TEMA: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Las articulaciones vienen a ser la conjunción de 2 huesos por una serie de

estructuras, ya en Miembro Superior hemos hablado sobre las articulaciones,
mencionando su clasificación y sus diferentes tipos, por lo tanto aquí trataremos de
enfocar la clase en las articulaciones concernientes a Miembro Inferior, recalcando
la articulación coxofemoral, de la rodilla, del tobillo y todas las articulaciones del
Pie.
ARTICULACIÓN DE LA CADERA O COXOFEMORAL:

Está formada por dos Estructuras:

UNIÓN DE LA CABEZA FEMORAL

ACETÁBULO DEL HUESO ILIACO.

Es una articulación que posee todos los movimientos del miembro inferior:

ADUCCIÓN ROTACIÓN INTERNA

ABEDUCCIÓN ROTACIÓN EXTERNA
FLEXIÓN CIRCUNDUCCIÓN
EXTENSIÓN

TIPO: DIARTROSIS.
GÉNERO: ENARTRÓSICA

Dentro de las superficies de la articulación tenemos:

CABEZA DEL FÉMUR: Tiene las siguientes características:

Se va a unir con el acetábulo
Es una eminencia redondeada que representa las 2/3 partes de una esfera
Tenemos una depresión que se llama FOSITA, para la inserción del
LIGAMENTO REDONDO.
Está cubierta por cartílago.
Mira hacia arriba, hacia adentro y hacia afuera.
En la parte externa de la cabeza se integra con el cuello anatómico del
fémur, luego viene el trocánter mayor y trocánter menor, que están
separados por el surco intertrocanterio, y por último el cuello quirúrgico,
donde se van a producir la mayor parte de las fracturas.
ACETÁBULO: También conocido como cavidad cotiloidea.
Ubicado en el hueso ILIACO
Circunscrito en la parte media y lateral de dicho hueso, rodeado de 3
escotaduras:
o ILIOPUBIANA
o ISQUIOPUBIANA
o ILIOISQUIÁTICA.
RODETE COTILOIDEO: Es un cordón fibroso, que le va a dar a la articulación una
comprensión y ampliación, para que no salga la cabeza del Fémur, ejerciendo
una fuerza negativa.
o Si no existiera este rodete, esta articulación se luxaría con mucha facilidad.

MEDIOS DE FIJACIÓN
o CÁPSULA ARTICULAR: Manguito fibroso que se inserta en el perímetro
óseo de la cavidad cotiloidea y va al cuello del fémur en todas sus caras
(anterior, posterior, superior e inferior) y también a la línea
intertrocanteria del fémur. Esta cápsula está formado por varios
ligamentos:
CARA ANTERIOR:
LIGAMENTO ILIOFEMORAL DE BERTIN: Con dos fascículos:
o Fascículo superior o ILIOTROCANTERIO
o Fascículo inferior o ILIOTROCANTINIO.

Ambos fascículos salen de la ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR y se

dirigen al Fémur, el Fascículo superior llega hasta el TROCANTER
MAYOR y el Fascículo inferior llega hasta el TROCANTER MENOR.

LIGAMENTO PUBOFEMORAL: Se inserta en la eminencia

ileopectinea, cresta pectínea, rama superior del pubis y cuerpo de
pubis y se dirige al trocánter menor para terminar en su borde
superior.
CARA POSTERIOR:
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL: Se inserta detrás del rodete y ceja
cotiloidea en el isquion a la cara medial del trocánter mayor por
detrás de la fosita digital que está en el trocánter mayor.
LIGAMENTO REDONDO:
Se extiende desde la Fosita de la cabeza del Fémur hacia la escotadura
isquiopubiana del iliaco.
Actúa en la realización de los movimientos de ADUCCIÓN de la
articulación coxofemoral.

IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:

Ramas circunflejas de la arteria femoral profunda.
Ramas de la arteria obturadora
INERVACIÓN
Nervio femoral
Nervio obturador entre otros
*ESTA IMAGEN NOS ILUSTRA QUE CUANDO HAY UNA FRACTURA A NIVEL DEL
CUELLO QUIRÚRGICO DEL FÉMUR, LA PARTE PROXIMAL SE DIRIGE HACIA
ADELANTE GRACIAS AL MÚSCULO PSOAS ILIACO Y TODOS LOS ADUCTORES,
MIENTRAS QUE LA PARTE DISTAL SE DIRIGE HACIA ATRÁS GRACIAS A MÚSCULO
GLÚTEO MAYOR.

