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TECNOLOGIA EM GESTÃO HOSPITALAR Semestre: 4º/5º


Curso

Disciplinas
AUDITORIA EM SAÚDE
integradoras
PROCESSOS LOGÍSTICOS
GESTÃO DA QUALIDADE E ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO GERENCIAL

SEMINÁRIO DE PROJETO INTEGRADO V


Professores Profª Dayane Aparecida Scaramal
Profº Edmarcos Carrara
Profº Eric Ferreira
Profª Franciely Midori de Freitas

Conteúdos Profº
GestãoMarco Ikuro Hisatomi
da qualidade; Acreditação Hospitalar; Auditoria em
interdisciplinares Serviços de Saúde; Sistemas de Informação;
Biossegurança; Processos logísticos.
Competência Desenvolvimento de um Plano de Gerenciamento de Resíduos
Sólidos (PGRS) em uma unidade hospitalar; Propor
intervenções com base em uma auditoria externa;
Identificar estratégias para a solicitação do processo de
acreditação hospitalar.
Habilidades Promover a aplicação prática dos principais temas estudados
nas disciplinas do semestre, a partir da elaboração de
estratégias gerenciais para solucionar potenciais problemas no

Objetivos de ambiente
Interpretarhospitalar.
uma situação-problema para exercitar a
aprendizagem aplicação prática dos conteúdos interdisciplinares; integrar
de forma clara e coesa os tópicos do roteiro de conteúdos
com a finalidade de esclarecer a importância dos assuntos
abordados nas disciplinas deste semestre na prática
profissional; elaborar produções científicas aplicando
normas da ABNT. Esse processo visa capacitar e qualificar o
aluno para o mercado de trabalho, cenário de sua futura
atuação
profissional.
PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR INDIVIDUAL
Prezado(a) estudante,
Seja bem-vindo a este semestre!

A proposta de Produção Textual Interdisciplinar Individual (PTI) contará


com uma situação-problema para possibilitar a aprendizagem interdisciplinar
dos conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre.

A seguir apresentamos as orientações.

CONTEXTUALIZAÇÃO

Leitura e interpretação da SGA

Na Produção Textual Individual (PTI) é imprescindível, num primeiro momento,


conhecer a Situação Geradora de Aprendizagem (SGA).
Num segundo momento, você deverá se envolver com a Situação Geradora de
Aprendizagem (SGA), inserindo-se nesse contexto para realizar a atividade
proposta. Para realizar essas tarefas, siga as orientações fornecidas nesse
material, e embase-se em fundamentações teóricas diversas (livros
das disciplinas, teleaulas, webaulas e outros materiais complementares,
sejam

estes indicados pelos professores, sejam pesquisados por você).

Situação Geradora de Aprendizagem (SGA)

