Orçamento de Seguro - Automóvel Nº 219777866

NR Registro JVPVJPV5H3M
Realizado em: 08/02/2019

C.N.P.J. 33448150/0001-11
PROPONENTE
Nome Segurado: Pessoa: C.E.P: Nascimento: CPF:
MARCONES IVO BRAZ Física 55730 - 000 20/08/1992 089.023.254-74
Telefone:

CORRETOR
Corretor: Susep: Telefone: Email:
ALCANCE CORRETORA DE SEGUROS PREV E PLAN CMB4HJ 4103-1234 atendimento@alcancecorretoradeseguro
DADOS DO SEGURO E VEICULO - ITEM Nº 01
Documento: Sucursal: Apólice: Item:
APÓLICE NOVA
Melhor Data: Cód. Operação: Tarifa: Vigência: Seguro:
Fevereiro/2019 08/02/2019 até 08/02/2020 (365 dias) TRADICIONAL
Veículo: Ano fabricação / modelo: Portas / Combustível / Observações: CNH Principal Condutor:
3319 - FIAT PALIO FIRE WAY 1.0 FLEX 2014 / 2015 5 Portas/Gasolina/Álcool
Categoria: Condutores Declarados:
10 - VEICULOS DE PASSEIO
Uso:
PARTICULAR (SEM ISENÇÃO)
Bônus Único: Origem Bônus: Veículo Alienado: Valor da Nota Fiscal:
Classe 0 Não
Classe de localização, onde o veículo circula e/ou permanece no mínimo 85% da semana: Licença: Chassi: Código FIPE:
23 - ESTADO DE PERNAMBUCO 14184
QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DO RISCO - VERSÃO 23
Relação do principal condutor com o segurado=O próprio; CPF=08902325474; Nome do principal condutor=MARCONES IVO BRAZ; Data de nascimento=20/08/1992;
Sexo=Masculino; Estado civil do principal condutor=Solteiro(a); Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 a 24 anos=Não e estou plenamente
ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio, bem como que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no
momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos; O principal condutor reside em=Casa/Sobrado; Qual a distância da
residência do principal condutor até o seu local de trabalho=Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho; Qual a atividade profissional que
exerce o principal condutor=Professor(a) (ensino básico, ensino fundamental, médio ou superior); CEP do local onde o veículo pernoita=55730000; O principal condutor
possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado=Sim, na residência com portão manual; Não trabalha ou o veículo não é utilizado como
meio de transporte ao trabalho; Sim, no colégio/faculdade/pós-graduação; O principal condutor utiliza o veículo, dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços
e/ou visitar clientes e/ou fornecedores=Não; Possui dispositivo antifurto/anti-roubo instalado no veículo segurado=Não;
DEMONSTRATIVO DE COBERTURAS - OPÇÃO DE CONTRATAÇÃO Nº 1
Casco Colisão, Incêndio, Roubo ou Furto (Valor de Mercado Referenciado). Foram oferecidas ao Franquia Casco Var. de Opcionais Depreciação
Segurado duas opções para a contratação do seguro: Valor de Mercado Referenciado e Valor R$ 2.991,00 0,00% 0,00%
Determinado. A opção escolhida foi indenização por Valor de Mercado Referenciado. Em caso de (1 - Obrigatória)
indenização integral, a mesma, será de 100,00% do valor do veículo referência da tabela FIPE
divulgada no site www.fipe.org.br, vigente na data da indenização e região de contratação. Caso
esta tabela seja extinta a indenização ocorrerá com base na tabela Molicar divulgada no site
www.molicar.com.br.

