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PRÓLOGO
Dr. Alejandro Blanco
Presidente de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria.
Editado por
R
Distribuido gratis por vetebooks.com
DERMATOLOGIA
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TEMARIO
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TEMARIO
• CAPÍTULO 1:
LA BARRERA CUTÁNEA .................................................. .20
• CAPITULO 2:
CORRECTO DIAGNOSTICO DE LAS DERMATOPATÍAS........ .44
• CAPÍTULO 3:
DERMATOPATÍAS ISQUÉMICAS........................................ .80
• CAPÍTULO 4:
SEIS PUNTOS CLAVE EN EL DIAGNÓSTICO DE
ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS FELINAS.............. .112
• CAPÍTULO 5:
ALOPECIAS NO HORMONALES, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO............................................................ .138
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• CAPÍTULO 6:
TRES ENFERMEDADES CUTÁNEAS POCO FRECUENTES
.................................................................................... .164
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TEMARIO
CAPÍTULO 1:
LA BARRERA CUTÁNEA
(TIEMPO DE LECTURA APROXIMADO: 12 MINUTOS)
•Características de la epidermis.
•Proceso de cornificación.
•Cubierta lipídica superficial.
•Hidratación de la piel.
•Problemáticas que afectan la impermeabilidad de
la piel.
•Tratamientos locales.
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TEMARIO
CAPITULO 2:
•Patrón nodular
•Resumen
•Preguntas finales
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TEMARIO
CAPÍTULO 3:
DERMATOPATÍAS ISQUÉMICAS
•Características de la enfermedad
•Signos clínicos
•Casos clínicos
•Otras vasculopatías
•Preguntas de los asistentes
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TEMARIO
CAPÍTULO 4:
•Introducción
•Patrones dermatológicos
•Patrón pruriginoso del gato
•Patrón alopecico felino
•Patrón nodular
•Patrón erosivo-ulcerativo
•Patrón pústular
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•Desordenes queratoseborrecos
•Alteraciones de la pigmentación
•Preguntas de los asistentes
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TEMARIO
CAPÍTULO 5:
•Introducción
•Foliculitis bacteriana
•Demodicosis
•Dermatofitosis
•Preguntas de los asistentes
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TEMARIO
CAPÍTULO 6:
•Introducción
•Alopecia areata
•Linfomas cutáneos
•Paniculitis idiopática nodular estéril
•Preguntas finales
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DERMATOLOGIA
LAY
PREFACIO
PREFACIO
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PREFACIO
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La Dermatología en la América latina, encuentra ahora diversas fuentes
de educación continua y actualización presencial, gracias a la aglutina-
ción de los Médicos dedicados a ella, en los diferentes países ubicados
del rio grande hacia el sur del continente, esto, tras la existencia y pre-
sencia de la SLDV, - Sociedad Latinoamericana de Dermatología Veteri-
naria, fundada el 18 de Noviembre de 2011 en la Ciudad de Cancún y la
que ya tiene en su haber académico 2 congresos realizados, el primero
en Cancún - México y el segundo en la ciudad de Bogotá – Colombia, a
los cuales convocó, y logró la presencia de más de 800 médicos, inte-
resados en la especialidad.
Por todas las anteriores razones, el esfuerzo de la autora – Dra. Cármen
Lorente y la dedicación del Cronista Veterinario – Dr. Martín Soberano,
para ofrecer fuentes de educación virtual son de admirar, aplaudir y fe-
licitar sin ninguna reserva o egoísmo, a ellos mi gratitud y público reco-
nocimiento como altruistas colegas.
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DERMATOLOGIA
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PROLOGO
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PROLOGO
“ “
Prologo del doctor Blanco,
presidente de la sociedad eterinaria
de dermatología
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El desarrollo de la dermatología veterinaria se ha
incrementado a pasos agigantados en los últimos
años. La actualización científica es fundamental,
necesaria y obligatoria para todos los queremos
acrecentar nuestros conocimientos en esta área.
La Sociedad Argentina de Dermatologia Veterinaria
( SADeVe)es un entidad joven que ha crecido mu-
cho desde su creación.
Tiene entre sus principales objetivos promover el
conocimiento y la divulgación, así como también
estimular las investigaciones y el estudio de la
Dermatología Veterinaria.
Nos hemos fijado como premisa difundir, por me-
dio de comunicaciones y publicaciones, los cono-
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internacional de sus integrantes.
Algunos de nuestros proyectos todavía siguen
pendientes pero hemos podido concretar varios
sueños como poder convocar a los mejores derma-
tólogos a nivel internacional quienes han diserta-
do en los diferentes congresos que la Sociedad ha
organizado abarcando los temas de actualización
que nos interesan, que nos apasionan.
Siguiendo esta premisa hemos realizado junto a
las autoridades del Colegio de Veterinarios de la
Provincia de Buenos Aires una Jornada de actuali-
zación precediendo al ya clásico Congreso bianual
que el Colegio organiza.
La misma abordó diferentes temas de la especiali-
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La Sociedad Argentina de Dermatologia Veterinaria
seguirá realizando eventos como éste que jerar-
quizan la profesión y enaltecen la dermatologia, no
solo argentina sino también la de Latinoamérica.
Será de nuestro agrado que disfruten de este texto
donde encontraran valiosos y actualizados proto-
colos de diagnostico y tratamiento en la práctica
diaria dermatológica.
Alejandro Blanco
Presidente de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria
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QUÉ ES UN VETE-BOO O VETE-LIBRO
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versión electrónica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de trabajo,
estudio o vacaciones.
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6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la
página y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso
del tiempo.
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DERMATOLOGIA
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Precongreso Dermatología
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PRECONGRESO
DERMATOLOGIA 1
Apertura
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Doctores Carmen Llorente y Alejandro Blanco
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DERMATOLOGIA
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CAPITULO .1.
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CAPITULO .1.
La barrera cutánea
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“Es la epidermis la que soporta el mayor trabajo” aclaró la der-
matóloga, quien mostró luego una diapositiva con todas las
estructuras anteriormente nombradas (epidermis, dermis
irrigada, glándulas sebáceas, secreciones y conductos que
desembocan en el folículo piloso).
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C lulas de Langer ans.
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Un largo ia e de a a o acia arri a
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Algunos de los compuestos que participan del proceso de cor-
nificación son:
Filagrina
Profilagrina
Gránulos de queratohialina
Envoplakina
Periplakina
Involucrina
Queratina -5 y -14
Queratina -1, -2c y -10
La enzima Caspasa 14
Aminoácidos libres y fosfolípidos
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Proceso de cornificación es clave.
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Estrato granuloso
mosomica reforzada.
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Cu ierta lipídica super cial
Las secreciones de las glándulas sudoríparas y sebáceas for-
man parte de la cubierta lipídica superficial. Esta compuesta
por: proteínas (70%), lípidos (15%) y agua (15%).
La importancia de esta cubierta radica en que contiene lípidos
con actividad antimicrobiana que potencian la de los péptidos
antibacterianos (defencinas y catelecidinas).
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La importancia de la descamación se debe a que no podemos
tener demasiada capa cornea.
