ANALISA DATA

No. DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS : nenek K mengatakan “saya kurang informasi Defisit pengetahuan
kadang-kadang sakit di pinggang mengenai penyakit
dan lutut, waktu ke puskesmas
dibilang asam urat tapi saya gak
pernah dikasi informasi yang
lengkap oleh orang puskesmas”

DO :
TD=130/70
N=86 x/m
RR=20 x/m
T=36,5 C
Klien memiliki riwayat asam urat
Kadar asam urat 6,8
pengkajian SPSMQ : 5
klien memiliki gangguang
intelektual sedang

2 DS : nenek K mengatakan “nyeri di Nyeri kronik

bagian pinggangnya udah lama tapi
nyerinya hanya sesekali saja”

DO :
P= nyeri di pinggang muncul saat
beraktivitas berat, mengangkat
beban berat dan hilang jika
beristirahat
Q= nyeri seperti ditusuk
 R= nyeri di pinggang
S= skala nyeri 3
T= hilang timbul tidak menentu
TD=130/70
N=86 x/m
RR=20 x/m
T=36,5 C
Klien sering memapah suami yang
sudah tidak bisa berjalan untuk
memenuhi ADLnya
Klien sering mengangkat barang
berat
3 DS : nenek K mengatakan “ sering Lingkungan yang Resiko jatuh
mengangkat kakek sendirian” tidak terorganisasi

DO :
- usia > 65 tahun
- gangguan fungsi kognitif
- Bangunan rumah panggung
- Lantai kamar mandi licin
- Pencahayaan kurang di
dalam rumah
- Memiliki riwayat asam urat

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa NOC NIC Rasional

.
1 Nyeri akut b.d Tujuan : a. Kaji nyeri  Untuk
gejala terkait Mengotrol secara mengidentifikasi
penyakit dan komprensif tingkat keberhasilan
mengurangi intervensi
nyeri b. Lakukan  Mengetahui perubahan
pemantauan fisiologis
kriteria TTV
hasil(NOC ) :
c. Anjurkan  Aktivitas berat dapat
Perubahan mengurangi menegangkan otot dan
dalam rasa aktivitas saraf
nyaman yang berat

Penurunan d. Ajarkan  Memberikan relaksasi

tingkat nyeri kompres
hangat

Perasaan
senang fisik
dan
psikologis

2. Defisit Tujuan : a. Kaji tingkat  Untuk mengetahui

pengetahuan Nenek K pengetahuan tingkat pengetahuan
berhubungan mengerti klien klien
dengan tentang b. Berikan  Memberikan dasar
kurangnya asam urat pendidikan pemahaman tentang
informasi kesehatan penyakit diderita
mengenai asam Kriteria Hasil meliputi  Mengetahui sejauh mana
urat : (pengertian, klien memahami
Nenek K etiologi, tanda penyakitnya setelah
 menyatakan gejala, diberikan pemahaman
pemahaman perawatan dan
tentang pengobatan)
proses c. Evaluasi tingkat
penyakit dan pengetahuan
rencana klien
pengobatan

3. Resiko jatuh b.d Tujuan : a. Kaji ulang adanya  Untuk mengetahui faktor
kelemahan otot Nenek K faktor-faktor resiko yang dapat
dan tulang mengerti jatuh pada klien. menyebabkan terjadinya
tentang resiko jatuh
resiko jatuh b. berikan informasi
dan bahaya mengenai resiko  Memberikan dasar
jatuh, akibat dan pemahaman tentang
Kriteria Hasil cara mencegah penyakit diderita
: terjadi resiko jatuh
Nenek K
menyatakan b. Lakukan modifikasi  Membantu klien dari

pemahaman lingkungan agar lebih keadaan jatuh

tentang aman
resiko jatuh  Membantu dalam

dan akibat c. Ajarkan klien memberi pemahaman

reseiko jatuh tentang upaya mengatasi masaalah

dan mampu pencegahan cidera jatuh

mencegah
terjadinya
resiko jatuh
 CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

11 Februari 2019 Defisien 1. mengkaji tingkat S : “asam urat sakit di
pengetahuan b.d pengetahuan klien pinggang dan lutut”
kurang informasi tentang masalah
mengenai penyakit kesehatannya O:
2. Melakukan - klien terlihat
pendidikan bertanya kenapa
kesehatan bisa sakit di
mengenai asam pinggang dan lutut
urat - klien terlihat
3. Mengevaluasi bingung
pemahaman klien - terlihat antusias
setelah diberikan mendengarkan jika
pendidikan mahasiswa
kesehatan memberi informasi

A : defisien pengetahuan

P:
- kaji tingkat
pengetahuan klien
tentang masalah
kesehatannya
- lakukan
pendidikan
kesehatan
 mengenai asam
urat
- evaluasi
pemahaman klien
I:
– mengkaji tingkat
pengetahuan klien
tentang masalah
kesehatannya
– Melakukan
pendidikan
kesehatan
mengenai asam
urat
– Mengevaluasi
pemahaman klien
setelah diberikan
pendidikan
kesehatan

E:
– klien mengetahui
nilai kadar asam
urat yang normal
– Klien mampu
menjawab
pertanyaan
mahasiswa

13 Februari 2019 Nyeri akut b.d 1. melakukan S : nenek K mengatakan

gejala terkait pemeriksaan “semalam saya nyeri
penyakit tanda-tanda vital pinggang terasa sekali dan
2. menganjurkan pegal pegal sekali badan
mengurangi saya tapi saya bisa tidur”
aktivitas berat
3. menganjurkan O : T=120/70 mmHg
istirahat N=79 x/m
4. mengajarkan RR=20 x/m
napas dalam T=36,5 C
Klien terlihat memegang
pingggangnya

A : gangguan rasa
nyaman : nyeri

P:
- Lakukan
pemeriksaan
Tanda-tanda vital
- Anjurkan istirahat
- Anjurkan
mengurangi
aktivitas yang
berat
- ajarkan napas
dalam
I:
– melakukan
pemeriksaan
tanda-tanda vital
– menganjurkan
mengurangi
 aktivitas berat
– menganjurkan
istirahat
– mengajarkan
napas dalam
E : T=120/70 mmHg
N=82 x/m
RR=20 x/m
T=36,5 C
Klien mampu melakukan
napas dalam
Klien paham untuk lebih
banyak istirahat dan
mengurangi aktivitas
berat

14 Februari 2019 Nyeri akut b.d 1. melakukan S : nenek K mengatakan

gejala terkait pemeriksaan “semalam saya nyeri
penyakit tanda-tanda vital pinggang terasa sekali dan
2. menganjurkan pegal pegal sekali badan
mengurangi nyeri saya tapi saya bisa tidur”
dengan berzikir
O : T=130/70 mmHg
N=80 x/m
RR=21 x/m
T=36,5 C
Klien terlihat memegang
pingggangnya

A : nyeri kronis
P:
- Lakukan
pemeriksaan
Tanda-tanda vital
- Anjurkan dan
ajarkan cara
berzikir
I:
- Lakukan
pemeriksaan
Tanda-tanda vital
- Anjurkan dan
ajarkan cara
berzikir
-
E : T=120/70 mmHg
N=80 x/m
RR=20 x/m
T=36,5 C
Klien mampu melakukan
napas dalam
Klien paham untuk lebih
banyak istirahat dan
mengurangi aktivitas
berat