuando la vena seleccionada se haga prominente, quitar el capuchón a la aguja estéril y
realizar la venopuntura inmediatamente. Fijar Ia aguja a la piel para mantenerlo en su
lugar y cubrirlo con una gasa seca estéril.
9- Liberar cualquier cierre temporal en la tubuladura para permitir que la sangre fluya en
la bolsa libremente.
10- Indicar al donante que abra y cierre su mano, apretando una pelota de goma u otro
objeto reinflable lentamente y continuamente durante la donación.
11- Mezclar el anticoagulante con la sangre a medida que fluye a la bolsa. Ello debe ser
realizado continuamente hasta que la recolección sea completada, manualmente
colocando la bolsa en un agitador o usando un equipo de asistente de extracción.
12 Durante la donación, la bolsa debe ser pesada usando balanzas de precisión y el flujo
debe ser detenido cuando el peso de la bolsa sea de 425 o 520 gramos, ya que 1ml de
sangre es igual a 1053-1055 gramos, esto representa 405-495 ml de sangre.
Este peso no incluye el peso del recipiente con su anticoagulante, el cual debe ser
compensado. Si se usa balanza o métodos electrónicos, el flujo de sangre se detendrá
automáticamente cuando la adecuada cantidad de sangre haya sido recolectada.
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13- El procedimiento completo de extracción no deberá durar mas de 8 minutos para

prevenir la inactivación de los factores de la coagulación, aunque las unidades que han
superado dicho límite son todavía satisfactorias si se ha mantenido un flujo adecuado y la
bolsa ha sido agitada continuamente.
14- Cuando a finalizado el procedimiento, champear la tubuladura a 6-7cm de la aguja
usando un clip de metal o realizando un nudo.
15- Tomar la tubuladura del lado del donante champear, presionar para remover la sangre
a una distancia de no mas de 1cm, con una Hemostática y cortar la tubuladura entre los
clamp.
16- Llenar los tubos para' los test de laboratorio liberando la pinza y pennitiendo el flujo
de la sangre directamente de la vena. Asegurarse que todos los tubos estén
adecuadamente identificados con la bolsa.
17- Remover el torniquete. Remover la aguia del brazo del dador y aplicar presión sobre el
sitio de venopuntura usando una gasa estéril. Descartar la aguja en un contenedor
especial para prevenir accidentes.
18- Escurrir la tubuladura, forzando que la sangre retorne a la bolsa; invertir la bolsa varias
veces para asegurar la mezcla, luego permitir que la tgllbuladura se rellene con sangre
anticoagulada de la bolsa.
19- Sellar la tubuladura en segmentos útiles para test de compatibilidad usando clips de
metal, sellados dielectrico o nudos . Realizaä una doble selladura aproximadamente Zcm
de la bolsa para permitir que los segmentosfipuedan ser separados del recipiente sin
quebrar la esterilidad del mismo.
20- Reinspeccionar la bolsa de búsqueda de defectos. Rechequear todos los números de
identificación de la bolsa, tubos y registros del donante.
21- Almacenar la sangre entera o el concentrado de glóbulos rojos a 43-2"C. Si se va a
obtener plaquetas, la sangre debe mantenerse a temperatura ambiente (20-24°C hasta
que las plaquetas sean separadas. Este procedimiento debe completarse en un periodo no
mayor de 4Hs luego de finalizado la donación.
4- REACCIONES DURANTE O LUEGO DE LA DONACIÓN
Se deberá disponer de instrucciones especificas concernientes a los procedimientos a ser
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seguidos en cuanto a la prevención y tratamiento de las reacciones en donantes. Se

deberá contar con los medicamentos y equipos necesarios para brindar asistencia 3 r
.edica al donante que presente reacciones adversas.
Las reacciones en donantes tipicas incluyen Sincope (desmayos, sindrome vasošagal ,
debilidad, transpiración excesiva, disnea, palidez y nausea. Ocasionalmente el donante
puede tener convulsiones, perdida de conciencia o vomito o micción involuntaria.
Ante el primer signo de reacción , el extraccionista deberá tener la flebotomia , bajar la
cabeza del donante y elevarle los pies, liberar ropa ajustada y asegurarse que el donante
tiene la vía aérea adecuada.
Las siguientes son medidas preliminares que pueden ser llevadas a cabo por el
extraccionista en el caso de una reacción especifica, aunque 'en todos los casos el medico
responsable deberá ser notificado
-Sincope: administrar vapores aromáticos-de amoniaco por inhalación (no colocar el vial
demasiado cerca de la nariz) Aplicar compresas frias en la frente del paciente.
-Debilidad, transpiración excesiva, disnea palidez
Aplicar compresas frias en la frente del dador.
-Nausea: Indicar al donante que respire lentamente. Disponer de recipientes para emesis
y toallas.
- Convulsiones: Prevenir que el donante se lastime a si mismo, controlando sus
movimientos.
- Hipenrentilación: Indicar al donante que respire dentro de una bolsa de papel.
-Hematoma por extravasación debida a punción defectuosa: Aplicar compresas frias en la
zona. Indicar analgésicos.
EXTRACCIÓN AL DONANTE
1- Control de equipamiento .
2- Control de materiales
3- Control sitio de venopuntura- elección de la vena
4- Limpieza de la zona de venopuntura-control bacteriológico al azar
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5- Confirmación de datos del doníante- rotulación

6- Chequeo de la bolsa de extracción
7- Flebotomia-Extracción
8- Agitación de la unidad- Control del T' y peso de la bolsa `
9- Finalizalcion-Extracción
10- Toma de muestras l
11- Sellado de la unidad- Almacenamiento
12- Control del dador-Tratamiento de eventuales reacciones adversas
1 3- Refrigerio ` t
3) El Receptor:
El servicio recibirá la correspondiente solicitud de transfusión compatibilizacion de sangre
preoperatoria debidamente confeccionada y con sello y firma del medico solicitante,
debiendo consignar el hemocomponente, cantidad de unidades, datos de laboratorio,
diagnostico, y carácter de la solicitud entre otros items. Se deberá prestar especial
recaudo en la gestión de muestras en cada paso a seguir.
4) Compatìbilidad pre-transfusional:
-Se deberá efectuar una extracción de sangre al pacíente,(debidamente rotulada: fecha,
nombre y apllido/habitación-cama), para realizar su agrupamiento ABO y RH directo, en
caso de ser RH negativo se realizara confirmación con técnica DU y el fenotipo RH.
-También se obtendrá de la extracción del paciente una muestra de suero
(preferentemente) o plasma con su debido rótulo, para realizar una prueba cruzada con
los glóbulos rojos de las unidades asignadas. Dicha prueba de compatibilidad se realizara
una relación suero / glóbulos igual o mayor a
2:1. Ambas muestras rotuladas serán almacenadas en la heladera de reactivos por 7 días,
al igual que el chicote de la/s unidad/es transfundidas.
-Previamente se reagruparan las unidades de glóbulos rojos, utilizando parte del chicote
(el cual deberá ser rotulado con el No de bolsa y grupo sanguíneo con una banda de cinta)
y sin abrir el circuito bajo ninguna circunstancia. Este mismo chicote se utilizara para
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efectuar la compatibilidad de donde se extraerán los glóbulos rojos a ser enfrentados con
sl suero del receptor. Los glóbulos rojoš deberán ser lavados con solución isotónica salina
3 veces antes de ser utilizados.
-La compatibilidad propiamente dicha se realizara con una lectura inmediata en salina, y si
esta resulta negativa, se procederá a incubar el tubo debidamente rotulado, a 37oC entre
30 y 60 minutos tras lo cual se realizara una nueva lectura post-incubación. Por ultimo de
continuar siendo negativa la prueba, se realizaran 3 lavados con solución isotónica salina y
tras descartar el ultimo lavado se le agregaran 2 gota de coombs al tubo realizando la
ultima lectura en esta fase.
-Si los resultados de compatibilizacion dan negativos en los 3 medios la sangre estaría
recién en condiciones de ser liberada para el acto transfusional. Todos los
hemocomponentes compatibilizados deberán ser rotulados claramente con el nombre y
apellido del paciente, habitación/cama y diagnóstico para las de cirugía.
-Todos los resultados se volcaran a los registros correspondientes.
-Cuando se sospeche de un alto requerimiento transfusional, por el diagnostico del
paciente, se podrá realizar un panel selector al suero del receptor para descartar
anticuerpos inmunes, y de esta forma liberar las unidades a transfundir solo con su
reagrupamiento y la prueba cruzada inmediata en salina. Todas las unidades de glóbulos
rojos serán reagrupadas tantas veces como sean asignadas a un paciente y bajo ninguna
circunstancia podrán liberarse para ser transfundidas sin su previo reagnipamiento ABO y
RH.
-En caso de extrema necesidad y_ debidamente justificada por el medico solicitante,
podrán transfundirse hêmocomponentes solamente reagrupados pero sin su respectiva
compatibilizacion.
-Las muestras de suero de los pacientes tendrán una validez para ser utilizadas en nuevas
compatibilizaciones por 72 horas, tras lo cual se deberá realizar una nueva extracción.
-En caso de que una prueba de compatibilizacion sea positiva, se comunicara
inmediatami-:nte al medico Hemoterapeuta para la identificación del anticuerpo por
medio de un panel identificador y la búsqueda de unidades compatibles. Todo estos
resultados serán volcados a los respectivos registros.
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-En la utilización de hemocomponentes plasmáticos, se deberán efectuar la prueba de

