DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................... 2
BAB I ........................................................................................................................................................ 3
PENDAHULUAN ....................................................................................................................................... 3
A. LATAR BELAKANG........................................................................................................................ 3
B. RUMUSAN MASALAH .................................................................................................................. 3
C. TUJUAN MASALAH ...................................................................................................................... 3
BAB II ....................................................................................................................................................... 4
TINJAUAN TEORI ..................................................................................................................................... 4
A. Pengertian ................................................................................................................................... 4
B. Patofisiologi................................................................................................................................. 4
C. Penyebab .................................................................................................................................... 5
D. Faktor resiko ............................................................................................................................... 5
E. Manifestasi .................................................................................................................................. 5
1) Manifastasi awal ..................................................................................................................... 6
2) Insidens ................................................................................................................................... 6
F. Komplikasi ................................................................................................................................... 6
g. Penatalaksanaan ......................................................................................................................... 8
BAB III .................................................................................................................................................... 10
ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS....................................................................................... 10
A. Pengkajian ................................................................................................................................. 10
a. Riwayat kesehatan ................................................................................................................ 10
b. pemeriksaan fisik .................................................................................................................. 11
c. Hasil pemeriksaan ................................................................................................................. 11
d. Terapi .................................................................................................................................... 12
b. Diagnosa.................................................................................................................................... 12
c. Intervensi keperawatan ............................................................................................................ 12
d. Implementasi ............................................................................................................................ 13
e. Evaluasi ..................................................................................................................................... 13
Daftar pustaka....................................................................................................................................... 14

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan ridho dan rahmat-
Nya serta nikmat yang begitu besar yang di berikan kepada kita semua terutama nikmat
kesehatan, sehingga makalah kami dapat terselesaikan.

Shalawat dan salam kita curahkan kepada baginda Rasulullah SAW, nabi yang
mengantarkan kita dari zaman kejahiliyahan menuju zaman islamiah. Nabi yang di anggap
sebagai uswatunhasanah atau suritauladan yang baik.

Dalam isi makalah ini membahas tentang “Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus”.
Kami menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan yang kita
inginkan. Oleh karena itu, kami masih mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
pembaca sekalian.

Kami mengucapkan banyak terimakasih kepada dosen yang telah membimbing kami.
Begitu juga kepada semua pihak yang membantu secara langsung maupun tidak langsung
terlibat dalam penyusunan makalah ini sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Mudah-mudahan makalah ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca terutama
bagi kami pembuat makalah.

Hormat kami

Kelompok 4

2
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
DM merupakan penyakit kronis yang umu terjdi pada dewasa yang membutuhkan
supervise medis berkelanjutan dan edukasi perawatan mandiri pada pasien (Priscilla
lemone dkk, 649)
Penyakit kronis defisiensi atau ristansi insulin absolut atau relative. Ditandai dengan
gangguan metabolism karbohidrat, protein, dan lemak. Diabetes terdiri dari dua tipe yaitu
: tipe 1, ditandai dengan insufisiensi absolute dan tipe 2, ditandai dengan resistensiinsulin
yang bervariasi (Lippincott Williams & wilkins 170)

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian Diabetes Melitus?
2. Apa Patofisologi Diabetes Melitus?
3. Apa Penyebab Diabetes Melitus?
4. Apa Faktor resiko Diabetes Melitus?
5. Apa Menifestasi Diabetes Melitus?
6. Apa Komplikasi Diabetes Melitus?
7. Apa Penatalaksanaan Diabetes Melitus?

C. TUJUAN MASALAH
1. Untuk mengetahui pengertian Diabetes Melitus.
2. Untuk mengetahui penyebab Diabetes Melitus.
3. Untuk mengetahui Faktor resiko Diabetes Melitus.
4. Untuk mengetahui patofisiologi Diabetes Melitus.
5. Untuk mengetahui contoh Askep Diabetes Melitus.

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

DM merupakan penyakit kronis yang umu terjdi pada dewasa yang

membutuhkan supervise medis berkelanjutan dan edukasi perawatan mandiri pada
pasien (Priscilla lemone dkk, 649)
Penyakit kronis defisiensi atau ristansi insulin absolut atau relative. Ditandai
dengan gangguan metabolism karbohidrat, protein, dan lemak. Diabetes terdiri dari
dua tipe yaitu : tipe 1, ditandai dengan insufisiensi absolute dan tipe 2, ditandai
dengan resistensiinsulin yang bervariasi (Lippincott Williams & wilkins 170)
Diabetes melitus adalah gangguan kronik metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein. Insufisiensi relatif atau absolut dalam respons sekretorik insulin, yang
diterjemahkan menjadi gangguan pemakaian karbohidrat (glukosa), merupakan
gambaran khas pada diabetes melitus.
Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang ditandai
dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan pada
sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya.

