CAMBIO DE

VÁLVULA AORTICA
ESTUDIANTE: ANGIE JULIANA DELGADO PAEZ
CODIGO: 140022002
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
VALVULA AORTICA
◦ La raíz aortica es una estructura compleja de unión ◦ El límite proximal de la raíz aórtica está
entre el tracto de salida del ventrículo izquierdo y la determinado por la inserción basal de las valvas
aorta ascendente, compuesta por las siguientes hacia el ventrículo izquierdo, y se extiende
estructuras, que trabajan conjuntamente para distalmente hasta la unión sino tubular, donde se
lograr el funcionamiento normal de la válvula: continúa por la aorta ascendente o tubular. El anillo
aórtico tiene forma de corona y es el sitio donde se
◦ Unión aortoventricular insertan las valvas, formando de esta manera 3
◦ Triángulos intervalvares comisuras en el sitio de unión más alto entre las
mismas y 3 senos de Valsava.
◦ La zona de inserción de las valvas y las comisuras
◦ Las valvas aórticas son tres estructuras fibrosas
◦ Valvas Aórticas triangulares que coaptan entre sí en forma de copa.
◦ Los senos de valsalva Poseen mayor consistencia en su borde libre y son
más laxas en su cuerpo. En el punto medio de su
◦ Unión sinotubular borde libre de coaptación poseen un
engrosamiento fibroso conocido como el Nódulo de
Arancio.
ANATOMIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
VALVULA AORTICA
◦ Los senos de Valsalva son pequeñas
dilatacinoes saculares de la raíz aórtica.
Están limitados por la pared de aorta, de
menor espesor a esta altura, y su valva
respectiva. En condiciones normales las
arterias coronarias nacen respectivamente
del seno coronariano derecho e izquierdo,
dejando un tercer seno no coronariano.
◦ El anillo aórtico no es una estructura única,
sino que consiste de 3 componentes: la
unión sinotubular, la unión ventriculo-aórtica
y el anillo en forma de corona que sirve de
inserción para las valvas. Estos tres
componentes trabajan conjuntamente
componiendo el anillo aórtico funcional.
◦ La acción dinámica coordinada permite el
trasmisión unidireccional de sangre del
ventrículo izquierdo hacia la aorta a través de
un canal que permite mantener un flujo
laminar, de mínima resistencia, optimizando
el flujo coronario y con el menor daño posible
a los elementos de la sangre.
◦ La raíz aórtica podría ser definida como la
porción del tracto de salida del ventrículo
izquierdo que contiene las valvas aorticas
limitada hacia arriba por la unión sino tubular
y hacia abajo por el anillo basal a nivel de la
implantación de las valvas aorticas. La raíz
aortica actúa como un complejo
hemodinámico individual que sufre cambios
(expansión / contracción) durante el ciclo
cardiaco.
ANATOMIA
TIPOS DE VALVULAS AORTICAS
◦ PROTESIS BIOLOGIA
Están hechas de tejido animal o humano. Se
recomiendan en pacientes que no desean
tomar anticoagulantes o desean seguir con la
práctica de deportes de riesgo; en quienes
tengan problemas médicos adicionales como
úlcera de estómago, enfermedades
preexistentes de la coagulación o tener una
edad muy avanzada; y en mujeres que deseen
gestar (que no deben tomar anticoagulantes
por el riesgo de malformaciones fetales); ya
que tienen muy poca tendencia a formar
embolias o trombosis aun sin coagulantes.
◦ PROTESIS MECANICAS
Están fabricadas en materiales tales como
plástico, metal y los modelos más recientes
están constituidos por un pequeño cilindro de
carbón pirolítico. El carbón pirolítico es grafito
bombardeado con átomos de carbón a muy
altas temperaturas, un material casi tan duro
como el diamante. Es muy poco trombogénico
(poco proclive a producir coágulos o embolias)
y comienza a presentar desgaste después de
un equivalente a 80 años de funcionamiento.
Sin embargo, con el tiempo, estas prótesis se
obstruyen, por lo que los pacientes precisan
tomar diariamente, y de forma indefinida,
anticoagulantes orales. En general tienen una
vida útil de 20 a 30 años.
TIPOS DE VALVULAS AORTICA
◦ PROTESIS BIOLOGICAS ◦ PROTESIS MECANICAS
OBJETIVO QUIRURGICO
◦ Extirpación y reemplazo de la válvula aortica por una prótesis valvular que permita que la
sangre fluya en una sola dirección.
 LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS FARMACOS Y
MEDICOS SOLUCIONES
Separador de esternal Paquete desechable Solución salina
Equipo extracorpóreo demorse Compresas heladaSolución salina
Sierra reciprocante Acc. Vascular Gasas radiopacas y tibiaSolución
Pinza pasa Hilo decuración heparinizada
Caimanes Kit torniquete
Set de medidores Manubrios
Electrobisturí
Aseptojeringa
Caucho succión
Cánula de yankawer
Conectores ( ½ - 3/8
–1/4)
Jeringa 3cc
Jeringa 20cc
Guantes
LISTA DE CHEQUEO
Batas
Sistema de drenaje de
3cámaras
Tubo de drenaje
torácico32
HB N° 11-15
Sonda nelatón 16- 14
Pasa hilos y torniquete
Ioban
Telfa
Electrodo de
marcapaso
Cable de marcapaso
LISTA DE CHEQUEO
CANULAS
-Cánula arterial EOPA
-Cánula arterial
Raiz Aorta
-Cánula Venosa Única
-Aspirador
decavidades libres
-Aspirador de vent
-Aspirador
depericardio
Semirígido
-Cánula
paracardioplejiaantero
grada despencer
-Cánula
paracardioplejia
retrogradaal seno
LISTA DE CHEQUEO
-Llave de 3 vías
-Set de
válvulasaorticas
biológicas
ARREGLO DE MESADE MAYO
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
MAQUINA DE CIRCULACION
EXTRACORPORIA
 LISTA DE CHEQUEO - SUTURAS
Piel Monocryl plus 3/0 aguja de 19mm de 3/8 de
circulo redonda
Musculo, fascia, tejido celular subcutáneo Acido poliglicolico 2/0 aguja de 36mm de ½
circulo redonda
Reparo del pericardio Seda 0 aguja de 26mm de ½ circulo redonda
Bolsa de tabaco Poliéster 2/0 aguja de 25mm de ½ circulo
redonda
Raíz aorta-cardioplejia Poliéster 4/0 aguja de 22mm de ½ circulo
redonda
Torniquete Seda 1 precortada
Fijación de la válvula Kit de poliéster ti-com 2/0 aguja de 20 mm ½
circulo redonda
Cierre de canulacion Polipropileno 4/0 aguja de 22mm de ½ circulo
redonda
Esternón Acero 5 de 48 mm
hemostasia Cera ósea
PROCEDIMEINTO QUIRURGICO -
TIEMPO DE APERTURA
PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL
Incisión cutánea media longitudinal hasta Mango de bisturí 7, hoja de bisturí 15,lapicero
el apéndice xifoides, incisión del tcs, fascia y de electrobisturí, separador Farabeuf
periostio.