compatibilidad cruzada menor (glóbulos del paciente enfrentados a plasma del
hernocomponente). También se deberá realizar del chicote el agrupamiento ABO inverso
de la unidad. Todas las muestras y tubos debidamente rotulados y resultadostvolcados a
en los registros correspondientes.
-Receptor neonatal: en estos se deberá efectuar agrupamiento ABO y RH directo, y en
caso de ser RH negativo su confirmación con técnica DU mas el fenotipo RH. Las muestras
se obtendrán de sangre periférica con capilares heparinizados los cuales serán obturados
en un extremo e inmediatamente rotulados con el nombre, apellido y cama del paciente
neonatal, segtm conste en H.C. En estos receptores no tiene validez al agruparniento ABO
reverso ya que su suero carece de aglutininas ABO propias. Se deberá reagrupar la unidad
a ser transfundida del chicote correspondiente (rotulado con No de bolsa/grupo y R.H.) y
se recomienda realizar una prueba de compatibilidad mayor, utilizando suero materno,
debiendo respetatar la gestión de muetras para el caso.
Todas las muestras y tubos con, su debida rotulación, y volcaran los resultados en los
registros correspondientes.
En caso de utilizar una alícuota de un hemocomponente, debiendo abrir el circuito, esto
se llevara a cabo con las mayores condiciones de asepsia posible, tanto en la manipulación
del material corno en 'los elementos utilizados. Para este ultimo apartado se deberá
rotular la unidad con una leyenda que indique “Circuito Abierto”, fecha y hora, nombre y
apellido del receptor. Transcurridas 24 Hs. de la apertura del circuito, si la unidad no fue
transfundida se procederá a su descarte. Esta causa de descarte a las 24 hs. por apertura
del circuito, no solo es aplicable al fraccionamiento para pediatría, sino para toda causa en
que voluntaria o involuntariamente un hemocomponente pierda su circuito cerrado (Ej.
Colocación de la guia con filtro, lavado de glóbulos rojos , etc.).
5) Selección de Hemocomponentes:
a) Todos los receptores deberán recibir componentes globulares ABO y Rh compatibles,
preferentemente isogrupo e' isofactor rh, debiendo tener una justificación debida en
aquellos casos en qüe esta premisa no se pueda cumplir (ej: exanguinotransfusion,
agotamiento de stock, etc.).
b) Para la elección de componentes plasmáticos siempre deberán ser ABO compatibles no
importando el factor RH (D) (siempre que provengan de unidades conservadas en
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freezer).Si los componentes plasmáticos no fueron congelados, estos deberá ser ABO y
RH(D) compatibles con el receptor.
c) Las transfusiones de concentrados plaquetarios deben preferentemente ser ABO y RH
compatibles. En aquellos casos en los que nos veamos obligados a transftmdir plaquetas
ABO incompatibles se deberá proceder a la disminución del plasma por centrifugación y
eventual resuspensión en solución salina isotónica, tomando los recaudos de “circuito
abierto”. En caso de tener que transfundir plaquetas RH Positivas a un receptor Rh
negativo, se deberá aplicar dentro de las 72 hs. gamma-globulina Anti-RH(D) en dosis
adecuado, para evitar su sensibilización.
d) Los pacientes RH (D) positivos podrán indistintamente recibir componentes globulares
tanto “Positivos” como “Negativos”. Los pacientes RH (D) negativos solo recibirán
componentes globulares “Negativos” de la misma forma que los pacientes DU: Positivo.
Solo en casos de extrema necesidad y por carecer de glóbulos RH negativos, se podrá
evaluar la posibilidad de utilizar glóbulos RH Positivos en pacientes RH negativos no
sensibilizados para el antígeno. Esta practica excepcional deberá ser documentada y
fundamentada en la historia clinica del paciente. Para Leste item se deberá tener muy en
cuenta la edad del paciente, sexo y si todavía es una potencial gestante.
e) Exanguinotransfusion por EHRN (Rh-D): se deberán utilizar glóbulos rojos Rh negativos y
ABO compatibles con el recién nacido. El plasma flesco utilizado deberá ser ABO
compatible con el recién nacido al igual que las plaquetas. De ser posible se reconstituirá
la unidad de sangre entera con los componentes del mismo donante para disminuir los
potenciales riesgos transfusionales.
f) Exanguinotransfusiou por EHRN (ABO): se deberán utilizar glóbulos rojos grupo “O” y RH
compatibles con el recién nacido. El plasma fresco utilizado deberá ser ABO compatible
con el recién nacido al igual que las plaquetas. De ser posible se reconstituirá la unidad de
sangre entera con los componentes del mismo donante para disminuir los potenciales
riesgos transfusionales.
g) Otras causas de EHRN: se deberán utilizar glóbulos rojos ABO y RI-l*(D) compatibles con
el recién nacido, pero que no posean el antígeno contra el cual esta dirigido el anticuerpo
identificado en suero materno.
Estos glóbulos rojos deberán ser además fenotipodos para el antígeno implicado y
compatibilizados con suero materno. El plasma fresco utilizado deberá ser ABO
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compatible con el recién nacido al igual que las plaquetas. De ser posible se reconstituirá
la unidad de sangre entera con los componentes del mismo donante para disminuir los
potenciales riesgos transfusionales.
h) Críoprecipitados: se tomaran los mismos recaudos que para los hemocomponentes
plasmáticos.
g)Acto Transfusional
A) Indicación: debe ser siempre prescripta por un médico y ratificada por el médico
hemoterapeutaf, en solicitud escrita para tal fin.
B) Supervisión: todas las prácticas transfusionales deberán ser realizadas bajo dirección
médica, debiendo informar inmediatamente cualquier anormalidad durante el transcurso
de la misma. El paciente será controlado durante la transfusión y un lapso apropiado
después de finalizada, por el personal de Hemoterapia.
C) Todo hemocomponente deberá ser transfundido a través de un acceso venoso y
siempre con una guía con filtro. Para la venopuntura se inspeccionarán ambos brazos,
palpando la vena que se crea mas conveniente y evitando un acceso arterial. Este sitio
deberá estar libre de lesiones y se deberá efectuar una asepsia previa de la zona con
alcohol iofìado.
D) Se podrá utilizar un acceso venoso preexistente pero solo se transfundirá en paralelo
con solución isotónica salina. Se evitará durante la transfusión administrar drogas por la
misma vía.
E) Los accesos venosos se efectuarán con agujas, abbocat, butterfly, etc. Calibre igual o de
mayor luz al No 21, para evitar hemólisis mecánica.
F) La velocidad de la transfusión será según la indicación médica que evaluará la gravedad
del paciente y su cuadro clínico.
G) Identificación: todo hemocomponente deberá llevar con letra clara un rótulo con el
nombre y apellido del paciente, cama y habitación.
Antes de ser liberada para su transfusión se deberán corroborar todos los datos y pruebas
de la unidad, así como efectuar una visualización de la unidad descartando la presencia de
coágulos, apertura del circuito u otra anomalía. Se deberá observar la fecha de caducidad
de la unidad.
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H) Si la unidad no hubiese sido transfundida (ej. Quirófano) se deberá realizar una

