TRIQUINOSIS

Infección parasitaria producida por nematodos del genero Trichinella.

BIOLOGÍA

QUISTE DE TRICHINELLA SPIRALIS – LARVA DE TRICHINELLA SPIRALIS

Tamaño: 250 – 400 u

Forma: fusiforme (limón)
Característica

- Tejido muscular estriado

- Reacción inflamatoria
- Larva de trichinella spiralis 80 – 120 u
- Capa adventicia
- fibroblastos

SUBESPECIES:

- T SPIRALIS  zonas geográficas templadas

- T. PSEUDOSPIRALIS  rara, afecta mas a las aves, no forma quistes en la musculatura
- T. NELSONI  áfrica tropical, gran numero de larvas por gramo de musculo.
- T. NATIVA  zonas árticas, resistencia a la congelación.
HUÉSPED DOMESTICOS: rata, cerdo, hombre.

FORMA DE TRANSMISIÓN: CARNIVORISMO

NOTA:

El enquistamiento en el musculo esquelético dura aproximadamente  7 días desde la infección.

1 mes  completan su encapsulamiento

6 mes  deposito de calcio en las paredes del quiste
1 año  calcificación total del quiste.

UN MISMO INDIVIDUO puede ser huésped definitivo e intermediario.

a) Definitivo: cuando alberga en intestino las formas adultas.

b) Intermediario: cuando las larvas se localizan en músculo.

PERO PARA COMPLETAR TODO SU DESARROLLO NECESITA DE 02 HUÉSPEDES.

HUESPED DEFINITIVO E INTERMEDIARIO: Ratón y ratones (diseminadores), cerdo y hombre

EPIDEMIOLOGÍA
Existen dos ciclos: domestico y silvestre

a) CICLO DOMÉSTICO:
El CERDO adquiere la infección tras la ingestión de ratas infectadas.
Las ratas por su habito de CANIBALISMO, mantiene y propagan la infección en la naturaleza.
Los perros y gatos también pueden ser huéspedes de T. spiralis.
Prevalece en zonas rurales.
 T spiralis no se afecta por el ahumado.
 T spiralis se destruye a -15°c x 20 dias, -30°c x 24 horas.

b) CICLO SILVESTRE:
Carnívoros que se alimentan de presas vivas o de cadáveres de animales infectados.
El hombre aparece como huésped accidental al alimentarse de cerdos salvajes (T. nelsoni), osos,
morsas (T. nativa)

PATOLOGÍA
T spiralis son los parásitos intracelulares mas grandes.

Produce una serie de modificaciones dentro de la célula muscular  CÉLULA NODRIZA.

a) EN INTESTINO:
Proceso inflamatorio de intensidad variable.
Productora de síntomas gastrointestinales.

b) EN MUSCULO:
Mialgias  miositis alrededor del quiste.
Fenómeno de necrosis.
Inflamación periquística: linfocito, monocito, eósinofilos fibrosis.

CASOS GRAVES:

- Compromiso cardiaco o del SNC puede llevar a la muerte.

MIOCARDITIS: 4ta o 7ma semana de la infección.

Mecanismo desconocido: la larva invade el miocardio pero NO ENQUISTA.

- Proceso inmune  inflamación, edema, fibrosis, necrosis en fibras cardiacas.

SINTOMATOLOGÍA
PERIODO DE INCUBACIÓN
Ingestión  aparición de
primeros signos
PERIODO DE INVASIÓN
Reproducción  postura de
larvas e invasión.
PERIODO DE ESTADO
Enquistamiento larval
COMPLICACIONES:
Miocarditis, encefalitis.
Cuadros infrecuentes  grave proceso inmune (no se enquista en miocardio, ni SNC)
De 3 a 30 días luego de la infección
(HABITUAL A LOS 15 DIAS DE CONSUMIR LA COMIDA
INFECTANTE)
- Pequeñas molestias (gripe)
- Otros son asintomáticos
2/3: síndrome infeccioso.
- Fiebre, sensación febril, malestar general,
cefalea, astenia.
Síntomas oculopalpebrales:
- Edema palpebral (bilateral, simétrico, indoloro,
de aparición brusca, duración variable).
- Inyección conjuntival (signo de interés)
- Sensación de cuerpo extraño o arenilla en ojos.
- Dolor al mover los globos oculares.
Síntomas gastrointestinales:
- Poco frecuente
- Dolores abdominales difusos, diarrea,
constipación (signo de gastroenteritis)
Síndrome infeccioso acentuado
- 95% presenta fiebre
Mialgias de intensidad variable 80%
Síntomas gastrointestinales:
- Dolor abdominal
- Estado nauseoso
- Vomitos, constipación y/o diarrea.
Manifestaciones cutáneas: rash, escarlatina, prurito.
DIAGNÓSTICO

Anamnesis, cuadro clínico y datos de laboratorio.

A) HEMOGRAMA:
Leucocitosis de magnitud variable.
Acentuada eosinofília (40 , 60 , 70%)

B) REACCIONES INMUNOBIOLÓGICAS:
Intradermorreacción de Bachman  inyección intraepidermica 0,1 ml de antígeno de Trichinella.
30’ : papula rodeada de halo eritematoso (minimo doble tamaño de la papula inicial es positivo)
Tardia: papula rojiza entre las 12 y 24 horas.

C) DIAGNOSTICO SEROLÓGICO (2DA Y 4TA SEMANA POSTINFECCIÓN POSITIVA)

- Reacción de precipitina
- Reacción de floculación
- Inmunofluorescencia
- ELISA

D) BIOPSIA MUSCULAR:
Es poco práctico e invasivo.
Pequeña muestra de musculo estriado  generalmente deltoides.

TRATAMIENTO

Larvas enquistadas:

- ALBENDAZOL (medicamento de elección)

- Conjuntamente  corticoesteroides ( por la liberación de antígenos proveniente de las larvas)

FASE DE ESTADO:

- SINTOMATICO: analgésico para dolores musculares.

- Miocarditis y encefalitis  prednisona 100 mm diarios.

PROFILAXIS

1- Prevención de la infección del cerdo.

Higiene en la crianza (alejado de basurales y de ratas)  medida funtamental.

2- Prevención de infección del hombre.

- Habito de ingerir carne de cerdo adecuadamente cocidas.
- Centralización de la matanza en establecimientos sujetos a inspección veterinaria.
- Tratamiento de las carnes mediante congelamiento.