De acuerdo al lugar de la fractura se sigue un tratamiento diferente, a

continuación los lugares más frecuentes donde el fémur se puede
fracturar:
a) FRACTURA SUBCAPILAR: Entre la cabeza y el cuello anatómico.
b) FRACTURA TRANSCERVICAL: A la mitad del cuello anatómico.
 c) FRACTURA BASECERVICAL: Entre el cuello y el trocánter.
d) FRACTURA INTERTROCANTÉRICA: Entre el trocánter mayor y menor.
e) FRACTURA SUBTROCANTÉRICA: por debajo de los troncánteres.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Une al muslo con la pierna.

SUPERFICIES ARTICULARES:

Parte distal del Fémur

Parte proximal de la Tibia
Rótula
ARTICULACIONES:

ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL: de tipo Bicondílea.

ARTICULACIÓN FEMORIROTULIANA: De tipo Troclear.

Esta articulación es importante y podemos decir que en la tibia en las cavidades

glenoideas existe una mala articulación con el Fémur, debido a que las cavidades
glenoideas son poco cóncavas en relación a la gran convexidad que tienen los
cóndilos femorales, por lo que para que haya congruencia en esta articulación
encontramos como ayuda a dos cartílagos fibrocartilaginosos llamados MENISCOS:

MENISCO LATERAL O EXTERNO: Tiene forma de O “ ”

MENISCO INTERNO O MEDIAL: En forma de C “ ”

La tibia También posee dos ASTAS o CUERNOS que van a ayudar a la articulación.

CUERNO ANTERIOR
CUERNO POSTERIOR

Y por último encontraremos también medios de Unión:

Capsula: Pasa por una circunferencia por la parte superior de la parte distal
del fémur y por abajo por la parte superior de la tibia.
Ligamentos:
o L. Anterior o Rotuliano:
Es un ligamento de 5-6 cm de longitud, por 2-3 cm de ancho.
Esta insertado entre el vértice de la rótula y la tuberosidad
anterior de la tibia.
Se dice morfológicamente que es el tendón terminal del
cuádriceps (específicamente del recto anterior)
o L. Posterior
o L. Laterales
Interno: Va desde el cóndilo medial femoral hasta la parte más
proximal de la tibia.
ExternoVa desde el cóndilo lateral femoral hasta la parte más
proximal de la tibia.

Cuando se llegan a romper, se pierde la estabilidad de la articulación.

 o Ligamentos cruzados:
Anterior: Esta insertado en la cara interna de los platillos
tibiales y se dirige hacia el cóndilo lateral.
Posterior: Esta insertado en la cara externa de los platillos
tibiales y se dirige hacia el cóndilo medial.

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA ENTRE SÍ

Aquí vamos a hablar de las articulaciones entre los huesos de LA TIBIA y EL

PERONÉ, tanto en su parte superior como inferior.

Ambas son articulaciones de tipo ARTRODIA:

Articulación peroneotibial superior.

Articulación peroneotibial inferior.
Tenemos los siguientes ligamentos en la articulación tibioperonea distal:

Ligamento interóseo
Ligamento transverso inferior.
Ligamento tibioperoneo anterior
Ligamento tibioperoneo posterior

Los movimientos de estos dos huesos pasan normalmente desapercibidos, son

desviaciones transversales del peroné, se separa y se aprox. A la tibia y son
determinadas por el astrágalo. Ósea si nosotros llevamos el pie hacia la pierna
vamos a ver como se abre tanto la tibia como el peroné.
ARTICULACIONES DEL TOBILLO O LA GARGANTA DEL PIE.

En esta articulación se va a unir la pierna con el pie.

Es una articulación TROCLEAR

Se va a unir a la cara inferior de la tibia (cóndilo lateral del peroné y cóndilo medial
de la tibia) en una especie de mortaja que se unirá con la TROCLEA del hueso
CALCÁNEO a través de sus ligamentos de unión.

LIGAMENTOS DE UNIÓN:
o LIGAMENTO CAPSULAR:
Arriba en el contorno de la cara articular de la tibia y peroné.
Abajo en el contorno de la cara articular del astrágalo.

o LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: Posee 3 subligamentos;

LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR: Va del
peroné a la cara anterior del astrágalo
LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR: Va del
maléolo peroneo a la cara posterior del astrágalo, debajo de la
polea.
 LIGAMENTO CALCÁNEO PERONÉ: Va del borde lateral del
peroné hasta la cara externa del calcáneo.

o LIGAMENTO LATERAL INTERNO:

Una capa superficial (deltoideo) en el borde inferior del
maléolo interno o maléolo tibial y se dirige hasta la parte
interna del cuello del astrágalo y cara superior del escafoides.
Capa profunda, vértice del maléolo a cara interna del
astrágalo.
* ESTOS LIGAMENTOS CUMPLEN TODAS LAS FUNCIONES DE MOVIMIENTO:

De flexión De aducción
De extensión De rotación
De abducción De circunduccion
ARTICULACIÓN INTRÍNSECA DEL PIE:

Hay una serie de articulaciones en el pie que van a llevar el nombre propio de cada
hueso, tanto la articulación como sus ligamentos propios.