inspección visual para descartar cualquier anomalía y verificar el mantenimiento de la
cadena de frío antes del reingreso al Banco de'Sangre. Verificar que los cierres no hallan
sido alterados.
I) Temperatura: salvo estados de necesidad se deberá calentar en forma controlada en
baño termostático a 37° C en el momento previo a la transfusión. Esta precaución se
deberá tener en cuenta en neonatos , casos de transfusión masiva o pacientes portadores
de crioaglutininas.
J) Irradiación: las unidades que sean destinados a pacientes con riesgo de enfermedad
injerto vs. huésped deberán ser irradiadas por prescripción debidamente documentada
por el médico so'1icitante. Los componentes irradiados que no fixeran utilizados, pueden
dentro de su tiempo de caducidad, ser utilizados en pacientes inmunocompetentes.
K) Los componentes plasmáticos se deberán descongelar únicamente en , baño
tennostático a 37° C, hasta su total descongelamjento y homogenización del contenido.
Estas unidades deberán ser transfundidas inmediatamente después de ser descongeladas
para evitar pérdida en el rendimiento de los factores de coagulación.
L) Transfusión autóloga al Predegósito programador se realizarán a aquellos pacientes con
cirugías programadas con suficiente antelación. El médico de cabecera deberá indicar
fecha quirúrgica, diagnóstico y cantidad de unidades a extraer.
b) No existe limite de edad y se le indicará al paciente claramente las características de la
práctica, los beneficios y recaudos pre y post-donación. Se deberá realizar un hematocrito
previo; a cada extracción el cual deberá ser igual o superior a 35 % / Hb mayor a 11 gr/dl.
El médico hemoterapeuta entrevistará y evaluará si el paciente se encuentra en
condiciones de efectuar autodonación.
c) Las unidades serán rotuladas con la leyenda de AUTOLOGAS, grupo sanguíneo, nombre
y apellido¡del paciente, fecha de extracción y fecha de cirugía, médico cirujano y tipo de
cirugía. Además el paciente o tutor firmará la bolsa para ratificar su consentimiento y
garantizar su identificación.
d) No existen criterios rígidos de selección y será ,potestad del médico hemoterapeuta
evaluar la inclusión del paciente en un plan de autotransfiisión.
Se deberá tener en cuenta peso, edad, medicación y antecedentes patológicos.
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No se realizarán extracciones a pacientes con cardiopatias severas, hipotensos o que

cursen con un cuadro febril.
e) Se realizarán según las normas vigentes todos los estudios serológicos y en caso de ser
varias las unidades extraídas los estudios serológicos se realizarán tomando una muestra
de la última donación para disminuir los tiempos de ventanas serlógicas.
f) Las unidades de sangre autóloga serán almacenadas en un sector exclusivo para estas
unidades, independiente de las bolsas homólogas. En caso de encontrar algún marcador
serológico reactivo, se deberá notificar al paciente tutor los hallazgos para su posterior
derivación y confirmación.
g) En caso de tener algún marcador serológico reactivo, estas unidades podrán ser
utilizadas, aplicando las mayores medidas de bioseguridad por el personal que manipulee
las bolsas. Dicha novedad deberá quedar documentada en el protocolo de transfusión que
se adjunta a la historia clínica del paciente.
h) Ninguna unidad de sangre AUTÓLOGA podrá utilizarse en otro paciente por más que la
serologia sea no reactiva, es decir no se podrá bajo ningtma circunstancia ser utilizada
como sangre homóloga.
j) Hemodilución Perìoperatoria: en este caso se realizarán las extracciones de sangre
autóloga al paciente inmediatamente antes del acto quirúrgico con la técnica de
hemodilución normovolémica aguda. También se tendrá un criterio amplio de admisión el
cual será dado tras el examen clinico y de laboratorio por parte del medico
Hemoterapeuta. También se explicará al paciente los procedimientos a seguir y su
alcance. Las bolsas deberán ser rotuladas con la leyenda de AUTÓLOGAS, ilombre y
apellido del paciente y firma del paciente. Estas unidades siempre serán retransfundidas al
paciente / dador, caso contrario descartadas y no formarán parte del stock de sangre.
10) Reacciones Transfusionales:
a) Detección. notificación y evaluación: frente a una aparente reacción transfusional, el
personal que asiste al paciente deberá inmediatamente notificar al Servicio de
Hemoterapia y a su Médico Especialista.
b) Se deberá interrumpir inmediatamente la transfusión y evaluar clínicamente al
paciente, solicitando la presencia de otros especialista acorde a la gravedad del caso.
Siempre se tendrá un buen acceso venoso con perfusión rápida de solución fisiológica,
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salvo ante la sospecha de sobrecarga de volumen o fallo de bomba. Por otra parte se
indicará medicación acorde al tipo de reacción en forma inmediata (siempre por el médico
especialista).
c) Se deberá extraer una nueva muestra al paciente con la que repetiremos las pruebas de
compatibilidad, hemotipificación y coombs directa del paciente.
También se reagrupará la Lmidad en cuestión.
d) Se repetirán las pruebas de compatibilidad con el suero pre-transfusional y se revisarán
todos los actos admiriistratfvos llevados a cabo, así como las rotulaciones de tubos y de
las unidades.
e) Se deberá inspeccionar el visualmente el suero para ver hemólisis y se solicitará al
Laboratorio otras pruebas que se crean convenientes para el diagnóstico y tratamiento de
esta complitïìción (LDH.›, haptoglobina, bin-mbmemia, hem0g1obmømiå,h¢m0g10
'a'm1ria,a¢.)
f) Se dejará asentado en los registros todo lo practicado y actuado así como en la historia
clínica del paciente.
g) En caso de sospechar una contaminación bacteriana, se deberá remitir la unidad
implicada para que se realicen los estudios y cultivos bacteriológicos.
11) Estudios inmunohematológícos:
Estos estudios serán realizados por el médico hemoterapeuta frente a un pedido de
interconsulta realizado por otro profesional. Los resultados serán volcados a la historia
clínica del paciente o informe en protocolo en caso de ser por consultorio externo y
quedarán asentados en el libro de prácticas diarias de Servicio.
12) Estudios del eje materno-recién nacido:
a) Todas las pacientes atendidas en consultorio externo de matemidad deberán ser
remitidas al Servicio de Hemoterapia para su tipificación ABO y RH.
b) Las embarazadas RH negativas detectadas en consultorio externo, también se les
realizará fenotipo RH , Du y coombs indirecta, la cual deberá ser repetida en cada
trimestre mínimamente.
c) Se confeccionará una ficha con los datos y resultados de cada paciente.
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d) Las pacientes sensibilizadas serán sometidas a panel identificador y titulación del

anticuerpo con su correspondiente score. Esta práctica se aconseja repetirla
mensualmente, durante_el¿›rimer y segundo trimestre, realizando titulaciones cada Í5
días en el tercer trimestre.
e) A todo parto que se realice en la institución, se le realizará al recién nacido su
tipificación ABO, Rh, fenotipo Rh, Du alos Rh negativos y Coombs directa cuyos resultados
serán volcados ala H.C. y en el cuaderno de partos y recién nacidos.
Í) Se verificará el grupo materno y aquellas Rh negativas no sensibilizadas con recién
nacidos Rh positivos, se les aplicará gamma globulina anti-D dentro de las 72 Hs.
posteriores al nacimiento. Esta indicación y aplicación está a cargo del Servicio de
Obstetricia.
g) Todo R.N. con coombs directa positiva será sometido a estudio imngunohematológico
para diagnóstico, control y tratamiento de su E.H.R.N.
h) Todos los resultados serán volcados a la historia clinica y aquellos de relevancia serán
además notificados al médico de cabecera y al neonatólogo.
i) Frente a un caso de E.H.R.N., toda indicación transfusional y componentes a utilizar
serán evaluados en forma directa por el médico hemoterapeuta.
j) Tdda paciente Rh negativa no sensibilizada que pierda un embarazo,
independientemente de las semanas de gesta, también recibirá dentro de las 72 hs. una
aplicación de gamma globulina anti-D.
k) Aplicará lo mismo del punto j) para hemorragias durante el transcurso del embarazo.
REQUISITOS PARA LIBERAR 1 UNIDAD PARA TRANSFUNDIR
 Identificación positiva del receptor y de la muestra de sangre del receptor.

