B.

Describe el abordaje de los determinantes de la salud de acuerdo a la

intersectorialidad y multisectorialidad
El fenómeno salud-enfermedad puede entenderse como una propiedad emergente de un
sistema más amplio y complejo. En este contexto, habría que comprender de igual manera
el sistema de salud no como un sistema lineal, sino como un complejo sistema conformado
por interacciones con reglas simples que tampoco es determinístico y que parte de
condiciones previas. La intersectorialidad se refiere, entonces, a la convergencia y la
interacción entre nodos de redes complejas. Así se explica su importancia medular, que va
más allá de la obvia necesidad de que representantes de múltiples sectores se pongan de
acuerdo para tomar decisiones comunes. El propósito final de la intersectorialidad es, por
consiguiente, la definición de políticas públicas. Ahora bien, la intersectorialidad no
depende solamente de la convergencia de estructuras para la toma de decisiones de política
pública, sino también de la interdisciplinariedad. Para explicar la interdisciplinaridad la he
dividido en dos tipos: la “paradigmática” y la ”de ruptura”. La primera tiene que ver con el
mantenimiento de los paradigmas vigentes, es en la que convergen expertos con diferentes
conocimientos para seguir construyendo el mismo paradigma. La segunda, la que he
denominado “de ruptura”, es la que se produce justamente en la intersección de las
disciplinas, es decir en los espacios creativos donde se puede generar la innovación (en
inglés, lo podríamos expresar como el famoso break through). De esta manera, para lograr
la verdadera intersectorialidad no basta con la mera convergencia de estructuras ni tampoco
es suficiente la convergencia de los conocimientos comunes, en donde los profesionales
simplemente se complementan. Lo que se requiere es generar la innovación entre las
múltiples disciplinas; sólo así la intersectorialidad tiene sentido y adquiere sustento.

Los servicios sanitarios debaten constantemente acerca de cuáles deben ser los cambios a
realizar para dar respuesta a estos problemas. Esta preocupación compartida, sobre todo en
los países desarrollados, se sustenta en una situación favorecida por determinados factores:
los cambios en los patrones demográficos y de morbi-mortalidad (envejecimiento de la
población, predominio de enfermedades crónicas frente a las agudas, aparición de nuevos
procesos infecciosos y aumento de la mortalidad específica por causas externas como los
accidentes); los cambios en la situación socio-política a escala mundial; los cambios en las
expectativas sociales como consecuencia de la elevación del nivel de formación de la
población y de un mayor nivel de conciencia en la lucha por el mantenimiento y progreso
del Estado de Bienestar vinculado a la concepción de la salud como un derecho
irrenunciable, los cambios medioambientales como una nueva amenaza para la salud, la
aparición y mantenimiento de bolsas de pobreza en los países desarrollados junto a los
grandes desequilibrios en el reparto de la riqueza entre países desarrollados y
subdesarrollados; la necesidad de controlar los costes de los sistemas sanitarios y de las
prestaciones sociales cuyos rendimientos en los países desarrollados han sido
decepcionantes (escasa correlación del gasto con el resultado en salud :tasas de mortalidad
infantil, perinatal y para todas las causas, nivel de satisfacción de los usuarios, reducción de
las desigualdades en salud) Este carácter de interdependencia de la salud implica a los
diferentes sectores de la sociedad. Por tanto, hay una llamada constant a la acción
multisectorial cuando los gobiernos se plantean elevar el nivel de salud de sus ciudadanos y
ciudadanas. En la actualidad, los problemas de salud a lo que se enfrentan los grupos
humanos trascienden las fronteras de un país o de una región, es decir, tienen una
dimensión internacional, tanto en los mecanismos de producción de los mismos como en
las acciones a emprender para solucionarlos (los graves problemas medioambientales, el
fenómeno social y económico de la inmigración, la aparición de nuevas enfermedades o el
agravamiento de las existentes)

C. Menciona los actores en los servicios de salud, describiendo sus

actividades.