Corneodesmosomas
Kalicreinas y catepsinas
LEKTI
Equilibrio KLK y LEKTI
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“Es fundamental rehidratar la piel para conseguir la imper-
meabilidad”, dijo la dermatóloga.
En la piel normal, y gracias al film cutáneo superficial y a la
capa córnea, la epidermis es:
-Impermeable al agua y a las proteínas.
-Poco permeable a moléculas de pequeño tamaño.
Por estos motivos, la epidermis debe tener un grado de hi-
dratación del 10%. Pero, ¿De dónde viene el agua que hidrata
la piel?
La mayor parte viene del interior del cuerpo y en menor medi-
da del medio externo.
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Carme mostró una foto de una piel con hiperqueratosis, una
lesión que favorece la invasión bacteriana y las infecciones
cutáneas.
Fuente: ADERVET.
a la piodermia.
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“En la dermatitis atópica se demuestran muchas alteraciones
genéticas como la existencia de una mala barrera cutánea”.
“Incluso en animales con sarna sarcóptica deberemos pensar en
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demodicosis también deberemos mejorar la superficie con algu-
na terapia local, con el objetivo de limpiar el folículo piloso. Debe-
mos incomodar al parásito”.
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Hiperplasia se cea
En animales con hiperplasia de las glándulas sebáceas debe-
remos utilizar e clusi amente a os para alterar los campos
lipídicos de la piel. Esto debe realizarse también en casos de
foliculitis bacterianas.
Adenitis se cea
La destrucción inmune de las glándulas sebáceas conlleva la
disminución del lm lipídico cut neo y por este motivo, es-
tos animales tienen una mayor predisposición a las infeccio-
nes secundarias.
Dermatitis atópica DA
Carmen Llorente menciono dos teorías sobre sus causas: una
que va de adentro hacia fuera (etiología inmunitaria) y otra
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Dermatitis Atópica
dermatóloga española.
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Alteración de la arrera cut nea
Penetración de alérgenos.
Adherencia y colonización de agentes microbianos.
Proteasas derivadas de microorganismos, ácaros y pólenes.
Incremento de TEWL (pérdidas de agua).
Disminución de la hidratación de la piel.
Alteración en la composición de la cubierta lipídica.
Disminución del tamaño de los corneocitos.
Incremente del gen S100AS
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desorganización de las lamelas lipídicas y reducción de los
peptidos antimicrobianos.
TRATAMIENTOS LOCALES
La Dra. Carmen Llorente nombró cada una de las alterativas
terapéuticas locales para la piel.
El champú es una solución acuosa modificada por la adición
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Las cremas se utilizan para pe ue as super cies mientras
que las pomadas se utilizan con fines oclusivos.
Por otro lado, un gel es una solución acuosa modificada por la
adición de un producto que aumenta la viscosidad.
“Pero lo nuevo viene en pipetas”, remarcó Carmen al presen-
tar nuevas formulaciones para la piel spot-on.
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También utilizamos antisépticos con Clohexidina al 3%. Son
los más eficaces, incluso mejor que el peroxilo de benzoilo
que es otra opción como antibacteriano.
Hay champús con miconazol y clohexidina muy útiles para
las dermatitis por Malassezia.
FORMA DE USO
CHAMPUTERAPIA
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Variedades de champús:
•Limpiadores
•Emolientes, humectantes
•Queratoliticos
•Queratoplasticos
•Antisépticos
•Queratoreguladores
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Lo importante, sin embargo, es determinar si su piel esta
sana o enferma.
Si la piel se encuentra enferma los baños son terapia y deben
hacerse en forma continua.
HIDROMASA E
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A su vez, un ligero masaje favorece la expulsión de comedo-
nes y el desprendimiento de los elementos más superficiales
de la capa córnea. La doctora, recordó que las erosiones dér-
micas y la inflamación aumentan la penetración cutánea; lo
inverso ocurre cuando tenemos casos con hiperqueratosis u
obstrucción folicular.
¿Cómo?
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Utilizar los productos que antes comenté. Si lo utilizan puro,
normalmente no generan mucha espuma y se terminara muy
pronto el envase, por lo que recomienden diluir el champú 1:6
con agua, así los baños serán más eficientes.
Dejen el producto en contacto con la piel por los menos 10
minutos.
Enjuagar correctamente sin dejar ningún rastro de las medi-
caciones tópicas.
La temperatura del agua debe ser templada.
Y el último enjuague debe ser con agua resca que tiene un
efecto antipruriginoso.
El secado es mejor hacerlo con toalla y no con secador de
pelo. Si utilizan el aparato eléctrico que sea con aire frío. Es-
tos consejos son para pieles inflamadas.
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DERMATOLOGIA
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CAPITULO .2.
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CAPITULO .2.
Diagnostico de Dermatopatías.
Dra. Carmen Llorente
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Durante esta disertación, la dermatóloga Carme Lorente se
explaya acerca del correcto diagnóstico, su vinculación con la
clínica y el manejo de los patrones dermatológicos para guiar-
nos hacia el objetivo final: la resolución del problema.
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2° Teniendo la mayor cantidad de información del proceso.
3° Mediante una comunicación fluida entre el clínico y el pa-
tólogo.
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La doctora realiza una importante aclaración sobre las lesio-
nes primarias: “dentro del punch de biopsia debemos incluir a
toda la lesión. Muchos toman mitad de lesión y mitad de te-
jido sano, pero esto es solo un falso mito. No debemos hacer-
lo en lesiones no ulceradas como una pápula o una pústula.”
Además, la doctora agregó que “el tamaño del punch ideal es
de 8mm, mientras que para un perro pequeño puede ser de 6
mm y para una lesión en la nariz de 3 o 4 mm”.
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Carmen resaltó en todos los ejemplos utilizados que las lesio-
nes que uno puede observar no difieren a la observación que
el patólogo realiza, sin importar el microscopio que tenga. La
verdadera integración se debe realizar desde la clínica.
En el caso de las ulceras, la pérdida del epitelio que traspa-
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En una ulcera, tomar parte de la lesión y parte de tejido sano.
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Ulceras
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Acantosis
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“El patólogo ve lo mismo que nosotros pero a nivel microscó-
pico” volvió a remarcar Carmen. Luego continuó con su mues-
tra de lesiones, a nivel macro y microscópico. La doctora se
detuvo en el caso de los comedones o puntos negros, donde
se observan los infundíbulos dilatados con la secreción de las
glándulas apócrinas.
LA CLAVE
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PASO A PASO. PATRÓN POR PATRÓN
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Por otro lado, ¿Cuáles son los patrones dermatopatologicos?
DERMATITIS PERIVASCULAR
DERMATITIS DE LA UNION DERMOEPIDERMAL
DERMATITIS VESICULO PUSTULAR INTRAEPIDERMICA
DERMATITIS VESICULO PUSTULAR SUBEPIDERMICA
FOLICULITIS, PERIFOLICULITIS Y FORUNCULOSIS
DERMATITIS NODULAR O DIFUSA
PANICULITIS
VASCULITIS
ATROFIA
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¿Cuántos agujeros deberemos hacer para encontrar al pará-
sito? El pobre animal quedara como un queso gruyere y tal
vez, sin diagnostico.
