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Nombre alumno RUT Fecha Dirección Edad Esc.

Diagnóstico Fecha

ingreso

PIE
anterior (si no)
nacimiento Especial emisión

Preferente
establecimiento

Prioritario
diagnostico

N° años
Junaeb

Participó
Curso
Fecha Fecha prox Síndrome Nombre profesional ev. diagnóstica Rut Especialidad N° Teléfono Correo Fecha evaluación
consentimiento evaluación asociado al Registro
familia diagnóstico
Nombre quien Instrumentos Instrumentos ev. Antecedentes anamnesis Antecedentes valoración de salud Antecedentes evaluación psicoeducativa
hizo anamnesis profesional ev. psicopedagogica
diagnostica
Cont. Familia Cont. Familia Cont. Escolar Cont. Escolar Observaciones durante la evaluación

Atención sostenida

Memoria mediano
Atención selectiva
Favorece proceso aprend Dificulta proceso aprend Favorece proceso aprend Dificulta proceso aprend diagnostica integral

procesamiento
Memoria corto

Memoria largo
Velocidad de

plazo

plazo

plazo
Func. Ejecutiva
Memoria de trabajo

Func. Ejecutiva
planificación

Func. Ejecutiva
razonamiento

Func. Ejecutiva
flexibilidad

Func. Ejecutiva
Res. De problemas
LENG.ORAL
NIVEL FONOLÓGICO

L.ESCRITO
AMBITO DEL LENGUAJE

L.SEÑAS
LENG.ORAL
NIVEL MORFOSINTACTICO

L.ESCRITO
L.SEÑAS
LENG.ORAL
NIVEL SEMANTICO

L.ESCRITO
L.SEÑAS
LENG.ORAL
NIVEL PRAGMATICO

L.ESCRITO
L.SEÑAS

Atención selectiva

Velocidad de
procesamiento
Memoria corto plazo

Memoria mediano
plazo
Memoria largo plazo