Coberturas Contratadas Prêmios por Cobertura

L.M.I. Franquia Valor Prêmio
Automóvel (Casco) 100,00% Valor de Referência R$ 2.991,00 (1 - Obrigatória) Automóvel (Casco) R$ 803,71
RCF-V Danos Materiais R$ 50.000,00 R$ 0,00 RCF-V Danos Materiais R$ 255,81
RCF-V Danos Corporais R$ 50.000,00 R$ 0,00 RCF-V Danos Corporais R$ 38,30
Clausulas R$ 218,22
APP APP R$ 4,88
APP - Morte Acidental/Invalidez R$ 1.000,00 R$ 0,00

Prêmio Liquido total R$ 1.320,92

Valor total à vista R$ 1.418,40

CLÁUSULAS PRÊMIOS (R$)

38N - Vidros, retrovisores, faróis e lanternas - Rede Referenciada - Franquia: Vidros para brisa e traseiro R$150,00 - Vidro lateral 95,00
R$80,00 - Retrovisor R$113,00 - Farol e lanterna convencional R$113,00 - Farol de xenônio (item de série) R$1.000,00 - Lanterna
de LED (item de série) R$500,00
37J - Assistência Rede Referenciada - 1000 km 123,22

ATENÇÃO AO(S) AVISO(S)

Cobertura de dano moral e estético não contratada.
Optando pela forma de pagamento Cartão de Crédito Porto Seguro, obterá um desconto de 3% no prêmio do seguro. Utilizando Cartão de Crédito Porto Seguro de outra
titularidade, o desconto será excluído. Sujeito a análise de crédito.
Para a forma de pagamento Cartão e Crédito - Demais Bandeiras serão aceitos os cartões: Mastercard, Visa, Diners e Elo.
De acordo com os dados informados neste orçamento foi identificada a necessidade de realização de vistoria prévia, para agendá-la acessar a tela de Agendamento no
COL.
Se a tabela FIPE, divulgada no site www.fipe.org.br for extinta ou deixar de ser publicada a indenização integral terá como base o valor que constar na tabela Molicar
(www.molicar.com.br).
Prêmios/ Uso interno da Cia
20190208 Casco:803,71 Acess.:0,00 DM:255,81 DC:38,30 APP:4,88 Claus:218,22 Total Líq:1.320,92 Custo:0,00 IOF:97,48 Total:1.418,40
0500000015000001805110000367600000046470100000280840000000005500000000000000000002825000007380048500500000163F21F21F264/08500120190208000
0082019020800000220190208

CMB4HJ - Porto Print Web - (Versão Fevereiro/2019)

10000001040000104000008800000880000128000010000001 CPF: 630.197.955-91 Impresso 08/02/2019 11:56:29 Página 1 de 2
0500000015000001805110000367600000046470100000280840000000005500000000000000000002825000007380048500500000163F21F21F264
 Orçamento de Seguro - Automóvel Nº 219777866
NR Registro JVPVJPV5H3M
Realizado em: 08/02/2019

C.N.P.J. 33448150/0001-11
PAGAMENTO : Todas Cartão de Crédito Porto Seguro
Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos
1x 1.375,85 0,00 0,00% 0,00 2x 687,93 0,00 0,00% 0,00 3x 458,62 0,00 0,00% 0,00
4x 343,96 0,00 0,00% 0,00 5x 289,58 67,12 5,24% 0,00 6x 244,39 84,25 6,58% 0,00
7x 212,12 101,52 7,92% 0,00 8x 194,38 166,86 13,02% 0,00 9x 175,75 191,78 14,97% 0,00
10x 160,88 216,96 16,93% 0,00
PAGAMENTO : Todas Cartão de Crédito - Demais Bandeiras
Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos
1x 1.418,40 0,00 0,00% 0,00 2x 709,20 0,00 0,00% 0,00 3x 472,80 0,00 0,00% 0,00
4x 354,60 0,00 0,00% 0,00 5x 312,47 134,04 10,15% 0,00 6x 266,62 168,86 12,78% 0,00
PAGAMENTO : Todas Débito C. Corrente
Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos
1x 1.418,40 0,00 0,00% 0,00 2x 709,20 0,00 0,00% 0,00 3x 472,80 0,00 0,00% 0,00
4x 354,60 0,00 0,00% 0,00 5x 298,54 69,19 5,24% 0,00 6x 251,94 86,85 6,58% 0,00
7x 218,68 104,66 7,92% 0,00 8x 200,39 172,02 13,02% 0,00 9x 181,19 197,71 14,97% 0,00
10x 165,86 223,68 16,93% 0,00
PAGAMENTO : Todas Ficha de compensação
Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos
1x 1.418,40 0,00 0,00% 0,00 2x 726,77 32,72 2,48% 0,00 3x 496,41 65,97 4,99% 0,00
4x 381,38 99,74 7,55% 0,00 5x 312,47 134,04 10,15% 0,00 6x 266,62 168,86 12,78% 0,00
7x 233,95 204,21 15,46% 0,00 8x 209,52 240,07 18,17% 0,00 9x 190,59 276,46 20,93% 0,00
10x 175,49 313,36 23,72% 0,00
PAGAMENTO : 1ª Boleto / Demais Débito C. Corrente
Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos Qtde Parcelas Juros Percentual Encargos
2x 709,20 0,00 0,00% 0,00 3x 472,80 0,00 0,00% 0,00 4x 354,60 0,00 0,00% 0,00
5x 298,54 69,19 5,24% 0,00 6x 251,94 86,85 6,58% 0,00 7x 218,68 104,66 7,92% 0,00
8x 200,39 172,02 13,02% 0,00 9x 181,19 197,71 14,97% 0,00 10x 165,86 223,68 16,93% 0,00