¿Qué diagnostico nos enviará el laboratorio? Dermatitis peri
vascular, que obviamente NO DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD
que lo provocó.
LA CLAVE
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También veremos exoditos, que son células que “suben” hacia
la superficie del epitelio atravesando la capa de la epidermis.
Habrá infiltrado inflamatorio que DEBE SER CARACTERIZADO.
Es importante saber: tipo de célula, número, agrupamiento,
entre otras cosas. Además, no es lo mismo si el infiltrado es
de eosinofilos, macrófagos o linfocitos.
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Como conclusión parcial, si clínicamente tenemos un patrón
pruriginoso NO DEBEMOS HACER UNA BIOPSIA.
PATRON ALOPECICO
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La Dra. Carmen Llorente recomendó siempre descartar demo-
dex, dermatofitos e infecciones bacterianas frente a un perro
sin pelo o con áreas depiladas.
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¿Qué veremos a nivel microscópico?
Perifoliculitis, foliculitis y furunculosis.
“Es muy distinto en el caso de la sarna sarcóptica, solo la mitad se diagnostica por
raspado” aclaró la Lorente.
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“En el caso de un felino con alopecia multifocal deberemos
descartar dermatofitos” agregó Lorente. En este mismo ani-
mal se realizó una biopsia y el diagnostico fue: Perifoliculitis,
foliculitis y furunculosis.
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Pelo con esporas e hifas
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Foliculitis bacteriana: se puede biopsiar pero se debe evitar,
ya que es cruento y, en cambio, responde muy bien a los an-
tibióticos.
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ALOPECIAS NO INFLAMATORIAS
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¿Qué veremos en la muestra histológica?
ATROFIA
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nadas”, describió Lorente al ver la diapositiva con atrofia cutá-
nea en alopecias no inflamatorias.
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La dermatóloga, mostró un paciente felino joven, calvo, que
fue tratado con corticoides.
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el tiempo y el pelo creció hasta normalizarse. La iatrogenia fue
la causa de un efluvio telogeno por corticoides. Al dejar de dar-
los, el paciente se repuso completamente”.
DESORDENES QUERATOSEBORREICOS
“Hay muchos procesos que terminan generando desordenes
queratoseborreicos”, indicó Carmen Lorente.
Los que tienen procesos primarios son la seborrea del Cocker,
adenitis sebácea, algunas enfermedades metabólicas y el lin-
foma epitelio tropo.
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A nivel microscópico veremos alteración de la epidermis, de-
fectos de la queratinización y acantosis. Además, la doctora
recordó que una maduración normal de los queratinocitos
dura 10 días y en estos pacientes se demora más de 25.
En la adenitis sebácea no veremos ninguna glándula. Solo in-
filtrado inflamatorio.
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Adenitis sebácea.
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Un detalle: en la dermatitis necrolitica superficial veremos la
típica bandera de Francia en la microscopía, una franja con los
colores blanco, azul y rojo.
PATRÓN PUSTULAR
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Lo mas recomendado es guiarnos por medio de una citología.
En esta hallaremos neutrófilos y eosinófilos. Si ven neutrófilos
y bacterias fagocitadas se tratará de una infección bacteriana.
En dermatitis pustular con diagnostico de piodermia no debe-
mos hacer biopsias.
¿En que casos pensaremos en realizarla?
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PATRON ULCERATIVO
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¿Cuáles son las enfermedades que tienen patrón
ulcerativo?Penfigo vulgar
Lupus eritematoso
Piodermia mucocutaneo
Enfermedades vesículo bullosas
Furunculosis del Pastor Alemán
Reacciones a fármacos.
Dermatitis de la unión epidermal
Vasculitis
Vesículo pustular intraepidermioVesículo pustular
subepidermico
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PATRON NODULAR
mania.
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ALTERACIONES DE LA PIGMENTACION
RESUMEN
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pecha de una enfermedad cuyo tratamiento es largo, costoso
o peligroso.
PALABRAS FINALES
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3-¿Cuál seria la mejor área para tomar una muestra en un pénfigo
foliáceo?
mentos por vía oral cada 12 horas. Con la dosis parenteral ten-
dremos más de 10 días de tratamiento.
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6-¿Clindamicina?
UN RESPIRO...
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Vista desde el piso 15° del Sheraton Hotel de Mar del Plata. Se ve el campo de golf y el
océano Atlántico.
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DERMATOLOGIA
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CAPITULO .3.
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CAPITULO .3.
Dermatopatías isquémicas
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Las dermatopatías isquémicas se dividen en 5 patologías a saber:
1-dermatomiositis familiar canina (DM)
2-dermatopatia isquemica de inicio juvenil o enfermedad si-
milar a la DM
3-paniculitis posvacunal (vacuna antirrábica)
4-dermatopatia isquemica generalizada inducida por vacunas (GVIID)
5-Dermatopatía isquémica generalizada idiopática (GIID)
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2-dermatopatía isquémica de inicio juvenil o enfermedad si-
milar a la DM
Es idéntica a la anterior pero en otras razas como el Chow
Chow, pastor alemán, Schanauzer mini, Fox Terrier y Teckel
enano.
Se la asoció con las vacunaciones aunque es controvertido ya
que esta asociación puede ser solo una coincidencia ya que la
enfermedad aparece a la misma edad de las vacunas.
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Cuadro:
Signología clínica de las enfermedades isquémicas
Alopecia
Costras
Papulas, pústulas, vesículas inicialmente
Erosiones-ulceraciones costrosas
Cambios pigmentarios postinflamatorios
Erosión-ulceración en los casos mas severos
Lesiones cicatrízales
Diversos grados de severidad
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Las lesiones se localizan cerca de las prominencias óseas como la
cara, el hocico, la zona peri ocular, y en el dorsal de las falanges.
También se pueden localizar en zonas distales, las orejas, los
pliegues ungueales y la punta de rabo.
DATO CLAVE
NO TIENEN DOLOR NI PRURITO
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CASO CLÍNICO
“Neo”, un pitbull de 4 meses.
No es la raza típica para esta patología. El animal estaba contento y
su vida no era afectada. Varias zonas de su cuerpo carecían del su-
ficiente riego sanguíneo con eritema, pápulas y placas cutáneas.
También se observaban lesiones en el prepucio. Las heridas eran
similares a la demodeccia y se debió hacer un diagnostico diferen-
cial con dicha enfermedad. Se veían también lesiones alopécicas:
nunca volverá a crecer el pelo en las lesiones porque murieron los
folículos pilosos, son cicatrices con costra.
lopatias mientras que en los gatos es por necrosis del tejido adipo-
so. La reacción se produce en contra del anfígeno de la rabia y se
lo ha identificado.
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Las razas afectadas son la pequeñas de pelo largo como el
maltes, bichon frise y el caniche enano.
“El anfígeno se deposita en las paredes de los vasos sanguí-
neos”, asevero Carmen Lorente.
Una de las hipótesis es que la carga antigénica de la vacuna an-
tirrábica es demasiado para estos animales de talla pequeña.
