Nama : Alma Laina Sabila

NIM : P2.06.24.5.16.003

Semester /tingkat : 5/3

Prodi : DIV Kebidanan

Dosen : Dewi Lena Suryani K,Amd.PK SKM MPH

SESI PERTANYAAN

1. Jelaskan apa yang dimaksud dokumentasi kebidanan?

Suatu proses pencatatan,penyimpanan data yang nyata dalam pelaksanaan asuhan kebidanan
baik individu,keluarga maupun masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan ibu dan
anak.

2. Apa jasa kelebihan dari sistem dokumentasi POR ?

POR kepanjangan dari Problem Oriented Record yaitu model dari salah satu dokumentasi
dengan cara pendekatan,pemecahan suatu masalah klien dengan mengumpulkan data
dasar,daftar masalah,daftar awal rencana dan catatan perkembangan.
Kelebihan dari POR dengan fokusnya hanya pada masalah klien tersebut sehingga data-data
dan catatan harus lengkap,evaluasi masalah harus benar-benar jelas dan susunan data
menjurus masalah khusus tersebut,mudah untuk diingatbidan karna daftar masalah,setiap
judul dan nomor hanya di checklis,daftar masalah berpengaruh untuk daftar isi agar
mempermudah suatu pencarian data.

3. Kekurangan dari sistem dokumentasi SOR apa saja,Jelaskan !

SOR kepanjangan dari Source Oriented Record yaitu model dari salah satu dokumentasi
dengan lebih khususnya pada pasien rawat inap adapun catatan pasien dengan ditulis oleh
dokter atau perawat dibuat catatan hasil observasi,adapun kekurangan dari model SOR ini
sulit mencari data sebelumnya,pencatatandokumentasian memerlukan waktu yang
banyak,pengkajian datanya memerlukan beberapa sumber untukmenentukan masalah,sulit
untuk memantau perkembangan klien.

4. Apa kepanjangan dari dokumentasi CBE,artinya jelaskan !

CBE kepanjangan dari Charting By Exception yaitu model dari salah satu dokumentasi
dengan cara mencatat dari awal masuk pasien dengan menceritakan suatu kejadian dengan
bentuk naratif atau paragraf,sehingga bisa menghemat waktu dan tidak akan mengulang kata
yang sama.
5. Kardeks itu apa ? jelaskan bagaimana dokumentasi dengan cara ini!
Kardes yaitu suatu model pencatatan atau pendokumentasian secara tradisional dan di susun
dalam suatu buku biasanya menggunakan kartu. Dengan membuat data penting tentang klien
atau masalah klien.contohnya kartu KB ,kartu ibu dan kartu anak.
Adapun informasi yang terdapat dalam kardeks yaitu data pasien,diagnosa
kebidanan,danpengobatan sekrang atau yang sedang dilakukan.
POST TEST
1. POR adalah kepanjangan dari ..... kelebihannya adalah
POR kepanjangan dari (PROBLEM ORIENTED RECORD)yaitu salah satu model
pendokumentasian dengan cara pendekatan untuk pemecahan masalah dan berfokus
hanya pada masalah klien dan proses untuk penyelesaian masalah dan berakhir dengan
evaluasi.ada kelebihannya pencatatan ini hanya berfokus pada masalah klien,data disusun
sesuai masalah yang jelas,lengkap, evaluasi masalah harus benar-benar jelas dan
susunan data menjurus masalah khusus tersebut,mudah untuk diingatbidan karna daftar
masalah,setiap judul dan nomor hanya di checklis,daftar masalah berpengaruh untuk
daftar isi agar mempermudah suatu pencarian data.

2. Apa yang di maksud dengan SOR ?

SOR kepanjangan dari (SOURCE ORIENTED RECORD) yaitu salah satu model model
dari salah satu dokumentasi yang berorientasi pada sumber tertentu, lebih khususnya pada
pasien rawat inap adapun catatan pasien dengan ditulis oleh dokter atau perawat dibuat
catatan hasil observasi.

3. Jelaskan pengertian dari dokumentasi kebidanan

Suatu proses pencatatan,penyimpanan data yang nyata dalam pelaksanaan asuhan
kebidanan baik individu,keluarga maupun masyarakat yang mempunyai masalah
kesehatan ibu dan anak.

4. Coba jelaskan satu contoh kasus yang berkaitan dengan dokumentasi kebidanan!
Yang sering digunakan yaitu SOAP sering digunakan dalam catatan perkembangan
pasien.
S(Subjektif) : berisi data dari pasien melalui anamnesis /wawancara yang diungkapkan
lansung oleh ibu
O (Objektif) : data yang dari hasil observasi melului pemeriksaan fisik
A (Assesment) : analis dan interprestasi.dari data yang terkumpul dibuat kesimpulan yang
akan dijadikan diagnosisatau masalah potensial
P (Plan ): perencanaan yaitu rencana dari tindakan yang akan diberikan termasuk
asuhanmandiri,kolaborasi,diagnosis/laboratorium.

5. CBE adalah
CBE (CHARTING BY EXCEPTION )yaitu salah satu model pendokumentasian dengan
cara mencatat dengan naratif dari apa yang ditemukan baik itu hasil atau yang
menyimpang.model ini dibuat mencegah masalah pendokumentasian dengan membuat
catatan pasien lebih nyata,hemat waktu.