PINO BARRIOS, RAQUEL 1. ¿A QUÉ SE REFIERE LA APARIENCIA GENERAL? Se refiere al aspecto físico que apreciamos en el examinado, se observa su estructura corporal, su arreglo y su porte. El profesional psicólogo lo ve a través de su biotipo, arreglo personal, condiciones de higiene personal y el cuidado de su ropa; también el porte, estilo al caminar o moverse, los modales sociales, los gestos, la entonación de la voz, etc. Es conveniente señalar los detalles incongruentes entre su aspecto y el status socioeconómico al que pertenezca, edad, costumbres del lugar y sexo 2. ¿A QUÉ SE REFIERE LA MOLESTIA Y MANERA DE MANIFESTARLA? Se refiere al motivo por el cual acudió a consulta, el cual podrá ser manifestado con preocupación acorde a la realidad, preocupación excesiva o indiferencia. A través de estas actitudes manifestará emociones. 3. ¿A QUÉ SE REFIERE LA ACTITUD HACIA EL PSICÓLOGO Y EL EXAMEN? Es la conducta general del paciente ante los síntomas que presenta y frente el examinador. Ante sus síntomas puede presentar: Preocupación acorde con la realidad, Preocupación excesiva e indiferencia. Ante el examinador se puede comportar en forma: Seductora, tímida, agresiva, encubriendo hostilidad, burlón, desconfiado, indiferente, arrogante, crítico, evasivo, colaborador. 4. ¿A QUÉ SE REFIERE LA CONCIENCIA Y ATENCIÓN? La conciencia es el proceso psíquico mediante el cual un individuo al utilizar la percepción, la orientación, y la introspección, puede darse cuenta del medio que lo rodea, de sí mismo y de su mundo subjetivo, formado éste por sentimientos, sensaciones, pensamientos y fantasías. La atención es la capacidad de concentrar las funciones psíquicas durante el tiempo necesario para la percepción adecuada de estímulos externos o internos, de estos estímulos podemos seleccionar los que más nos importan para percibirlos en detalle. 5. ¿A QUÉ SE REFIERE EL CURSO DE LENGUAJE (PENSAMIENTO)? Velocidad y productividad: se refiere a que el lenguaje debe ser fluido, pero a veces puede haber enlentecimiento del pensamiento o que este sea muy rápido, lo que produciría que a veces no es posible que el lenguaje exprese todas las ideas ya que pasa de una idea inconclusa a otra y la expresión también quede inconclusa. Relación entre el curso y los temas y objetivos: se refiere a que el lenguaje expresado debe ser acorde al pensamiento tener un orden y un objetivo. Secuencialidades en la estructura intrínseca: Desorden de la asociación lógica: se refiere cuando lo expresado por el paciente es completamente incomprensible, se ve un pensamiento incoherente (la coherencia se refiere a la estructura del pensamiento, al empleo de la sintaxis) hay incoherencia asociativa cuando la asociación de ideas se realiza de manera arbitraria por lo que provoca pensamiento ilógico, incomprensible e incoherente. Bloqueo: se refiere en que de manera repentina se interrumpe la expresión de una idea, luego de un lapso muy corto se reinicia la expresión, pero generalmente de una idea delirante o de la misma idea. El paciente lo siente como si se quedó sin ideas. Perseveración: se refiere a la reiteración de alguna o algunas ideas durante la conversación, es decir emite repetidamente la misma respuesta verbal o motora ante estímulos distintos. Afasia: se refiere a posible lesión cerebral, fundamentalmente en el lóbulo fronto- temporo-occipital, predominando los trastornos expresivos sobre los comprensivos, aunque pueden aparecer errores comprensivos. Hay dificultades articulatorias, reducción del vocabulario e incorrecciones de sintaxis. 6. ¿A QUÉ SE REFEIRE EL ESTADO – MISCELANEA, ESTEREOTIPIA, NEOLOGISMO, ECOLALIA? Al conjunto de gestos, facies, movimientos, de una persona, que manifiestan su estado psíquico, se les denomina psicomotricidad. Se denomina estereotipia motora o psicomotora cuando vemos con frecuencia pacientes que repiten innecesariamente movimientos o actos, “se toca la oreja derecha con la mano izquierda muchas veces durante la entrevista” o cuando los pacientes realizan movimientos sin espontaneidad, teatrales, intercalados con los gestos habituales del individuo, estos movimientos son los llamados amaneramientos, o manerismos, o manierismos, resultan también estereotipados. Los neologismos son palabras nuevas que aparecen en una lengua, proceden de otra lengua o son creaciones. El paciente crea palabras nuevas es decir neologismos, se piensa que por razones psicológicas. Se sugiere preguntar el significado al paciente y a sus familiares. Ecolalia son palabras repetitivas y sin sentido, 7. ¿A QUÉ SE REFEIRE LO AFECTIVO, EMOCIONES, ESTADO DE ÁNIMO Y ACTITUDES EMOCIONALES? La afectividad se refiere al afecto, afecto o humor es el tono del sentimiento, tanto placentero cómo displacentero de una persona. La afectividad es el conjunto de emociones, estados de ánimo, sentimientos, que matizan siempre los actos humanos y las funciones mentales. Afecto y emoción han sido usados cómo sinónimos. La afectividad incluye sentimientos tales cómo rabia, tristeza y alegría. Para evaluar en el examen mental la afectividad disponemos de: la expresión facial, los gestos, la manera de hablar y el lenguaje, el pensamiento, la conducta general del paciente. En las alteraciones cuantitativas destacan por su importancia la hipertimia, la hipotimia y la atimia, podemos entender cada una de ellas de acuerdo al prefijo usado en su denominación. 