Predominan las lesiones en las zonas de piel blanca a los 2 o 3 me-
ses de la vacunación y tienen entre 2 a 10 cm de diámetro. Es una
alopecia no inflamatoria a diferencia de la alopecia por demodex.
Recomendación
Si detectan lesiones asociadas a la vacuna antirrábica no de-
bemos revacunar.
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crito el uso de ciclosporina. Pero al ser una patología local de-
beremos evitar medicar con fármacos. A veces, el propietario
no quiere ver la cicatriz y podemos extirparla quirúrgicamen-
te. En ese caso, tenemos la posibilidad de enviar la muestra a
patología. En resumen, cuanto menos fármacos, mejor.
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ción de la rabia y ver si las lesiones están en las zonas de apli-
cación. El pronóstico es más favorable si es la dermatopatía
isquémica generalizada inducida por vacunas (GVIID).
CASO
“Chispita”, de 13 años, con costras en el parpado superior
y prurito. Varios colegas la trataron por alergia. Al quitar la
costra observamos una herida.
Carmen manifestó que “Antes de poner un corticoide de-
bemos llegar al diagnostico”.
Por este motivo, lo ideal sería biopsiar, sin embargo el pa-
tólogo verá el mismo “destrozo” que vemos nosotros. A ve-
ces, no sirve de nada por la cronicidad de las lesiones.
¿Qué hacer primeramente?
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tar todo lo que nos confunde”, aclaró Lorente.
En este caso debimos descartar Leishmaniasis. El resulta-
do de la biopsia dio como resultado dermatitis isquémica.
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Degeneración aislada de algunos queratinocitos basales
y del epitelio del itsmo folicular.
Separación artefactual del borde de la muestra-daño ba-
sal (es posible)
Inflamación dermal difusa y leve que suele rodear a los
folículos pilosos
Infiltrado inflamatório, principalmente linfocitos e histio-
citos, acompañados de mastocitos, células plasmáticas
y neutrófilos.
Palidez de la dermis por afección del colágeno.
Vasculitis pobre en células
Folículos pilosos atróficos.
Tratamiento
Se puede dar en todos los casos menos en el N°3 (panicu-
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La terapia de elección es:
pentoxifilina 10 mg/kg de peso cada 8 horas.
Glucocorticoides, prednisolona 2 mg/kg/día o dividido en
dos tomas, luego dismuir la dosis hasta la mínima dosis
efectiva.
Controlar las infecciones secundarias.
CASO
“Leti”, Mastín español de 2 años y 38 kilos.
“Estaba un poco destrozado el pobre” dijo Carmen al ver la foto
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Había sido recogida por una protectora hace un año y
tenía los mismos signos. En esa ocasión fue diagnos-
ticada de Leishmania y demodicosis. Luego, hace seis
meses, dio negativo a Leishmania y fue tratada con 2 cc
de Ivomec, baños con Amitrz y amoxicilina-clavulanico.
Exploración física de “Leti” Atrofia de músculos tempo-
rales. Ruidos respiratorios de vías aéreas superiores.
Secreciones nasales costrosas con presen-
cia de erosión de la mucosa nasal.Otoscopia nor-
mal con integridad de la membrana timpánica.
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Demodecia Reacción a fár-
macos
Dermatopatía isquémica generalizada Dermatofitosis
Dermatitis por malassezia Leishmaniosis
Vasculitis Hi perad r eno -
corticismo
Linfangiomatosis Hipoiroidismo
Angiomatosis Lupus eritema-
toso sistémico
Piodermia profunda Ehrlichiosis
Lámpara de Wood-negativo
Tricografía: ausencia de elementos formes
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Biopsia: dermatopatía isquémica (palidez del colágeno, sepa-
ración de epidermias de dermis y dilatación de capilares).
Hemograma+ bioquímica
IFI Leismania- Ehrlichia
Rx en manos y pies
Ecografía abdominal.
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Otras asculopatías
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Las vasculitis sépticas se asocian a infecciones bacterianas
y piodermias profundas (el origen quizás fue una demodec-
cia). También se pueden asociar a endocarditis bacterianas y
ehrlichiosis.
Los signos clínicos son inflamación, eritema, pústulas, necro-
sis y ulceras con o sin sintomatología general como malestar
y anorexia.
Lorente comentó un caso de un pastor alemán mestizo, con
vasculitis séptica post demodex que respondió muy bien a la
terapia.
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Tipo I- Proteínas de Bence- Jones que se asocian a enferme-
dades linfoproliferativas.
Tipo II- Enfermedad autoinmune o de tejido conectivo.
Tipo III- Enfermedad autoinmune, de tejido conectivo o infec-
ciones.
El Criofibrinogeno es una crioproteína formada por el fibrinó-
geno en el plasma.
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Debemos evitar el frio en estos pacientes y dar una terapia
inmunosupresoras (glucocorticoides o azatioprina).
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fiebre, malestar y anorexia que se relacionan con la vasculitis
visceral.
La dermatóloga explicó que los Shar-peis pueden tener una
variante de la enfermedad muy grave y mostró una foto de la
Dra. Guillermina Manigot.
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“Los Shar-peis pueden tener una variedad muy severa que se
denomina asculitis neutro ílica e ril aguda del S ar- pei.
Esta cursa con pápulas, maculas o placas hemorrágicas. Tam-
bién vemos edema y hasta la necrosis completa de la piel”
¿Tratamiento?
Podemos tratarlos con pento i lina asociada a prednisolona
(2-4 mg/kg). También Dapsona (1mg/kg cada 8 horas) y sul-
fasalazina (20-40 mg/kg cada 8 horas).
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Su origen es un gen recesivo autosómico revelado por análi-
sis de pedigree.
Afecta principalmente las almohadillas de los cachorros (4 a
7 semanas). Las mismas se observan inflamadas y despig-
mentadas. Se observa, además, erosiones y ulceración con
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costras. Puede afectar otras zonas del cuerpo con o sin lin-
foadenopatias. Algunos casos tienen dolor, letargia y pirexia.
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Observen en esta foto la lesión erosiva y ulcerada, tanto en
la cara interna del pabellón auricular como en la almohadilla
plantar.
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*(Nota del Editor: recordemos que el Dr. Didier Carlotti tuvo que cancelar sus
disertaciones por problemas de salud y fue reemplazado por la Dra. Carmen
Llorente).
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Vasculopatía cut nea y renal del galgo.
Ocurre en galgos jóvenes alimentados con carne cruda, está
asociada a una toxina producida por la E. Coli similar al síndro-
me hemofílico- urémico de las personas.
Las lesiones son: eritema, edema y ulceras localizadas en las
extremidades, pero pueden aparecer en el tronco o en la zona
inguinal. Nunca se da en la cabeza ni las uniones mucocutá-
neas. El edema depresible es frecuente junto con la fiebre,
postración, poliuria, polidipsia, diarrea e insuficiencia renal. A
medida que algunas lesiones cicatrizan aparecen nuevas. La
terapia es de sostén a la patología renal y de medicaciones
tópicas para las ulceras.
Vasculopatía solar.