O Hospital San Martin é uma organização privada e de nível terciário de


atendimento em saúde. Atualmente, encontra-se com dificuldades para atender
sua demanda, que aumenta a cada dia. Recentemente, a família de um
dos pacientes denunciou o hospital ao Ministério Público,
apontando a precariedade da estrutura física da instituição e negligências no
atendimento, além de outros problemas que impactaram diretamente na morte
do paciente em questão. O filho do paciente conseguiu fotografar as péssimas
condições de higiene e o total descaso da unidade de internação em que
o paciente estava alocado. Em uma das fotos, é possível ver uma
funcionária reaproveitando um saco de lixo hospitalar, além de fraldas pelo chão
e paredes
parcialmente desgastadas. O paciente deu entrada no hospital com dores
abdominais e foi encaminhado para a realização de apendicectomia, devido ao
diagnóstico de apendicite (inflamação no apêndice) após avaliação médica e a
realização de exames de imagem. Depois do procedimento, o
paciente apresentou, inicialmente, sinais sugestivos de infecção em sítio
cirúrgico, que evoluiu para septicemia (infecção generalizada),
ocasionando o óbito do paciente. Diante da gravidade do caso, o
gerente do Hospital San Martin verificou a necessidade de uma avaliação
geral da instituição: processos, atendimento, infraestrutura, entre outros.
A direção do hospital então, preocupada com a má qualidade dos serviços
prestados, contratou uma equipe de profissionais especializados em gestão
da qualidade/acreditação e processos de auditoria. Vale lembrar, que a
auditoria visa identificar as fragilidades, analisando-as e sugerir melhorias
para o alcance dos objetivos desejados. Durante a auditoria externa, foram
identificados diversos problemas, tais como:
Hospital como um todo
• Medicamentos vencidos e armazenados em locais inadequados e de maneira
irregular.
• Falta de materiais básicos (gazes, seringas, esparadrapo, entre outros).
• Problemas com alguns fornecedores (entrega, prazos, contratos de
fornecimento, fornecedores não qualificados).
• Problemas com o gerenciamento das informações com relação a controle de
estoque (materiais de consumo, medicamentos e etc).
• Problemas com a comunicação e gerenciamento das informações entre
diferentes setores.
Setores de Internação
Despreparo profissional.
Arquivamento inadequado por prontuários, bem como a ausência
de assinatura dos profissionais ou informações incompletas sobre o atendimento
prestado.
Infraestrutura inadequada: torneiras comuns (acionamento manual), pisos
com rachaduras, ausência de antissépticos para a desinfecção das mãos,
dentre outros.
Unidade de Terapia Intensiva
Leitos com visão prejudicada, ou seja, os profissionais (médicos e
enfermeiros) não possuem uma visão ampla do paciente, ao estar no balcão de
atendimento.
Equipamentos (monitores, eletrocardiógrafo, esfigmomanômetro digitais e
manuais, entre outros) apresentando falhas operacionais.
Saídas de gases medicinais, como oxigênio e ar comprimido, são
compartilhadas.
Unidades de Urgência e Emergência
Ausência de protocolo ou manual para a realização da referência e contra
referência de pacientes para outros serviços.
Ausência de um protocolo de triagem, ou seja, avaliação por gravidade ou
atendimento.
Pacientes com doenças infectocontagiosas são inseridos em quartos,
sem que haja critérios para tal.
Centro Cirúrgico
Clientes em recuperação anestésica permanecem nas salas cirúrgicas, não
sendo encaminhados a uma sala específica.
Equipamentos espalhados pelos corredores.
Falta de informação dos clientes, devendo o enfermeiro do centro-cirúrgico,
procurar obter do cliente ou dos familiares, informações pertinentes, antes do
procedimento cirúrgico.
São problemas que preocupam o gestor do hospital e que precisam ser
rapidamente solucionados para a melhoria da qualidade dos serviços prestados
pela Instituição. Além disso, um dos objetivos futuros do Hospital San Martin é
atingir certificação de “Nível 1 – Hospital Acreditado” pela Organização
Nacional de Acreditação (ONA). Esse processo de acreditação é realizado
pelos demais hospitais na busca pela melhoria da qualidade dos serviços em
saúde. Portanto, iniciativas deverão ser tomadas a fim de prepara-la para tal
processo. É importante destacar que a acreditação em saúde, corresponde a uma
metodologia de avaliação espontânea, ou seja, a instituição procura este tipo de
avaliação, no sentido de garantir a qualidade da assistência em saúde, por meio
de parâmetros previamente aceitos. A acreditação está voltada para três
princípios básicos:
1. Estrutura da organização: recursos físicos, materiais e humanos;
2. O processo da prestação de serviços em saúde;
3. Os resultados, incluindo a satisfação do cliente.
Diante deste contexto, você, enquanto futuro gestor hospitalar, precisa
identificar soluções para que o hospital consiga melhorar seus serviços.

Agora, que conhece a SGA proposta, você precisa responder os


seguintes desafios:

Desafio I – Bioética e Biossegurança

Prezado(a) estudante,

Todas as instituições geradoras de resíduos de serviços de saúde


devem elaborar um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de
Saúde, também conhecido pele sigla PGRSS. Esse plano dever ser baseado
nas características dos resíduos gerados e na classificação
destes, estabelecendo as diretrizes para o seu manejo.

De acordo com as alegações e as imagens fotografadas pelo filho


do paciente da nossa situação-problema, percebemos que o hospital não possui
um Plano de Gerenciamento de Resíduos efetivo e por isso
inúmeros problemas estão acontecendo em decorrência disso.

E agora, com base no problema identificado na nossa situação


problema, conceitue o que é Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços
de Saúde (PGRSS) e qual o seu objetivo. Após isso, pensando enquanto
gestor hospitalar, pontue e explique o passo-a-passo da elaboração
do PGRSS.

REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual


de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde / Ministério da Saúde,
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.

HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO


MINEIRO (HC-UFTM), administrado pela Empresa Brasileira de Serviços
Hospitalares (Ebserh) – Ministério da Educação Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviço de Saúde – Gerência de Resíduos/Setor de Hotelaria
Hospitalar do HC-UFTM, Uberaba, 2018. 66p.

