Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan
peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan

Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengident
dan merespon kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

Maksud dan Tujuan :

• Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat.
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan survei
mawas diri, serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) yang menjad
bahan untuk penyusunan rencana Puskesmas.
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun
berikut dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

• Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecama
kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.

• Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentu
peraturan perundangan tentang PPK-BLUD.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian
1. Ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
berdasarkan prioritas
2. Tersedia informasi
tentang jenis pelayanan dan
jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk
menjalin komunikasi
dengan masyarakat.
4. Ada Informasi tentang
kebutuhan dan harapan
masyarakat yang
dikumpulkan melalui
survey atau kegiatan
lainnya.
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
SK Ka Puskesmas ttg jenis
pelayanan yang disediakan.
Brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster
Brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster
Tokoh masyarakat, Komunikasi SK Kepala Puskesmas dan
Kepala Puskesmas dg SPO menjalin komunikasi
Puskesmas, masyarakat dengan masyarakat
Petugas
Kerangka acuan survey, bukti
pelaksanaan survey atau
mekanisme memperoleh
informasi kebutuhan
masyarakat, hasil-hasil
survey, hasil kegiatan lain
untuk memperoleh
informaasi kebutuhan dari
masyarakat
5. Ada perencanaan Kepala Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas,
Puskesmas yang disusun Puskesmas, perencanaan apakah dlm penyusunan
berdasarkan analisis pengelola Puskesmas mempertimbangkan
kebutuhan masyarakat program, lintas informasi kebutuhan
dengan melibatkan sektor, tokoh masyarakat
masyarakat
masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat
komprehensif, meliputi
promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.

6. Pimpinan Kepala Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan

Puskesmas,
Penanggungjawab, dan
Pelaksana Kegiatan
menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan
masyarakat dengan visi,
misi, fungsi dan tugas
pokok Puskesmas
Puskesmas, perencanaan perencanaan Puskesmas:
Penanggungjawab Puskesmas: keselarasan rencana dengan
Program/Upaya keselarasan antara informasi kebutuhan harapan
Puskesmas, rencana, kebutuhan masyarakat, serta visi, misi,
pelaksana kegiatan dan harapan tupoksi Puskesmas
masyarakat, visi,
misi, tupoksi

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu
kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.

Maksud dan Tujuan :

• Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan
pengguna pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
• Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat.

Elemen Penilaian
1. Pengguna pelayanan
diikut sertakan secara aktif
untuk memberikan umpan
balik tentang mutu dan
kinerja pelayanan dan
kepuasan terhadap
pelayanan Puskesmas
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
Tokoh masyarakat, umpan balik SPO tentang cara
sasaran program, pelayanan mendapatkan umpan balik,
pasien/keluarga pembahasan dan tindak
pasien lanjut terhadap umpan balik
masyarakat ttg mutu dan
kepuasan

2. Ada proses identifikasi
terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu
pelayanan
Kepala Proses identifikasi Hasil identifikasi dan analisis
Puskesmas, dan analisis umpan umpan balik masyarakat
Penanggungjawab balik masyarakat
program,
pelaksana kegiatan
3. Ada upaya menanggapi Kepala Upaya-upaya yang Dokumen bukti respons
harapan masyarakat Puskesmas, telah dilakukan terhadap umpan balik
terhadap mutu pelayanan Penanggungjawab untuk menanggapi masyarakat
dalam rangka memberikan Program/Upaya umpan balik
kepuasan bagi pengguna Puskesmas,
pelaksana
pelayanan. kegiatan, tokoh
masyarakat, pasien

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif
Maksud dan Tujuan :
• Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat
berbeda antar daerah, oleh karena itu untuk mengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidentifikasi peluang-peluang
pengembangan Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun perbaikan mutu dan kinerja.

Telusur Dokumen
Dokumen Eksternal sebagai
Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas acuan
1. Peluang pengembangan Kepala identifikasi dan SPO ttg pengembangan
dalam penyelenggaraan Puskesmas, respons peluang pelayanan
upaya Puskesmas dan Penanggungjawab pengembangan
pelayanan diidentifikasi Program/Upaya pelayanan
dan ditanggapi untuk Puskesmas,
pelaksana kegiatan
perbaikan
2. Didorong adanya inovasi Penanggungjawab Motivasi dari Bukti-bukti inovasi dalam
dalam pengembangan Program/Upaya Kepala Puskesmas perbaikan program maupun
pelayanan, dan diupayakan Puskesmas, untuk melakukan pelayanan di Puskesmas
pemenuhan kebutuhan pelaksana kegiatan inovasi
sumber daya

3. Mekanisme kerja dan Penanggungjawab Perbaikan dalam Perencanaan upaya

teknologi diterapkan dalam program, mekanisme kerja perbaikan, pelaksanaan, dan
pelayanan untuk pelaksana kegiatan dan teknologi hasil-hasil yang dicapai
memperbaiki mutu sebagai hasil dalam perbaikan mutu
pelayanan dalam rangka inovasi perbaikan pelayanan
untuk memberikan
kepuasan terhadap
pengguna pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan v
misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan stratejik Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Maksud dan Tujuan :

• Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masayarakat
menyusun Rencana Lima Tahunan (rencana strategik). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional
Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas Kese
Kabupaten, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.

• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan di
dalam musrenbangdes dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Elemen Penilaian
1. Ada Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) disusun
berdasarkan Rencana Lima
Tahunan Puskesmas,
melalui analisis kebutuhan
masayarakat.
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
RUK Puskesmas SPM Kesehatan Kabupaten
dan rencana pencapaian SPM
Kabupaten yang menjadi dasar
penyusunan rencana lima
tahunan Puskesmas

2. Ada Rencana RPK Puskesmas Pedoman Perencanaan

Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas (Kementerian
(RPK) Puskesmas sesuai Kesehatan Republik
dengan anggaran yang Indonesia)
ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten
untuk tahun berjalan.
3. Penyusunan RUK dan Kepala Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan
RPK dilakukan secara Puskesmas, RUK dan RPK perencanaan Puskesmas:
lintas program dan lintas Penanggungjawab keselarasan rencana dengan
sektoral. Program/Upaya informasi kebutuhan harapan
Puskesmas dan masyarakat, serta visi, misi,
lintas sektor tupoksi Puskesmas

4. RUK dan RPK RUK dan RPK Puskesmas

merupakan rencana merupakan rencana
terintegrasi dari berbagai terintegrasi
Upaya Puskesmas.
5. Ada kesesuaian antara RUK dan RPK Puskesmas
Rencanaan Pelaksanaan merupakan rencana
Kegiatan (RPK) dengan terintegrasi, dan rencana lima
Rencana Usulan kegiatan tahunan pencapaian SPM
(RUK) dan Rencana Lima Puskesmas
Tahunan Puskesmas.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas wajib memonit
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila
diperlukan.
Maksud dan Tujuan :
• Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari h
monitoring dan pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapai
yang optimal dari kinerja Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian
1. Ada mekanisme
monitoring yang dilakukan
oleh Pimpinan Puskesmas
dan Penanggungjawab
Upaya Puskesmas untuk
menjamin bahwa pelaksana
akan melaksanakan
kegiatan sesuai dengan
perencanaan operasional.
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
SK Kepala Puskesmas dan
SPO monitoring. Bukti-bukti
pelaksanaan monitoring oleh
pimpinan Puskesmas dan
Penanggungjawab program

2. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas SK Kepala Dinas Kesehatan

digunakan untuk tentang penetapan indikator Kabupaten/Kota tentang
monitoring dan menilai prioritas untuk monitoing indikatot-indikator prioritas
proses pelaksanaan dan dan menilai kinerja dalam pelayanan kesehatan di
pencapaian hasil Kabupaten/Kota
pelayanan.

3. Ada mekanisme untuk Penanggungjawab Pelaksanaan SPO monitoring, analisis thd

melaksanakan monitoring Program/Upaya monitoring oleh hasil monitoring, dan tindak
penyelenggaraan pelayanan Puskesmas, Kepala Puskesmas, lanjut monitoring
dan tindaklanjutnya baik pelaksana kegiatan Pelaksanaan
oleh Pimpinan Puskesmas monitoring oleh
Penanggungjawab
maupun Penanggungjawab Program/Upaya
Upaya Puskesmas. Puskesmas dan
Penanggungjawab
pelayanan
4. Ada mekanisme untuk Kepala Revisi rencana Revisi rencana, program
melakukan revisi terhadap Puskesmas, berdasarkan hasil kegiatan, pelaksanaan
perencanaan operasional Penanggungjawab monitoring program berdasar hasil
jika diperlukan berdasarkan Program/Upaya monitoring
hasil monitoring Puskesmas dan
Penanggungjawab
pencapaian kegiatan dan pelayanan
bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.

