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TEST DE WORTH
Sirve para conocer si el sistema visual es capaz ver dos imágenes a la vez sin suprimir, y
es capaz de fusionar sin indicios de estereopsis.
Se observa el fenómeno de rivalidad retiniana.
Si el paciente no fusiona normalmente, suprimirá.
También se puede manifestar la foria.
Se puede estudiar la supresión (profundidad y tamaño)
El paciente tiene que estar emetropizado.
Se presenta un test único y se disocia la visión con filtros anaglifos (rojo-verde), y se ve
el resultado.
Se proyecta el test de worth a 6 metros
Se preguntar al paciente qué ve.
Si existe fusión de segundo grado, verá dos luces verdes, una roja y una marrón o verde-
roja alternante.
Si ve 3 imágenes o dos imágenes, existe supresión (si ve rojo suprime el ojo del filtro
verde y viceversa)
Si ve cinco imágenes, existe diplopia:
Si es cruzada (colores en posición contraria a filtros): exoforia
Si es descruzada: endoforia
Se puede realizar también en cerca, con linterna de worth, siguiendo el mismo
procedimiento.
Se puede calcular el ángulo de supresión colocándonos a 6 m y acercándonos
lentamente hasta que el paciente vea 4 ó 5 imágenes (momento en que deja de suprimir).
Se puede conocer la profundidad de la supresión viendo lo que ocurre cuando llamamos
la atención del paciente.
AMPLITUD ACOMODATIVA
Es la máxima capacidad acomodativa del sistema visual del paciente.
Se puede calcular por el método de Donders y por el método de lentes negativas.
Método de acercamiento o de Donders:
El paciente tiene que estar emetropizado.
Se ocluye un ojo y se examina el otro.
Se acerca un test con letra pequeña hasta la primera borrosidad mantenida.
La amplitud de acomodación es la inversa de esa distancia en metros.
Método de lentes negativas:
El paciente tiene que estar emetropizado.
Se sitúa el test a 40 cm.
Se añaden lentes negativas de 1/4 en 1/4 de D hasta primera borrosidad
mantenida.
La amplitud acomodativa se calcula sumando a las D negativas añadidas, 2.50 D
(de la distancia corregida).
El método de Donders sirve para medir la amplitud acomodativa monocular o binocular.
El método de lentes negativas sirve sólo para medir la amplitud acomodativa
monocular.
FORIA
Foria es una desviación latente de los ejes visuales.
Sólo se manifiesta al romper la fusión.
Las forias son asumidas por ambos ojos, por lo que al tapar y destapar ambos ojos
refijan el mismo ángulo.
En lejos la foria depende de la posición anatómica de los ojos y de la convergencia
tónica.
En cerca depende de distintos componentes de la convergencia.
La foria se pone de manifiesto tan sólo al disociar la visión con prismas, filtros u
ocluyendo.
Lo normal en lejos es que el paciente sea ortofórico o levemente endo o exo (0,5 d.p.)
Lo normal en cerca es que el paciente tenga una moderada exoforia.
La alteración de los valores normales puede ser síntoma de una disfunción de
convergencia.
Las posibilidades que encontramos son:
Los ojos del paciente no se desvían al romper la fusión: ortoforia.
Los ojos del paciente se desvían hacia fuera al romper la fusión: exoforia.
Los ojos del paciente se desvían hacia dentro al romper la fusión: endoforia.
La existencia de una heteroforia genera una demanda de reservas fusionales.
Si existe una exoforia, se deben activar las reservas fusionales positivas para que no se
produzca diplopia.
Si existe una endoforia, se deben activar las reservas fusionales negativas para que no se
produzca diplopia.
Gracias a la activación de la reservas fusionales, no se produce diplopia y confusión y
no son necesarias las readaptaciones sensoriales.
TROPIA
Tropía es la desviación manifiesta de los ejes visuales.
Las tropías se manifiestan siempre ya que no existe fusión en las tropías.
Las tropias son asumidas por ambos ojos, aunque uno de los ojos puede ser el fijador.
Si se desvía siempre el mismo ojo la tropía es unilateral.
Si se desvía cualquiera de los ojos la tropía es alternante.
Si se desvía de vez en cuando la tropía es intermitente.
Si se desvìa hacia fuera se trata de exotropia.