Se asocia a la falta de pigmento, alopecia y a la exposición
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Puede aparecer en la piel pigmentada o no pigmentada, na-
tural o asociada a reacciones químicas que podrían provocar
fotoactivación.
Los signos clínicos son: eritema, inflamación, exudación, cos-
tras, alopecia, erosión y ulceración.
La afección se limita a las zonas con escaso pelo o sin pelo, no
pigmentadas y expuestas al sol.
Los diagnósticos diferenciales son: el pénfigo foliáceo, el lu-
pus eritematoso, la dermatopatía isquémica, dermatofitosis,
demodicosis y funiculitis bacteriana.
Reitero que se asocia frecuentemente con el lupus eritemato-
so discoide.
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Desvitalización y necrosis del borde distal de la oreja, progre-
siva y crónica en su evolución. También observamos hincha-
zón, edema y decoloración de la zona. Normalmente progresa
en forma de “V” y puede haber necrosis y perdida de tejido.
Son lesiones bilaterales y, a menudo, dolorosas.
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Los diagnósticos diferenciales se enfocaron en las enferme-
dades que causan vasculitis como:
-Necrosis trombovascular proliferativa de pabellones auriculares
-Criopatía cutánea (crioglobulinemia y criofibrinogenemia)
-Vasculitis inmunológica neutrofílica,
-Leishmaniosis
-Ehrlichiosis
-Congelación
-Seborrea del margen auricular
-Trauma.
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¿Se debe realizar una biopsia del margen?
En la oreja las biopsias son “peculiares de realizar” manifestó la
doctora. En este caso no la hicieron, aunque hubiera sido ideal.
Se trato directamente con pento i lina 10 mg g cada 8 oras.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE LOS ASISTENTES (solo 1
pregunta)
1) ¿Sirve el minoxidil para alopecias focales? No esta demos-
trada su utilidad en animales y tampoco en seres umanos.
Yo lo e ito, respondió Carmen Llorente.
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DERMATOLOGIA
LAY
CAPITULO .4.
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CAPITULO .4.
Seis puntos clave en el diagnóstico de enfermedades derma-
tológicas felinas.
Por la Doctora Carmen Lorente M nde , DVM, P D, Dip ECVD
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INTRODUCCION
La disertación de la dermatóloga española comenzó con un
concepto, el denominado “Acercamiento orientado al proble-
ma” o POA (Problem oriented approach). Este termino reviste
de gran importancia a la hora de comprender como lograr bue-
nos diagnósticos, el protocolo para llegar al diagnostico debe
basarse en datos objetivos nos aclara la doctora.
El POA está compuesto por varias etapas: la reseña, el motivo
de la consulta, la anamnesis, y luego las exploraciones físi-
cas y dermatológicas. Posteriormente se procede a listar los
problemas y se define el patrón dermatológico del caso, avan-
zando luego a los diagnósticos diferenciales y a las pruebas
diagnosticas sugeridas. Finalmente, se dicta el diagnostico, el
pronóstico y el correspondiente tratamiento recomendado.
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Qu es un patrón dermatológico
Carmen explica que este consiste en definir en una frase o con-
cepto la problemática que se encuentra en la piel del animal. A
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pesar de que estos patrones, llamados también rasgos carac-
terísticos, pueden ir variando a lo largo del tiempo, siempre se
de er allar cual ue el patrón dermatológico primario. Esta
búsqueda puede ser obstaculizada, en varios casos, por la conta-
minación secundaria con hongos, bacterias, costras, entre otros.
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En el caso de los felinos enfermos, es de ital importancia
descartar FELV irus de la leucemia elina y FIV irus de
inmunode ciencia elina . Por otro lado, es preciso tener una
noción global del paciente, ya que se deberemos incluir pato-
logías sistémicas que pueden dar un cuadro dermatológico.
La Dra. Lorente brindó una serie de ejemplos:
• Los timomas y dermatitis exfoliativas
• El cáncer de páncreas felino y la alopecia como síndrome
paraneoplásico
• Las metástasis pulmonares o carcinomas bronquiales y las
ulceras en los dedos
• La curvatura de las orejas en el hiperadrenocorticismo por
altos niveles de corticoides
• La fragilidad cutánea en la misma patología hormonal (hi-
peradrenocortisismo)
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PATRONES DERMATOLOGICOS Y SUS ENFERMEDADES
El patrón pruriginoso del gato
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el gato tiene el complejo granuloma eosinofilico es lo mismo
que decir: este gato tiene costras”.
El complejo granuloma eosinofilico es un grupo de entidades
a saber:
• La ulcera indolente a menudo no molesta al gato
Ulcera indolente
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!
La Placa eosinofílica: afecta la región abdominal, inguinal, cara interna de los
muslos. Podemos palpar adenopatías regionales.
Granuloma eosinofílico
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“Siempre se debe buscar la causa y tener en mente los diag-
nósticos diferenciales” propuso la dermatóloga, que luego
aclaró que: ”el complejo granuloma eosinofílico son manifes-
taciones del prurito, no la causa”. Esta aclaración busca evitar
la confusión con infecciones o neoplasias.
“Ante una lesión compatible con el complejo granuloma eosi-
noílico, lo primero que deberemos hacer es confirmar la exis-
tencia de esta lesión y descartar que corresponda a una heri-
da, un granuloma bacteriano, un hongo o una neoplasia. Para
ello se debe realizar una citología y, en caso de duda, una
biopsia. Una vez confirmada la existencia del complejo GE, los
diagnósticos diferenciales corresponden al patrón prurigino-
so, fundamentalmente ectoparasitosis e hipersensibilidades”
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Para diagnosticar, podremos hacer un raspaje pero solo ha-
llaremos eosinófilos.
Lo importante es realizar una buena atención clínica, pero si
existen dudas se puede realizar una biopsia.
Al preguntarle a la doctora sobre las enfermedades que pue-
den provocar un patrón pruriginoso, ella respondió:
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Importante dato: la otoacariasis la diagnosticamos con aceite
y una muestra del exudado. Con una observación directa al
microscopio obtendremos el diagnostico.
Además, la doctora aclaró que la demodicosis es otra pato-
logía que, a pesar de no se pruriginosa en el perro, si lo es
en el gato.
Otra enfermedad que puede provocar un patrón pruriginoso
es la dermatitis atópica, una enfermedad alérgica que no es
provocada ni por las pulgas ni por los alimentos.
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Finalmente, es necesario destacar a la alergia alimentaria y,
principalmente, a la provocada por las pulgas.
“La alergia mas universal, sobre todo en los gatos, es la pi-
cadura por pulgas.” Enfatizó la doctora. Luego, y provocando
risa entre la audiencia, declaró que la pulga tiene dos caras,
una amiga y otra enemiga, gracias a la pulga ienen al con-
sultorio muc os pacientes .
En esta cuestión, las dermatitis por contacto son poco habi-
tuales en felinos y los dermatofitos no son muy pruruginosos
en forma primaria. Sin embargo en los gatos deberemos siem-
pre descartar la presencia de hongos.
