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FICHA DE POSTULACIÓN
Fecha:
CONVOCATORIA CAS Nº 001-2019-MPC
CODIGO DEL
SERVICIO
DENOMINACIÓN DEL
SERVICIO AL QUE
POSTULA
Fecha
de
Apellidos DNI RUC
Nacimi
Nombres Estado Civil ento
Día /
Mater
Paterno Mes / Número Número
no
Año
DOMICILIO ACTUAL
Departame
Dirección Referencia Distrito Provincia
nto
Departa
Correo electrónico Télefono Fijo Celular
mento
Web
Institu Publicacion
cional
Bolsas
Otros Especificar:
de
____________________________________________
Trabaj
______________________
o
1. FORMACIÓN ACADÉMICA
(Información que deberá ser acreditada)
Último ciclo
de estudios
Profesión
Tipo de Inco Grado (de
Comple o Nombre del Centro
Formació mplet Ácademi encontrarse Nº Folio**
ta Especiali de Estudios
n a co en curso) o
dad
Año de
Egreso
Secundari Estudian
a te
Técnica
Básica (1 Egresado
a 2 años)
Técnica
Superior
Bachiller
(3 a 4
años)
Universita Título/Li
rio cenciado
2.1.
Diplomad
o
Fecha
Horas de
Centros de de
Especialidad Fecha de Inicio Capacitaci Nº Folio**
Estudios Términ
ón
o
Total 0
2.2.
Maestría
Grado Tiempo de
Especialidad Centros de Estudios Nº Folio**
Obtenido Estudios
Estudiant
e
Egresado
Titulado
2.3.
Doctorad
o
Grado Tiempo de
Especialidad Centros de Estudios Nº Folio**
Obtenido Estudios
Egresado
Titulado
Fecha
Horas de
Centro de de
Denominación del Curso Fecha de Inicio Capacitaci Nº Folio**
Estudios Términ
ón
o
Total 0
* Podrá agregarse las filas que considere conveniente según los cursos de capacitación que desee acreditar.
Denominación Nº Folio**
3.1 Conocimientos en Sistemas o Programas (De acuerdo al servicio al que postula marque el nivel de
dominio y el tipo de documento con que acredita)
Documento de
Nivel de dominio
Acreditación
Sistemas/Prog Intermed Certific Declaració
Básico Avanzado Nº Folio**
ramas io ado n Jurada
Microsoft Office
Otros Especificar
_____________
______
3.2 Conocimientos en Idiomas (De acuerdo al servicio al que postula marque el nivel de dominio y el tipo de
documento con que acredita)
Documento de
Nivel de dominio (Habla y Escribe)
Acreditación
Intermed Certific Declaració
Idioma Básico Avanzado Nº Folio**
io ado n Jurada
Ingles
Otros Especificar
_____________
______
Cargo o Remun
Empresa
labor Función eración Motivo de
y/o Unidad Orgánica/Área Nº Folio**
desempe Principal mensua Cese
Institución
ñados l
Tiempo expresado en
Fecha de Fecha de
meses (sólo en
Inicio Término
número)
Cargo o Remun
Empresa
labor Función eración Motivo de
y/o Unidad Orgánica/Área Nº Folio**
desempe Principal mensua Cese
Institución
ñados l
Tiempo expresado en
Fecha de Fecha de
meses (sólo en
Inicio Término
número)
Cargo o Remun
Empresa
labor Función eración Motivo de
y/o Unidad Orgánica/Área Nº Folio**
desempe Principal mensua Cese
Institución
ñados l
Tiempo expresado en
Fecha de Fecha de
meses (sólo en
Inicio Término
número)
* Podrá agregarse las filas que considere conveniente según el tiempo de experiencia que debe acreditar.
Consignar el tiempo expresado en meses o fracción de meses.
Cargo o Remun
Empresa
labor Función eración Motivo de
y/o Unidad Orgánica/Área Nº Folio**
desempe Principal mensua Cese
Institución
ñados l
Tiempo expresado en
Fecha de Fecha de
meses (sólo en
Inicio Término
número)
FIRMA
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Señores:
Presente.·
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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ANEXO 5
yo, ....................................................................................................... ,
.....................................................................................Distrito de , Provincia
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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ANEXO 6
DECLARACIÓN JURADA A
Yo…………………………………………………………………………………………….………. (Nombres y
Apellidos); identificado (a) con DNI N°………………………; con domicilio en
………………………………….………..……..; mediante la presente solicito se me considere
participar en el proceso CAS N° ……………….………; cuya denominación es
…………………………….……..; convocado por Municipalidad Provincial de Calca, a fin de
participar en el proceso de selección descrito.
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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1
Sentencia firme.
ANEXO 7
DECLARACIÓN JURADA B
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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ANEXO 8
DECLARACIÓN JURADA C
Yo,………………………………………………………………………………………………….…, identificado(a)
con DNI N° ……………………. y con domicilio en
………………………………………………………………..……………………………..
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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ANEXO 9
DECLARACIÓN JURADA D
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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FORMATO 10
DECLARACIÓN JURADA E
Asimismo brindo referencias laborales de mis últimos trabajos, verificando que los
teléfonos se encuentran actualizados:
EMPRESA
NOMBRE Y
CARGO DEL
JEFE
INMEDIATO
TELEFONO
Firma:…………….…………………………
DNI:…………………………………………..
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