ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

N
DENGAN TYPOID FEVER
DI RUANG CEMPAKA
RSUD DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

Oleh:
Arfian Prasetyo Wardhani
NIM. 18010017

PRAKTEK STUDI KEPERAWATAN S1 PROFESI NERS

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
TAHUN 2019
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO

Nama Mahasiswa : ARFIAN PRASETYO WARDHANI

NIM : 180104017
Tempat Praktik/Ruang : RSUD DR R GOETENG TAROENADIBRATA/
RUANG CEMPAKA

I. BIODATA PASIEN
A. Identitas Klien
Nama / Inisial : An.N
TTL/Umur : 7 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke/ dari : 2 dari 2 bersaudara
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Karangcegak Rt 17/08
Tanggal MRS : 26-02-19 ( jam 19.30 Wib )
Tanggal Pengkajian : 27-02-19 ( jam 19.00 Wib )
Diagnosa medis : typoid fever
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama Ayah/Ibu : Ny .S
Umur Ayah/Ibu : 36 Tahun
Agama Ayah//Ibu : Islam
Pekerjaan Ayah/Ibu : IRT
Pendidikan Ayah/Ibu : SD
Alamat : karangcegak RT 17/08

C. Identitas Saudara Kandung

No. Nama/Inisial Usia Hubungan Status Kesehatan

1 An.t 10 Th kakak Sehat

II. KELUHAN UTAMA

Ibu pasien mengatakan badan anaknya Demam

III. RIWAYAT KESEHATAN ( NURSING HISTORY)

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
 Pesien datang ke IGD pada tanggal 26/02/2019 jam 18.30 Wib,dengan
keluhan demam sejak ± 2 hari yang lalu ,kejang (-) ,makan setengah
porsi ,mual (+),muntah (-),saat di IGD sudah dapat terapi Paracetamol
infus 200mg,ondansentron 2mg pukul 18.35 wib,
Pada saat pengkajian tgl 27/02/2019 ibu pasien mengatakan anaknya
masih demam,lemas, S : 37,20C ,N : 98 x/min ,RR : 24x/min
B. Riwayat Kesehatan Dahulu :
1. Riwayat penyakit yang pernah diderita :
Pasien belum pernah dirawat dirumah sakit,tidak ada penyakit
keturunan
2. Riwayat alergi :
Pasien tidak punya alergi terhadap makanan dan obat-obatan
3. Riwayat Pembedahan : Pasien tidak pernah operasi
4. Riwayat kecelakaan : Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan lalu
lintas
5. Riwayat keracunan :
Pasien tidak pernah mengalami keracunan
6. Riwayat Persalinan :
a. Riwayat Kehamilan
Usia ibu saat hamil : 29 Tahun
Usia kehamilan : 38 Minggu
GPA : G2P2A0
Frekwensi pemeriksaan kehamilan : 8 kali,di Bidan
Keluhan yang dialami saat hamil : Tidak ada
Jamu/obat yang digunakan saat hamil : Vitamin
Kebiasaan selama hamil : Tidak ada
Kenaikan BB selama hamil : 6 kg
Imunisasi TT : 2 Kali
Golongan darah Ayah/Ibu :-
b. Riwayat Persalinan
Jenis Persalinan : Spontan
Indikasi tindakan persalinan : -
Lama persalinan : 2 jam
Tempat persalinan : Rumah Sakit
Penolong Persalinan : Bidan
Penyulit Persalinan : Tidak ada
c. Riwayat Pasca Persalinan
Kondisi bayi :
BB lahir dan PB : 2750 Gram/51 cm
LK dan LD :-
APGAR score :-
Pengeluran meconium dalam 24 jam : ya
Urinasi dalam 24 jam : ya
Apakah anak mengalami :
Bayi kuning : Tidak
Kemerahan : Tidak
BB tidak stabil : Tidak
Kebiruan : Tidak
ptoblem menyusui : Tidak
Lama pemberian ASI : 2 tahun
Cara pemberian ASI : Setiap kali menangis
Pemberian susu formula : Tidak
 Jumlah Pemberian susu formula : -
Cara pemberian susu formula :-
Usia diberikan makanan tambahan (PMT) : bayi umur 6 bulan
Jenis PMT : Pisang, Bubur sumsum,roti

d. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit

GENOGRAM
1. Struktur keluarga( genogram 3 generasi)

keterangan :