Tenemos la ARTICULACIÓN CALCÁNEO-ASTRAGALINA que es tipo recíproco

que está en la cara superior del calcáneo con la cara inferior del astrágalo.
La unión de la primera fila del carpo con la segunda es una ARTICULACIÓN
MEDIOTARSIANA O DE CHOPART.
Articulación entre el astrágalo y el escafoides que es la ARTICULACIÓN
ASTRÁGALO-ESCAFOIDEA (enartrosis-esférica)
Articulación del calcáneo con el cuboides que sería la ARTICULACIÓN
CALCÁNEO-CUBOIDEA (de tipo cilíndrica)
Articulación entre el escafoides y las cuñas siendo una ARTICULACIÓN
ESCAFOIDE-CUÑAL
Articulación entre el cuboides y la tercera cuña que sería la ARTICULACIÓN
CUBOIDE-CUÑAL
Tenemos a la articulación entre la segunda fila el carpo con los metacarpos
que sería la ARTICULACIÓN TARSO-METATARSIANA (ARTICULACIÓN DE
LISFRANCK)
Articulaciones entre los metatarsos y las falanges que sería la
ARTICULACIÓN METATARSO-FALÁNGICA (elipsoides, condiloartrosis)
Articulaciones entre las falanges que son ARTICULACIONES
INTERFALÁNGICAS (tipo trocleartrosis o angular)
LIGAMENTOS DEL PIE:
LOS NOMBRES DE LOS LIGAMENTOS SON EN BASE A LOS HUESOS DE DONDE SALE
Y HACIA DONDE VA, POR EJEMPLO EL LIGAMENTO QUE UNE AL CALCÁNEO CON
EL CUBOIDE SERÍA LIGAMENTO CLACÁNEO-CUBOIDEO.

La patología que existe en la articulación del tobillo es muy frecuente sobre todo en
deportistas que al romperse alguno de los ligamentos y se van a formar los
famosos esguinces con sus diferentes grados:

1. TIPO I: Esguince normal, hay estiramiento sin desgarro.

2. TIPO II: Cuando hay desgarro parcial.
3. TIPO III: Cuando hay desgarro total.

El tratamiento es distinto dependiendo el grado del esguince.

* BUENO, CON RESPECTO A LOS MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES, EL
DOCTOR SOLO PASO LAS DIAPOS, ASÍ QUE NO VEO LA NECESIDAD DE COPIAR Y
PEGARLO AQUÍ, YA QUE TIENEN TODA ESA INFORMACIÓN EN EL PPT.

* Todo tiene su final (&), paso tan rápido y de pronto nos encontramos al final de
un ciclo más de esta hermosa carrera. Este es uno de los ciclos donde se aprende
mucho de medicina, a algunos les choca mucho el cambio (con respecto a primer
año), otros se adaptan mucho más rápido, lo importante es que hayan aprendido
de la mejor manera y tengan una buena base para los próximos años.

* La anatomía lo van a ver a cada instante de aquí en adelante, el próximo ciclo la

seguirán estudiando, el próximo año recordarán para fisiología, luego para
fisiopatología, en clínicas muy útil para semiología, diagnóstico por imágenes, etc.
etc. Sé que a algunos se les complica un poco más que a otros, pero con el tiempo
uno se va dando cuenta que esto es solo el inicio y que aún falta mucho por
recorrer, que hay que ponerle amor a cada curso que aprender, ya que es parte de
nuestra formación, y no de cualquier formación sino de una formación como
futuros médicos, que en el futuro tendrán la vida de otras personas dependiendo
de sus manos y de su conocimiento.

* Quizás muchos ya no lean esto, pero fue un gusto haber contribuido con un
granito de arena a su aprendizaje y esperamos poder contar con su confianza en
adelante.

Posdata: No dejen de leer los libros, la degrabada es solo una ayuda, sé que quizá
el libro del Dr. Espinosa pueda ser un tanto pesado de leer , pero no podemos
“ ”

dejar que todo el conocimiento vertido por este excelente médico y persona quede
en el olvido. Todos los que algún día lo conocimos, sabemos que fue una mente
privilegiada que de un año a otro no puede olvidarse.

Les deseo los mejores éxitos en sus exámenes finales, y no duden en consultar
cualquier duda que tengan a nuestra página: www.facebook.com/MedicsScience
con gusto los atenderemos. Estén atentos a las publicaciones, y si están
interesados en aprovechar sus vacaciones preparándose para ser los mejores el
próximo ciclo, los esperamos en los cursos de julio. Hasta pronto