Kriteria :
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat
Maksud dan Tujuan :
• Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman dari Kementerian Keseha
dengan memerhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara optimal
masyarakat.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis Ketetapan Kepala Puskesmas
pelayanan sesuai dengan ttg jenis pelayanan yang
Pedoman dari Kementerian disediakan oleh Puskesmas
Kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat

2. Pengguna pelayanan Sasaran program, pemahaman ttg

mengetahui jenis-jenis pasien, keluarga jenis pelayanan
pelayanan yang disediakan pasien yang disediakan
oleh Puskesmas dan
pengguna pelayanan
memanfaatkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan
oleh Puskesmas.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tentang
kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.
Maksud dan Tujuan :
• Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan dan oleh lintas program dan sektor terk
untuk meningkatkan kerjasama dan saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan program kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untuk
mengupayakan pembangunan yang berwawasan kesehatan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Masyarakat dan pihak
terkait baik lintas program
maupun lintas sektoral
mendapat informasi yang
memadai tentang tujuan,
sasaran, tugas pokok,
fungsi dan kegiatan
Puskesmas
Sasaran program, informasi ttg SK Kepala Puskesmas
masyarakat, tujuan, sasaran, tentang pemberian informasi
pasien, keluarga tupoksi, dan kepada masyarakat, lintas
pasien, lintas kegiatan sektor, lintas program ttg
program, lintas Puskesmas tujuan, sasaran, tupoksi dan
sektor kegiatan Puskesmas. SPO
penyampaian informasi

2. Ada penyampaian Sasaran program, kejelasan dan Hasil evaluasi dan

informasi dan sosialisasi masyarakat, ketepatan tindaklanjut terhadap
yang jelas dan tepat pasien, keluarga pemberian penyampain informasi
berkaitan dengan program pasien, lintas informasi kepada masyarakat, sasaran
kesehatan dan pelayanan program, lintas program, lintas program,
sektor lintas sektor
yang disediakan oleh
Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak
terkait.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegia
memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan Tujuan :

• Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh masyar
ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Puskesmas mudah Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg akses thd
dijangkau oleh pengguna pasien, keluarga menjangkau petugas yang melayani
pelayanan pasien Puskesmas program, dan akses thd
Puskesmas

2. Proses penyelenggaraan Sasaran program, Kemudahan Hasil evaluasi ttg kemudahan

pelayanan memberi pasien, keluarga memperoleh untuk memperoleh pelayanan
kemudahan bagi pelanggan pasien pelayanan yang dibutuhkan
untuk memperoleh Puskesmas
pelayanan

3. Tersedia pelayanan Petugas pelaksana Pelaksanaan jadual Jadual pelayanan dan bukti
sesuai jadual yang program, pelayanan pelaksanaan
ditentukan. pelayanan di
Puskesmas

4. Teknologi dan Petugas pelaksana Mekanisme

mekanisme program, penyelenggaraan
penyelenggaraan pelayanan pelayanan di pelayanan
memudahkan akses Puskesmas
terhadap masyarakat.
5. Ada strategi komunikasi Petugas pelaksana Strategi Bukti pelaksanaan
untuk memfasilitasi program, komunikasi dengan komunikasi dengan
kemudahan akses pelayanan di masyarakat untuk masyarakat untuk
masyarakat terhadap Puskesmas memfasilitasi memfasilitasi kemudahan
pelayanan. kemudahan akses akses
masyarakat
terhadap pelayanan

6. Tersedia akses SK Kepala Puskesmas

komunikasi dengan tentang akses masyarakat,
pengelola dan pelaksana sasaran program, pasien
untuk membantu pengguna untuk berkomunikasi dengan
pelayanan dalam Kepala Puskesmas,
Penanggungjawab program,
memperoleh pelayanan dan pelaksana
sesuai kebutuhan spesifik
pengguna pelayanan.

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.4. Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat wakt
sesuai dengan yang direncanakan
Maksud dan Tujuan :
• Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadualkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadual yang
direncanakan dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian
 Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada kejelasan jadual Jadual pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan Puskesmas
Puskesmas.

2. Jadual pelaksanaan Penanggungjawab Proses penyusunan

kegiatan disepakati Program/Upaya jadual
bersama. Puskesmas,
pelaksana kegiatan

3. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana program Pelaksanaan Hasil evaluasi terhadap

sesuai dengan jadual dan dan pelayanan di program sesuai pelaksanaan kegiatan apakah
rencana yang disusun Puskesmas dengan jadual sesuai dengan jadual