B. Patofisiologi
DM adalah kumpulan penyakit metabolic yang ditandai dengan hiperglikemia
akibat kerusakan sekresi insulin, kinerja insulin, atau keduanya. Ada empat tipe utama
DM. DM tipe 1 (5% - 10% kasus terdiagnosis), DMtipe 2 (90% - 95% kasus
terdiagnosis), DM gastasional (2% - 5% dari semua kehamilan), dan DM tipe spesifik
lain (1% - 2% kasus terdiagnosis)(Priscilla lemone dkk, 652)
Efek diabetes mellitus (DM) disebabkan defisiensi atau resistansi insulin
endogen. Insulin memungkinkan transport glukosa ke dalam sel untuk digunakan
sebagai energy atau disimpan sebagai glikogen. Insulin juga menstimulasi sintesis
protein dan cadangan asam lemak bebas di jaringan adipose. Defisiensi insulin

4
 mengganggu jaringan tubuh mengakses nutrisi esensial untuk bahan bakar dan
cadangan tubuh (Lippincott Williams & wilkins 170)

C. Penyebab
a. Faktor genetic,
b. Penyakit autoimun (tipe 1)

D. Faktor resiko
a. DM tipe 1 :
1. Infeksi virus
2. Stress fisiologis dan emosional
3. Kehamilan
4. Pengobatan
5. Respon imun
6. Lingkungan

b. DM tipe 2 :
1. Obesitas
2. Gaya hidup kurang gerak
3. Ras / etnis
4. Pada wanita, riwayat DM gestasional, sindrom ovarium polikistik, atau,
melahirkan bayi lebih dari 4,5 kg
5. Hipertensi
6. Sindrom metabolic

E. Manifestasi
DM tipe 1 terjadi akibat kekurangan insulin untuk menghantarkan glukosa
menembus membrane sel ke dalam sel. Molekul glukosa menumpuk dalam peredaran
darah, mengakibat hiperglikemia yang menyebabkan hiporosmolaritas serum, yang
menarik air dari ruang intraseluler ke dalam sirkulasi umum. Peningkatan volume
darah meningkatkan aliran darah ginjal dan hiperglikemi bertindak sebagai diuretic
osmosis. Diuretic osmosis dihasilkan meningkatakan haluaran urine.

5
 DM tipe 2 mengalami awitan manifestasi yang lambat dan sering kali tidak
menyadari penyakit sampai mencari perawatan kesehatan untuk beberapa masalah
lain. Hiperglikimia pada DM tipe 2 biasanya tidak seberat DM tipe 1, tetapi
manifestasi yang sama muncul, khususnya polyuria dan polydipsia. Manifestasi lain
juga akibat hiperglikemia : penglihatan buram, keletihan, parastesia, dan infeksi kulit.

1) Manifastasi awal
a. DM tipe 1
a) Polyuria
b) Polydipsia
c) Penurunan berat badan
d) Glikosuria
e) Keletihan
b. DM tipe 2
a) Polyuria
b) Polydipsia
c) Penglihatan buram

2) Insidens
a. DM tipe 1 biasanya terjadi sebelum usia 30 tahun, walaupun dapat terjadi pada
semua usia
b. Lebih sering terjadi pada pria
c. DM tipe 2 biasanya terjadi pada orang dewasa yang gemuk setelah usia 30
tahun, walaupun dapat dijumpai pada klien kaum muda Afrika – Amerika,
Amerika Asli, atau keturunan Hispanik yang mengalami kegemukan
d. Menerang sekitar 8% populasi Amerika Serikat
e. Sekitar sau pertiga pasien tidak terdiagnosis
f. Meningkat seiring pertambahan usia

F. Komplikasi
Tiga komplikasi akut utama diabetes terkait ketidak seimbangan kadar glukosa
yang berlangsung dalam jangka waktu pendek ialah hipoglikemik. Hiperglikemia
jangka panjang dapat berperan menyebabkan komplikasi microvaskular kronik

6
(penyakit ginjal dan mata) dan komplikasi neuropatik. Diabetes juga dikaitkan dengan
peningkatan insidensi penyakit serebrovaskular (strok) dan penyakit vaskular perifer.
Komplikasi yang berkaitan dengan diabetes diklasifikasikan sebagai komplikasi
akut dan kronik. Komplikasi akut terjadi akibat intoleransi glukosa yang berlangsung
dalam jangka waktu pendek dan mencakup berikut :

