Pagar Gading, 06 Februari 2019

Perihal : Permohonan Insentif Daerah Kepada

Lampiran : 4 Lembar Yth. Bapak Bupati Bengkulu Selatan
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Kami Tenaga kesehatan Penugasan Khusus (Nusantara Sehat Individual) Yang Bertanda
Tangan di bawah ini :
1. Nia Audina, S.Farm., Apt.
2. Harnila, SKM
3. Yesti Febriana, S.Tr.gz
4. Nopa Aryopis, Amd. Kep
5. Raini, Amd. KL
6. Reno Jun Warisman, S. Si

Berdasarkan PERMENKES Nomor 33 Tahun 2018 Tentang Penugasan Khusus Tenaga

kesehatan dalam Mendukung Program Nusantara Sehat, Pada Bab IV Poin C (1) disebutkan
mengenai Kewajiban pemerintah daerah kabupaten/ kota dalam memberikan insentif daerah.
Maka berdasarkan Permenkes tersebut kami Tenaga Nusantara Sehat Individual yang Bertugas
di Puskesmas Pagar Gading, Kecamatan Pino Raya bermaksud mengajukan permohonan untuk
mendapatkan insentif daerah tersebut dengan daftar nama dan SK terlampir.
Demikianlah surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian bapak kami ucapkan
terimakasih.

Hormat Kami

(Nia Audina, S.Farm., Apt.) (Harnila, SKM) (Yesti Febriana, S.Tr.gz)

(Nopa Aryopis, Amd. Kep) (Raini, Amd. KL) (Reno Jun Warisman, S. Si)
Lampiran 1

DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN PENUGASAN KHUSUS (NUSANTARA

SEHAT INDIVIDUAL) PUSKESMAS PAGAR GADING

No Nama NRPK Jenis Tenaga Unit Tugas

Puskesmas Pagar
1 Nia Audina, S.Farm, Apt. 07.7.0503039 Tenaga Apoteker
Gading
Tenaga Kesehatan Puskesmas Pagar
2. Harnila, SKM 07.7.0601460
Masyarakat Gading
Puskesmas Pagar
3. Yesti Febriana, S.Tr.gz 07.7.0801069 Tenaga Gizi
Gading
Nopa Aryopis, Amd. Kep Puskesmas Pagar
4. 07.7.0301461 Tenaga Perawat
Gading
Raini, Amd. KL Tenaga Kesehatan Puskesmas Pagar
5. 07.7.0701068
Lingkungan Gading
Puskesmas Pagar
6. Reno Jun Warisman, S. Si 07.7.1103038 Tenaga Analis
Gading