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja a
tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan d
pelaksanaan.
Maksud dan Tujuan :
• Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerj
yang terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.
• Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak terjadi kesa
ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalam penyelengga
pelayanan Puskesmas, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif.
• Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme lo
karya mini Puskesmas baik secara lintas program maupun lintas sektoral.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada koordinasi dan Lintas program, Koordinasi dan SK Kepala Puskesmas dan Pedoman Minilokakarya
integrasi dalam lintas sektor integrasi dalam SPO koordinasi dan integrasi Puskesmas (Kementerian
penyelenggaraan pelayanan penyelenggaraan penyelenggaraan program Kesehatan Republik
dan Upaya Puskesmas program dan dan penyelenggaraan Indonesia)
dengan pihak terkait, pelayanan di pelayanan
Puskesmas
sehingga terjadi efisiensi
dan menjamin
keberlangsungan
pelayanan.
2. Mekanisme kerja, Pelaksana program Pelaksanaan SK Kepala Puskesmas dan
prosedur dan pelaksanaan dan pelayanan di pendokumentasian SPO dokumentasi prosedur
kegiatan didokumentasikan Puskesmas prosedur dan dan pencatatan kegiatan .
pencatatan Pedoman pendokumentasian
kegiatan prosedur dan rekaman
kegiatan. SPO, Formulir
yang digunakan dlm
penyelenggaraan program
dan pelayanan
3. Dilakukan kajian
terhadap masalah-masalah
spesifik yang ada dalam
proses penyelenggaraan
pelayanan dan Upaya
Puskesmas, untuk
kemudian dilakukan
koreksi dan pencegahan
agar tidak terulang kembali
4. Dilakukan kajian
terhadap masalah-masalah
yang potensial terjadi
dalam proses
penyelenggaraan pelayanan
dan dilakukan upaya
pencegahan.
Kepala Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan
Puskesmas, kajian, tindaklanjut tindak lanjut thd masalah-
Penanggungjawab masalah-masalah masalah spesifik dalam
Program/Upaya spesifik yang penyelenggaraan program
Puskesmas, terkait dg dan pelayanan di Puskesmas.
pelaksana penyelenggaraan Hasil kajian terhadap
program dan masalah-masalah spesifik
pelayanan dalam penyelenggaraan
Puskesmas program dan pelayanan di
Puskesmas
kepala Puskesmas, Proses identifikasi, SPO tentang kajian dan
Penanggungjawab kajian, tindaklanjut tindak lanjut terhadap
Program/Upaya masalah-masalah masalah-masalah yang
Puskesmas, potensial yang potensial terjadai dalam
pelaksana mungkin terjadi proses peneyelnggaraan
dalam pelayanan. Hasil kajian dan
penyelenggaraan tindak lanjut thd masalah-
program dan masalah yang potensial
pelayanan terjadi dalam penyelenggaran
Puskesmas pelayanan
5. Penyelenggara Pelaksana program Monitoring SPO tentang monitoring
pelayanan secara konsisten dan pelayanan di kegiatan program pelaksanaan kegiatan
mengupayakan agar Puskesmas dan pelayanan program dan pelayanan.
pelaksanaan kegiatan Bukti pelaksanaan kegiatan
dilakukan dengan tertib monitoring dan tindak lanjut
dan akurat agar memenuhi
harapan dan kebutuhan
pelanggan.

6. Informasi yang akurat Tokoh masyarakat, Pemberian SK Kepala Puskesmas dan

dan konsisten diberikan sasaran program, informasi ttg SPO tentang pemberian
kepada pengguna pasien/keluarga kegiatan program informasi kepada masyarakat
pelayanan dan pihak pasien dan pelayanan kegiatan program dan
terkait. Puskesmas pelayanan Puskesmas. Hasil
evaluasi pemberian informasi
apakah sesuai kebutuhan dan
konsisten

7. Dilakukan perbaikan Bukti-bukti perbaikan alur

proses alur kerja untuk kerja dalam pelaksanaan
meningkatkan efesiensi program dan pelayanan
agar dapat memenuhi Puskesmas
kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan
8. Ada kemudahan bagi Pelaksana program Kesempatan SPO tentang konsultasi
pelaksana pelayanan untuk dan pelayanan di konsultasi dalam antara pelaksana dengan
memperoleh bantuan Puskesmas pelaksanaan Penanggungjawab dan
konsultatif jika program dan dengan kepala Puskesmas
membutuhkan pelayanan

9. Ada mekanisme yang Pelaksana program koordinasi dalam SPO koordinasi dalam
mendukung koordinasi dan pelayanan di pelaksanaan pelaksanaan program
dalam pelaksanaan Puskesmas program dan
kegiatan pelayanan pelayanan

10. Ada kejelasan prosedur, Penanggungjawab Pelaksanaan SPO, SK Kepala Puskesmas

kejelasan tertib
administrasi, dan dukungan
tehnologi sehingga
pelaksanaan pelayanan
minimal dari kesalahan,
tidak terjadi penyimpangan
maupun keterlambatan.
Program/Upaya tertib administrasi, tentang penerapan
Puskesmas, dan pengembangan manajemen risiko baik dalam
pelaksana kegiatan teknologi pelaksanaan program
maupun pelayanan di
Puskesmas. SPO tentang
penyelenggaran program,
SPO tentang
penyelenggaraan pelayanan,
SPO tentang tertib
administratif, Pengembangan
teknologi untuk
mempercepat proses
pelayanan
11. Pelaksana kegiatan Penanggungjawab Dukungan kepala
mendapat dukungan dari Program/Upaya puskemas dalam
pimpinan Puskesmas Puskesmas, pelaksanaan
pelaksana kegiatan kegiatan program
dan pelayanan di
Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan
dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidak sesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindak lanjuti oleh penyelenggara pelayana
untuk mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

Maksud dan Tujuan :

• Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam
upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan ya
dimiliki oleh Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.

• Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada mekanisme yang SPO keluhan dan umpan
jelas untuk menerima balik dari masyarakat,
keluhan dan umpan balik pengguna pelayanan, media
dari pengguna pelayanan, komunikasi yang disediakan
maupun pihak terkait untuk menyampaikan umpan
balik
tentang pelayanan dan
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.

2. Keluhan dan umpan Pelaksana program jenis-jenis keluhan Hasil analisis dan rencana
balik direspons, dan pelayanan di tindak lanjut keluhan dan
diidentifikasi, dianalisa, Puskesmas umpan balik
dan ditindaklanjuti

3. Ada tindak lanjut Pelaksana program tindak lanjut Bukti tindak lanjut terhadap
sebagai tanggapan terhadap dan pelayanan di keluhan keluhan dan umpan balik
keluhan dan umpan balik. Puskesmas

4. Ada evaluasi terhadap Bukti evaluasi thd tindak

tindak lanjut lanjut keluhan/umpan balik
keluhan/umpan balik.

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :
1.3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan
harapan pengguna pelayanan.

Kriteria :
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil
evaluasi dibahas dan ditindak lanjuti.
Maksud dan Tujuan :
• Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencan
pada periode berikutnya.
• Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodik sebagai bah
untuk perbaikan.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ada indikator yang jelas SK Kepala Puskesmas
untuk penilaian kinerja tentang penilaian kinerja
Puskesmas Puskesmas. Kebijakan ttg
pemilihan infikator kinerja.
SPO penilaian kinerja

2. Kinerja dinilai secara Kepala Proses penilaian Rencana penilaian kinerja,

periodik berdasarkan Puskesmas, kinerja instrumen penilaian kinerja,
indikator yang ditetapkan Penanggungjawab dan hasil penilaian kinerja
Program/Upaya
Puskesmas dan
pelayanan
3. Hasil penilaian dianalisis Kepala Proses analisis Hasil analisis penilaian
dan diumpan balikkan pada Puskesmas, hasil penilaian kinerja.
pihak terkait Penanggungjawab kinerja
Program/Upaya
Puskesmas dan
pelayanan
4. Hasil penilaian kinerja
digunakan untuk
memperbaiki kinerja
pelaksanaan kegiatan
Puskesmas
Kepala Proses perbaikan Tindak lanjut penilaian
Puskesmas, kinerja sebagai kinerja untuk perbaikan
Penanggungjawab tindak lanjut hasil kinerja
Program/Upaya penilaian kinerja
Puskesmas dan
pelayanan

5. Hasil penilaian kinerja Kepala Pemanfaatan RUK disusun berdasar

digunakan untuk Puskesmas, penilaian kinerja penilaian kinerja
perencanaan periode Penanggungjawab untuk penyusunan
berikutnya Program/Upaya RUK
Puskesmas dan
pelayanan

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap
indikator kinerja Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
• Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metoda evaluasi ya
dapat dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Data kinerja Puskesmas SK Kepala Puskesmas
dikumpulkan secara tentang pengumpulan data
periodik sesuai ketentuan kinerja
yang berlaku

2. Kinerja Puskesmas Hasil analisis periodik

dianalisis secara periodik. penilaian kinerja
3. Ditetapkan acuan yang
jelas tentang indikator dan
standar untuk mengukur
kinerja Puskesmas.
4. Hasil analisis data
kinerja dibandingkan
dengan acuan standar atau
jika dimungkinkan
dilakukan juga kajibanding
(benchmarking) dengan
Puskesmas yang lain.
5. Ada bukti yang
menunjukan bahwa
evaluasi kinerja pelayanan
digunakan untuk perbaikan
penyelenggaraan dan
pelaksanaan kegiatan
pelayanan.
Pedoman/kerangka acuan
penilaian kinerja dengan
menggunakan indikator dan
standar yang jelas
Kepala Pelaksanaan SPO penilaian kinerja, SPO
Puskesmas, penilaian kinerja kajibanding. Rencana
Penanggungjawab sesuai pedoman, kajibanding, instrumen
Program/Upaya dan pelaksanaan kajibanding, laporan
Puskesmas, kajibanding kajibanding
pelaksana kegiatan
Laporan tindak lanjut
perbaikan kinerja
berdasarkan hasil evaluasi
kinerja dan kajibanding.
Bukti pelaksanaan perbaikan
kinerja pasca analisis kinerja
dan pasca kajibanding
 ≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