 Tipificación ABO y Rh de la sangre del receptor.
 Pruebas de detección de anticuerpos eritrocitarios con empleo de suero plasma
del receptor.
 Comparación de los hallazgos actuales en la muestra del receptor con los registros
de resultados previos.

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 Pruebas en la sangre del donante.

 Selección de componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor.
 Realización de una prueba cruzada serológica o computacional.
 Rotulado de componentes con la información ìndentificatoria del receptor.
MICROHEMATOCRITO
CENTRAL : Se deberá tomar una muestra de vena del paciente~donante 5 controlar.
Realizando una extracción (según la técnica) (*) de más o menos 3 cm de sangre que se
colocará en un tubo previamente rotulado (para identificar al receptor) con una gota de
Edtha que se deberá tapar y homogeneizar.
Una vez en el Servicio, se deberá homogeneizar nuevamente la muestra y se llenará un
capilar hasta la tres cuarta parte del mismo que será sellado mediante calor o plastilina y
será colocado en el molde de la microcentrífuga (anotando en un papel al receptor y su
correspondiente n° de lugar)
Se dará marcha entre 5 y 7 minutos una vez que frene la microcentrífuga se leerá
mediante ábaco y se obtendrá resultado.
PERIFÉRICO: Se identificará al donante-paciente. Se le realizara en el lugar de punción
comprimiendo la yema del dedo una asepcia y sin dejar de cxomprimir se procederá a
punzar la zona con una lanceta, se obtendrá una primer gota de sangre ( que será
descartada limpiándola con un algodón o gasa) presionando el dedo nuevamente
cargaremos dos capilares hasta la tres cuarta parte del`fñismo y se sellara mediante
plastilina o calor, una vez en el Servicio se colocará en la microcentrífuga, se dará marcha
entre 5 y 7 minutos y se leerá mediante ábaco para leer el resultado.
RECIÉN NACIDO : (toma de muestra y microhematocrito) Se identificará previamente al
recién nacido, se deberá tomar una muestra del talón comprimiendo a este desde la parte
externa e interna colocándolo hacia abajo el talón se realizará asepcia (según tecnica) (*)
en el lugar de punción, sin dejar de comprimir se punzará la zona mediante una lanceta.
Se obtendrá una primer gota ( que será descartada limpiándola con algodón o gasa )
presionando nuevamente el talón cargaremos de dos a tres capilares hasta la tres cuarta
parte del mismo y será sellado con plastilina o calor. Una vez en el servicio se colocará el o
los capilares en la microcentrífuga y se dará marcha entre 5 y 7 minutos y se leerá
mediante ábaco.
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LECTURA MEDIANTE ABACO

Colocar el capilar de manera tal que el nivel inferior de los glóbulos rojos coincida con la
línea 0% y el nivel superior del plasma coincida con la línea 100% deslízando al capilar de
izquierda a derecha se determina el valor del hematocrito, efectuando la lectura que
corresponde a la zona de separación plasma - glóbulos rojos.
IX GESTIÓN DE CALIDAD
La calidad, en todos los aspectos es el principal objetivo del Banco de Sangre Central y
Servicio de Medicina Transfusional. Es un sistema amplio y prospectivo que no solo
comprende ef control de calidad de los reactivos, evaluación de la aptitud del personal,
programas de evaluación de la pericia de laboratorio, procedimiento de mantenimiento
de equipamiento y documentación de errores y accidentes.
“BUENAS PRÁCTICAS DE ELABORACIÓN ACTUALES"
Métodos y medios o controles usados para la elaboración, procesamiento, envasado o
conservación de los productos sanguíneos, para asegurar que determinado producto
satisfaga los requerimientos de las normas actuales en cuanto a, que mantenga la
identidad y la potencia y satisfaga la calidad y la pureza características que pretende o
anuncia.
GARANTÍA DE CALIDAD
Se define como las acciones planeadas y realizadas que proporcionan fiabilidad acerca de
que todos los sistemas y elementos que influyen sobre la calidad del producto actúan
según lo esperado, en forma individual y colectiva.
El plan tiene en cuenta las normas de Medicina Transfusional editadas por la AAHI, las
normas de Medicina Transfusional del Mercosur y la ley nacional 22990 y su decreto
reglamentario e incluye los sistemas y medidas que se van a emplear para asegurar la
concreción de estos requerimientos y estándares al implementarse cada sistema, se lo
evalúa y corrige según las necesidades. Mediciones y correcciones son actividades
progresivas que dan lugar a procesos de control más efectivos.
ORGANIZACIÓN
Autoridad y responsabilidades del grupo de garantía de calidad.
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El grupo de garantía de calidad depende del Director responsable del Banco de Sangre
Central.
AUTORIDAD
El grupo de garantía de calidad tiene la autoridad para la interrupción de las actividades,
por ej: Detener un procedimiento o un proceso quue no cumpla con los procedimientos
del servicio, las instrucciones del fabricante, o las normas.
Impedir la distribución de sangre o componentes que violen normas o que no puedan
considerarse seguros.
Aprobar la distribución de sangre o de productos de la sangre que no, satisfagan
especificaciones, siempre que se haya llevado a cabo una versión documentada para
establecer que los productos son seguros para la transfusión o posterior elaboración.
RESPONSABILIDADES
 Revisión y reprobación de los Manuales de Procedimientos estándares de las

unidades operativas y planes de entrenamiento, en algunos servicios, incluso
realización de los procedimientos.
 Revisión y aprobación de planes de validación y revalidación y los resultados de
estos procesos.
 Revisión y reprobación de sistemas de control de documentación y conservación
de registros.
 Entrega de lotes por ejemplo revisión de todas las actividades y registros de
elaboración y de la decisión de distribuir, bloquear o descartar sangre y
componentes.
 Revisión y reprobación de informes de reacciones adversas, errores y accidentes,
extravíos y quejas de usuarios.
 Revisión y aprobación de planes de acción correctiva.
 Elaboración de criterios para sistemas de evaluación e identificación de tendencias
negativas, de manera que los cambios se puedan llevar a cabo 5 antes del
empeoramiento de la situación y la alteración de los productos.
 Revisión y aprobación de distribuidores.
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 Revisión y aprobación de especificaciones de producto, por ej : requerimientos a

ser cumplidos por los productos usados en la elaboración, distribución o
transfusión de sangre y componentes.
IX. 1. PRINCIPIOS GENERALES DE CONTROL DE CALIDAD