Si se desvía hacia dentro se trata de endotropia.
Problemas inducidos por las tropias:
Diplopia (no fisiológica): el objeto es visto con fóvea de un ojo y con otro punto
de retina en el ojo desviado, que tiene un valor determinado en el campo visual.
Confusión: las fóveas de ambos ojos fijan objetos distintos.
En las tropías se producen readaptaciones ensoriales:
Supresión: la imagen de la fóvea del ojo desviado se suprime
FLIPPERS
Es un test que evalúa la flexibilidad acomodativa.
La flexibilidad acomodativa es la capacidad para realizar cambios en la acomodación.
Se utilizan flippers de ± 2.00 D.
El paciente tiene que estar emetropizado.
Se utiliza un test 20/30 a 40 cm.
Se tapa un ojo y se estudia el otro.
El paciente debe decir “ya” cuando vea nítido con las lentes (+ o −) y entonces se voltea
el flipper.
Se mide el número de ciclos por minuto.
Se puede evaluar también en visión binocular y entonces lógicamente tienen que estar
abiertos los dos ojos.
3. La acomodación refleja
a) Está desencadenada por la borrosidad para mantener una imagen nítida en la
retina.
b) Es la acomodación relajada o estimulada por cambio en la vergencia.
c) Es la acomodación inducida por la sensación de cercanía.
d) Es la acomodación presente en ausencia de estímulo.
5. La acomodación refleja
a) Puede llegar hasta 2 D, más allá de este valor requiere esfuerzo acomodativo
voluntario.
b) Está provocada por disparidades retinianas.
c) Se produce por acercamiento a partir de 3 m.
d) Representa el estado de reposo de la acomodación.
9. La acomodación proximal
a) Está provocada por disparidades retinianas.
b) Está desencadenada por la borrosidad para mantener una imagen nítida en la retina.
c) Se produce por acercamiento a partir de 3 m.
d) Es la acomodación relajada o estimulada por cambio en la vergencia.
10. La acomodación proximal
a) Es la acomodación inducida por la sensación de cercanía.
b) Es la acomodación presente en ausencia de estímulo.
c) Es independiente de cualquier estímulo.
d) Es una respuesta involuntaria a la borrosidad.
55. La foria
a) Es la desviación manifiesta de los ejes visuales.
b) Sólo se manifiesta al romper la fusión.
c) Induce diplopía, confusión y supresión.
d) Es equivalente a la ortoforia.
66. Si se desvía
a) Siempre el mismo ojo la tropía es alternante.
b) Cualquiera de los dos ojos la tropía es unilateral.
c) De vez en cuando la tropía es intermitente.
d) Hacia dentro la tropía es exotropía.
67. Si se desvía
a) De vez en cuando la tropía es unilateral.
b) Cualquiera de los dos ojos la tropía es alternante.
c) Siempre el mismo ojo la tropía es intermitente.
d) Hacia fuera la tropía es endotropía.
68. Si se desvía
a) De vez en cuando la tropía es alternante.
b) Siempre el mismo ojo la tropía es unilateral.
c) Cualquiera de los dos ojos la tropía es intermitente.
d) Las otras tres respuestas son incorrectas.
261. Sobre el método de lentes negativas para evaluar la amplitud acomodativa. ¿Cuál
es la respuesta incorrecta?
a) El estímulo acomodativo se consigue mediante al interposición de lentes negativas.
b) Arroja valores más bajos que el método de acercamiento o de Donders.
c) Sólo se realiza en binocular.
d) Es una técnica subjetiva.
270. Una de las siguientes situaciones no se corresponde con un valor ARN elevado.
a) El paciente no porta toda la corrección positiva que necesita.
b) El paciente tiene hipermetropía latente.
c) El paciente va hipercorregido en negativos.
d) El paciente tiene una insuficiencia acomodativa.
340. Una de las siguientes pruebas valora de forma objetiva el alineamiento de los ejes
visuales
a) Varilla de Maddox.
b) Cover test.
c) Método de Thorington.
d) Método de von Graeffe.
341. Una de las siguientes pruebas valora de forma subjetiva el alineamiento de los ejes
visuales
a) Test de Hirschberg.
b) Test de Krimsky.
c) Varilla de Maddox.
d) Cover test.