tuk pengembangan dan

kerja sama untuk mengidentifikasi

i masyarakat sesuai dengan

masyarakat melalui proses

r terkait dan kegiatan survei

health analysis) yang menjadi

egiatan untuk anggaran tahun

egiatan bulanan, baik untuk

me musrenbang desa, kecamatan,

ggaran, sesuai dengan ketentuan

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

ns masyarakat terhadap mutu dan

terhadap sarana prasarana

balik dari masyarakat dan

MMD), maupun pertemuan-

Skor

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

ditanggapi secara inovatif

itas masalah kesehatan dapat

identifikasi peluang-peluang

Skor

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

ara terintegrasi berdasarkan visi,

ktor terkait dan masayarakat
sun Rencana Operasional
upakan usulan ke Dinas Kesehatan
edia untuk tahun tersebut.

mas (Tim PTP), yang akan dibahas

Skor

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

Puskesmas wajib memonitor

revisi/perbaikan rencana bila

tan Puskesmas maupun dari hasil

tepat sebagai upaya pencapaian

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

profesional dan memenuhi

asyarakat

man dari Kementerian Kesehatan

dimanfaatkan secara optimal oleh

Skor
 0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

masi yang memadai tentang

intas program dan sektor terkait

rkait dengan kesehatan untuk

Skor
 0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

nan dalam pelaksanaan kegiatan

dengan masyarakat.

s mudah diakses oleh masyarakat

kemampuan Puskesmas.

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

dan dilaksanakan tepat waktu

suai dengan jadual yang

Skor
 Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

oleh suatu mekanisme kerja agar

ah terjadinya keterlambatan dalam

lu ada suatu mekanisme kerja

m pelaksanaan kegiatan.
an sehingga tidak terjadi kesalahan
iterapkan dalam penyelenggaraan
ordinasi melalui mekanisme loka

Skor

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

keluhan pengguna pelayanan

oleh penyelenggara pelayanan

gguna dan masyarakat dalam

sesuai dengan kemampuan yang

elayanan.

Skor
 0
5

10

0
5

10

0
5

10
0
5

≥ 80% terpenuhi 10

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

apat memenuhi kebutuhan dan

ahan untuk perbaikan. Hasil

raan pelayanan dan perencanaan

is secara periodik sebagai bahan

Skor

0
5

10

0
5

10

0
5

10
 0
5

10

0
5

10
≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

lan data dan analisis terhadap

s, dengan metoda evaluasi yang

Skor

0
5

10
0
5

10
0
5

10

0
5

10

0
5

10
 BAB I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

1 Rencana Strategis Bisnis (RSB) atau Rencana strategis lima tahunan
2 Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) yang memuat RUK dan RPK
3 Pedoman Mini Loka Karya Puskesmas dari Kemenkes

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang Elemen Penilaian Skor

SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang 1.1.1 EP 1

1 disediakan 1.2.1 EP 1
SK Ka puskesmas tentang menjalin 1.1.1 EP3
2 komunikasi dengan masyarakat
SK Ka puskesmas tentang monitoring 1.1.5 EP 1
3 untuk menjamin bahwa pelaksanaan
kegiatan sesuai rencana operasional

SK Ka puskesmas tentang penetapan 1.1.5 EP 2

4 indikator prioritas untukmonitoring dan
menilai kinerja

SK Ka puskesmas tentang pemberian 1.2.2 EP 1

informasi kepada msyarakat, lintas 1.2.5 EP 6
sektoral, lintas program tentang tujuan,
5 sasaran, tuppksi dan kegiatan puskesmas

SK Ka puskesmas tentang akses 1.2.3 EP 6

masyarakat, sasaran program, pasien
untuk berkomunikasi dengan kepala
6 puskesmas, penanggung jawab program
dan pelaksana

SK Ka puskesmas tentang koordinasi dan 1.2.5 EP 1

integrasi penyelenggaraan program dan
7 penyelenggaraan pelayanan

SK Ka Puskesmas tentang dokumentasi 1.2.5 EP 2

8 prosedur dan pencatatan kegiatan .