1. Hipoglikemia
2. DKA
3. HHNS

Komplikasi kronik biasanya terjadi 10-15 tahun setelah awitan diabetes melitus,
komplikasinya mencakup berikut:

1) Penyakit makrovaskular (pembuluh darah besar) memengaruhi sirkulasi

koroner, pembuluh darah perifer dan pembuluh darah otak
2) Penyakit mikrovaskular (pembuluh darah kecil) memengaruhi mata
(retinopati) dan ginjal (nefropati), kontrol kadar gula darah untuk menunda
atau mencegah awitan komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular
3) Penyakit neuropatik: memengaruhi saraf sensori motorik dan otonom serta
berperan memunculkan sejumlah masalah, seperti impotensi dan ulkus
kaki.

Komplikasi yang lain bisa terjadi

a. Katosidosis
b. Sindrom nonkelotik hiperglikemik hyperosmolar
c. Penyakit kardiovaskular
d. Penyakit vaskuler perifer
e. Retinopati dan kebutaan
f. Nefropati
g. Dermopati diabetic
h. Gengguan resistensi terhadap infeksi
i. Depresi kognitif
j. Hipoglikemia

7
g. Penatalaksanaan
a. Medis
Menurut sugondo (2009) penatalaksanaan medis separti berikut :
1. Obat hiperglikemik oral
2. Insulin
a) Adanya penurunan berat badan dengan drastic
b) Hiperglikemi berat
c) Munculnya katoadosis diabetikum
d) Gangguan pada organ ginjal atau hati
3. Pembedahan
a) Debridement : pengangkatan jaringan mati pada luka ulkus
diabetikum
b) Neucrotomi
c) Amputasi
b. Keparawatan
Menurut sugondo (2009) penatalaksanaan keperawatan sebagai berikut :
1. Diit
Diit harus diperhatikan guna mengontrol peningkatan glukosa
2. Latihan
Latihan pada penderita dapat dilakukan seperti olah raga kecil,
jalan – jalan sore, senam diabetic untuk mencegah adanya ulkus
3. Pemantauan
Penderita ulkus mampu mengontrol kadar gula darahnya secara
mandiri dan optimal
4. Terapi insulin
Terapi insulin dapat diberikan setiap hari sebanyak 2 kali sesudah
makan dan pada malam hari
5. Penyuluhan kesehatan
Dilakukan bertujuan untuk penyembuhan lukadebridement, karena
asupan nutrisi yang cukup mampu mengontrol energy yang di
keluarkan
6. Sters mekanik
Untuk meminimalkan berat badan pada ulkus. Modifikasinya
adalah bedrest, dimana semua pasien beaktifitas di tempat tidur jika
8
 diperlukan. Dan setiap hari tumit kaki harus selalu dilakukan
pemeriksaan dan perawatan (medikasi) untuk mengetahui
perkembangan luka dan mencegah infeksi luka setelah dilakukan
operasi debridement tersebut
7. Tindakan pembedahan
Fase penyembuhan menurut wagner ada dua klisifikasi antara lain :
a. Derajat 0
Perawatan local secara khusus tidak dilakukan atau tidak ada
b. Derajat I – IV
Dilakukan bedah minor serta pengelolan medis, dan dilakukan
perawatan dalam jangka panjang sampai dengan luka terkontrol
dengan baik

9
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS

A. Pengkajian
Data Demografi
1) Biodata, meliputi :
Nama, Usia, Jenis kelamin, Alamat, Suku / bangsa, Status pernikahan,
Agama / keyakinan, Pekerjaan, Diagnosa medik, No. medical record, Tanggal
masuk, Tanggal pengkajian.
2) Penanggung jawab, meliputi :
Nama, Usia, Jenis kelamin, Pekerjaan, Hubungan dengan klien.
3) Riwayat Kesehatan
i. Riwayat Kesehatan Sekarang
Merupakan penjelasan dari permulaan klien merasakan keluhan sampai
dengan dibawa kerumah sakit. Meliputi keluhan sekarang dan keluhan
saat dikaji.
ii. Riwayat Kesehatan Dahulu
Merupakan penyakit yang diderita klien yang berhubungan dengan
penyakit saat ini atau penyakit yang mungkin dapat dipengaruhi atau
mempengaruhi penyakit yang diderita klien saat ini.
iii. Riwayat Kesehatan keluarga
Menanyakan mengenai latar belakang kesehatan keluarga.

a. Riwayat kesehatan
1. Polyuria,nokturia
2. Dehidrasi
3. Polydipsia
4. Membrane mukosa kering
5. Tugor kulit kering
6. Gangguan penglihatan
7. Infeksi kulit dan saluran kemih yang sering