: laki-laki

: perempuan

: menikah

: garis keturunan

: tinggal dalam satu rumah

: Pasien

IV. RIWAYAT IMUNISASI

Imunisasi Dasar
No. Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi
1. BCG Saat lahir Tidak Demam
2. Hepatitis B (I,II,III) 1,2,3 bulan Tidak Demam
3. DPT (I, II,III) 4,5,6,bulan Tidak Demam
4. Polio (I,II,III,IV) 1,2,3,6 bulan Tidak demam
5. Campak 9 bulan Tidak Demam
V. AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
1. Makan
Kondisi Sebelum sakit Selama sakit
-Selera makan DS : Ibu pasien DS : Ibu pasien
-Menu/jenis makanan
mengatakan anaknya mengatakan anaknya
-Frekwensi makan
-Porsi makan makan 3-4x/hari,nafsu tidak nafsu
-Pantagan makan
makan baik,porsi yang makan,makan 2x/hari
-Cara makan
-Ritual saat makan disediakan seperti porsi porsi yang disediakan
-Makanan yang disukai
anak, tidak ada hanya habis separuh
DO : pasien tampak
pantangan
lemes,bibir kering
makanan,cara makan
sendiri semua makanan
disukai.
DO :-

2. Minum
Kondisi Sebelum sakit Selama sakit
-Jenis minuman DS : Ibu pasien DS : Ibu pasien
-Frekwensi minum
mengatakan anaknya mengatakan anaknya
-Jumlah asupan minum
-Kebutuhan cairan minum air putih,,dan kurang minum,
-Cara pemenuhan DO : Pasien minum 1/2-
minum teh ,pasien
cairan 1 gelas/hari,bibir tampak
minum ketika haus,4-
kering
5x/ hari,kurang lebih
500-1000cc.
DO :-

B. Eliminasi (BAK/BAB)

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

BAB(Buang air besar)
1.Tempat pembuangan Pasien bab di Pasien bab dikamar
kloset/WC mandi
2.Frekwensi Pasien bab 1x/hri Pasien bab 1x
3.Jumlah banyak Sedikit
4.konsistensidan warna Konsistensi padat Konsistensi cair
5.Keluhan saat bab Tidak ada Perut mules

ELIMINASI BAK(Buang air kecil)

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1.Tempat Pembuangan Toilet/kamar mandi Bak di kamar mandi
2.Frekwesi 3-4x/hari 3-5x/hari
3.Jumlah 300cc 300cc
4.konsistensi,warna Cair warna kuning Cair warna kuning
 jernih jernih
5.keluhan saat bak dan Tidak ada keluhan dan Tidak ada keluhan dan
penggunaan alat bantu tidak menggunkan alat tidak menggunakan alat
bantu bantu

C.ISTIRAHAT DAN TIDUR

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekwensi tidur siang Pasien tidur 2 jam Pasien tidur 1/2 jam
Frekwensi tidur malam Pasien tidur ±8 jam Pasien tidur 5 jam
Kualitas tidur Nyenyak Kurang nyenyak dan
sering terbangun di
malam hari
Kebiasaan sebalum Lampu dimatikan Tidak ada
tidur
Pola tidur dan keluhan Tidur teratur dan tidak Terbangun di malam
saat tidur ada keluhan hari jika badan panas

D.Aktivitas Bermain olah raga dan Rekreasi

Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
Frekwensi Pasien setiap saat Pasien tidak pernah
bermain,olah raga dan bermain bersama teman bermain ,pasien hanya
rekreasi sebayanya,di rumah tiduran
aktif
Jenis bermain,olah Bermain boneka,masak- Tidak pernah bermain
raga dan rekreasi masakan
Keluhan saat aktivita s Tidak ada Pasien badan
(bermain dan olah panas,lemes sehingga
raga) tidak bermain
Penggunaan alat bantu Tidak Ada Tidak ada
saat beraktivitas