CMB4HJ - Porto Print Web - (Versão Fevereiro/2019)

10000001040000104000008800000880000128000010000001 CPF: 630.197.955-91 Impresso 08/02/2019 11:56:29 Página 2 de 2
0500000015000001805110000367600000046470100000280840000000005500000000000000000002825000007380048500500000163F21F21F264
 QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DO RISCO PRINCIPAL CONDUTOR COM IDADE MÍNIMA DE Este formulário é parte integrante
25 ANOS - VERSÃO 23 da proposta nº
CMB4HJ.121 977 786.6
Processo Susep Nº 15414001055/2004-84 C.N.P.J. 33448150/0001-11
Valor de Mercado Referenciado e Valor Determinado Impresso em: 08/02/2019 11:56:29 Item 0001
DADOS DO SEGURADO
Segurado: MARCONES IVO BRAZ
Nascimento: 20/08/1992 R.G.: Fone (Com): Fone (Res):
DADOS DO VEÍCULO SEGURADO
Marca, Tipo e Modelo: FIAT PALIO FIRE WAY 1.0 FLEX
Ano/Modelo: Placa: Classe de localização onde o veículo circula e/ou permanece no mínimo 85% tempo da semana:
2014/2015 23-ESTADO DE PERNAMBUCO
IMPORTANTE ! Impresso em: 08/02/2019 11:56:29
Os dados abaixo devem ser preenchidos com as informações do Principal Condutor que deve ser legalmente habilitado a conduzir o
veículo segurado. O Principal Condutor é a pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana e que tenha no mínimo
25 anos de idade. Caso haja outras pessoas, além desta, que utilizam o veículo mais que 15% do tempo da semana, ou seja, na
hipótese de não se conseguir definir o Principal Condutor, deve-se considerar os dados da pessoa mais jovem, o que, apesar de poder
ocasionar uma majoração do prêmio a ser cobrado, garantirá a regularidade da contratação para efeitos da cobertura securitária em caso
de sinistro. Em caso de dúvidas no preenchimento das questões abaixo, consulte o verso deste formulário.
FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO PRINCIPAL CONDUTOR E AO VEICULO
Nome do principal condutor: (O principal condutor é a pessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo da semana, caso não exista um principal condutor
informar o condutor mais jovem.)
MARCONES IVO BRAZ
DATA DE NASCIMENTO: 20/08/1992 Não Informado
CPF: 089.023.254-74 SEXO: X Masculino Feminino Não Informado
1- Estado civil do principal condutor:
X Solteiro(a) Casado(a) ou reside há pelo menos 2 anos com companheiro(a)
Viúvo(a) Separado(a)/Divorciado(a) Não Informado
2- Qual a atividade profissional que exerce o principal condutor?(Assinale quantas respostas forem necessárias)
Dentista Médico(a) Militar do Exército/Marinha/Aeronáutica
X Professor(a) (ensino básico, ensino fundamental, médio ou superior) Professor(a) Educação Física ou Personal Trainer
Servidor Público/Funcionário Público Engenheiro(a)/Arquiteto(a) Funcionário do Grupo Itaú
Estudante Proprietário de Empresas/Negócios Venda/Representante Comercial
Aposentado Não trabalha Outros
Não Informado
3- CEP do local onde o veículo pernoita: 55730-000 Não informado
4- O principal condutor utiliza o veículo, dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores?
Sim X Não Não Informado
5- Possui dispositivo antifurto/anti-roubo instalado no veículo segurado?
Outros Vacina Antifurto III ou outro sistema de gravação do chassi em diversas partes do veículo
DAF-V (Rastreador da Porto Seguro) X Não Ituran
Tracker Transponder da Porto Seguro Não Informado
Demais Rastreadores aceitos pela Seguradora: Especificar
RASTREADOR ORIGINAL DE FÁBRICA (Chevrolet OnStar, Volvo On Call, etc)
6- Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 a 24 anos? Não informado
X Não e estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio, bem como que não haverá cobertura
securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa
etária entre 18 e 24 anos.
Sim e não utilizam o veículo. Estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio e que não
haverá cobertura securitária se o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor
e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos, exceto em emergência médica.
Sim e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.
7- O principal condutor reside em:
X Casa/Sobrado Casa em condomínio fechado Apartamento/Flat
Outros Chácara/Fazenda/Sítio Não Informado
8- Qual a distância da residência do principal condutor até o seu local de trabalho?
Até 10 km Até 20 km Até 30 km Até 40 km Acima de 40 km
X Não trabalha ou não utiliza o veículo como meio de transporte ao trabalho. Não Informado