10
 8. Kulit kering dan gatal
9. Masalah seksual
10. Mati rasa atau nyeri di tangan dan kaki
11. Perasaan mual atau penuh setelah makan
12. Diare di malam hari

b. pemeriksaan fisik
1. Pembentukan retinopati atau katarak
2. Gangguan kulit, khususnya tungkaidan kaki
3. Pelisutan oto dan penyusun lemak subkutan
4. Obesitas, terutama pada daerah abdomen
5. Tugor kulit buruk
6. Membrane mukosa kering
7. Penurunan nadi perifer
8. Suhu kulit dingin
9. Penurunan reflek tendon profunda
10. Hipotensis ortostatik
11. Bau nafas beraroma “buah” pada katoasidosis
12. Mungkin terjadi hipovilemia dan syok pada katoasidosis sarta kondisi
hiperglikemik hyperosmolar

c. Hasil pemeriksaan
a) Laboratorim
1. Kadar gula plasma puaa lebih besar atau sama dengan 126 mg/dl, pada
sedikitnya dua kali pemeriksaan
2. Kadar glukosa darah acak lebih besar atau sama dengan 200 mg/dl
3. Gula darah postprandial lebih besar dari atau sama dengan 200 mg/dl
4. Hemoglobin glikosilasi meningkat
5. Urinalis dapat menunjukan aseton atau glukosa

b) Prosedur diagnostic
1. Pemeriksaan oftalmogis dapat menunjukan retinopatik diabetic

11
d. Terapi
a) Umum
1. Latihan dan control diet
2. Control glokemik ketat untuk mencegah komplikasi
3. Retriksi kalori sedang untuk menurunkan berat badan dan terapi
remutan
4. Latihan aerobic yang teratur
b) Pengobatan
1. Insulin eksogen (tipe 1 atau mungkin tipe 2)
2. Antidiabetic oral ( tipe 2)
c) Pembedahan
1. Trasplantasi pancreas

b. Diagnosa
1. Ketidak berdayaan yang berhubungan dengan perasaan kurang mengontrol
DM akibat tuntutan waktu saat ini
2. Kurang pengetahuan : penatalaksanaan dari pada DM
3. Risiko penampilan peran tidak efektif yang berhubungan dengan
ketidakpastian tentang kemampuan mencapai peran yang diharapkan
sebagai perawat terdaftar

c. Intervensi keperawatan
1. Beri obat yang diprogramkan
2. Beri karbohidrat yang diabsorpsi dengan cepat untuk hipoglekimia atau,
jika pasien tidak sadarkan diri, glukosa atau dekstrosa per IV jika
diprogramkan
3. Beri cairan IV atau pengganti insulin untuk krisis hiperglikemik, jika
diprogramkan
4. Beri perawatan kulit dengan cermat, khususnya pada kaki dan tungkai
5. Obati semua cidera, sayatan, dan lepuh dengan segera
6. Hindari kaos kaki, sandal atau seprai yang sempit
7. Tingkatkan asupan cairan yang adekuat
8. Dukung pengungkapan perasaan
9. Beri dukungan emosional
10. Bantu mengembangkan strategi koping yang efektif

12
d. Implementasi
1. Bersama – sama menetapkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang
individual terkait penatalaksanaan glukosa darah mandiri
2. Memberikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaan tentang diri dan
penyakitnya
3. Menggali persepsi terhadap kemampuannya untuk mengontrol penyakit
dan masa depannya, dan mengklarifikasi persepsi tersebut dengan
memberikan informasi tentang sumber – sumber dan kelompok dukungan
4. Memberi penguatan positif untuk meningkatkan keterlibatan dalam
aktivitas perawatan diri
5. Memfasilitasi kemampuan pengambilan keputusan dalam penatalaksanaan
mandiri regimen pengobatan yang di programkan
6. Memberikan aktifitas belajar yang releva tenytang pemberian insulin,
penata laksanaan diet, olah raga, pemantauan, mandiri glukosa darah, dan
upaya hidup sehat

e. Evaluasi
1. Evaluasi formatif disebut juga evaluasi berjalan dimana evaluasi dilakukan
dengan tujuan tercapai
2. Evaluasi somatif, merupakan evaluasi akhir dimana dalam metode evaluasi
ini menggunakan SOAP

13
 Daftar pustaka

LeMone Priscilla, dkk. 2012. Keperawatan medical bedal vol 2. EGC

Wilkins & Lippincott Williams. 2008. Kapita selekta penyakit edisi 2. EGC

Robbins, dkk. 2017. Buku ajar patologi edisi 7 vol 2. Jakarta : EGC

14