8. ¿A QUÉ SE REFEIRE EL CONTENIDO, TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES? Tendencias pesimistas: se refiere a las ideas o actitudes del paciente de manera pesimista, con sentimientos de culpa y sensación de que no hay solución al problema. Tendencias acusatorias: se refiere cuando el tema de preocupación y la actitud del paciente es solo de acusar al entorno sobre sus problemas. Tendencia nihilista: se refiere a las ideas del paciente es negar su propia existencia, está muerto o le falta un órgano, habla de su rutina y del fin del mundo. (Delirio nihilista) Tendencia paranoide: se refiere a la actitud del paciente o a las creencias de que están conspirando en su contra, y que sufre la hostilidad y agresividad de otras personas. Tendencia de disociación esquizofrénica: se refiere a la manera como se muestra con poco interés, distraídos, poco contacto visual, pudiendo presentar alucinaciones, pudiendo mostrar conducta suspicaz. Tendencia expansiva: Tendencia hipocondriaca: se refiere cuando el paciente tiene la creencia que sufre enfermedades o alteraciones corporales graves, se queja de los síntomas de sus patologías. Tendencia obsesiva-compulsiva: se refiere a la actitud del paciente de realizar actos compulsivos o presentar ideas obsesivas que desarrollen en compulsiones, esta es la preocupación expresada. Tendencia Fóbica: se refiere cuando el paciente refiere presentar miedos o fobias irracionales. Tendencia Histérica: se refiere cuando el paciente tiende a llamar la atención de sus opiniones, en su manera de vestir, comportarse, exagera sus emociones, con necesidad de ser admirado y estimado por otros. Tendencia neurasténica: actitud del paciente con fatiga y debilidad, sentimiento de exhausto, mayormente estos van acompañados de síntomas de depresión y sentimientos de autodesprecio. Tendencia del tipo despersonalización: cuando el paciente puede referir o tener la ilusión de ser otra persona. 9. ¿A QUÉ SE REFEIRE LA MEMORIA Y LA CAPACIDAD INTELECTUAL? La memoria es la capacidad para recordar. Es una función cerebral, que depende de sinapsis que permiten al ser humano retener y recordar lo vivido, esto capacita para programar el futuro. Depende de tres procesos básicos: la fijación, la retención y la evocación. Se pueden dar trastornos cuantitativos de la memoria como: la hipermnesia que es aumento de la capacidad para recordar, hipomnesia es la disminución de la capacidad para recordar, amnesia: es la incapacidad total o parcial de recordar. Y darse trastornos Cualitativos de la memoria: paramnesias: los recuerdos son distorsionados por la inclusión de falsos detalles, falsificación retrospectiva: se inventan falsos detalles, significados y reminiscencias de un recuerdo real en respuesta a necesidades emocionales, fabulación o confabulación: se rellenan lagunas de la memoria con sucesos o informaciones que no son ciertos, aunque no hay intención de mentir, el falso recuerdo es el sentimiento de certeza que presenta una persona que está evocando cómo cierto algo que, de manera patente, no es verdad, fenómeno de lo ya visto (deja vu): se refiere a la sensación de haber vivido o de recordar una situación que se vive por primera vez, fenómeno de lo nunca visto (jamais vu): es una sensación de extrañeza ante una experiencia que se ha vivido muchas veces, o ante lugares o personas conocidas. Se experimenta lo cotidiano cómo si fuera extraño. La inteligencia es la capacidad cognitiva de usar las funciones mentales para: aprovechar las experiencias adquiridas, solucionar tareas tanto, prácticas cómo teóricas, adaptarse a nuevas exigencias, adquirir conocimientos nuevos, formar conceptos abstractos, obtener conclusiones relevantes al resolver tareas nuevas. También se puede hablar de inteligencias múltiples (lingüística, lógico-matemática, musical, espacial, corporal cinestésica, intrapersonal e interpersonal. La Inteligencia Emocional, que es la capacidad para reconocer sentimientos propios y ajenos (empatía) así como la habilidad para manejarlos. Se puede explorar mediante preguntas de interpretación de proverbios, semejanzas, diferencias, conocimiento, cálculo aritmético sencillo y en la misma entrevista surgirán otras formas de explorar la inteligencia. 10. ¿A QUÉ SE REFIERE LA PERCEPCIÓN? Se refiere a la presencia de alteraciones respecto a sus órganos sensoriales, así como la captación de la forma de percibir. Implica reconocimiento e interpretación de lo captado o sentido debido a la experiencia o recuerdos, lo que indica que la actividad no es sólo de órganos sensoriales sino también del cerebro. Existen alteraciones de tipo cuantitativo (aumento o disminución de una función sensorial) y cualitativo como ilusiones y alucinaciones. 11. ¿A QUÉ SE REFIERE LA COMPRENSIÓN DE LA CONFORMIDAD O PROSPECCIÓN, GRADO DE INCAPACIDAD? Se utiliza el término autocognición para señalar si el individuo tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o enfermedades mentales. Si se da cuenta se dice que no tiene conciencia de enfermedad mental. La exploración esta área se puede iniciar con esta pregunta ¿porque acude a la consulta?