E .KEBERSIHAN DIRI
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
Frekwensi mandi dan Mandi 2x/hari dan Mandi diseka 2x/hari
gosok gigi gosok gigi 2x/hari dan tidak gosok gigi
Dibantu//mandiri Dimandiin oleh ibunya Pasien diseka oleh
dan kadang neneknya ibunya
Frekwensi keramas Pasien keramas Pasien tidak keramas
Dibantu/mandiri
2x/minggu dikeramasin
oleh ibunya
Memilih pakaian Pasien dibantu ibu Dibantu ibu
Dibantu/mandiri
/bapaknya
 Kebersihan kuku Memotong kuku bila Tidak memotong kuku
sudah mulai panjang
Kebersihan pakaian Pakaian dicuci dan Pakaian dicuci namun
disetrika tidak disetrika

VI. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

A. Riwayat Pertumbuhan
BB : Sebelum sakit : 15 kg
Saat sakit : 15 kg
TB : 120 cm

B. Riwayat Perkembangan

1. Kemandirian dan DS : Ibu pasien mengatakan anaknya

bergaul mandiri dan suka bergaul,memiliki banyak
2. Motorik halus
teman,suka bermain dan bicaranya sudah
3. Motorik kasar
4. Bahasa jelas.

DO : Pasien kurang kooperatif terutama bila

akan dilakukan tindakan, pasien
menggunakan bahasa jawa

VII. INTEGRITAS PERSONAL

1. Tempramen DS : Ibu Pasien mengatakan bahwa anaknya

2. Menyatakan keinginan
selalu mengatakan keinginannya dengan
3. Kemampuan
berbicara jika menginginkan sesuatu.
menyelesaikan tugas
4. Mengatasi masalah
DO : Pasien terlihat tenang dan diam

VIII. INTEGRITAS SOSIAL

1. Anak tinggal dan DS : Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya
diasuh siapa diasuh dan tinggal serumah dengan orang
2. Kondisi lingkungan
tuanya ,kondisi rumah bersih terdapat ventilasi
3. Hubungan dengan
udara,toilet dan kamar mandi dirumahnya ,dan
anggota keluarga
4. Dukungan keluarga selalu mendukung pasien dalam segala
keluarga/teman hal.
DO : Orang tua dan neneknya selalu bergantian
menunggu pasien dirumah sakit.
IX RIWAYAT SPIRITUAL
Suport system dalam keluarga :
Ibu pasien mengatakan keluarga selalu mendampingi, mendoakan dan
mendukung demi kesembuhan pasien
X. REAKSI HOSPITALISASI
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
a) Alasan ibu membawa anak ke rumah sakit :
Ibu pasien mengatakan khawatir karena anaknya panas sudah 10
hari ,lemes dan belum sembuh
b) Dokter menceritakan tentang kondisi anak : Ibu pasien
mengatakan Dokter menceritakan tentang kondisi anaknya
c) Perasaan orang tua saat ini : Ibu pasien mengatakan masih
khawatir karena anaknya masih panas, lemas.
d) Apakah orang tua selalu berkunjung : Ya,ibu pasien selalu
berkunjung dan mendampingi pasien.
e) Yang akan tinggal menemani anak di rumah sakit : yang
menemani dan tinggal dirumah sakit adalah ibu neneknya

B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

a) Mengapa orang tua membawa kamu ke sini? Karena badan panas
b) Menurutmu apa yang membuat kamu sakit? Pasien tidak
menjawab
c) Apakah dokter menceritakan keadaanmu ? dokter menjelaskan
tentang penyakitnya
d) Bagaimana rasanya dirawat di rumah sakit? sedih

X. PEMERIKSAAN FISIK
C. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
A. KEADAAN UMUM: Cukup
B. KESADARAN
GCS : 15 / Composmentis
Eye :4
Motorik :6
Verbal :5

