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En las dos vías siguientes hemos discriminado la descripción según el territorio somático de
donde provenga la información. En las vías descriptas posteriormente se aclarará en cada
caso las diferencias que correspondan a los territorios de la cara.
1.1.1.1 Receptores
Ingresan a la médula en la división medial de la raíz dorsal del nervio raquídeo. Las fibras
correspondientes a segmentos por debajo de T6 se incorporan al cordón posterior y forman
el fascículo gracilis (delgado o de Goll). Las fibras correspondientes a los segmentos
cervicales y torácicos hasta el nivel T6 se incorporan al cordón posterior y ascienden como
fascículo cuneatus (cuneiforme o de Burdach).
Debe recordarse entonces, que las fibras que componen el cordón posterior de la médula, al
pertenecer a la primera neurona, son homolaterales con respecto al origen de los estímulos.
De esta forma, las fibras que reciben información de la mitad inferior del cuerpo se ubican
en posición medial y las que provienen de la mitad superior en posición lateral. Además, el
fascículo cuneatus no existe en la médula caudal al nivel T6.
Núcleos gracilis (de Goll) y cuneatus (de Burdach), ubicados en el sector caudal del bulbo,
en su unión con la médula. Cada uno de los fascículos del cordón posterior se proyecta al
núcleo homónimo.
Los axones de la segunda neurona cruzan la línea media causando la amputación de las
astas posteriores. Se ubican en situación paramediana formando el lemnisco medio. Aquí se
organizan de manera que las fibras que reciben información de la mitad inferior del cuerpo
son más dorsales y las fibras más craneales son ventrales.
En la protuberancia y en el mesencéfalo, el lemnisco medio adopta una posición
transversal, con lo que las fibras caudales pasan a ocupar su sector lateral y las craneales el
sector medial.
Se encuentra en la división lateral del núcleo ventral posterior (VP) del tálamo.
1.1.2.1 Receptores
Corpúsculos de Pacini, discos de Merkel, etc., ubicados en el territorio de las tres ramas del
nervio trigémino.
Fibras mielinizadas gruesas en cada una de las ramas del trigémino. El cuerpo de la primera
neurona se ubica en el ganglio trigeminal (de Gasser).
Ingresan al tronco cerebral (protuberancia) con la raíz sensitiva (mayor) del nervio
trigémino.
Sus axones cruzan la línea media y forman el sistema de fibras trigeminales ascendentes (a
veces mencionado como lemnisco trigeminal), que se ubica en situación medial y dorsal al
lemnisco medio.
1.2.1.1 Receptores
Sus axones cruzan la línea media por la comisura anterior y alcanzan el cordón lateral
donde forman el fascículo espino-talámico lateral.
Las fibras con múltiples conexiones que ascienden con la formación reticular se conectan
con los núcleos intralaminares, centromediano (CM) y parafascicular (PF). En este caso no
se trata de una tercera neurona ya que hay numerosas sinapsis en la vía.
Las neuronas del núcleo VP proyectan sus axones a través de la corona radiada y el centro
oval a la corteza parietal, giro postcentral en sus dos tercios superiores (al igual que las
otras vías somatosensitivas de los miembros). Los núcleos intralaminares del tálamo
proyectan a la corteza cerebral en forma difusa pero en mayor proporción a áreas de la
corteza frontal (cíngulo), parietal y temporal (corteza entorrinal).
1.2.2.1 Receptores
Fibras escasamente mielinizadas en cada una de las divisiones del trigémino y en ramas del
facial y del vago (desde el conducto auditivo externo) y en ramas del glosofaríngeo. La
primera neurona se ubica en el ganglio trigeminal, en el geniculado y en los ganglios
inferiores del glosofaríngeo y del vago (según el nervio por el que transcurran).
Corren en la raíz sensitiva (mayor) del trigémino, en el nervio intermediario y en las raíces
sensitivas del glosofaríngeo y del vago. Ingresan al tronco cerebral en los niveles
correspondientes a dichos nervios (protuberancia rostral, caudal y bulbo). Dentro del tronco
adoptan una dirección descendente formando el fascículo trigémino-espinal.
En el núcleo trigémino-espinal para todos los casos, extendido desde la protuberancia hasta
el extremo rostral de la médula espinal.
Es importante recordar que este núcleo concentra la información dolorosa de todo el sector
cefálico inervado por nervios craneanos.
En la división medial del núcleo VP del tálamo para las fibras directas. Núcleos
intralaminares del tálamo para las fibras de proyección reticular.
Corteza del giro postcentral en el lóbulo parietal, en su tercio inferior. La proyección de los
núcleos intralaminares es difusa, en mayor proporción a la corteza frontal, parietal y
temporal.