El documento proporciona información sobre la anatomía, función y citología de los ganglios linfáticos. Describe la estructura de los ganglios linfáticos, incluidas la corteza, médula y paracorteza. Explica cómo se utiliza la citología para diagnosticar adenopatías, linfomas y metástasis detectadas en los ganglios linfáticos. Proporciona detalles sobre cómo se realiza la punción de ganglios linfáticos y qué hallazgos citológicos son indicativos de
El documento proporciona información sobre la anatomía, función y citología de los ganglios linfáticos. Describe la estructura de los ganglios linfáticos, incluidas la corteza, médula y paracorteza. Explica cómo se utiliza la citología para diagnosticar adenopatías, linfomas y metástasis detectadas en los ganglios linfáticos. Proporciona detalles sobre cómo se realiza la punción de ganglios linfáticos y qué hallazgos citológicos son indicativos de
El documento proporciona información sobre la anatomía, función y citología de los ganglios linfáticos. Describe la estructura de los ganglios linfáticos, incluidas la corteza, médula y paracorteza. Explica cómo se utiliza la citología para diagnosticar adenopatías, linfomas y metástasis detectadas en los ganglios linfáticos. Proporciona detalles sobre cómo se realiza la punción de ganglios linfáticos y qué hallazgos citológicos son indicativos de
Son estructuras ovaladas o reniformes (con forma de riñón), encapsuladas, que forman parte estructuralmente del sistema linfático y funcionalmente del sistema inmunitario. Se distribuyen por todo el cuerpo, encontrándose en forma más abundante en las axilas , ingles, cuello y abdomen. La función principal del ganglio linfático es permitir la interacción entre antígenos y linfocitos. Es el lugar principal donde los linfocitos proliferan para lograr la respuesta inmunitaria . La corteza: - Folículos primarios: Linfocitos B - Folículos secundarios: Centros germinales con células dendríticas foliculares, centrocitos, centroblastos y macrófagos. La médula: - Abundantes células plasmáticas La Paracorteza: - Linfocitos T - Células Reticulares dendríticas Una adenopatía o Linfadenopatía es el término que se usa para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. Tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos. Adenitis: Cuando el trastorno se debe a una infección. Linfangitis: cuando la infección ocupa los canales linfáticos. El agrandamiento de los ganglios se puede producir por:
Una proliferación de linfocitos que
reaccionan a una estimulación antigénica local (infecciosa o tumoral) Una proliferación tumoral primitiva de tejido linfoide (linfoma de Hodgkin o no). Una acumulación de células patológicas filtradas a través de los ganglios linfáticos (Metástasis ). Está indicada como proceder diagnóstico de los pacientes con adenopatías persistentes de naturaleza no precisada. Útil para el diagnóstico de metástasis, linfomas, recidivas de linfomas y estadiajes de los mismos , diagnósticos de patologías inflamatorias. Se realiza una punción guiada por palpación de ganglios linfáticos superficiales ya sea de cuello, axila o región inguinal, con una aguja calibre 22 y jeringa de 20 cc, previa desinfección de la piel , se selecciona el ganglio más representativo (de mayor tamaño y accesible). Con una muestra del material aspirado se realizan extendidos citológicos que son fijados con fijadores en Spray.