La protección del dador, el receptor y todo el personal involucrado, objetivo principal de la
medicina transfusional es solamente alcanzado y garantizado con un estricto control de
calidad de todas y cada una de las prácticas transfusionales.
CONTROL DE CALIDAD
El conjunto de procedimientos necesarios para valorar y asegurar la exactitud de las
Técnicas empleadas.
Estas medidas se deben practicar en todos los sectores del Banco de Sangre y/ o Servicio
de Hemoterapia.
El técnico debe ser un componente activo de esta práctica, y debe tener la
responsabilidad del control y del error, y debe ejecutarlo como hábito periódico.
Se debe tener en cuenta que la labor del control de calidad es absolutamente necesaria.
El control de calidad debe hacerse a reactivos, componentes, equipos, etc.
IX. 2. CONTROL DE CALIDAD DEL PERSONAL.
IX. 2.1. Se buscará desde el momento de la selección del, personal, un individuo atento y
disciplinado, con dedicación al trabajo y disposición para la educación contínua. La
evaluación de su desempeño será parte de un plan interno y externo.
IX. 2.2. Personal de apoyo : la calidad de los resultados se obtiene cuando el personal de
apoyo tiene exacta noción de la importancia de su trabajo y plena conciencia de la
necesidad de atención y vigilancia constante.
IX.2.3. PERSONAL TÉCNICO.
IX.2. 3.1. El control de calidad debe ser ríg-idó y comprender técnicos capacitados y
entrenados, en condiciones de responder de manera rápida y eficiente en situaciones de
emergencia. Se deberá fiscalizar rigurosamente los registros y transcripciones de sus
actividades.
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IX.2. 3.2. Deberá evitarse: confiar en la memoria o memorizar dos resultados para
registrarlos de una sola vez.
Anotar las observaciones posteriormente a la realización de un exámen a la detección de
un problema. Liberar resultados sin la correspondiente confirmación.- '
IX. 2. 3. 3. No deberán informarse resultados por vía telefónica, sobretodo los resultados
serológìcos de los donantes.
IX. 2. 4 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
El Banco de sangre y Servicio de Medicina Transfusional contará con un programa de
control de capacitación interno y externo. Ese programa deberá cubrir a todo el personal
el Servicio. A partir de este programa, serán tomadas las medidas de acreditación,
educación contínua y reciclaje.
IX. 3. CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPAMIENTO
Los equipamientos deben ser controlados antes de su utilización rutinaria y operados de
acuerdo con las normas especificadas por; el fabricante. Su validación será efectuada
intervalos regulares de acuerdo a las características del equipo. Si se constatan
irregularidades deberán aplicarse las medidas correctivas pertinentes.
IX. 3. 1. HEMOSUR cuenta con refrigeradores destinados a la conservación de reactivos y
refrigeradores exclusivos para la conservación de componentes sanguíneos. Los
refrigeradores cuentan con alarmas audio-visuales de control de temperatura
automáticas.
IX.3.2. Temperatura: Deberá ser mantenida en C ± 2. La verificación de la temperatura
debe realizarse no menos de dos veces al día. Los resultados deben ser registrados.
IX.3.3. Congeladores: Las temperaturas serán controladas y registradas no menos de dos
veces por día.
Deben tener una alarma que suene al elevarse la temperatura más allá de lo deseado.
Para controlar la alarma puede dejarse entreabierta la puerta del congelador, al sonar la
misma verificar la temperatura interior con un termómetro adecuado.
Otra forma de control es verificar el congelamiento de las bolsas de plasma. Estos deben
permanecer adecuadamente, si la temperatura se mantuvo.
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ALGUNAS FORMAS PARA REALIZAR ESTE CONTROL:

1) Comprimir un tubo de vidrio junto a la bolsa de plasma durante el congelamiento, y
conservar asi. Se borrará la impresión del tubo si la unidad se descongela.
2) Congelar el plasma horizontalmente en el freezer, pero conservarlo en forma vertical.
Una burbuja de aire formada en un costado durante el congelamiento aparecerá arriba de
la bolsa si se produce el descongelamiento.
3) Colocar una banda de goma alrededor de la parte medía de la bolsa antes del
congelamiento, cortar este después que la unidad haya sido congelada permitiendo una
identación que desaparece con el descongelamiento.
En caso de descongelamiento del freezer o aumento de temperatura, controlar :
 Funcionamiento de la alarma
 Funcionamiento de la corriente eléctrica. Recordar que las congeladoras y
heladeras deben tener una fuente de electricidad que opere independientemente
de los demás equipos.
IX. 3. 4. CENTRIFUGAS
Deben ser calibradas cada cuatro meses, siendo necesario controlar la velocidad por
medio de un tacómetro.
Ninguna centrífuga funciona igual a otra, aunque sean de la misma marca. Debe ser
calibrada por el técnico de acuerdo al uso que desee darle, a fin de encontrar la relación
velocidad / tiempo / temperatura que produce mejores resultados.
Se debe chequear el indicador de velocidad. Se controlan las revoluciones por minuto,
usando un aparato ópfiw ele¢fr¿m1¢0;TAcóMETRo.
Se selecciona la velocidad elegida, y se registra.
Las rpm deben ser medidas MENSUALMENTE. Si hay variación entre ellas, la centrífuga
debe ser recalibrada con la velocidad necesaria. Si no hay variación, la recalibración
mensual no es necesaria y se hará ANUALMENTE.
Se debe chequear además el indicador del tiempo controlar si se produce la interrupción
automática.
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Todos los resultados deben quedar registrados : fecha, tipo de control, cambios de piezas,
modificaciones, etc.
IX .3. 5. CENTRÍFUGAS REFRIGERADAS
Los rangos de temperatura del equipo deberá ser validada cada cuatro meses como
mínimo.
IX .3.6. BAÑOS TERMOSTATIZADOS O INCUBADORAS (baños Mclrío)
Deben poseer un termómetro de uso exclusivo y la temperatura deberá ser registrada
cada 24 horas, recomendándose tomar la temperatura en distintas zonas del baño.
IX. 4. CONTROL DE CALIDAD DE COMPONENTES.
IX. 4. 1. coNcENmAoos 1>LAgularAR1oš
IX. 4. 1. 1. CALIBRACIÓN DE LA CENTRÍFUGA
Se debe calibrar la centrifuga hasta conseguir la temperatura, tiempo y velocidad
adecuada a cada paso.
IIX. 4. 1. 2. PRUEBA IN VITRO:
Se realiza el recuento plaquetario en un mínimo de 4 concentrados plaquetarios por rmeç.
Es necesario que el 75% de las plaquetas (concentrados plaquetarios), después de las 72
horas de almacen anúento contengan : 5.5 x 1010 plaquetas, pH mayoíde 6.0, en un
volúmen de 30 a 50 ml. de plasma.
IIX. 4. 1. 3. PRUEBA IN VIVO:
Miden la efectividad clínica de los concentrados plaquetarios.
Se mide de 2 maneras :
Las transfusiones han sido efectivas si las hemorragias han cesado y no han aparecido
Episodios nuevos.
Y si se produjo un aumento del recuento plaquetario postransfusional.
Tiempo de sangría.
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IX. 4. 2. CONTROL DEL PLASMA FRESCO CONGELADO

Debe controlarse el nivel de factores con el tiempo parcial de tromboplastina y por la
efectividad clínica de la transfusión, ya sea porque mejoran los test de laboratorio o
porque cesa la hemorragia. _
xx 4. 3. coNrRoL DE Los c1uo1›REc11›1rADos
Deben ser testados un m.í:nimo de 4 unidades de crioprecipitado por mes. Es necesario
que contengan un mínimo de 80 u de Factor VIII, en 10 a 15 ml de plasma.
TEST IN VIVO
Se mide la efectividad de la transfusión, por cese de la hemorragia, o midiendo contest de
laboratorio.
IX. 4.4 PESO DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL
El volúmen de la unidad standard debe ser_de 450 + 45 ml
Un milímetro de sangre no pesa menos de Íl,053 Gs.
La sangre de un donante (Hb de 12,5 g/ dl) pesará alrededor de 426 g, ( 1053 g/ ml ), más
el peso de la bolsa y el anticoagulante.
IX. 4.5 CONCENTRADO DE GLOBULOS ROÍOS
Su hematocrito final no será mayor al 80%. Esto se logra removiendo entre 225 y 250 ml.
(232-258 g) de las unidades de sangre. El control de Hematocrito se hará una vez por mes.
IX. 4. 6 GLÓBULOS ROJOS POBREÉZ EN LEUCÓCITOS
El método elegido deberá retener el 80 % de los leucocitos de la unidad original.
Evitar : Reacción transfusional febril no hemolítica se requiere reducir el número de
leucocitos a menos 5 x 10
OTROS FINES : el componente debe tener menos de 5 x 10 leucocitos.
IX. 4. 7. CENTRIFUGACIÓN PARA LA PREPARACIÓN DE HEMOCOMPONENTES
IX. 4. 7. 1. Pra separación de plaquetas :
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MATERIALES :
 Sangre entera recién recolectada

 Un tubo de sangre del dador en EDTA
 Extractor de plasma
 Sellador
 Centrífuga
PROCEDIMIENTO :
 Realizar el recuento de plaquetas en la muestra con EDTA. Si éste es inferior a