CMB4HJ - Porto Print Web - Auto ( Versão Fevereiro/2019 ) 08/02/2019 11:56:30 Página 1 de 2
 QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DO RISCO PRINCIPAL CONDUTOR COM IDADE MÍNIMA DE Este formulário é parte integrante
25 ANOS - VERSÃO 23 da proposta nº
CMB4HJ.121 977 786.6
Processo Susep Nº 15414001055/2004-84 C.N.P.J. 33448150/0001-11
Valor de Mercado Referenciado e Valor Determinado Impresso em: 08/02/2019 11:56:30 Item 0001
FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO PRINCIPAL CONDUTOR E AO VEICULO
9- Relação do principal condutor com o segurado: Não informado
X O próprio Filho(a) Cônjuge Motorista Particular
Diretor/Gerente/Sócio Pai/Mãe Funcionário/Empregado Outros
10- O principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado? Não informado
X Sim, na residência com portão manual
Sim, na residência com portão automático ou porteiro
Não, na residência
Sim, no trabalho
Não, no trabalho
X Não trabalha ou o veículo não é utilizado como meio de transporte ao trabalho
X Sim, no colégio/faculdade/pós-graduação
Não, no colégio/faculdade/pós-graduação
Não estuda ou o veículo não é utilizado como meio de transporte ao colégio/faculdade/pós-graduação

DECLARAÇÃO DO PROPONENTE
Declaro, estou ciente e de acordo, sob pena de perda de direito de cobertura, conforme previsto no artigo 766 do Código Civil, que: Este
questionário é parte integrante da proposta de seguro e de futuras renovações; todas informações prestadas são verdadeiras e completas.
O veículo segurado não será conduzido por pessoa inabilitada. Responsabilizo-me pela autenticidade do veículo e de sua documentação,
inclusive por fato, ato ou circunstância(s) do(s) proprietário(s) anterior(es). Quando selecionada a opção de resposta DAF V como dispositivo
antifurto, e não for constatada a sua instalação, a proposta não será emitida, acarretando na recusa da transmissão. O corretor indicado
na proposta é meu representante legal neste contrato e em futuras renovações. Tomei conhecimento prévio das Condições Gerais do
seguro. Estou ciente que: o risco proposto será aceito somente se estiver DENTRO DAS CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO DA SEGURADORA;
a cobertura inicia-se após a análise e aceitação do risco, onde a proposta deverá ser protocolada na Seguradora ou transmitida
eletronicamente, até 5 (cinco) dias corridos da realização da vistoria prévia ou até o vencimento do seguro anterior. A Seguradora terá o
prazo de 15 (quinze) dias após o protocolo da proposta ou transmissão eletrônica com a respectiva antecipação do prêmio, que garante
ao proponente as taxas de cálculo vigentes à época do protocolo para se manifestar sobre a concretização ou não do seguro. No caso
de não aceitação da proposta o eventual prêmio pago pelo proponente, será devolvido atualizado pelo IPCA/IBGE proporcional aos dias
decorridos. A Seguradora utilizará os dados cadastrais do proponente, do proprietário legal do veículo e dos condutores declarados ou
mencionados no momento da contratação do seguro e ainda poderá consultar informações correspondentes a eventual ocorrência de sinistro
com o veículo e que envolvam as partes anteriormente elencadas. Restrições financeiras, tais como ações judiciais, cheques sem fundos,
pendências financeiras etc, podem implicar na recusa imediata da proposta. Se o veículo possuir isenção fiscal, fico ciente que a
seguradora efetuará a quitação dos impostos no caso de indenização integral ocorrido dentro do período de isenção, nas hipóteses que a
lei assim exigir, mediante entrega das guias pelo segurado.

