PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG
Jl. Rumah Sakit no. 008 Wulung Randublatung. Tlp. (0296) 810033
Email : randublatungpuskesmas@yahoo.co.id kode pos : 58382

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG
NOMOR : SK/002/BAB9/II/2017

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN

KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang

bersaing, maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam
upaya peningkatan mutu layanan klinis secara
b. berkesinambungan.
Bahwa untuk meningkatkan Mutu Layanan Klinis dan
Sasaran Keselamatan Pasien, maka perlu dilakukan
penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran
c. Keselamatan Pasien
Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Randublatung tentang Penyusunan Indikator Mutu
Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 tahun 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

RANDUBLATUNG TENTANG PENYUSUNAN
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
Pertama : Menentukan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
Kedua : Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien dilaksanakan dengan melibatkan
tenaga klinis.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Randublatung
Pada Tanggal : 06 Februari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS
RANDUBLATUNG

Didik Wedo Nurdoyo

 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas
Randublatung
Nomor : SK/009/BAB9/II/2017
Tanggal : 06 Februari 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Pemeriksaan Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
Kesehatan Umum Jam buka pelayanan sesuai jadwal 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
2. Unit Gawat Darurat Pemberi pelayanan bersertifikat 100%
(UGD) (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang
masih berlaku
Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan adalah dokter gigi 80%
Kesehatan Gigi Jam buka pelayanan sesuai jadwal 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%
4. Rawat Inap Pemberi pelayanan sesuai permenkes 100%
75/2014
Ketepatan waktu jam visite dokter jam 100%
07.00-12.00
Kamar mandi dengan pengaman pegangan 100%
tangan
Kepuasan pelanggan ≥80%
5. Persalinan/PONED Ketersediaan tenaga dokter dan bidan 100%
(terlatih APN ) untuk pertolongan persalinan
normal
Kejadian kematian ibu karena persalinan 0%
Kepuasan pelanggan ≥80%
6. Pelayanan KIA/KB Prosentase tindakan KB yang dilakukan 100%
oleh dokter atau bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan KIA ≥80%
7. Farmasi Ketersediaan tenaga Pemberi pelayanan 100%
farmasi Sesuai persyaratan permenkes No
75/2014
Ketersediaan formularium Tersedia dan 100%
updated paling lama 3 thn
 Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤20 menit 100%
b. Racikan ≤25 menit 100%
Kepuasan pelanggan ≥80%

8. Konsultasi Gizi Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi 100%

sesuai jadwal
Ketepatan waktu pemberian makanan pada 100%
pasien
Kepuasan Pelanggan ≥80%

9. Konsultasi Kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ≤ 1,5%

Kesehatan ke bagian konsultasi kesling dengan kasus
Lingkungan yang sama
10. Rekam Medis Pemberi pelayanan rekam medis sesuai 100%
dengan persyaratan permenkes No 75/2015
Jam buka pelayanan
Waktu penyediaan dokumen rekam medis 100%
rawat jalan ≤ 10 m
Kepuasan Pelanggan ≥80%
11. Laboratorium Penanggung jawab laboratorium sesuai 100%
dengan permenkes No 75/2014

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 100%

≤ 120 m
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium

NO SASARAN KESELAMATAN INDIKATOR TARGET

PASIEN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan
Identifikasi Pasien
2. Tidak Terjadinya Kesalahan
Komunikasi Yang Efektif
Pemakaian Gelang Pasien di 100%
Unit Rawat Inap dan Unit
Persalinan
Petugas menerapkan metode 100%
TBK (Tulis-Baca-Konfirmasi)
saat melakukan konsultasi
dokter lewat telpon di UGD,
Rawat Inap, dan Unit
Persalinan
3. Tidak Terjadinya Kesalahan
Pemberian Obat-Obatan Yang jelas pada obat High Allert yang
Harus Diwaspadai (High
Allert)
4. Tidak Terjadi Kesalahan
Lokasi, Prosedur dan Pasien
Pada Kasus Pembedahan
5. Pengurangan Terjadinya
Risiko Infeksi akibat
perawatan kesehatan
6. Tidak Terjadinya Pasien
cedera akibat terjatuh
Petugas memberi label yang 100%
disimpan diunit pelayanan
pasien dan disimpan pada area
yang dibatasi ketat (restricted)
Petugas melakukan penandaan 100%
pada kasus pembedahan di
ruang tindakan (UGD)
Pemakaian APD pada waktu 100%
melakukan tindakan medis
Tidak terjadi pasien jatuh dari 100%
tempat tidur di rawat inap,
ruang persalinan, dan UGD

Kepala
UPT Puskesmas Randublatung

dr.Didik Wedo Nurdoyo

NIP.19760513 200604 1 014