133.000/ul, la unidad no debe emplearse para producción.
 Preparar plasma rico en plaquetas.
 Realizar el recuento de plaquetas en el P.R.P. ( obtener la muestra de un
seguimiento y calcular en número de plaquetas en la bolsa del P.R.P.
 Plaquetas / ul x 1000 ml P.R.P. = númeroäde plaquetas en el P.R.P.
 Calcular el % de recuperación.
 Número de plaquetas en P.R.P. x 1000.
 Número de plaquetas en la sangre entera.
 Repetir los pasos anteriores con 3 ó 4 dadores diferentes a diferentes velocidades
y tiempo de centrifugación.
 Comparar los resultados.
 Elegir el tiempo más corto y la menor velocidad que brindan la mayor recuperación
de plaquetas con menor contaminación eritrocitaria.
 Centrifugar el R.P.R. para preparar el concentrådo plaquetario.
 Realizar el recuento de plaquetas del concentrado.
 Plaquetas / ul x 1000 x ml de concentrado cleplaquetas.
 Repetir esta segunda fase a diferentes velocidades y tiempos. Comparar resultados
y seleccionar lo más convenientes.
IX. 5. CONTROL DE CALIDAD DE LOS REACTIVOS ÍNMUNOHEMATOLOGICOS Y
SEROLOGICOS
CONTROL DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS
Todos los equipos usados en el laboratorio deben ser mantenidos y vigilados
adecuadamente. Todos deben ser controlados periódicamente.
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Es útil guardar los datos de los equipos, sus piezas, indicaciones de conservación, uso
mantenimiento, garantía y datos del fabricante.
IX .5.1. La responsabilidad de la calidad de los reactivos es incumbencia de los fabricantes
y de los organismos responsables de la fiscalización y liberación del producto. No
Obstante, los reactivos están sujetos a alteraciones cuando no se cumplen con las normas
de conservación, utilización y/ o transporte.
IX .5.2. Los reactivos deben ser almacenados de acuerdo a las instrucciones del fabricante,
evitándose al máximo la permanencia del reactivo fuera de las temperaturas indicadas
para su almacenamiento.
IX .5.3. El servicio debe realizar pruebas ide control de calidad en cada lote recibido para
comprobar que los reactivos etán dentro de los patrones establecidos y que no fueron
alterados durante el transporte. Se deberán verificar periódicamente posibles alteraciones
durante su manipuleo o almacenamiento en el Servicio de 'Hemoterapia e
Inmunohematologia y/ o Banco de Sangre.
IX.5.4. Los resultados de los controles deben ser registrados con el nombre del fabricante,
el número del lote, la fecha de validez y el grado de la reacción obtenida.
IX.5.5. Deben ser establecidas medidas correctiväs cuando sean detectadas
anormalidades.
IX. 6. CONTROL DE CALIDAD DE LAS TÉCNICAS EMPLEADAS:
IX.6.1. Se debe seleccionar un método adecuado para verificar la especialidad, sensibilidad
y reproducibilidad de las técnicas empleadas.
IX. 6. 2. Se deben utilizar los medios necesarios para identificar fallas técnicas, alteración
de los reactivos utilizados y errores cometidos por azar.
I
IX.6.3. Se deben utilizar sistemáticamente, durante el procedimiento técnico, controles
negativos y positivos, para confiijmar los resultados obtenidos.
lX.5.6. CONTROL DE CALIDAD DE ANTISUEROS <ABO. RH, Y ANTIGLOBULINA
IX.5.6.1. Generalidades:
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La necesidad de que cada servicio de Hemoterapia adopte medidas para valorar la

exactitud de sus análisis y procedimientos ya no se discute,
Un trabajo riguroso, cumpliendo meticulosamente los pasos de una determinada técnica
no da la seguridad de que los resultados obtenidos sean los correctos; pacientes atendidos
en diferentes Hospitales, sometidos a los mismos análisis pero, con resultados diferentes,
ha puesto en evidencia la disparidad de datos que pueden llevar a un médico a modificar
un diagnóstico o un tratamiento.
Para tener en cuenta la "calidad" que se someterá a “control” es preciso seleccionar y
determinar cuáles son los análisis o pruebas más apropiados. Un laboratorio no es
excelente por el número de determinaciones, aún sofisticadas, que puede realizar; sino
por la calidad de un número definido de anátisis veraces que permitan orientar un
diagnóstico.
Al preparar un programa de control de calidad es necesario hacerlo sobre 2-3 métodos y
luego ampliarlo hasta abarcar todos los métodos.
Un buen test de evaluación tiene las siguientes caracteristicas:
. vAuoEz
- REPRoouc|e|uoAo.-
. PODER DE DISCRIMINACIÓN.-
. NIVEL DE DIFICULTAD APROPIADO.
- coMPREs|e||.ioAo.-
Es útil aplicar un programa que determine qué debe controlar un control, teniendo en
cuenta que los reactivos durante su conservación y uso pueden sufrir modificaciones, un
reactivo abierto y utilizado muchas veces en el día por diferentes técnicos debe
controlarse más frecuentemente que otro que se abre poco y es usado por un solo
técnico.
Los siguientes parámetros se deberán tener en cuenta a la hora de realizar un control de
calidad:
- Al recibir un lote de reactivos, probar un frasco al azar y anotar su número de
identificación.
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- Controlar cada día los frascos que tengan más de 48'*hs. de abiertos.
- Si es necesario, probarla calidad de un reactivo mientras se usa, si se sospecha
contaminación o hay temperatura elevada.
- Los sueros a estudiar se deben probar sin diluir y en diluciones seriadas, o con una
dilución única designada como punto final.
IX.5.6.2. Control de reactivos:
Es necesario usar reactivos de buena calidad y métodos de probado valor.
Es imprescindible, también, uniformar las técnicas dentro del servicio de hemoterapia, ya
que esto permitirá muchas veces detectar un error simplemente al obtener un resultado
discordante.
El estudio posterior confirmará el error o pondrá en evidencia una variante dentro de lo
normal.
Es preciso entonces:
 Unificar técnicas.
 Prestar atención al trabajo.
 Registrar y archivar los resultados.
 Respetar las indicaciones del fabricante en cuanto a la conservación, duración y
manipuleo de los reactivos.
 Realizar controles paralelos entre los hematies elegidos y su propio suero, para no
confundir los resultados con rouleaux, contaminación bacteriana, etc, no
pertenecientes al reactivo en estudio.
 Al controlar un antisuero debe estudiarse, especgicidad y potencia (avidez y título).
 Especificidad es la cualidad que le permite a un anticuerpo reaccionar con un
determinado antígeno y no con otro.
 Avidez: se mide por la extensión y rapidez con que un anticuerpo aglutina o
reacciona con el antígeno correspondiente.
 Titulo: se determina con diluciones seriadas y corresponde a la más alta dilución
del suero, capaz de dar una aglutinación macroscópica de 1+.
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IX.5.6.2.1. Control de reactivos para aqglpamiento del sistema ABO