El pénfigo foliáceo existe en los gatos y se puede confundir
con un proceso alérgico
CONSEJO I
Utilicen, en todos los casos dermatológicos en elinos,
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CONSEJO II
Siempre evalúen la comisura de los labios del gato, allí
es donde se frotan cuando tienen prurito.
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El prurito en el gato se evidencia por exceso de lamido.
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Los dermatofitos son muy importantes como enfermedad
del patrón alopécico. No obstante, tanto la demodeccia
como la foliculitis bacteriana, son muy extrañas en gatos.
Esto es confirmado por la Doctora Lorente, quien, a pesar
de sus años de experiencia, afirmó a los presentes: Yo
nunca e isto un gato con demodeccia .
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La alopecia psicogénica es otra afección frecuente en el gato,
pero es necesario arribar a su diagnostico eliminando previa-
mente otras patologías.
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Tricografía
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Medios de cultivo para dermatofitos.
PATRON NODULAR
El patrón nodular es el mas recuente en medicina elina
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Absceso 1 Absceso 2
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Al preguntarle a Carmen, el motivo por el cual este patrón es
tan frecuente la doctora nos contó que el motivo principal son
las peleas y los abscesos en la piel de los gatos. Lo primero
que debemos hacer frente a un nódulo es una punción aguja
fina (PAF) aclaró Lorente. Esto se debe a que hay que diferen-
ciar si es un nódulo inflamatorio o uno tomural.
Los abscesos anteriormente citados pueden provenir de bac-
terias, actinomices, nocardia o de elementos fúngicos.
Los granulomas estériles no son de origen infeccioso o tumo-
ral, pueden ser originados por un cuerpo extraño o ser una
paniculitis estéril. La única forma de diferenciar los granulo-
mas estériles de un absceso es por cultivo, su terapia es me-
diante antimicrobianos y drenajes.
Debemos hacer la diferenciación porque las terapéuticas, en
estos dos casos, son diametralmente opuestas: inmunosu-
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UN DATO
El absceso sin drenaje quirúrgico no se resuelve. Siempre
debemos adicionar a la terapia antimicrobiana los drenajes.
PATRON EROSIVO-ULCERATIVO
La lesión en la piel aparece meses después de, por ejemplo,
una lesión isquémica.
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Virus, entre los que se pueden nombrar el herpes virus.
Neoplasias como el carcinoma de células escamosas en gatos
blancos expuestos al sol (en nariz, orejas y parpados).
Hiperadrenocorticismo.
Dermatitis ulcerativa felina. No se conoce mucho sobre esta
doxa. Es difícil, pero en jóvenes puede auto limitarse.
Otros como el lupus eritematoso sistémico o el lupus eritema-
toso discoide.
PATRON P STULAR
Es muy poco habitual, y en general hay que remitirse al patrón
pruriginoso. No se o ser an las p stulas, sino las costras.
Podemos verla en el pénfigo foliáceo, donde podremos en-
contrar costras más amarillentas en pezones, dedos y cara
interna de pabellones auriculares. Sin embargo, no es muy
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frecuente.
Por último, vale aclarar que las piodermias son muy raras en
los gatos.
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DESORDENES QUERATOSEBORRECOS DQS
El llamado dirty face (cara sucia) en los caninos es el acn
elino.
Es necesario descartar previamente una infección secunda-
ria. En caso de que verdaderamente se trate de un acné felino
responde muy ien a la ciclosporina.
UN DATO
“Siempre que tengan acné en el mentón de un gato deben des-
cartar dermatofitos, Malassezia y piodermias de mentón”.
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!
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ALTERACIONES DE LA PIGMENTACION
La doctora mencionó someramente al itíligo, donde apare-
cen manchas blancas sobre la piel.
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PREGUNTAS Y RESPUESTAS DEL AUDITORIO
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¿Tomó más de dos muestras en casos de lesiones nodulares?
No es necesario, ya que una misma muestra puede servir para
cultivo, un trocito pequeño, y también para histopatología.
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DERMATOLOGIA
LAY
CAPITULO .5.
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CAPITULO .5.
Alopecias no hormonales: como diagnosticarlas y tratarlas
Dra. Carmen Lorente M nde
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INTRODUCCIÓN
“Nunca pasemos a otras dermatopatías sin antes descartar
demodicosis, dermatofitosis o foliculitis bacterianas”, acla-
ró Carmen antes de iniciar su disertación sobre Alopecias no
hormonales.
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Si no detectamos ninguna de estas tres patologías debere-
mos ver el patrón de caída del pelo.
Si este es difuso o simétrico deberemos pensar en patologías
endócrinas, tal como mencionamos anteriormente (hipotiroi-
dismo, el hiperadrenocorticismo y los trastornos de las hor-
monas sexuales). También las piodermias se pueden confun-
dir con este patrón de caída difuso y otras enfermedades más
raras como efluvio telogénico, calvicie, distrofias o displasias
foliculares, neoplasias y alopecia congénita.
Si la alopecia es en parches deberemos tener como diagnós-
tico diferencial a los trastornos queratoseborreicos, adenitis
sebácea, displasias, distrofias foliculares y dermatomiositis.
También se puede confundir con una piodermitis.
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La presencia o ausencia de pieles inflamadas también pue-
de ayudarnos. Las alopecias no hormonales pueden ser con
la piel inflamada o no inflamada. Tendremos inflamación en
demodicosis, dermato tosis o oliculitis acteriana. Lo
contrario ocurrirá en perros con alopecia areata, dermatopa-
tía isquémica, postrasurado, cicatrizal o de tracción, adenitis
sebácea, displasias y distrofias foliculares.
FOLICULITIS BACTERIANA
La primera de todas las Alopecias no hormonales es la folicu-
litis bacteriana, esta es una infección del folículo piloso que
llega a romper la pared misma del folículo formando forúncu-
los y piodermias profundas. Las infecciones bacterianas en la
piel son secundarias a otros procesos donde las bacterias se
aprovechan de la situación de ruptura de la barrera cutánea.
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LA FRASE
“Las infecciones bacterianas en la piel son secundarias a otros
procesos”
CONCEPTO CENTRAL
La piodermia es un proceso estrella en la dermatología y
siempre que diagnostiquemos una piodermitis hay una
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Como anticipo del manejo de esta patología, Lorente Méndez expresó:
“Debemos eliminar la piodermia y luego investigar la causa primaria”.
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El diagnostico es clínico .
La doctora aclaró que la observación es clave y recomendó
ver al animal desde atrás, es decir, de la cola a la cabeza, re-
corriendo la piel en contra del crecimiento del pelo (levantán-
dolo en el recorrido).
EL DATO PRÁCTICO
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DEMODICOSIS
La demodicosis es una enfermedad parasitaria frecuente,
pero se da en menos casos ue la oliculitis acteriana.
DATO
La demodicosis es el primer diagnostico diferencial de alo-
pecia en animales jóvenes
LA FRASE
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CLÍNICA DE LA DEMODICOSIS
Hay dos variantes o formas de presentación: la local y la ge-
neralizada. También podemos ver la forma juvenil en menores
de 18 meses y la del adulto. En los casos de demodicosis del
perro adulto o geronte está relacionada con enfermedades de
base como neoplasia, Cushing o hipotiroidismo.