Desafio II – Sistemas de Informação Gerencial e Processos Logísticos

Prezado(a) estudante,
1. Identifique os principais problemas do hospital com relação a gestão
das informações e controle de produtos/processos e descreva quais são os tipos
de sistemas mais adequados para a melhoria dos processos gerenciais,
logísticos e da comunicação interna, sempre visando o tratamento dos dados
para uma tomada de decisão.
2. Destaque as principais vantagens e desvantagens que o hospital pode vir a
enfrentar, a respeito da implementação dos sistemas de informação propostos.
Um sistema funcional atenderia as necessidades do hospital? Qual a
ferramenta, em sua opinião, atenderia melhor as necessidades
da organização? As perguntas destacadas acima podem servir como diretrizes.
As imagens abaixo, podem auxiliar no desenvolvimento desta etapa:

3. A logística é o conjunto de atividades que integra, coordena e controla


o fluxo físico de materiais e de informações nas fases de: compra,
armazenagem, manipulação de material, movimentação, distribuição e
transporte. Dentre os subprocessos destaca-se a logística de suprimentos que é
responsável pela entrada de todos os suprimentos, ou seja, todos os insumos
necessários a atender a demanda, como por exemplo, medicamentos, gases,
equipamentos e mão de obra, até a liberação para que possam ser
efetivamente consumidos. Envolve as atividades de seleção de fornecedores,
aquisição, definição dos meios de transporte, processos de armazenagem, a
gestão e ainda coordena o fluxo de informações relacionados a estes insumos.
O Hospital San Martin apresenta problemas com alguns fornecedores (entrega,
prazos, contratos de fornecimento, fornecedores não qualificados). Deste
modo, cabe a vocês, neste momento, desenvolverem um manual que servirá
para orientar o desenvolvimento, avaliação e cadastro de novos fornecedores.
Isso significa dizer que nenhum fornecedor poderá trabalhar com o
Hospital San Martin caso todos os requisitos e critérios não estejam de acordo
com este manual.

REFERÊNCIAS
ARMELIN, D. A.; SILVA, S. C. P.; COLUCCI, C. Sistemas de Informação
Gerencial. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2016. p. 236.

GORDON, S.; GORDON, J. Sistemas de informação: uma


abordagem gerencial. Rio de Janeiro: LTC, 2013. Disponível na biblioteca
virtual: < https://bit.ly/2Nfe3i7 >. Acesso em: 02 fev. 2019.

HISATOMI, I. Benefícios em adotar um Sistema TMS. Disponível no link


<
http://bit.ly/beneficio-TMS_MHisa > Acesso em 02 fev. 2019.

O’BRIEN, J. A. Administração de sistemas de informação. 15 ed. Porto


Alegre: AMGH, 2013. Disponível na biblioteca virtual pelo link <
http://bit.ly/CicloDesenv_MHisa > Acesso em 02 fev. 2019

FERREIRA, L, et al. Processos logísticos. Londrina: Editora e Distribuidora


Educacional S.A., 2016.

PIRES, Silvio R. I. Gestão da cadeia de suprimentos. São Paulo: Atlas, 2016.