Entre las técnicas de tinción que pueden
utilizarse son el Papanicolaou y técnicas de fijación al aire, de tipo Romanowsky (Diff Quick) Se inserta una aguja de escaso calibre en los ganglios linfáticos inflamados y se extrae una muestra para su posterior procesamiento. Linfocitos Pequeños Linfocitos Medianos( Centrocitos) Linfocitos Grandes ( Linfoblastos) Células Plasmáticas Elementos Inflamatorios( Neutrófilos, Eosinofilos) Macrófagos Cuerpos Linfoglandulares( Fragmentos de diversos tamaños de color basófilo que proceden del citoplasma de las células linfoides) Células pequeñas , con un núcleo redondo de tamaño semejante a un hematíe, con cromatina densa y citoplasma escaso azul pálido. Su diámetro nuclear es semejante a dos hematíes, tienen una cromatina menos densa y mayor cantidad de citoplasma. Su tamaño es variable entre dos y cuatro veces el tamaño de un linfocito pequeño. El núcleo es redondo, pero la cromatina se dispone de forma fina y difusa pudiéndose observar uno o varios nucléolos. La cantidad de citoplasma es mayor fuertemente basófilo. Linfocitos en diversos estadios de Maduración Derivan de los linfocitos B. Son ovaladas, núcleo redondo excéntrico de cromatina condensada y citoplasma amplio basófilo. Célula Plasmática Cuerpos Linfoglandulares Linfadenitis : incremento del número de células inflamatorias, Linfoblastos y células plasmáticas. Linfadenitis Granulomatosa Linfadenitis Purulenta. Hiperplasia Linfoide Reactiva Esta lesión se caracteriza por la presencia de Granulomas. Estos son acúmulos de bordes mal definidos, en ocasiones de aspecto tridimensional. Células epitelioides que se caracterizan por presentar citoplasmas en general mal definidos y núcleos con cromatina fina, con ligero refuerzo de su membrana y con morfología alargada con núcleos elípticos y con escotaduras Células gigantes multinucleadas. Células con Núcleos Elípticos y Escotaduras Citológicamente se observa una celularidad variable, en general abundante, en las que se reconocen linfocitos en diferentes estadios madurativos (linfocitos pequeños, medianos y Linfoblastos ) junto a una variable proporción de células plasmáticas, Se acompañan de histiocitos que en ocasiones presentan citoplasmas amplios espumosos. Histiocitos con cuerpos tingibles( restos nucleares de linfocitos) Cuerpos Linfoglandulares. Polimorfismo celular Son neoplasias malignas derivadas de los linfocitos. La mayor parte de ellos surgen en los órganos donde residen los linfocitos (Ganglios Linfáticos) Se clasifican en dos grupos: Linfoma de Hogdkin, Linfomas no Hodgkin. Neoplasias malignas que derivan de los linfocitos B y T. Bajo y alto grado de malignidad. Bajo grado: neoplasias poco agresivas de proliferación lenta. ( linfoma Linfocitico) Alto grado: progresión rápida (Linfoma de Burkitt) Células sueltas Frotis celular monomorfo Núcleos redondos, contorno levemente irregular. Escaso citoplasma Numerosos cuerpos Linfoglandulares. Se presenta en un 70% de la población pediátrica. Células pequeñas y redondas Relación N/C aumentada. Pueden verse histiocitos. Población de células medianas, citoplasma basófilo denso, presentando vacuolas con contenido lipídico, núcleo grande de cromatina grumosa, redondeado con nucléolo prominente. Presencia de histiocitos. Neoplasia maligna linfoide que procede de los linfocitos B. El hallazgo característico de la enfermedad de Hodgkin, en las muestras citológicas, es la presencia de células Sternberg , así como células de Hodgkin. En general se manifiestan con abundante celularidad, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos, histiocitos, neutrófilos, en cantidad variable. Las células Neoplásicas pueden ser abundantes o no. Presentan un citoplasma amplio con un núcleo grande de aspecto vesiculoso con nucléolo prominente y Eosinofilo. Célula de gran tamaño, citoplasma amplio pálido, núcleo grande de contornos irregulares con uno o varios nucléolos prominentes eosinofilos en su interior, con frecuencia el núcleo es doble. Carcinoma Epidermoide Carcinoma Papilar ( Tiroides) Adenocarcinoma Citológicamente se observan células epidermoides, con francos criterios de malignidad, que se disponen generalmente aisladas aunque pueden presentar algunos grupos celulares. Las células presentan citoplasmas densos, bien definidos, con variable grado de queratinización y núcleos de diferentes tamaño generalmente hipercromáticos. El fluido que se obtiene, con frecuencia, es de color pardo oscuro. Citológicamente suelen predominar en este material los histiocitos espumosos, entre los que se identifican células Neoplásicas, en ocasiones muy escasas, que se disponen en pequeños grupos con presencia de inclusiones nucleares. Los adenocarcinomas metastásicos muestran en las Punciones ciertos patrones celulares característicos: Grupos tridimensionales, formaciones papilares y acinares o glandulares. Las células tumorales individuales son cuboidales o columnares, con núcleos centrales o basales, Nucléolos prominentes múltiples y citoplasma pálido o vacuolado