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9. Respiración: 16 rpm.
10. Temperatura: 36,8ºC, axilar.
11. PA = 160/100 mm de Hg, en el brazo derecho, sentada.
Cabeza: ojos con pupilas isocóricas y reactivas a la luz; anictérica; conjuntiva palpebral rosada. Visión
adecuada de lejos y para la visión de cerca usa lentes ópticos. Campo visual por confrontación normal.
Fondo de ojo: rojo pupilar presente, papila de bordes netos, arterias disminuidas de diámetro con aumento
del brillo a la luz, cruces arterio-venosos disminuidos de calibre; retina rosada, sin exudados ni hemorragias.
Fosas nasales permeables. Boca: prótesis dental parcial en la arcada dentaria inferior; resto de los dientes en
buen estado; mucosa húmeda y rosada; faringe rosada. Sin alteraciones evidentes de la audición.
Cuello: Glándula tiroides se palpa discretamente aumentada de volumen, especialmente a expensas del
lóbulo derecho que se palpa nodular. No se palpan adenopatías. No se auscultan soplos carotídeos. No hay
ingurgitación yugular.
Tórax: Caja torácica sin alteraciones. En las mamas no se palpan nódulos. Axilas sin adenopatías.
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5/5/2018 Manual de Semiología
Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, la aorta abdominal se palpa de diámetro
normal, no se auscultan soplos en la región del epigastrio ni hacia los vasos ilíacos; ruidos intestinales
normales. En las regiones inguinales no se encuentran hernias.
Hígado: límite superior en el 5º espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular; borde inferior
se palpa a 2 cm bajo el reborde costal en inspiración, de borde romo y consistencia normal. Proyección
hepática de 10 cm.
Bazo: no se encuentra aumentado de tamaño.
Examen neurológico:
Conciencia y estado mental: paciente conciente, orientada en tiempo y espacio. Anímicamente
impresiona algo deprimida.
Pares craneanos: no se encuentran alteraciones. Campo visual por confrontación normal. (El fondo de
ojo ya se relató en el examen de la cabeza).
(Nota: En el caso de haber alteraciones, conviene ir precisando cada par de nervios craneanos por
separado).
Examen motor: movimientos, reflejos osteotendíneos y coordinación: todos normales. No se
observan movimientos anormales. Las fuerzas impresionan disminuidas a nivel del tronco, ya que le
cuesta sentarse estando en decúbito dorsal. Las masas musculares de los muslos impresionan algo
disminuidas y le cuesta ponerse de pie desde una silla, sin ayudarse con los brazos.
Examen sensitivo: sensibilidad fina y al dolor conservada. Sensibilidad propioceptiva normal.
Alteración de la sensibilidad vibratoria en ambos pies. Discrimina bien distintos estímulos táctiles y
los ubica en forma correcta estando con los ojos cerrados.
Sin signos meníngeos.
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