Estereotomía media longitudinal. Sierra recíprocante

Separación del esternón, hemostasia, Separador de Morse, lapicero electro(60), cera
exposición del mediastino anterior. ósea

Se diseca la pleura para tener completamente Separador esternal, Pinza de disección

expuesto el pericardio. vascular y lapicero de electro bisturí
Incisión media del pericardio y reparo del mism Lapicero de electro, disección vascular, porta a
o. gujas, seda0 ½ de aguja, tijera de mayo
PROCESO QUIRURGICO – TIEMPO
VASCULAR
1 AORTICAS: Se colocan dos suturasen
bolsa de
tabaco a nivel de la aorta ascendente con su
respectivo torniquete.
1 VENOSA UNICA: Se coloca sutura en bolsa
de tabaco con su torniquete, alrededor de la
orejuela auricular derecha.
Incisión en la aorta, se inserta cánula arterial y
se afirma con los torniquetes, se fija, y se
conecta la cánula con la línea arterial de la
bomba.
Se coloca jareta en la vena pulmonar superior
derecha y se coloca el Aspirador de Vent.
Porta agujas, disección vascular, poliéster
trenzado2/0 medio circulo, Pinza Kelly
curva, tijera de mayo.
Porta agujas, disección vascular, poliéster
trenzado2/0 ½ circulo, Pinza Kelly curva, tijera
de mayo.
Mango de bisturí 7, hoja de bisturí 15,Cánula
arterial20, Clamp de tubería, seda 1
SA, Tijera de mayo.
SE ENTRA EN CIRCULACIÓN
EXTRACORPOREA

Se clampea la aorta por delante de la cánula Clamp de oclusión total, jelco, jeringa
aortica, se inserta cánula de cardioplejia, y 1ml +nitroglicerina
se administra solución de cardioplejia hasta
obtener la parada electromecánica del corazón.

CARDIOPLEJIA ANTEROGRADA Y Poliester 2/0 aguja de 26mm de ½ circulo

RETRGRADADIRECTA: Se da cardioplejia en redonda
el seno venoso coronario y se da cardioplejia a Portaagujas
los ostium coronarios, coloca aguja de Dis.vascular
cardioplejia, y se pasa torniquete y se fija. Torniquete
Mango de bisturí 11Hoja de bisturí 15
PROCEDIMEINTO QUIRURGICO –
TIEMPO DE CORRECION
Resección de la válvula nativa, la cual se encuentra bicúspide fibrocalcificada, decalcificación del
anillo, se procede al implante de prótesis biológica con puntos en U, que están soportados con
Felpas de Ethibond 2/0.

Posteriormente se realiza sutura de Aortotomia con Prolene 4/0 2Rb-1, de aireamiento izquierdo.

Succión de la raíz aortica.

Se procede a hacer el retiro de pinza aortica saliendo de Sinusal

Revisión de hemostasia

Suspensión progresiva de la circulación extracorpórea

De canulación venosa y arterial

PROCEDIMEINTO QUIRURGICO –
TIEMPO DE CIERRE
Se procede al retiro de las cánulas y se anudan Tijera de mayo, porta agujas, disección
las bolsas de tabaco. vascular, polipropileno 4/0
Se colocan electrodos de marcapaso Porta agujas, disección vascular, hilo
marcapaso, tijera metzembaum
Se drena el mediastino, se pasa el tubo a tórax Tubo torácico 32, portagujas, disección,
por la Pleura izquierda mediastinal. poliéster trenzado 2/0 ½ de circulo, tijera de
mayo
realiza el cierre de fascia, músculo, tcs y piel. Poliglactin 910, 2/0 ½ de cirulo, monocryl 3/0 a
guja3/8 cortante, porta agujas, disección sin-
con garra, tijera de mayo
Se pone sistema de drenaje de tres cámaras y Pleurovak, gasas y apósitos Apósito de plata
serealiza curación.