11 Control de avidez: H Q
Técnica
A) Preparar suspensiones globulares A, B, AB al 10% en solución salina.
B) Colocar una gota de la suspensión A1 en el centro de un porta objeto y añadir a un
costado una gota de suero Anti - A.
C) Controlar mediante un cronómetro el tiempo que transcurre entre que se mezclan las
gotas con unas varilla, y el comienzo de la aglutinación macroscópica. La mezcla debe
abarcar un circulo de 25mm de diámetro y el portaobjeto debe permanecer a T.A. y no
sobre el visor.
D) Controlar el tiempo en el que aparecen grumos de 1 mm.
E) Repetir la prueba con la misma muestra y la diferencia no deberá ser mayor de 3" . En
caso contrario deberá repetirse hasta asegurar los resultados.
F) Registrar los resultados obtenidos. ( Efectuar la misma prueba con las suspensiones
globulares: B y A con sueros, Anti-B y Anti AB )
Resultados:
Los tiempos obtenidos en las diferentes pruebas se cotejarán con la tabla de referencia
(tabla 1 ). '
2) Titulación :
A) Efectuar diluciones seriadas ( 1:1, 1:2, 1:4, etc ) de los reactivos Anti-A, Anti-B y Anti-AB
por separado. .
B) Añadir una gota de suspención globular al 2% de acuerdo a la especificidad del
antisuero.
C) Mezclar bien y centrifugar 15"a alta velocidad. 1000gt
D) Leer y registrar los resultados teniendo en cuenta la magnitud de las aglutinaciones
(Tabla de Marsh ).
Resultados:
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se toma como título final a la recíproca de la última dilución que haya presentado una
aglutinación de 1+, este deberá cotejarse con los valores expresados en la Tabla 1.
IX. 5. 6.' 2. 2. Control de reactivos para sistema RhHr.
1)- Control de avidez
A) Poner las gotas de suspensión de glóbulos Rh+ al 40% en suero ABO compatible sobre
un
portaobjeto.
B) Agregar una gota de anti-Rh cerca de dos gotas de sangre sin que se toquen.
C) Al comenzar a mezclar con una varilla, poner en marcha el cronómetro. La mezcla
glóbulos -
antisuero debe abarcar una superficie de 20 x 40mm. Anotar el comienzo de la
aglutinación.
D) Colocar el portaobjeto sobre un visor apropiado y rotar suavemente.
E) Detener el cronómetro y registrar el tiempo cuando aparezca una aglutinacìón definida
en un área
de 1mm.
Resultados:
Suero aceptable será aquel en el que la aglutinación comienza dentro de los 60 segundos
y a los 2
minutos hay grumos de 1mm2 de superficie. :
2) Titulación: En el caso particular del sistema Rhesus, donde existen antisueros con
distintas especificidades, múltiples anticuerpo, y diversas clases ( ej. CDE, CD, DE, salinos,
albuminosos, monoclonales, mezclas, químicamente modificados, bajo contenido
proteico, etc. ) se deberá titular de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
La técnica descripta seguidamente corresponde a un reactivo de alto contenido proteico
(albuminoso )
54
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
A) Efectuar diluciones seriadas ( 1:1, 1:2, 1:4, etc. ) de los reactivos erf suero o plasma AB
inerte.
B) Añadir una gota de suspensión-globular al 2% en plasma, o albúmina al 6% que
contenga el antígeno correspondiente.
C) Mezclar por inversión varias veces.
D) Centrifugar 20"a alta velocidad.
E) Leer y registrar los resultados teniendo en cuenta la magnitud de las reacciones.
ix. s. sf 2. 3. central de esgecificiaad;
El siguiente párrafo es válido para realizar un control de especificidad a cualquier
antisuero para determinación de antígenos hemáticos
Cada lote de reactivos deberá probarse por todos los métodos descriptos por el
fabricante. Deberán enfrentarse con hematies seleccionados de por lo menos cuatro
donantes que contengan el antígeno en cuestión y con cuatro muestras que carezcan del
mismo. Cuando los reactivos contienen múltiples anticuerpos Ej. Anti-AB, la especificidad
deberá constatarse por separado. Por ejemplo cuatro muestras para confirmar la
especificidad anti- A, y cuatro para especificidad anti-B. V Las pruebas de especificidad
deberán estar exentas de reacciones del tipo Rouleaux y hemoliticas.
Si una de las cuatro muestras que contiene el antígeno correspondiente a la especificidad
evaluada, obtiene una reacción menor de 2+, se deberán testear otras cuatro muestras
que contengan el antígeno. El test es considerado satisfactorio si una sola de las ocho
muestras presenta una reacción menor de 2+.
La excepción a esta regla esta dada cuando se prueban muestras con fenotipos inusuales,
por ejemplo.un šran porcentaje de Ax no da una reacción de 2+ con anti- AB pero si se
obsen/a una clara reacción macroscopica.
Las pruebas de especificidad confirman la ausencia de una significativa cantidad de
anticuerpos contaminantes responsables de reacciones falso positivas.
Los antisueros Rhesus no deben coflfener ningún otro tipo de aglutinación y hemolisinas
también debe ser negativo en cuanto a la presencia de anti-Bga ya que en la prueba de
investigación del antígeno Du podríamos obtener un resultado falso positivo al terminar la
prueba con el suero antigamma globulina humana. _
55
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
IX. 5. 6. 2. 4. Control de calidad de sueros antiqlobulínicos:

Preparación de hematies sensibilizados con lgG.
A) Seleccionar un suero sensibilizado con anti -D no aglutinante de bajo titulo ( no superior
a 1:64 )descomplementados. `
B) Seleccionar una muestra de hematies Dccee o Dccee y efectuar tres lavados para
obtener un paquete globular.
C) Ponerwen un tubo 2 mi de suero sensibilizado.
D) Añadir 0.2 ml de hematies.
E) Mezclar e incubar a 37°C durante 15' a 60'.
F) Lavar los hematies 4 veces con salina normal y resuspender al 2-3%.
Nota: Los nematies sensibilizados deben dar una reaccion de 2+ ( score 8) y no superior, al
ser enfrentados con el suero anti-lgGl Para sensibilizar hematies tambien se puede utilizar
reactivo anti-D ( modificado pltubo ) en una dilucion entre 121500 a 1:3000.
Preparacion de hematies sensibilizados con complemento ( C3lC4 )
A) Prepara una solución al 10% plv de sucrosa en agua destilada. `
B) Seleccionar sangre grupo 0 anticoagulada con ACD/CPD/CPDA-1.
C) Poner 10 ml de solución de sucrosla al 10% en un tubo.
D) Añadir 1 ml de sangre antimagulada.
E) Mezclanbor inversion e incubar a 37°C 15'.
F) Lavar los hematies 3 veces en salina normal.
Nota: Si los hematies no van a ser utilizados inmediatamente se los puede almacenar en
solución ALSEVER a 4C hasta su requerimiento.
Prueba gig! suero antiglobulina.
Los hematies preparados en las dos técnicas anteriores se deberán resuspender en salina
lsotonica hasta lograr una concentracion 2-3% para luego poder ser enfrentados al suero
de Coombs especifico (Poliespecifico, anti-lgG, anticomplemento ).
56
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
A) En un tubo de hemólisis colocar una gota de la suspensión globular deseada.

B) Centrifugar 15" a 3500 rpm y decantar el sobrenadante.
C) Añadir 1-2 gotas del suero Coombs correspondiente.
D) Centrifugar15" a 3500 rpm y leer.
Resultados:
Se toma como parámetro una aglutinacion de 2+ para cada especificidad.
Tabla 1; Control Q antisueros.
AGLUTINACION
REACTIVOS GLOBULOS TIEMPO DE COMIENZO AGLUTINACION
DE LA DE 1 mm2
TITULO MINIMO
ACEPTABLE
A1
Ami-A A2
A1 B
1 5"
30"
30"
45"
«
›
256
128
128
57
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
64
Ar\t¡~B B
15”
256
Anti -D DCcee
60»
32
›$
,l
u
Q)
PARAM ETRO A
CHEQU EAR
\
'" CONTROL DE CALIDAÍÉ DE REACTIVOS
PARA AGRuPAM|EN†o Aso 1 ¿ng
1.
REQUERIMIENTO
E
FRECUENCIA
58
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
Apariencia
Reactivìdad y
especificidad
Potencia
.`›.«
PARAMETRO A
CHEQUEAR
No hemólisis, precipitación, gel o
formacion de partículas
No hemólisis, reuleaux, no falsos
resultados
Reacciones de 3+ a 4+ con el
suero sin diluir y utilizando
una suspención globular al 3%
PARA SUEROS ANTIGLOBU LINICOS
REQUERIMIENTO
diariamente.
cada lote nuevo
cada lote nuevo
FRECUENCIA
Apariencia
Reactividad y
especificidad
A
59
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
No precipitados, formación de
gel o particulas, no turbidez
No actividad hemolitica, no
aglutinación de celulas, no
sensibilizadas
Agiutinación de las celulas
sensibilizadas gon anti-D débil
Aglutinación de celulas
sensibilizadas con un aloanticuerpo fijador de
complemento ( ej: anti-Jka)
1L\
«
diariamente.
diariamente.
diariamente
diariamente
PARAMETRO A CHEQUEAR PARA REACTIVOS GLOBULARES
!.
REQUERIMIENTO FRECUENCIA
Apariencia Reactividad y especificidad
No hemoiisis ni turbidez del diariamente sobrenadante
4.
Reacciones negativas y positivas cada nuevo iote ler dia y úitimo
con antisueros elegidos y contra dia de vida util
60
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
antígenos que poseen