DEMODICOSIS FOCAL
Para ser local deben ser menos de cinco lesiones. Es leve en
el 90% de los casos y evolucionan en dos caminos: o se curan
solas o se generalizan.
EL DATO
“En la demodicosis local lo ideal es no tratar y esperar a ver
como evoluciona” declaró Lorente.
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DEMODICOSIS GENERALI ADA
Por definición tienen más de cinco lesiones y se presenta con
pododermatitis. En estos casos es mas grave. En general
abarca un área completa del cuerpo, como, por ejemplo, en
toda la cara o el cuello. Esta acompañada de piodermias se-
cundarias y linfoadenoptias.
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DIAGNÓSTICO
LA FRASE
TRICOGRAFÍA
¡Probadlo!, dijo Carmen al describir la técnica de la Tricografía.
Esta consiste en tomar un pelo y observarlo a bajo aumento.
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Fuente: ADERVET
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¿Cómo hacer la tricografia?
La doctora lo explicó de la siguiente manera: “tomar pelos de
las zonas en donde se observan las lesiones. Yo utilizo una
pinza mosquito, tiro suavemente y salen los pelos. Coloco
aceite sobre el portaobjeto y, luego, los pelos extraídos de la
zona afectada. De en o ser arlo al microscopio con mínimo
aumento y con el dia ragma a ierto.
“Si hay forúnculos, con solo apretarlo salen “manadas” de
Demodex”, comentó Carmen Lorente causando risas en la au-
diencia.
Probadlo, repitió Lorente. “No necesitan hacer un raspaje pro-
fundo, es muy traumático ya que debemos causar un leve
sangrado para recuperar algunos demodex. Es más sencillo
tomar un pelo y observarlo en forma directa” argumentó.
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Chow Chow gravemente afectado.
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LA FRASE
“Las pododemodicosis son terribles” mostrando la foto de
un Chow Chow gravemente afectado.
TERAPIA DE LA DEMODICOSIS
I ermectina 400 microgramos por ilo de peso por ía oral,
todos los días.
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“Los primeros días voy escalando la dosis hasta la curación
clínica y parasitaria” dijo Lorente. Recordó que la i ermectina
no esta registrada para pe ue os animales por tener toxi-
cidad en algunas razas como el Collie, las cruzas de Collies y
los Pastores ingleses. La española utiliza la droga del ganado,
tanto en los frascos multidosis como en el de 50 ml. No utili-
za amitraz (ver aparte). Se siente cómoda con la ivermecti-
na. A su vez, Lorente agregó: “yo tengo migrañas y el olor del
amitraz me hace muy mal, me mata. El amitraz es algo toxico
para el propietario y ni hablar si tiene niños. El amitraz no me
gusta para nada”.
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DATO
Damos de alta un paciente con demodicosis si no recayó
en un año luego de la cura clínica y parasitaria.
LA PREGUNTA
¿Y la utilización del AMITRA ? (Preguntó un colega)
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DERMATOFITOSIS
“Los hongos consumen la queratina del pelo, recuerden que
es una oonosis”, manifestó la doctora.
Dermatofitosis
figo foliáceo.
No da prurito en perros pero en los gatos puede picar. En esta
especie la dermatitis es del tipo miliar con pseudomicetomas.
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El querion dermatofítico es una reacción inflamatoria intensa
del animal para eliminar al hongo.
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DIAGNÓSTICO
Podemos hacer un directo de pelo en el microscopio, tal como
se observa en la foto.
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DATO
La prueba definitiva para el diagnostico de los dermatofi-
tos es el culti o del hongo, SIEMPRE.
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TRATAMIENTO DE LA DERMATOFITOSIS
“Nunca tratéis sin diagnostico”, aconsejó Carmen Lorente
Méndez.
DATO
Para uso tópico utiliza enilcona ol y para la terapia sisté-
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El ketoconazol a una dosis de 10 mg/kg dividido en dos tomas
puede ser una alternativa a la griseofulvina. Nunca de ere-
mos dar etocona ol a los gatos.
ATENCIÓN
NO DAR KETOCONAZOL A LOS GATOS. TAMPOCO GRISEOFULVINA
A LOS PERSAS.
es la droga de elección?
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DATO
EL ITRACONAZOL ES LA PRIMERA OPCION EN FELINOS CON
DERMATOFITOS
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grandes les vendemos el frasco entero y sino, lo fracciono. Evi-
tar la exposición a la luz porque es fotosensible. Deben guar-
dar el frasco en un armario y/o taparlo con una tela adhesiva
para que no penetre la luz.
¿Y la doramectina?
No la utilizo¡¡ Es que uso ivermectina¡¡ La doramectina puede ser
tan neurotóxica como la ivermectina y lo mismo la milbemicina.
ivermectina?
NO¡¡ (enojada). Lo que esta demostrado es que la ivermecti-
na funciona por VIA ORAL Y A DOSIS DIARIA, no parenteral. Lo
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único que funciona es vía oral y luego mostró un trabajo cien-
tífico de 2010.
Nota del editor: un colega hizo el comentario que utiliza la
ivermectina vía subcutánea y semanal.
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DERMATOLOGIA
LAY
CAPITULO .6.
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CAPITULO .6.
TRES ENFERMEDADES CUTÁNEAS POCO
FRECUENTES
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Introducción
¿Vieron la serie televisiva Dr. House? Bueno, ¿Cuántos buscan
un Lupus eritematoso sistémico?, preguntó Carmen Lorente.
Las enfermedades que no buscamos son las que nunca en-
contraremos. Veremos a continuación casos dermatológicos
que normalmente no pensamos, pero que existen.
Alopecia troncal
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¿Alopecia que solo afecta al pelo negro?
El diagnóstico diferencial podría ser de alopecia no in ama-
toria. Sin embargo, y por estar en España, también debemos
pensar en Leishmania.
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Diagnósticos di erenciales de alopecia
Demodicosis Alopecia areata
Dermatofitosis Displasia de pelo ne-
gro
Foliculitis bacteriana Patrón de calvicie
Foliculitis mural granulomatosa Pseudopelade
Hiperestrogenismo
Leishmaniosis Adenitis sebácea
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168 | VETEBOOKS
Una epidermis de grosor normal, hiperqueratosis ortoquera-
totica en bandeja de baloncesto, leve dermatitis perivascular
superficial de tipo linfoplasmocitario con algunos macrófagos,
queratosis folicular e inflamación perifolicular y perianexal en
la dermis media y profunda.
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mos grupos de células inflamatorias que infiltran la dermis
profunda e istmo folicular. No incluye las glándulas sebáceas.
Tampoco vemos parásitos ni hongos”.
“Es típico ver al bulbo folicular rodeado de c lulas de la in a-
mación. Es como…una manada de abejas..., mejor dicho, un en-
jambre de abejas”, aclaró Carmen, causando risas en el audito-
rio. Al folículo lo rodean de forma similar a un enjambre, siendo
las “abejas” los linfocitos y otras células inflamatorias.