C. PengkajianTanda vital
Suhu : 37,10C
Nadi : 112 x/menit
Pernafasan : 23 x/menit
D. Struktur Fisik
1. Kepala : Bentuk kepala normal (mesonchephal)kulit
kepala bersih,tekstur rambut halus dan berwarna hitam dan tidak
ada lesi.
2. Mata : Bentuk mata normal,simetris kanan dan
kiri,ketajaman mata normal,pergerakan bola mata mengikuti
arah,reflek kornea dan pupil normal,bentuk pupil isokor,sclera
mata tidak ikterik dan konjuntiva tidak anemis.
3. Hidung : Bentuk hidung simetris,
4. Telinga : Posisi telinga simetris,fungsi pendengaran
normal, tidak ada secret.
5. Mulut dan gigi : Mukosa bibir terlihat kering,bentuk bibir
normal,
6. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,letak
trachea ditengah
7. Thorax
a. Jantung
1) HR : 112 x/menit
2) Inspeksi : Iktus codis terlihat
3) Palpasi : Tidak ada pembesaran jantung
4) Perkusi : Redup
5) Auskultasi : S2 lebih keras dari S1
8. Paru
1) Irama nafas : Teratur
2) Kualitas : Normal
3) Suara nafas :Tidak ada suara nafas tambahan
4) Sumbatan jalan nafas : Tidak ada sumbatan jalan nafas
5) Retraksi dada : Tidak ada
6) Inspeksi : Bentuk dada simetris
7) Palpasi : Tidak ada benjolan
8) Perkusi : Sonor
9) Auskultasi : Vesikuler

9. Abdomen
1) Peristaltik Usus : Ada 9x /menit
2) Kembung : Ada
3) Ascites : Tidak ada
4) Inspeksi : Tidak ada luka operasi
5) Auskultasi : Bising usus terdengar 12x/mnt
6) Perkusi : Timpani
7) Palpasi : Tidak ada massa
10. Genitalia
1) Fimosis : Tidak
2) Alat bantu : Tidak
3) Kelainan : Tidak
11. Kulit
1) Turgor : kurang elastis
2) Laserasi : Tidak ada
3) Warna kulit : Sawo matang,bersih dan
tampak kemerahan
12. Ekstermitas
1) Kekuatan otot : 5 5
5 5
E. DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium ( 06-02-19 jam 17.16 WIB )

Laboratorium Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 9.9 g/dl 10,7-15,5 g/dl

Leukosit 11,2 10ˆ3/UL 3,6-11 10ˆ3/UL

Hematokrit 30 33-45

Eritrosit 5,5/UL 3,8-5,8 10ˆ6/UL

Trombosit 318 10ˆ3/UL 150-440 10ˆ3/UL

MCH 18 pg 26-34 pg

MCHC 33 g/dl 32-36 g/dl

MCV 54 fL 69-93

Eosinofil 0 1-3

Basofil 0 0-1

Netrofil segmen 80 56-70

Limfosit 13 25-40

Monosit 6 2-8

Widal : Tyo : -/Negatif

TyH : -/Negatif
PrAH : Negatif
Program Therapi

NO Terapi Dosis Cara Indikasi

pemberian

1. Parasetamol inf 1x250 mg iv Antipiretik

2. IVFD RL 15 TPM iv Cairan
3 Ranitidine inj 2x20mg iv Gasterprotektor
4. Ceftiaxone injeksi 1x2gr iv Antibiotik

Purbalingga, 5 Maret 2019

Pengkaji

( Arfian prasetyo wardhani )

ANALISA DATA

TGL SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

05/3/19 DS :Ibu pasien Penyakit Hipertermi

19.00 mengatakan sudah 10 hari
badan anaknya panas
DO :
-Kulit tampak kemerahan
-Suhu 37,1oC
- Akral hangat
05/3/19 ketidakseimbangan
-Nadi 112 x/menit
19.00
nutrisi kurang dari

DS : Ibu pasien kebutuhan tubuh

 mengatakan anaknya
tidak ada nafsu makan
05/03/19D DO :
19.00
- K/U lemah
kurangnya
- Turgor kulit kurang Penurunan
elastis. informasi
intake
- Pasien tampak
makanan
Lemes
- Pasien makan
hanya 2 pucuk
sendok
DS : Ibu pasien
mengatakan tidak tau
tentang penyakitnya
DO : -