Local e data Assinatura do Proponente Assinatura e Carimbo do corretor

CMB4HJ - Porto Print Web - Auto ( Versão Fevereiro/2019 ) 08/02/2019 11:56:30 Página 2 de 2
 Orçamento de Seguro - Automóvel Nº Registro: JVPVJPV5H3M
Orçamento Nº: 219777866
Realizado em: 08/02/2019 10:28:36
Impresso em: 08/02/2019 11:56:29
( Versão Fevereiro/2019 )

VANTAGENS

MARCONES IVO BRAZ

Veiculo: PALIO FIRE WAY 1.0 FLEX Ano 2015
Região: ESTADO DE PERNAMBUCO

Verifique os serviços contratados e confira outros serviços adicionais que a Azul Seguros oferece para aumentar a sua tranqüilidade.

SERVIÇO(S) CONTRATADO(S):

ASSISTÊNCIA REDE REFERENCIADA - 1000KM*

Serviços oferecidos:
- Atendimento de guincho, limitado a 1000 Km;
- Assistência em caso de pane mecânica ou elétrica;
- Pane seca (falta de combustível);
- Troca de pneus;
- Chaveiro;
- Serviço de retorno;
- Hospedagem;
- Serviço de passagem para retirada do veículo reparado;
- Remoção Hospitalar após Acidente;
- Motorista Profissional;
- Translado de Corpos e Formalidades Legais.

COBERTURA AOS VIDROS, RETROVISORES, FARÓIS E LANTERNAS

*Verifique as garantias, limites e exclusões nas Condições Gerais do Seguro.

BENEFÍCIOS

Cobertura de ampliação para os países Argentina, Bolívia, Chile, Paraguai, Uruguai e Venezuela*;
Desconto no valor da franquia para pagamento em até 3 (três) vezes quando optar por Oficinas Referenciadas;
*Verifique os critérios nas Condições Gerais do Seguro.

SERVIÇO(S) ADICIONAL(IS):

-Socorro mecânico completo*

(Guincho, Assistência de Falha Mecânica, Elétrica, Pane Seca(falta de combustível), Serviço de Chaveiro, Troca de Pneus,
Transporte para Continuação da Viagem ou Retorno, Hospedagem, Transporte para Recuperação do Veiculo, Transporte dentro
do município de domicílio, Remoção hospitalar após acidente, Motorista profissional, Translado de Corpos e formalidades Legais).
-Carro extra*
(7, 15 ou 30 dias)
-Cobertura de danos aos vidros*
(Vidros, retrovisores, faróis e lanternas)
-Cobertura de Despesas Extraordinárias*
-Cobertura de Danos Morais e Estéticos*
-Cobertura de Higienização do Veículo*

*Verifique as garantias, limites e exclusões nas Condições Gerais do Seguro.

Prêmios/Uso interno da Cia opção de cálculo :1 veículo :1 cobertura casco :1 franquia :1

20190208 Casco:803,71 Acess.:0,00 DM:255,81 DC:38,30 APP:4,88 Claus:218,22 Total Líq:1.320,92 Custo:0,00 IOF:97,48 Total:1.418,40
0500000015000001805110000367600000046470100000280840000000005500000000000000000002825000007380048500500000163F21F21F264/0850012019020
80000082019020800000220190208
CMB4HJ - Porto Print Web - Auto ( Versão Fevereiro/2019 ) Página 01 / 01