ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

......................................................................................................................................................

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : No Reg :

Usia : Tanggal MRS :

Nama orang tua : Tanggal Pengkajian :

Pekerjaan orang tua :

Alamat :

Suku :

Agama :

Pendidikan orang tua:

Diagnosa Medis :

2. KELUHAN UTAMA

a. Saat MRS :

b. Saat Pengkajian :

3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal :

b. Natal :

c. Post Natal :

4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa lalu :

b. Riwayat dirawat di RS :

c. Riwayat pengobatan :

d. Riwayat tindakan Medis :

e. Riwayat alergi :

f. Riwayat kecelakaan :

g. Riwayat imunisasi :

h. Pola Asuh :

i. Riwayat tumbuh kembang yang lalu :

 1) Motorik kasar

2) Motorik halus

3) Sosialisasi

4) Bahasa

j. Genogram

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

6. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

Kebutuhan Dasar Sebelum MRS MRS

1. Pola Nutrisi

- Makanan

- Cairan
2. Pola Eliminasi
3. Pola Istirahat & Tidur
4. Personal hiegiene
5. Aktivitas

7. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum :

b. Tanda-tanda Vital :

c. Pemeriksaan Kepala :

d. Pemeriksaan Leher :

e. Pemeriksaan Thorax :

1) Jantung :

2) Paru :

3) Mammae :

4) Ketiak :

f. Pemeriksaan Abdomen :

g. Pemeriksaan Ekstremitas :

h. Pemeriksaan Punggung dan Tulang Belakang :

 i. Pemeriksaan Genetalia :

j. Pemeriksaan Integumen :

k. Pemeriksaan Neurologi :

8. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (DDST)

a. Motorik Kasar :

b. Motorik Halus :

c. Sosialisasi :

d. Bahasa :

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium :

b. Radiologi :

10. TERAPI

11. KESIMPULAN

12. PERENCANAAN PULANG

a. Tujuan pulang

b. Transportasi pulang

c. Dukungan keluarga

d. Antisipasi bantuan biaya setelah pulang

e. Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang

f. Pengobatan

g. Rawat jalan ke

h. Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah

i. Keterangan lain

Kepanjen,……agustus 2018

Perawat,

( )