Kurang
pengetahuan
tentang
penyakit

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan intake makanan
3. defisit pengetahuan tentang penyakit b.d kurangnya informasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

N DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

O HASIL (NOC) (NIC)
 1 Hipertermi Seteleh dilakukan tindakan Fever Treatment
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam - Monitor warna
dengan diharapkan tidak terjadi dan suhu kulit
penyakit peningkatan suhu tubuh dengan -monitor TTV
- Berikan kompres
kriteria hasil:
Thermoregulation: hangat pada daerah
lipat paha dan axial
indikator awal akhir -Kolaborasi
pemberian cairan
-Suhu tubuh 2 5
intervena
dlm rentang -Berikan antipiretik
normal 3 5
-Tidak ada
perubahan
warna kulit
-

2. Keterangan:
1 Keluhan.Sangat berat
Ketidak 2.Keluhan Berat
seimbangan 3.Keluhan.Sedang
nutrisi kurang 4.Keluhan Ringan
dari kebutuhan 5.Tidak ada keluhan
NIC :
tubuh
Nutritional
berhubungan
Management
penurunan
Setelah dilakuakan tindakan - Kaji adanya
intake
keperawatan selama 3 x 24 jam, alergi makanan.
makanan
nutisi pasien dapat terpenuhi. - Berikan informasi
NOC : Nutritional Status tentang
Kriteria Hasil : kebutuhan nutrisi.
Indikator Awal Akhir - Kolaborasi
 Intake 2 5 dengan ahli gizi
makanan untuk
peroral menentukan
3  Intake 2 5 jumlah kalori dan
cairan nutrisi yang
peroral dibutuhkan klien.
 Intake 2 5 Nutritional
cairan Management
infus - Monitor adanya
Kurang penurunan BB.
Ket :
pengetahuan - Monitor
1. Keluhan ekstrim
mengenai kemerahan, pucat
2. Keluhan berat
penyakitnya dan kekeringan
3. Keluhan sedang
b/d kurang jaringan
4. Keluhan ringan
informasi konjungtiva
5. Tidak ada keluhan
- Monitor interaksi
anak dan orang
tua pada saat
pemberian
 makanan.

- Jelaskan pada
klien tentang
Setelah dilakukan tindakan penyakit dan
keperawatan selama 1x24jam gejala-gejala dan
perawatan yang
pengetahuan pasien tentang
akan dilakukan.
penyakit bertambah dengan - Bantu kx untuk
kiteria hasil: mengungkapkan
perasaannya dan
Indikator Awal Akhir identifikasikan
 mampu 2 5 kecemasan.
mengungka - Alihkan perhatian
pkan kx dan melakukan
perawatann aktifitas yang
ya.tentang diperbolehkan.
proses - Pertahankan
penyakit lingkungan yang
dan tenang dan aman.
perawatann
ya
 mampu
mengidentifi 2 5
kasi faktor
penyebab
penyakit.

Ket :
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
IMPLEMENTASI
Tanggal/ NIC Respon Paraf / nama
jam
 EVALUASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL NO. EVALUASI PARAF

/JAM DX (SOAP)

1. 05-03-19 1 S : ibu pasien mengatakan badan anaknya

Jam 20.00 masih panas
O : akral hangat,kulit tampak kemerahan,
SB : 36,5 C
A Masalah hipertermi belum teratasi

indikator awal Saat Akhir

ini

Suhu tubuh 2 2 5
dlm rentang
normal 2 3 5
-Tidak ada
perubahan
warna kulit

2. 2.
P : lanjutkan intervensi keperawatan
- Monitot TTV
- Berikan kompres hangat pada
dahi dan ketiak

S : Ibu pasien mengatakan anaknya nafsu

makan masih kurang
O : makan habis 1/3 porsi makan yang
disediakan, tampak lemas
A : Masalh nutrisi belum teratasi

Indikator Awa Saat Akhir

l ini

 Intake
makanan
peroral
 Intake
cairan
peroral
Intake cairan
infus

P : lanjutkan intervensi keperawatan

- Berikan informasi tentang
pentingnya nutrisi bagi tubuh
- Monitor adanya penurunan
berat badan