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11/07/2018 Impressão de Ficha | Psiquiátrica

Solicitações Pendentes - Regulação

Tipo de ficha Paciente Nro. da Ficha Adendos


Selecione o tipo de ficha Selecione: Pesqu

Solicitação em: Nome unidade Paciente Ficha Hipótese Status Ação

11/07/2018 22:06:39 UNIDADE DE PRONTO ATENDIM… GIDEAO FRANCISCO DA SILVA Ficha Psiquiatria Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave …

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE FICHA N°


COORDENADORIA DE REGIÕES DE SAÚDE
CENTRAL DE REGULAÇÃO DE URGÊNCIA NE-1991865-18

Identificação Ficha Psiquiatria


Data Hora
11/07/2018 21:53:00
CMRR DRS
COMPLEXO REGULATÓRIO NORDESTE DRS III - ARARAQUARA
Unidade Solicitante Município
UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA São Carlos
Telefone Outros telefones
(016) 33712100
Médico Solicitante CRM/RMS Celular
JOBELINO SOUSA DE ARAUJO 1 registro(s) encontrado(s)
149896 1 /1 30 (00)
Nome do Paciente Nome da Mãe
GIDEAO FRANCISCO DA SILVA LUCIENE MARIA RAMOS DA SILVA
Sexo CNS
Masculino 162261538740006
Data de Nascimento Idade
13/04/1999 19 anos 2 meses 28 dias
Município do Paciente
SÃO CARLOS
PAD Regulador Atual Documento Regulador Atual
JANAINA SANGA EUCLYDES PIRES DE CAMARGO NETO CRM/RMS: 47833

Unidade de Regulação Atual


CROSS

Dados Clínicos

FICHA PSIQUIATRIA

2018-07-11 22:06:39 - PAD - JANAINA SANGA

Informações Psicossociais
CID
Dependência Química F411 -
Sim Ansiedade
generalizada

CID
F322 -
Episódio
Transtorno Psiquiátrico
depressivo
Sim
grave sem
sintomas
psicóticos

Comorbidade Clínica
CID
Não

Internações
Idade de início da doença psiquiátricas Quantidade
1 anteriores 1
Sim

Unidade para
Faz acompanhamento (atenção básica / CAPS)?
contra-
Não
referência

Em uso
Continência Sócio / Familiar? regular de
Medicamentos
Sim medicação?
Não

Quadro Psiquiátrico
Tentativa de Agitação
Episódio / Risco de Heteroagressividade?
Suicídio? Psicomotora?
Não
Sim Não

Catatonia / Contenção
Quadro delirante / alucinatório?
Negativismo? Física?
Não
Não Não

Resumo Psiquiátrico
TENTATIVA DE AUTO-EXTERMÍNIO COM CONSUMO DE APROXIMADAMENTE 12CPS DE AMPLICTIL.

Quadro Clínico
Antecedentes Pessoais
PACIENTE USUÁRIO DE MACONHA, COM QUADRO DEPRESSIVO DE EVOLUÇÃO HÁ 1 ANO, COM
TRATAMENTO INTERROMPIDO NO INÍCIO DESSE ANO (FAZIA ACOMPANHAMENTO NO CAPS). MÃE RELATA
PACIENTE DESENVOLVENDO QUADRO DE ISOLAMENTO, E CONDUTA DE PRIVAÇÃO DE CONTATO, CHORO
CONSTANTE, SENDO QUE CONSUMIU COMPRIMIDOS DE CLORPROMAZINA QUE RESIDUAVAM DE
TRATAMENTO ANTERIOR (CERCA DE 12CPS). RELATA TENTATIVA ANTERIOR, NO INÍCIO DO ANO
PASSADO. NEGA SINTOMAS PSICÓTIVOS ALUCINATÓRIOS, AGRESSIVIDADE OU OUTROS SINTOMAS.
PACIENTE ADMITIDO MUITO SONOLENTO, GLASGOW 14, SEM MANTER CANAL DE COMUNICAÇÃO
VOLITIVA, IGNORANDO COMANDOS OU SOLICITAÇÕES. SOLICITO INTERNAÇÃO E AVALIAÇÃO DO
SERVIÇO DE PSIQUIATRIA.

Resumo Clínico
PACIENTE EM BOM ESTADO GERAL, HIDRATADO, EUPNEICO, SINAIS VITAIS ESTÁVEIS, GLASGOW 14.

P.A.:
Estado Geral: FC: FR:
140 x 90
BEG 89 16
mmHg

Exames
SEM EXAMES NA UNIDADE.

Medicações em Uso
SEM MEDICAÇÕES.

Dados adicionais:

http://www.cross.saude.sp.gov.br/principal.php 1/2
11/07/2018 Impressão de Ficha | Psiquiátrica
[11/07/2018 às 22:08 por EUCLYDES PIRES DE CAMARGO NETO] BOA NOITE NÃO HÁ REGULAÇAÇÃO CROSS PSIQUIATRIA CROSS URGENCIA
NOTURNO REGULAÇÃO MODULO PSIQUIATRIA APÓS A S 7 HORAS DE 12/07/18

Dados da Regulação
Nenhum histórico registrado

Procedimentos
CID 1
F332 - Transtorno depressivo recorrente, episÓdio atual grave sem sintomas psicÓticos
CID 2
F322 - EpisÓdio depressivo grave sem sintomas psicÓticos
1º Recurso
Leito - PSIQUIATRIA
2º Recurso
Especialidade - PSIQUIATRIA
Justificativa dos Recursos solicitados

Adendo:[11/07/2018 22:06:39]

SEM RECURSO NA UNIUDADE


Prioridade de atendimento: 4 - Reavaliar o caso

Busca de Recursos

Unidade Receptora Data de Contato Médico Receptor Vaga Cedida?


- -
Observação/Justificativa:

Histórico
Solicitante Unidade Ação Encaminhado para Data/Hora
PAD - JANAINA SANGA PA DE SAO CARLOS - U Inseriu a ficha 11/07/2018 22:06:39
REG - EUCLYDES NETO - CRM:47833 SESSP Inseriu adendo 11/07/2018 22:08:03
REG - EUCLYDES NETO - CRM:47833 SESSP Assumiu a Regulação 11/07/2018 22:09:11
REG - EUCLYDES NETO - CRM:47833 SESSP Atualizou a ficha 11/07/2018 22:09:18
REG - EUCLYDES NETO - CRM:47833 SESSP Finalizou a ficha 11/07/2018 22:09:18

Transferências
Usuário Transferido para Data/Hora Justificativa
Não houve transferência de regulação.

Indicações
Indicado Por Indicado Para Data/Hora
JACIANE MARIA AGOSTINHO EUCLYDES PIRES DE CAMARGO NETO 11/07/2018 22:07:31

Resolução
Resolução
E2 - FICHA ENCERRADA - JUSTIFICAR
Observações
BOA NOITE NÃO HÁ REGULAÇAÇÃO CROSS PSIQUIATRIA CROSS URGENCIA NOTURNO REGULAÇÃO MODULO PSIQUIATRIA APÓS A S 7 HORAS DE
12/07/18
Regulador Documento
EUCLYDES PIRES DE CAMARGO NETO CRM/RMS: 47833
TARM
NÃO SELECIONADO
FINALIZAÇÃO
Data: 11/07/2018 Hora: 22:09:18

Central de atendimento: (11) 3130-6700 Fax: (11) 3130-6755

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