Desafio III - Auditoria em Saúde


Prezado(a) estudante,
Assim como o processo de acreditação contribui para a melhoria da qualidade e
da segurança na área da saúde, a auditoria também contribui a estes
aspectos por meio do planejamento e execução dos trabalhos de auditoria que
permitem que o auditor avalie uma situação para recomendar melhorias.
Em razão dos problemas mencionados na situação-problema, está sendo feita
uma auditoria plena em todo o hospital, no entanto, vocês, profissionais de
Auditoria, preocupados com qualidade da saúde e dos trabalhos,
foram designados para o trabalho de auditoria no hospital na Área de
Patrimônio e Almoxarifado. Para a análise da área de Patrimônio e Almoxarifado,
adotou-se como procedimentos principais o exame físico e a análise
documental, abrangendo os bens móveis, imóveis e de estoque. Os bens
móveis são os móveis mobiliários, utensílios, equipamentos e veículos. Os
bens de estoque compreendem os bens de consumo que transitam ou não em
almoxarifado, tais como: material de expediente, medicamento,
combustível, material de informática e material de limpeza. Já os bens imóveis
compreendem prédios, terrenos e outros imóveis. O exame físico realizado
foi acompanhado por servidores designados do hospital, observando-se:
a) a disposição e a localização dos itens;
b) a existência de bens de outras entidades;
c) itens deteriorados ou inservíveis;
d) aspectos de segurança relacionados à guarda dos bens.
Durante a execução da auditoria, foram registradas nos papéis de trabalho os
achados e as evidências, os quais são elementos fundamentais para embasar a
opinião da auditoria sobre as atividades e os processos do hospital e permitir
que ela forneça recomendações, levando esta avaliação ao aumento da
qualidade e da segurança dos atendimentos na saúde.
Os achados identificados foram:
a) Condições inadequadas de controle, armazenamento e logística nos
almoxarifados, tais como: desorganização; insegurança; falta de ventilação,
dificuldade de circulação;
b) Deficiência de controle sobre os bens móveis: falta de material básico, bens
sem plaquetas de registro de entrada (tombamento); medicamentos
deteriorados e guardados em local inapropriado; ausência de segurança
nos locais de armazenagem; deficiência no controle da documentação dos
veículos em péssimo estado de conservação destes;
c) Acerca dos bens imóveis, foram detectados problemas como: péssimas
condições físicas; precariedade de instalações e, ainda, estado de abandono,
em alguns.
As evidências obtidas foram:
a) Foi possível identificar as condições inadequadas existentes de controle e de
armazenamento e logística nos almoxarifados. Tal fato ocasiona diversos
outros problemas, como, por exemplo, vencimento do prazo de validade
dos medicamentos.
b) Equipamentos cirúrgicos sem plaquetas de registro de entrada
(tombamento), que podem facilitar o desvio/retirada do patrimônio público; bens
quebrados ou deteriorados e guardados em local inapropriado, causando
prejuízo ao patrimônio público; péssima conservação dos veículos.
c) Evidenciam-se problemas quanto aos bens imóveis, como as péssimas
condições físicas, a precariedade de instalações e, ainda, estado de abandono,
sem segurança.
Assim, com base nas informações obtidas e apresentadas a respeito do
Patrimônio e Almoxarifado, comente o papel do programa de auditoria
nesta situação e liste pelo menos cinco recomendações, de modo, a
sugerir as ações que o hospital poderia tomar para resolver os problemas
identificados. Veja a lista de referências, pois é sugerida a leitura de
alguns manuais de auditoria:

REFERÊNCIAS
INSTITUTO FEDERAL CATARINENSE. Manual de Procedimentos da
Unidade Auditoria Interna do IFC. UNAI – IFC. 2016. Disponível em:
<http://ifc.edu.br/wp-content/uploads/2014/05/Manual-de-Auditoria-Interna-
vers%C3%A3o-final-.pdf>. Acesso em: 21 dez. 2018.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Manual de Auditoria Interna.


Auditoria Geral da UFMG. 2ª versão. Belo Horizonte: 2013. Disponível em:
<https://www.ufmg.br/auditoria/images/stories/documentos/manual_2a_verso_r
evisado.pdf>. Acesso em: 21 dez. 2018.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO. Manual de Auditoria


Interna. AUDIN. Rio de Janeiro: UNIRIO, 2016. Disponível em:
<http://www.unirio.br/audin/manual-de-auditoria>. Acesso em 15 dez. 2018.

Desafio IV - Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar


Prezado(a) estudante,
O processo de acreditação está intimamente relacionado com a qualidade e
com a segurança do atendimento em saúde. Desse modo, as Organizações
Prestadoras de Serviços de Saúde podem solicitar o processo de Acreditação,
realizado por organizações não governamentais, com ou sem fins lucrativos. A
principal entidade mantenedora da Acreditação brasileira é a Organização
Nacional de Acreditação (ONA), criada em 1999, responsável por
credenciar Instituições Acreditadoras para realizar avaliações pela
metodologia do Sistema Brasileiro de Acreditação - ONA.
Considerando que o Hospital San Martin deseja ser um Hospital “Acreditado’’,
ele precisa submeter-se a fase de avaliação, compreendida pela vistoria
de todos os setores e unidades hospitalares. Para que o hospital seja avaliado é
importante que todos os colaboradores sejam informados e preparados para tal
processo. A visita, propriamente dita, deve ser voluntária e solicitada
formalmente à Instituição Acreditadora Credenciada pela ONA.
Diante deste contexto e da situação-problema, é importante que
vocês, enquanto futuros gestores hospitalares, compreenda o
processo de acreditação. Por isso:
1. Escolha pelo menos DOIS setores/unidades hospitalar (setor de internação/
unidade de terapia intensiva/ unidades de urgência e emergência/ centro-
cirúrgico) para propor soluções aos problemas listados, a fim de que o Hospital
se prepare antes de solicitar a avaliação, propriamente dita, e consiga receber o
certificado de “Acreditado”.
Obs: Consulte as referências a seguir, pois ajudarão a responder os

questionamentos 1 e 2, apresentados acima.