SK Kepala Puskesmas tentang penerapan 1.2.5 EP 10

manajemen risiko baik dalam pelaksanaan
9 program maupun pelayanan di Puskesmas

SK Kepala Puskesmas tentang penilaian 1.3.1. EP 1

10 kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang 1.3.2 EP 1
11 pengumpulan data kinerja
SK Kepala Dinas Kesehatan tentang 1.1.5 EP 2
indikator-indikator prioritas dalam
12 pelayanan kesehatan di Kabupaten Sleman
(dokumen eksternal)

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang Elemen Penilaian Skor

Identifikasi kebutuhan masyarakat akan 1.1.1. EP 4

1 upaya/pelayanan puskesmas
 2 penilaian kinerja Puskesmas 1.3.2. EP 3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO SPO tentang Elemen Penilaian Skor

menjalin komunikasi dengan masyarakat 1.1.1. EP 3

1

2 cara mendapatkan umpan balik 1.1.2 EP 1

3 pengembangan pelayanan 1.1.3 EP 1
monitoring agar pelaksanaan kegiatan 1.1.5 EP 1
4 sesuai rencana operasional
monitoring, analisis terhadap hasil 1.1.5 EP 3
5 monitoring dan tindak lanjut monitoring 1.2.5 EP 5

penyampaian informasi kepada 1.2.2. EP 1

masyarakat, lintas sektoral, lintas program 1.2.5 EP 6
6 tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan
kegiatan puskesmas

koordinasi dan integrasi penyelenggaraan 1.2.5 EP 1

7 program dan penyelenggaraan pelayanan

dokumentasi prosedur dan pencatatan 1.2.5 EP 2

kegiatan . Pedoman pendokumentasian
prosedur dan rekaman kegiatan. SPO,
8 Formulir yang digunakan dlm
penyelenggaraan program dan pelayanan

kajian dan tindak lanjut thd masalah- 1.2.5 EP 3

masalah spesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas.
Hasil kajian terhadap masalah-masalah
9 yang potensial terjadi dalam
penyelenggaran pelayanan

konsultasi antara pelaksana dengan 1.2.5 EP 8

10 Penanggungjawab dan dengan kepala
Puskesmas

11 koordinasi dalam pelaksanaan program 1.2.5 EP 9

12 penyelenggaran program 1.2.5 EP 10
13 penyelenggaraan pelayanan 1.2.5 EP 10
tertib administratif, Pengembangan 1.2.5 EP 10
14 teknologi untuk mempercepat proses
pelayanan

keluhan dan umpan balik dari masyarakat, 1.2.6 EP 1

pengguna pelayanan, media komunikasi
15 yang disediakan untuk menyampaikan
umpan balik

penilaian kinerja 1.3.1 EP 1

16 1.3.2 EP 4
17 kaji banding 1.3.2 EP 4

DOKUMEN TELUSUR

Standart, Kriteria,
NO Dokumen Elemen Penilaian Skor
 Ada informasi tentang jenis pelayanan dan 1.1.1 EP 2
1 jadwal pelayanan pada brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster

adanya bukti komunikasi antara puskesmas 1.1.1 EP 3

2 dengan masyarakat, misal daftar hadir
pertemuan, foto kegiatan dll

ada bukti pelaksanaan survey atau 1.1.1 EP 4

mekanisme memperoleh informasi
kebutuhan masyarakat, hasil-hasil survey,
hasil kegiatan lain untuk memperoleh
3 informaasi kebutuhan dari masyarakat -->
contoh survei IKM dengan pertanyaan
terbuka

ada RUK dan RPK Puskesmas, yang dlm 1.1.1 EP 5

penyusunannya mempertimbangkan 1.1.4 EP4
informasi kebutuhan masyarakat --> 1.1.4EP5
penyusunan ini melibatkan masy jadi ada
4 daftar hadir rapat penyusunan rencana
kegiatan

ada notulen rapat penyusunan 1.1.1 EP 6

perencanaan Puskesmas: keselarasan 1.1.4 EP 1
rencana dengan informasi kebutuhan 1.1.4 EP 2
5 harapan masyarakat, serta visi, misi, 1.1.4 EP 3
tupoksi Puskesmas

ada hasil identifikasi dan analisis umpan 1.1.2 EP 2

6 balik masyarakat
ada dokumen bukti respons terhadap 1.1.2 EP 3
umpan balik masyarakat --> misalnya
7 tanggapan puskesmas yang dipasang di
papan pengumuman

ada dokumen pengembangan pelayanan 1.1.3 EP 1

misalnya, analisis jumlah kunjungan,
8 adanya klinik keperawatan --> daftar hadir
pertemuan dan notulen

ada bukti-bukti inovasi dalam perbaikan 1.1.3 EP 2

program maupun pelayanan di Puskesmas
9 --> foto tempat baru

ada perencanaan upaya perbaikan, 1.1.3 EP 3

pelaksanaan, dan hasil-hasil yang dicapai
dalam perbaikan mutu pelayanan -->
10 perencanaan presensi finger print, foto
finger print

