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APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS ENZIMAS, ISOENZIMAS Y MARCADORES

ENZIMÁTICOS

La medición de la actividad de las enzimas e plasmáticas es una importante herramienta en

el diagnóstico y monitoreo del tratamiento de diversas enfermedades. En la sangre se

encuentran enzimas que tienen un papel fisiológico importante, pero además, se pueden

encontrar pequeñas cantidades de las enzimas que aparecen normalmente en los tejidos.

ENZIMAS

Se muestra una lista de las enzimas cuyo estudio se ha mostrado más útil en el diagnóstico

y monitoreo de enfermedades:

ENZIMAS ENFERMEDADES

ALANINA AMINOTRANSFERASA (ALT) Enfermedades hepáticas y cardiacas

ALDOLASA Enfermedades musculares

AMILASA Enfermedades pancreáticas

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (AST) Enfermedades hepáticas y cardiacas

COLINESTARASA (PSEUDOCOLINESTARASA) Intoxicación organofosforada aguda

CREATIN KINASA (CK O CPK) Enfermedades cardiacas y musculares

ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA Sarcoidosis

FOSFATASA ACIDA Enfermedades prostáticas

FOSFATASA ALCALINA Enfermedades hepáticas y óseas

GAMMA-GLUTAMYLTRANSFERASE (GGT) Enfermedades hepáticas, monitoreo de rehabilitación


alcohólica

LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Enfermedades hepáticas, cardiacas y daño cerebral


LIPASA Pancreatitis

LISOZIMA Algunas leucemias agudas

ISOENZIMAS

Proteínas que difieren en la secuencia de aminoácidos y Catalizan la misma reacción,

estando presentes en la misma especie. La existencia de las isoenzimas permite el ajuste

del metabolismo Para satisfacer las necesidades particulares de un determinado tejido o

etapa del desarrollo.

ISOENZIMAS: EJEMPLOS

A) LACTATO DESHIDROGENASA:

 Reduce el piruvato a lactato

 Forman 5 isoenzimas, separables por electroforesis; útiles en diagnóstico.

B) CITOCROMO p450:

 Eliminación de drogas

 100 isoenzimas en humanos

MARCADORES ENZIMATICOS

Marcadores HEPÁTICOS

Marcadores PANCREÁTICOS

Marcadores CARDÍACOS
MARCADORES HEPÁTICOS

• Alanina Aminotransferasa (ALT)

 Identificar lesiones o enfermedades en el hígado (Hepatitis Viral, Cirrosis).

 Pertenece al grupo de las AMINOTRANSFERASAS o TRANSAMINASAS.

 Cataliza: Transferencia de un grupo AMINO (NH2) de (L- Alanina) a su

CETOÁCIDO.

• Aspartato Aminotransferasa (AST)

 Se encuentra en tejidos del Corazón, Hígado y Muscular.

 Casos de Infarto Agudo de Miocardio, Hepatopatías Agudas y Miopatías.

 Pertenece al grupo de las AMINOTRANSFERASAS o TRANSAMINASAS.

 Cataliza: Transferencia de un grupo AMINO (NH2) de (L- Aspartato) al 2-

OXOGLUTARATO.

 Cofactor: Piridoxal 5’- fosfato.

• Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT)

 Forma parte del Ciclo del Glutatión.

 Identificar lesiones hepáticas u obstrucción biliar.

 Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por el

alcohol.

• 5’ Nucleotidasa (5-NT)

 Pertenece a la familia de las Hidrolasas.

 Es una fosfomonoesterasa alcalina.

 Hidroliza los nucleótidos con un radical fosfato unido a la posición 5’ de

pentosa
MARCADORES PANCREÁTICOS

EXOCRINOS

• Amilasa

 Pancreatitis Aguda.

 La encontramos en saliva, jugo pancreático y leche humana.

• Lipasa

 Pancreatitis Aguda.

 La encontramos en páncreas y riñón

• Tripsina

 Pancreatitis y en el 50% de carcinoma pancreático.

ENDOCRINOS

• ANTICUERPOS SÉRICOS

 La cuantificación de Ac. séricos contra la ácido descarboxilasa (GAD) del

páncreas en pacientes diabéticos, es un marcador que permite predecir y

diagnosticar la diabetes mellitus insulinodependiente.

MARCADORES CARDIACOS

CREATINFOSFOQUINASA (CK): Enfermedades como infarto, insuficiencia renal o pulmonar,

entre otras. Se conocen 3 isoenzimas:

• CK-B: En el cerebro, intestino y pulmones.

• CK-MB: En el músculo cardiaco. Indicador de infarto

• CK-MM: En el músculo esquelético. Representan el 95% de todas las

creatinfosfoquinasas.
CPK alta CPK baja

CPK-BB Infarto, ACV, Tumor cerebral,


convulsiones, insuficiencia
pulmonar.

CPK-MB Inflamación cardiaca, lesión en el


pecho, choque eléctrico, en caso
de desfibrilación cardiaca y
cirugía al corazón.

CPK-MM Lesión por una contusión, Pérdida de masa muscular,


actividad física intensa, caquexia y desnutrición.
inmovilización prolongada, uso
de drogas ilícitas, inflamación en
el cuerpo, distrofia muscular,
después de una electromiografía.

CPK TOTAL Ingestión exagerada de bebidas


alcohólicas, por el uso de
medicamentos como anfotericina
B, clofibrato, etanol,
carbenoxolona, halotano y
succinilcolina administrados en
conjunto, intoxicación con
barbitúricos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Díaz Otero, Arantxa; de la Fuente Sánchez, Sandra; Castiñeira Pérez,


Carmen; Costa Ribas, Carmen. «Hipertransaminasemia». Lugo, España.
2. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. Transaminasas: Valoración y significación
clínica. Autores: Manuel García Martín, Amado Zurita Molina. Consultado el
10 de marzo de 2019.
3. Heppel, L.A. and Hilmoe, R.J. (1951). «Purification and properties of 5-
nucleotidase». J. Biol. Chem. 188: 665-676. PMID 14824154
4. J. Días Portillo; Mª.T. Fernández del Barrio, F. Paredes Salido. (1997).
Aspectos Básicos de Bioquímica Clínica. Madrid, España: Díaz de Santos,
S.A ISBN 84-7978-282-X.

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