LAMPIRAN 1

KUESIONER
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEJADIAN
DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TINOMBO KECAMATAN TINOMBO
KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Nomor responden :

Tanggal pengisian :

Kelompok : Kasus/Kontrol (coret salah satu)

A. IDENTITAS BALITA
1. Nama :
2. Umur : tahun
3. Jenis kelamin :
B. IDENTITAS RESPONDEN/IBU
1. Nama :
2. Umur : tahun
3. Alamat :
4. Pendidikan : Tidak pernah bersekolah
Tidak tamat SD
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Tamat Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan :

C. Variabel penelitian
1. Pengetahuan Ibu
Petunjuk pengisian :
Beri tanda centang (√) pada kotak yang tersedia sesuai dengan jawaban

anda.
Pilihan jawaban : Benar atau Salah

No Pernyataan Benar Salah

1. Diare adalah buang air besar lebih dari
3 kali dalam satu hari dan tinja
berbentuk cair atau encer
2. Upaya pencegahan diare yang praktis

1
 adalah dengan buang air besar pada
tempatnya, (wc, toilet)
3. Penanganan utama pada balita yang
menderita diare adalah membelikan
obat anti diare
4. Balita yang menderita diare tidak boleh
diberikan makanan agar cepat sembuh
5. Diare disebabkan oleh virus, makanan
yang tercemar.
6. Mencuci tangan dengan sabun sesudah
buang air besar , merupakan salah satu
pencegahan agar terhindar dari
penyakit diare.
7. Balita yang mengalami dehidrasi akibat
diare tidak boleh diberikan Air Susu
Ibu (ASI)
8. Ibu harus segera membawa anaknya
kesarana/petugas kesehatan jika diare
yang diderita anaknya semakin parah.
9. Diare yang tidak segera ditangani tidak
akan menyebabkan kekurangan cairan
dan kekurangan gizi
10. Balita yang mengalami diare akan
timbul gejala seperti sering buang air
besar dengan konsistensi tinja cair atau
encer, demam, muntah, lemah, dan
pucat.
11. Lingkungan rumah dibersihkan setiap 1
minggu
12. Makanan atau minuman di tutup rapat
13 Pernah mengkonsumsi makanan yang
dihinggapi lalat
14. Jajan disembarang tempat
15. Mencuci makanan dengan air bersih

2
Sumber : Modifikasi dari Skripsi I Putu Hendra Adi Gunawan Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Indonesia Jaya Palu