REFERÊNCIAS
BERTO, A. M.; UHLMAN, V. O.; ERDMANN, R. H.; KAWASE, P. R.
Acreditação hospitalar: uma complementariedade proveitosa para a gestão da
produção. Rev Sistemas & Gestão, 2017; v. 12, p. 447-461.Disponível em:
http://www.revistasg.uff.br/index.php/sg/article/view/1155/744. Acesso em:
24jan. 2019.

BRASIL. Ministério da Saúde. RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispõe


sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e
avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília, 20 de mar. de
2002. Disponível em:
https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rd c-
50-de-21-de-fevereiro-de-2002. Acesso em: 24 jan. 2019.
BRASIL. Ministério da saúde. Protocolo para cirurgia segura. Brasília, 2013.
Disponível em:
https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/categ
ory/cirurgias-seguras. Acesso em: 25 jan. 2019.

OLIVEIRA, J.L.C.; MATSUDA, L.M. Descredenciamento da certificação pela


acreditação hospitalar: percepções de profissionais. Texto Contexto Enferm,
2016; v. 25, n.1. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/tce/v25n1/pt_0104-
0707-tce-25-01-4430014.pdf. Acesso em: 24 jan. 2019.

ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO. Disponível em:


https://www.ona.org.br/Pagina/374/Instituicoes-Credenciadas. Acesso em: 24
jan. 2019.

ORIENTAÇÕES PARA A EXECUÇÃO DO TRABALHO


O trabalho deve ser realizado individualmente;
A produção textual é um trabalho original e, portanto, não poderá haver
trabalhos idênticos ao de outros alunos;
Você deve postar o trabalho na pasta específica (pasta atividades
interdisciplinares) obedecendo ao prazo limite de postagem conforme disposto
no cronograma do curso.
É importante que você leia os materiais disponíveis das disciplinas do
semestre;
Além da pesquisa nos materiais das disciplinas, lembre-se de que a
Biblioteca Digital tem excelentes obras que tratam dos temas propostos.
(A pesquisa é fundamental para o bom desenvolvimento do trabalho);
A Produção Textual deverá ser desenvolvida inteiramente dentro das
Normas da ABNT (Capa, Folha de rosto, Sumário, Desenvolvimento,
Conclusão, Referências, etc).
O desenvolvimento do trabalho deve conter as respostas dos desafios

solicitados.

ORIENTAÇÕES PARA FORMATAÇÃO DO TRABALHO


- A produção textual deve ter, no mínimo, 5 e, no máximo, 8 laudas (páginas),
com todas as suas seções preenchidas. As referências não serão
contadas entre as laudas;
- A produção textual deve ser cadastrada em arquivo Word;
- A produção textual deverá obedecer às normas técnicas da ABNT. O aluno
deve acessar a “Biblioteca Digital”, clicar em “Padronização” e escolher as
opções “Trabalhos acadêmicos – Apresentação” e “Modelo para elaboração de
Trabalho Acadêmico”;

CRITÉRIOS AVALIATIVOS
Apresentamos os critérios avaliativos que nortearão a devolutiva escrita e
o conceito a ser dado pelo tutor a distância.

Critério Significado

Coerência, clareza e A produção textual


compreensão, apresenta uma
apresentando os linguagem de fácil
argumentos de
coesão
modo claro e coeso.

Aplicação dos No texto escrito (com as justificativas e


conteúdos argumentações) as ideias apresentam relação direta
interdisciplinares no com a situação descrita e explicitam conteúdos
texto argumentativo trabalhados em TODAS as disciplinas do semestre.
O conteúdo tem relação direta com o tema, traduz uma
Riqueza de
reflexão crítica e contempla os pontos estabelecidos no
argumentação
roteiro.

Organização dos Atender ao que foi solicitado nos desafios.


conteúdos
Respeito às normas da ABNT, respeito à
Normalização
escrita ortográfica e estrutura solicitada.
Observação: O seu tutor a distância estará à disposição para orientações por
meio do sistema de mensagens.

Bons estudos!
Equipe de professores