El diagnóstico es de alopecia areata. Se define como el ataque
al bulbo folicular con bulbitos y foliculitis mural del segmento
distal (85% de los casos) e istmo (54%) del folículo piloso.
NO EXISTE TERAPIA POSIBLE. Hay descripciones de terapias
con ciclosporina a 5 mg/kg pero es controvertido al ser ani-
males positivos a Leishmania y Ehrlichia.
La alopecia areata es una enfermedad autoinmune poco fre-
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170 | VETEBOOKS
la frente, orejas y otras extremidades. La leucotriquia puede
observarse antes de la alopecia (8%) y puede estar restrin-
gida a un determinado color de pelo, en los perros que tienen
varios colores.
Uno de los presentes en la charla, comentó que su etiopato-
genia podría ser el stress, pero aun no se conoce la causa de
este ataque inmunológico.
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“Marcelino desarrolló un cuadro atípico de alopecia areata” co-
mentó Lorente. En este caso la alopecia quedo restringida al
pelo negro”, agregó.
LINFOMAS CUTÁNEOS
Componen el 1% de los tumores cutáneos del perro y el 2,8% de los
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afectan a animales viejos. Es una enfermedad progresiva y la es-
peranza de vida es de 2 años con un promedio de 4 a 6 meses.
En humanos hay cuatro tipos de linfomas epiteliotropos: re-
ticulosis pagetoide, micosis fungoide clásica, D´emble form
y Síndrome de Sezary. La variante clásica tiene tres etapas:
parche, placa y nódulos. En la variedad pagetoide no hay nó-
dulos. Mientras que, en la D´ emble form solo hay nódulos y
en la Sezary cursa con adenopatía.
Presentación clínica
reticulosis micosis Síndrome de
D´emble form
pagetoide fungoide clásica Sezary
Eritroderma
X X X
e oliati o
Afección
muco X X X
cutánea
Placas o
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nódulos
X x X
múltiples o
únicos
Ulceración
X X
mucosa oral
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“El eritroderma exfoliativo normalmente no se diagnostica y
cuando veamos una perra de edad avanzada con este signo
deberemos incluir al linfoma epiteliotropo como diagnostico
diferencial”, explicó Carmen.
-Descamación
-Perdida de la pigmentación
-Alopecia
-Prurito
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Lesiones en parche- placa y, con el tiempo, nodulares.
Tronco y cabeza.
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Localización muco cutánea
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des y ulceradas, podremos tener adenopatías. Además se po-
drá dar ulceración oral en encía, paladar y lengua.
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El pronóstico del linfoma epiteliotropo es grave, con una so-
brevida de 5 a 10 meses post diagnóstico. La terapia se rea-
liza con lomustina 60-70 mg/m2 cada 3 semanas. No altera
el curso de la progresión. La lomustina se puede alternar con
glucocorticoides. Es una terapia paliativa ya que mejoran las
lesiones y la calidad de vida del paciente.
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Hay infiltración peri vascular a difusa de pequeños linfocitos.
En los gatos y en lesiones tempranas, afecta la dermis super-
ficial y luego se extiende a la profunda. En esta especie se ven
linfocitos intraepidermicos en el 50% de los casos. En perros
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Podemos realizar PCR para determinar la clonalidad de los linfoci-
tos infiltrados. Hay que diferenciarlo del linfoma y de la leucemia
linfocítica con afección cutánea, donde los linfocitos neoplásicos
suelen estar concentrados alrededor de los vasos sanguíneos. En
los gatos se puede confundir con mastocitoma.
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“La clave es ver como evoluciona el animal” dijo la española.
“Se lo debe tratar con corticoides y observar atentamente la
evolución”, agregó.
¿Aceponato de hidrocortisona (Adventan de laboratorio Vir-
bac)? Es un spray que se usa en niños con atopia. Es una me-
dicación segura porque no se absorbe. En el caso de la foto el
tratamiento dio resultados y, luego de 2 o 3 años, el animal
tuvo que ser sacrificado por artrosis.
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¿Con que se la puede confundir?
Con infecciones profundas (bacterias, mico bacterias, hon-
gos, foliculitis furunculosis, reacciones a cuerpo extraño),
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Fuente: www.adervet.com
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La terapia de la paniculitis idiopática nodular estéril es con
glucocorticoides. Prednisolona a 2 mg/kg/día e ir disminu-
yendo hacia 0,25mg/kg a días alternos.
Por otro lado, la doctora aclaró que es un caso que al retirar las
drogas, recaía y por eso, en la mayoría de los casos, el trata-
miento es de por vida.
“Siempre debemos llegar a las mínimas dosis de prednisolo-
na” recomendó Carmen.
PALABRAS FINALES
Lorente agradeció a la organización el paseo en moto cross
sobre las dunas y todos los presentes pudieron verla en una
foto que compartió con los asistentes.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
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ESTARIA DESCRIPTO UNA ASOCIACION ENTRE PACIENTES CON
ATOPIA QUE LUEGO DESARROLLARON LINFOMA CUTANEO. EN MI
EXPERIENCIA, NUNCA VI TAL ASOCIACION. SIEMPRE DIAGNOSTI-
CO LINFOMA EN ANIMALES QUE NUNCA TUVIERON ATOPIA.
3- ¿Cómo diferencia el linfoma no epiteliotropo de pseudo lin-
foma? ¿Cuándo debemos tratarlos? EL PSEUDOLINFOMA ES
MÁS SUPERFICIAL, MIENTRAS QUE EL OTRO ES MÁS PROFUNDO.
LOS NO EPITELIOTROPOS SON MÁS NODULARES Y SIEMPRE SE
DEBEN CONTRASTAR CON LA CLÍNICA.
4-En la paniculitis, ¿podemos utilizar ciclosporina a 10 mg? ¿Por
cuánto tiempo? NUNCA A 10 MG, SIEMPRE DEBEN USAR LA CICLOS-
PORINA A 5 MG/KG. El colega que preguntó aclaró que al utilizar
marcas genéricas quizás deben ser menos potentes y, por ello, la
dosis mas baja no es tan efectiva como con Atopica (MR). Sin em-
bargo Carmen nunca utilizó ciclosporina a 10mg/kg.
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6- ¿Cuántas muestras para biopsia, tres o más? ¿Una para el
patólogo y otra para bacteriología? NO, A VECES CON UNA SOLA
MUESTRA ES SUFICIENTE.
LA ENVIO EN UN MEDIO DE TRANSPORTE O SINO CON SOLUCION
FISIOLÓGICA SINO LLEGA ANTES DE LAS 24 HORAS.
7-¿Acompaña la terapia con baños y shampoo? NO. SI EL PRO-
PIETARIO PREGUNTA CON QUE LO PUEDE BAÑAR, PUEDEN UTI-
LIZAR ALGUN PRODUCTO DE VETERINARIA. SE DEBE REALIZAR
BAÑOS EN DIAS ALTERNOS, EN ESPECIAL EN LINFOMAS EPITE-
LIOTROPOS Y EN DERMATITIS ATÓPICA. EN LAS DERMATITIS IS-
QUEMICAS PODEMOS AGREGAR PRODUCTOS CON ALOE VERA O
COMBINACIONES.
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