3 Tabla 2._- Seleccion gq hematies para probar ggaecificidad.
ANTISUEROS HEMATIES "
ANTI - A
ANTI - B
ANTI ~ AB
9 ANTI - A1
ANTI - D
"”"B ANTI - c
ANT| - E
ANT¡ - CDE
ANT! - c
ANTI - e
A
A1, A2B, B, O
W
A1, B, 0 `
A1, A2, B, O, AX de tres donantes
A1, A2, A1B, A2B, B, O
CcDE, cDE, Ccde, cdEe, A1, cde, B cde,
O cde, cde Bga ( + ) de 3 donantes Du de 6
diferentes donantes.
cDe, Ccde O Cde, cdEe, A1 B cde, O cde
cDe, Ccde O Cde, cdEe, A1 cde B cde,
61
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
O cde.
cDe, Code o Cde, cdEe, A1 cde B cde, 0
cde.
Ccde, A1 Cde, B Cde, O Cde y CDEe o
CDE
O CdE.
cdEe, A1 cDE, B cDE, O cDE y CcDE O
CDE, 0 CdE.
lX. 5. 6. 2. 5 =
REACTIVOS ERITROCITARIOS
Pueden ser de origen comercial o preparados en nuestro laboratorio .
El sobrenadante debe ser observado diariamente para investiggtla presencia de hemólisis,
(si hay hemólisis la hemoglobina puede ser retirada con un lavado ) , los glóbulos rojos
pueden ser reutilizados
Estos reactivos deben mantenerse refrigerados cuandomo son usados. '
En el caso de los paneles empleados para la identificación de anticuerpos, deberá
relacionarse un antígeno y probarlo diluyendo un antisuero ( para obtener una
aglutinación no mayor de 1 a 2 + ) se elige un anticuerpo que reaccione en fase
antiglobulina ( Ej : anti -Fya , etc., ).
IX. 5. 6. 2. 6.
Relación suero Celulas
En General se emplean pipetas de vidrio ( tipo Pasteur o gotero ) para las pruebas de
rutina.
Los diferentes tamaños de orificios de estas pipetas y la posición en que se las coloca al
dispensar la gota influyen en el tamaño de ésta última, se ha demostrado que el número
de gotas puede variar entre 21 y 43 x ml.
62
Número
Versión
Fecha de Vigencia
Área
Estándar
Las pipetas de los envases comerciales también son variables.

Ya hemos visto que la relación suero- células óptima para la detección de anticuerpos es
de 80 % ( para aglutinación ).
Por ello debemos comparar las pipetas que vamos a emplear en un test.
IX. 5. 6. 2. 7. Prueba de antiglobulina
La fracción anti - lgG, del suero antiglobulina pollespecifico, detecta la mayoría de los
anticuerpos clínicamente significativos en las pruebas de detección de anticuerpos y las de
compatibilidad pretransfusional.
La fracción anticomplementaria es útil en la prueba de Coombs directa y en la detección
de los anticuerpos del sistema Kidd.
-1= Reactìvo antiglobulina :Es importante chequear la actividad anti - lgG, en forma diaria
mediante el empleo de glóbulos rqjos sensibilizados _ Por ejemplo glóbulos rojos 0 Rh,
positivo sensibilizados con una dilución de anti - D ( 1/10).-
anticuerpos lgG. Una vez finalizada la prueba se añade una gota de los G R sensibilizados,
se centrifuga y se lee. El resultado debe ser la aglutinacion
II
ix. s. s. a. Eouipos
Es imprescindible un buen funcionamiento de los equipos para obtener optimos
resultados
IX. 5. 6. 3. 1. Centrífuqas para pruebas serolóqicas
" i- COntrO| de las pruebas negativas : se realiza empleando globulos rojos sensibilizados
con
Hay dos tipos de centrífugas de mesa más comunes
~= Velocidad fija y tiempo variable.
ii Velocidad y tiempo variable.
Las revoluciones por minuto (Rpm.) deberan ser controladas cada 6 meses
63
Número
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Fecha de Vigencia
Área
Estándar
El tiempo de centrifugación incluye ei tiempo de aceleración pero no el de clesaceleracion

`PÍ1ra las pruebas inmunohematológicas las centrifugas deben lograr la formacion de un
botón globular compacto pero fácil de resuspender El botón debe ser pequeno y bien
definido
lX. 5. 6. 3. 2. Calibración
Debe realizarse cuando se recibe el equipo luego de reparaciones
IX. 5. 6. 3. 3. Para aglutinación inmediata
Materiales : suero que contenga un anticuerpo que reacciona 1 + macroscopico
i Glóbulos roios sin el antígeno - Suspensïon 2-5 %
A)- Para anticuergos nuevos 1 suero de un individuo ( anti - B ) diluido con albumina al 6 %
paradar aglutinación de 1 + ). 3 ml. Ue albúmina al 22 % + 1mI Salina normal = alb 6 %
* Glóbulos r0'|0s con el antígeno- Suspensión 2- 5 %
64

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MANUAL DE

CLÍNICA LA PEQUEÑA FAMILIA

II. Lista Insumos Básicos necesarios

 Deberá realizar los controles de temperatura de la heladera, freezer y baño

2) Registros y procedimientos administrativos

b) Libro de Ingreso y Egreso de Unidades:

c) Libro de pacientes, receptores o no, prueba de compatibilidad y transfusión:

f) Carpeta con Informes de Hemocomponentes Remitidos por F.H.O:

g) Fichero de embarazadas y estudios del eje materno-recién nacido:

j) Cuaderno de Madres y Recién Nacidos:

k) K) Libro de Prácticas Diarias:

IV. Procedimiento de Donación de Sangre:

ii) Luego de la Donación

1. Selección del Donante

2 2- CRITERIOS PARA PROTECCIÓN DEL RECEPTOR

2.2.4- SITIO DE LA VENOPUNTURA

2.2.6.1- ENFERMEDADES VIRALES

2.2.6.2- PALUDISMO (MALARIA)

Serán rechazados en forma permanente aquellos donantes con antecedentes reiterados

 CRITERIOS PARA LA PROTECC!ON DEL RECEPTOR

 Hayan tenido exposición no estéril a sangre

 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ISIDA1 `

 ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT Í JAKOB

3.1 .4- TEMPERATURA

I-1-6 METODO DE EXTRACCION DE SANGRE

13- El procedimiento completo de extracción no deberá durar mas de 8 minutos para

seguidos en cuanto a la prevención y tratamiento de las reacciones en donantes. Se

5- Conﬁrmación de datos del doníante- rotulación

-En la utilización de hemocomponentes plasmáticos, se deberán efectuar la prueba de

H) Si la unidad no hubiese sido transfundida (ej. Quirófano) se deberá realizar una

No se realizarán extracciones a pacientes con cardiopatias severas, hipotensos o que

d) Las pacientes sensibilizadas serán sometidas a panel identiﬁcador y titulación del

REQUISITOS PARA LIBERAR 1 UNIDAD PARA TRANSFUNDIR

 Identificación positiva del receptor y de la muestra de sangre del receptor.

 Pruebas en la sangre del donante.

LECTURA MEDIANTE ABACO

 Revisión y reprobación de los Manuales de Procedimientos estándares de las

 Revisión y aprobación de especificaciones de producto, por ej : requerimientos a

IX. 1. PRINCIPIOS GENERALES DE CONTROL DE CALIDAD

ALGUNAS FORMAS PARA REALIZAR ESTE CONTROL:

IX. 4. 2. CONTROL DEL PLASMA FRESCO CONGELADO

 Sangre entera recién recolectada

 Realizar el recuento de plaquetas en la muestra con EDTA. Si éste es inferior a

La necesidad de que cada servicio de Hemoterapia adopte medidas para valorar la

IX.5.6.2.1. Control de reactivos para aqglpamiento del sistema ABO

IX. 5. 6. 2. 4. Control de calidad de sueros antiqlobulínicos:

A) En un tubo de hemólisis colocar una gota de la suspensión globular deseada.

antígenos que poseen

Las pipetas de los envases comerciales también son variables.

El tiempo de centrifugación incluye ei tiempo de aceleración pero no el de clesaceleracion

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