ada SK Bupati tentang SPM (dok eksternal) 1.1.4 EP 1

11

ada Pedoman Perencanaan Puskesmas 1.1.4 EP 2

12 (Kemenkes) sebagai dok eksternal

ada bukti pelaksanaan monitoring oleh 1.1.5 EP 1

kepala puskesmas dan Pj program agar 1.2.5 EP 5
13 pelaksanaan sesuai rencana

ada hasil monitoring dan tindak lanjut oleh 1.1.5 EP 3

14 kepala puskesmas dan Pj program

ada refisi rencana sesuai hasil monitoring 1.1.5 EP 4

15 --> misal kegiatan BOK yang direfisi
 1.2.1 EP 2
ada bukti bahwa pasien paham tentang
16 jenis-jenis pelayanan yang disediakan
puskesmas
Hasil evaluasi dan tindaklanjut terhadap 1.2.2 EP2
penyampain informasi kepada masyarakat,
sasaran program, lintas program, lintas
sektor --> dokumen foto penyampaian info
oleh bagian pendaftaran, ada chek list
17 tentang kejelasan informasi pelayanan

1.2.3 EP 1
ada evaluasi tentang akses masyarakat ke
18 puskesmas dan pada petugas --> ada chek
list
1.2.3 EP 2
ada hasil evaluasi ttg kemudahan untuk
19 memperoleh pelayanan yang dibutuhkan
--> ada chek list
Jadual pelayanan dan bukti pelaksanaan 1.2.3 EP 3
20 --> bisa foto atau diketik ulang

Teknologi dan mekanisme 1.2.3 EP 4

penyelenggaraan pelayanan memudahkan
akses terhadap masyarakat --> foto alur
21 pelayanan atau diketik ulang

1.2.3. EP 5
Ada strategi komunikasi untuk
22 memfasilitasi kemudahan akses
masyarakat terhadap pelayanan --> foto
papan penunjuk arah puskesmas
Ada kejelasan jadual pelaksanaan kegiatan 1.2.4 EP 1
Puskesmas --> jadwal puskesmas keliling
dipasang, rencana kegiatan misal lokmin
23 linsek dlll sehingga dinding pusk tidak
melului berupa poster

1.2.4 EP 2
24 proses penyusunan jadwal disepakati
bersama --> bukti daftar hadir dan notulen
Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan 1.2.4 EP 3
25 kegiatan apakah sesuai dengan jadual -->
ada buku evaluasi bulanan

ada pedoman Mini loka karya dari 1.2.5 EP 1

26 kemenkes (sebagai dokumen eksternal)

ada hasil kajian terhadap masalah-masalah 1.2.5 EP 3

spesifik dalam penyelenggaraan program
27 dan pelayanan di Puskesmas

ada hasil kajian dan tindak lanjut thd 1.2.5 EP 4

masalah-masalah yang potensial terjadi
28 dalam penyelenggaran pelayanan

ada hasil evaluasi pemberian informasi 1.2.5 EP 6

29 apakah sesuai kebutuhan dan konsisten

ada bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam 1.2.5 EP 7

30 pelaksanaan program dan pelayanan
Puskesmas
 ada hasil analisis dan rencana tindak lanjut 1.2.6 EP 2
31
keluhan dan umpan balik
ada bukti tindak lanjut terhadap keluhan 1.2.6 EP 3
32
dan umpan balik
ada bukti evaluasi thd tindak lanjut 1.2.6 EP 4
33
keluhan/umpan balik
1.3.1 EP 2
ada dokumen rencana penilaian kinerja,
34 instrumen penilaian kinerja, dan hasil
penilaian kinerja
1.3.1 EP 3
ada bukti bahwa hasil penilaian kinerja
35 dianalisis dan diumpan balikkan pada
pihak terkait
1.3.1 EP 4
36 ada bukti proses perbaikan kinerja sebagai
tindak lanjut hasil penilaian kinerja
ada bukti kinerja Puskesmas dianalisis 1.3.2 EP 2
37
secara periodik.
ada rencana kajibanding, instrumen 1.3.2 EP 4
38
kajibanding, laporan kajibanding
1.3.2 EP 5
ada lLaporan tindak lanjut perbaikan
39 kinerja berdasarkan hasil evaluasi kinerja
dan kajibanding. Bukti pelaksanaan
perbaikan kinerja pasca analisis kinerja
dan pasca kajibanding
N PUSKESMAS (PPP)

Keterangan

SPM

Keterangan
Keterangan

Keterangan